骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重并发症,发病隐匿、致死致残率高,发病率逐年上升,带来巨大社会经济负担。西医诊疗在诊断和手术方面存在优势,传统中医强调整体调理、恢复机体平衡,中西医协同诊疗是骨质疏松性骨折诊疗的有效策略。为推广中西医协同诊疗理念,促进骨质疏松性骨折中西医协同诊疗技术发展,建立规范化、标准化疾病预防、诊断和治疗方案,中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国医师协会骨科医师分会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会牵头成立共识专家组,讨论并制订《骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识》,从预防、诊断和治疗三方面阐述中西医协同理念并提供推荐意见,期望改善骨质疏松性骨折预后,提高生活质量。     

运动防治骨质疏松专家共识

随着人口的老龄化,骨质疏松巳成为一个全球性的公共健康问题。运动防治骨质疏松的效果已被医学界所认可,但是防治骨质疏松的运动方案至今尚未有统一的标准。在中国老年学学会骨质疏松委员会的组织下,我们邀请多名运动与骨代谢领域的专家,结合近年来国内外相关研究,共同撰写运动防治骨质疏松专家共识,旨在为大众及医学工作者提供运动预防骨质疏松的理论基础。共识主要概述了运动防治骨质疏松的机制,总结了不同类型运动防治骨质疏松的效果及特点,在结合 国内外研究的基础上,根据目标人群及我国大众体育的特点,设计了绝经性骨质疏松及老年性骨质疏松的运动预防及治疗方案以及青少年骨骼健康运动方案。其中老年性骨质疏松、绝经性骨质疏松预防及治疗方案主要以有氧运动、传统养生运动为主,低强度抗阻力量训练及低强度冲击性运动为辅,青少年骨骼健康运动方案则以中高强度的冲击性运动为主,有氧运动及抗阻力量训练为辅,运动强度及运动量根据个体情况进行阶段性调整。     

中西医结合诊疗前列腺炎专家共识

前列腺炎是中西医结合治疗的优势病种之一。尽管中西医结合治疗前列腺炎具有较好的临床疗效与独特的优势,但对前列腺炎的中医病因病机、中医分型、治则治法以及中西医结合治疗最佳方案的选择等问题,尚未形成专业共识。为了规范前列腺炎的中西医结合诊疗行为,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会和湖北省中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织中西医结合感染与炎症专家共识编写组,历时两年余,反复修改、论证,形成了《中西医结合诊疗前列腺炎专家共识》。     

肌肉、骨骼与骨质疏松专家共识

骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题和前沿研究难题。老年人骨骼肌肉系统的衰退会造成肌肉萎缩、骨质减少,进而引起肌力减退、运动能力、平衡能力下降、步行缓慢、骨脆性增大、易骨折,最终导致老年人生活质量下降。如何从肌肉、骨骼方面研究其与骨质疏松的关系非常迫切和重要。为此,中国老年学学会骨质疏松委员会成立了肌肉、骨骼与骨质疏松学科组,组织专家编写《肌肉、骨骼与骨质疏松专家共识》,为骨质疏松症的临床诊疗和科学研究提供参考。共识认为:骨质疏松与肌肉、骨骼密切相关。骨质疏松症和肌少症存在着很多共同的风险因素。肌骨代谢生化指标可反映肌骨代谢状态,对代谢性肌肉骨骼疾病的诊断和疗效评价有指导作用。推荐使用DXA测量肌肉质量和骨密度。肌力和平衡能力评定有助于判断跌倒风险。肌肉、骨骼存在潜在的药物作用共同靶点。肌肉骨骼运动可以增加峰值骨量,调节骨代谢信号通路,促进骨形成。骨质疏松人群应注重个体化运动锻炼。中医学认为肌肉、骨骼与脾、肝、肾关系密切,骨质疏松症的病位主要在肾、脾、经络,主要与肾虚、脾虚和血瘀有关,强调骨筋肉并重,动静结合,治疗原则宜补肾、健脾、活血。     

骨质疏松的影像学与骨密度诊断专家共识

随着我国进入老龄化社会,骨质疏松症已经成为严重威胁老年人健康的常见疾病之一。骨质疏松表现为骨量减少、易发生骨折。影像学检查包括X线平片、CT、MRI、核医学检查和骨密度测量,在骨质疏松症的防治中发挥重要作用。由于骨质疏松症防治涉及多学科和多专业合作,但目前缺乏统一的共识,影响着学科发展和规范临床服务。为此,由来自放射、骨科、内分泌、影像技术和核医学专业专家组成的共识专家组,在充分复习国际指南、共识、文献以及国内最新研究成果的基础上,结合我国医疗实际情况,针对骨质疏松的影像学和骨密度测量技术、诊断标准和鉴别诊断形成共识,为临床医务工作者在骨质疏松的影像学与骨密度临床应用方面提供科学、具体的指导,促进我国骨质疏松症的影像学与骨密度诊断规范化发展。     

中西医结合诊疗血精专家共识

血精是男科常见病,多为偶发或反复发作,其发病原因较为复杂。中西医结合治疗血精具有独特的优势,中医药结合治疗血精症的临床疗效优于单一的西医或中医药物治疗模式,但中西医结合治疗尚未形成规范性诊疗方案。鉴于此,中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织中西医结合生殖与性医学专业学组成立中西医结合血精共识专家撰写组,经反复讨论,几易其稿,终形成中西医结合诊疗血精专家共识,对推动中国中西医结合规范性诊疗血精具有重要的指导意义。     

中西医结合诊疗勃起功能障碍专家共识

勃起功能障碍（ED）是一种困扰很多男性的泌尿外科常见疾病,其严重影响男性患者的身心健康。ED发病机制相当复杂,仍需进行大量基础与临床研究,单纯西医治疗模式临床疗效仍有很大的局限性,祖国医学在ED治疗方面有丰富的临床经验,中西医结合诊疗ED具有独特优势,符合临床要求的个体化诊断及治疗,能够为患者提供精准的诊疗方案,从而提高ED治疗的有效率,经反复讨论并结合我国的具体临床实践制定本共识,以供临床参考。     

原发性骨质疏松诊疗流程探讨——骨质疏松专家讨论会纪要

骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,骨折风险增加为特征的全身性骨病（世界卫生组织,WHO）。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2011年就骨质疏松诊治指南进行了更新,就骨质疏松诊断流程进行了标准的指导;2008年中华医学会骨科学分会《骨质疏松骨折诊疗指南》就骨质疏松性骨折的诊疗也有相关诊疗建议。     

弱精子症病因及临床诊疗专家共识

《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)将精液中前向运动的精子比例低于参考值下限(32%)的病症定义为弱精子症。弱精子症是导致男性不育的常见原因,其病因复杂多样,诊断和治疗中有不少问题尚待明确和探讨。为此,中华医学会生殖医学分会组织男性生殖领域专家,以循证医学资料为依据,参考国内外研究最新进展,结合专家的诊疗经验和意见,共同制定本共识。     

早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识

早泄(PE)与勃起功能障碍(ED)是男性最为常见的性功能障碍,两者经常共存,且相互影响.男性同时存在PE和ED,称为PE与ED共病.患者先发PE,后发生ED;先发生ED后发生PE;或PE、ED同时发病,其发病机制、临床特征及治疗方案并不完全相同.目前缺乏PE与ED共病的确切定义,而且PE与ED共病的发病特征模糊,缺乏对...     

肌少-骨质疏松症专家共识

肌少-骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题和前沿研究难题。目前仍存在对肌少-骨质疏松症的临床知晓率低、重视不够、诊断治疗方法单一、管理不完善等实际问题。中国健康促进基金会组织专家编写《肌少-骨质疏松症专家共识》,为肌少-骨质疏松症的临床诊疗和科学研究提供参考。共识论述了肌少-骨质疏松症是肌少症和骨质疏松症并存的退行性代谢综合征,有共同的发病基础,诊断标准应是骨质疏松症与肌少症并存,预防比治疗更重要。肌少-骨质疏松症的治疗目标是改善肌量、肌力、身体平衡、骨量和骨质量,避免出现跌倒和骨折。肌少-骨质疏松症的管理应肌骨并重,综合诊断、规范治疗,医患合作,建立科学评估、定期随访机制。     

Chinese expert consensus on diagnosis and treatment of infection after fracture fixation

Currently, accurate diagnosis and successful treatment of infection after fracture fixation (IAFF) still impose great challenges. According to the onset of infection symptoms after implantation, IAFF is classified as early infection (<2 weeks), delayed infection (2∼10 weeks) and late infection (>10 weeks). Confirmation of IAFF should be supported by histopathological tests of intraoperative specimens which confirm infection, cultures from at least two suspected infection sites which reveal the same pathogen, a definite sinus or fistula which connects directly the bone or the implant, and purulent drainage from the wound or presence of pus during surgery. Diagnosis of IAFF is built on comprehensive assessment of medical history, clinical signs and symptoms of the patient, and imaging and laboratory tests. The gold standard of diagnosis is histopathological tests. Treatment of IAFF consists of radical debridement, adequate irrigation, implant handling, systematic and local antibiotics, reconstruction of osseous and/or soft tissue defects, and functional rehabilitation of an affected limb. Early accurate diagnosis and appropriate treatment of IAFF play a key role in increasing the cure rate, reducing infection recurrence and disability risk, restoring limb function and improving quality of life of the patient.     

骨质疏松实验室诊断及影响因素专家共识2022

骨质疏松实验室诊断是通过对血液、组织液、细胞、蛋白、活体组织等进行实验分析,科学评价和判断全身骨代谢的动态变化及骨代谢的活性,对骨质疏松临床诊断与鉴别诊断、疗效观察,以及骨代谢疾病的调控机制研究具有重要意义。课题组以《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》为依据,研讨骨质疏松实验室诊断的基本检查项目、骨转换指标、鉴别诊断检查项目,旨在促进骨质疏松实验室诊断技术的推广应用。骨质疏松实验室诊断,应做好室内质量控制,减少批间误差。在进行连续监测和疗效判定时,应使用同一检测系统进行,以保证测定结果的可比性,严格规范检测流程,建立科学参考范围,减少影响因素的产生,更好应用于临床诊断、疗效评价和科学研究工作。     

中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）更新要点解读

基于胃肠间质瘤近几年来新的临床研究结果．结合中国多个相关学科的专家意见．中国临床肿瘤协会胃肠间质瘤专家委员会对2011版中国胃肠间质瘤诊断治疗共识进行了修订。通过反复沟通和讨论．最后达成统一意见．形成2013年版新的共识。新版共识主要在胃肠间质瘤病理诊断方面修订最多,包括其定义、诊断与鉴别诊断以及基因分型和复发转移风险分级等,而手术治疗及药物靶向治疗方面改动很小。2013年版中国胃肠间质瘤诊断治疗共识作为临床实践的参考。更加简洁明了并适用于中国人群。本文对其主要更新部分进行说明。     

中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）

根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松症的筛查、风险评估、诊断、基础措施、多种抗骨质疏松药物、疗效监测和评估等方面。本指南旨在为我国广大临床医生和患者提供科学依据。     

肝细胞癌肝切除术后复发预防和治疗中国专家共识（2020版）

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率约84万/年,位居各种恶性肿瘤发病率的第7位[1]。我国为HCC高发地区,发病率占全世界的50%以上。最新统计资料表明,HCC在我国的肿瘤相关性死亡中位居第二位,仅次于肺癌[2]。肝切除术仍是目前HCC治疗最常用的潜在根治性治疗手段,但文献报道的术后5年复发率>70%[3]。有效预防与及时合理治疗复发,对降低病死率,提高总体生存率具有重大意义。     

Recommendations for the clinical evaluation of agents for treatment of osteoporosis: consensus of an expert panel representing the American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR), the International Society for Clinical Densitometry (ISCD), and the National Osteoporosis Foundation (NOF).

A panel of experts representing ASBMR, NOF, and ISCD reviewed evidence and reached consensus that regulatory approval of treatments for osteoporosis should be based on trials with fracture endpoints, lasting 18-24 mo, and extending treatment to 5 yr; other indications could be approved based on BMD and turnover markers. INTRODUCTION: In response to an FDA request for clinical trial guidance in osteoporosis, an expert panel was convened with representatives from the American Society of Bone and Mineral Research, the International Society of Clinical Densitometry, and the National Osteoporosis Foundation. MATERIALS AND METHODS: The panel used a validated evidence-based expert panel process (the Rand Appropriateness Method) to address issues of trial duration, trial design, use of intermediate endpoints as outcomes, and use of placebo-controlled trials in high-risk patients. RESULTS AND CONCLUSIONS: The panel concluded that placebo-controlled trials with fracture endpoints are appropriate and, with informed consent, are ethical for registration of new compounds. Trials may be 18-24 mo in duration for efficacy, assuming longer duration to 5 yr for safety and demonstration of sustained fracture reduction. Once fracture efficacy has been established for a particular agent, intermediate endpoints (e.g., BMD and bone turnover markers) may be used as outcomes for new indications other than corticosteroid-induced osteoporosis.     

《单孔胸腔镜手术治疗肺癌中国专家共识》解读

单孔胸腔镜手术是肺癌微创治疗的重要方式.2010年,单孔胸腔镜手术首次应用于肺癌治疗;2019年、2020年,欧洲共识和中国共识相继发表.最新发表的中国共识分别从单孔胸腔镜手术的定义、用于肺癌治疗的适应证、安全性及可行性、手术技巧、学习曲线、短期及长期结果等方面为单孔胸腔镜手术标准化提供建议,对提高手术质量及减少相关并...     

肝细胞癌合并肝静脉或下腔静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2019版）

肝细胞癌(以下简称肝癌)是世界第六大常见癌症,每年约有74万新发病例,其中一半发生在中国,在我国肝癌相关病死率仅次于肺癌,高居第三位[1-2]。临床上肝癌多侵犯门静脉而形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT),其亦可侵犯流出道形成肝静脉癌栓(hepatic vein tumor thrombus,HVTT)、下腔静脉癌栓(inferior vena cava lunior thrombus,1VCTT)甚至右心房癌检(right atrium tumor thrombus,RATT),其发生率为1.4%~4.9%[3-6]。肝癌合并HVTT/IVCTT病人预后极差,多在短时间内出现肝功能衰竭或癌栓脱落死于肺栓塞、心脏填塞等,若不进行治疗,病人中位生存时间仅为3个月[7-8]。