辨证治疗新型冠状病毒肺炎验案举隅

在这场新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)阻击战中,中医药体现了明显优势.在治疗初期,宜从“湿”“毒”入手,以清热解毒,祛湿化痰为主;在治疗后期,宜从“肺脾相关”论治,兼顾津液,以益气生津,扶正祛邪为主.现通过例举我院吴芳汀主任治疗新冠肺炎的3例验案,探讨新冠肺炎的中医诊治.     

中医辨治新型冠状病毒肺炎发热验案3则

新型冠状病毒肺炎患者多以呼吸道症状为首发,起病之时多伴有发热、咳嗽、咳痰,或有鼻塞流涕。发热是预示疾病预后转归的重要指标之一,若控制不佳,往往会导致病情恶化[1]。笔者随江苏省医疗队驰援湖北黄石地区,在黄石有色医院工作期间,对收治的新冠肺炎非重症型患者采用中医辨证施治缓解发热症状,取得了较为满意的治疗效果。兹举3则典型案例分析如下。     

基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1则

广东省人民医院中医科通过参与治疗广州地区确诊病例,逐步形成了基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗广州地区新型冠状病毒肺炎患者的院内中医诊疗方案。文章介绍了该院收治的1例新型冠状病毒肺炎的患者。该患者的中医病机和证候演变呈现典型的层次性,基本按照经典温病的卫气营血辨证和脏腑辨证的传变规律发展,经中西医结合治疗后,患者第4天体温恢复正常,第7天广州疾病预防控制中心新型冠状病毒核酸检测结果阴性,取得了良好的治疗效果。     

经方加减治疗普通型新型冠状病毒肺炎3例

北京市丰台中西医结合医院是北京市收治新型冠状病毒肺炎患者的定点医院,笔者为北京市丰台区中医专家组成员,全程参与该病诊疗过程.其间,笔者运用六经辨证思想,根据疾病的证候、传变及防治规律,并结合具体病情,采用经方辨证加减治疗新型冠状肺炎患者3例,临床达到治愈标准,现报道如下. 例1:赵某,男,27岁,2020年2月8日初诊...     

新型冠状病毒肺炎中医辨证思路探讨

2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现了不明原因肺炎病例,现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病——新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎。新冠肺炎具有流行性、症状相似性和共同性、时令性、地域性特征,经呼吸道飞沫和接触传播,在相对密闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在气溶胶传播的可能。本病基本符合中医学"温病""瘟疫""湿热疫"范畴,病因不外乎内因和外因,内因为"正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚",外因为时令戾气;病机为疫毒由表及里、由轻转重的病理过程。辨证应遵循温病学的卫气营血和三焦辨证。     

辨证论治新型冠状病毒肺炎验案1则

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是2019年底爆发于武汉市随后波及全国的重大突发公共安全事件,具有传播迅速、致病力强等特点,归属于中医"疫病"范畴。目前,在无明确特效药的情况下,运用中医三因制宜、卫气营血辨证、三焦辨证等理论为指导,我国各地区纷纷报道传统中药参与相关临床救治。国家卫生管理部门从发布第3版《新型冠状病毒肺炎的诊疗方案》开始加入中医治疗方案,到2020年2月7日发布推荐使用"清肺排毒汤"的通知,再次肯定了结合中医药治疗此次疫情显得尤为重要。有资料显示,在此方基础上加减化裁治疗新冠肺炎患者,均显示了明显的疗效,现就我市1例新型冠状病毒肺炎患者诊治经过以探讨中医辨证施治过程。     

新型冠状病毒肺炎中医病因及辨证研究进展

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医学“疫病”范畴,中医药在防治新冠肺炎中发挥了重要作用。目前针对新冠肺炎的中医病名、病因及辨证,广大中医学者提出了诸多的观点。新冠肺炎依据其病性的寒热和兼杂之邪,分属于寒湿疫、湿温疫、湿毒疫、湿毒夹燥疫等,其病因以“湿邪”为主,常兼夹寒、热、燥之邪,分别有温湿疫邪、寒湿疫邪、疫邪夹燥等,其辨证多从脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、膜原理论辨证,并结合三因制宜等。新冠肺炎证候多变,但其病因病机符合中医“疫病”的规律,其病位主在肺,多累及脾胃,以湿邪为主的病理特点贯穿疾病的始终,以“湿、毒、寒、热、燥、瘀、虚”为证素要点,可按照预防、治疗、恢复3个阶段采取辨证论治。该文从新冠肺炎的中医病名、病因及辨证等方面进行综述,为完善新冠肺炎的中医诊疗提供理论依据。     

中医药治疗老年患者新型冠状病毒肺炎探讨

老年是新型冠状病毒肺炎危重症患者的主要群体,其具有五脏皆虚、真邪相攻、情绪波动的体质特点。在本次疫情中,“湿”“毒”“虚”相互兼杂,中医辨治应以卫气营血、三焦辨证为主体,兼顾少阳枢机。结合对住院老年患者的临证体会,将本病辨治分为四期七证加以论述。初期多毒伏膜原、中焦受困,或湿毒犯卫、游溢经络,或毒陷少阳、枢机不利;进展期多湿毒化热、熏灼气分,或湿毒化热、入营伤血;危重症期多邪盛正弱,甚或内闭外脱;恢复期可见气阴两虚、湿毒余留。治疗应“重视湿邪”“贯穿解毒”“兼顾体虚”。老年新型冠状病毒肺炎患者相对其他患者既有病机病性的共性,也存在明显的个体化差异,临床既有专病专方的论治,亦应区分进行个性化的辨证论治。     

中医分期介入治疗新型冠状病毒肺炎验案总结

<正>新型冠状病毒肺炎(COVID-19)[1]疫情发生后,广东省湛江中心人民医院(下简称"我院")作为湛江市新冠肺炎患者定点收治医院之一,收治确诊病例16例(截至2020年3月2日),其中6例COVID-19患者经西医对症处理后反复核酸检测阳性,2例治愈出院后回访复查核酸检测阳性,经中医介入治疗后均核酸检测结果转阴(其中重症1例),痊愈出院。我院在中西医联合救治新型冠状病毒肺炎患者的临床实践中,逐步     

中医治疗新型冠状病毒肺炎患者皮疹验案举隅

新型冠状病毒肺炎患者的皮疹病变根据皮肤斑疹、瘾疹及皮疹等变化特点,可分湿热蕴毒、血热炽盛、脾虚湿困三型辨治,治以透邪解毒与疏风祛湿相结合,标本兼治。若皮疹突起色红或黯红、瘙痒,属疫毒蕴于皮肤不得泄,郁久化热,浸淫肌肤,从祛湿解毒论治,方用当归拈痛汤为主;如斑疹色红成片,不高出皮肤,属血热炽盛,燔灼气血,湿热之毒,侵营入...     

薛伯寿教授对新型冠状病毒肺炎探讨及验案分析

国医大师薛伯寿教授认为,新型冠状病毒肺炎为中医"寒疫"或"寒湿疫",寒湿闭肺是发病初期之关键病机;寒湿之邪化热入里,病情进一步发展,气机升降失调、正气损耗,气阴两伤,甚者出现内闭阳脱。薛伯寿教授认为,临床辨证论治时当以六经辨证为主,参考历代瘟疫之名方综合组方可提高疗效。强调治该病初起以宣肺开闭、透邪外出为第一要务。提倡要善用麻黄。麻黄能开肺闭,宣肺透邪,消散肺间质郁饮邪毒。故认为麻黄为宣散肺邪之圣药,又是利小便祛湿圣药,宣通寒闭寒凝血脉瘀滞之圣药。同时,疾病之所以发生,正气衰弱是根本原因,正气的盛衰存亡对疾病的发展转归与疗效起决定性作用,薛老特别重视整体调治,强调"病因为本""正气为本""胃气为本",在去除病因同时,顾护正气、胃气。该文总结了薛老新型冠状病毒肺炎的诊疗思路,列举并分析了薛老对临沂、新疆及北京等定点医院新冠肺炎的会诊病例,以期为中药抗疫提供更多的思路。     

达原饮加减治疗新型冠状病毒肺炎验案2则

正新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》~([1])认为,本病属于中医"疫"病范畴,病因为感受"疫戾"之气,基本病机以"湿热毒瘀"为主。新冠肺炎     

35例新型冠状病毒肺炎患者中医临床特征分析

目的分析广东省新型冠状病毒肺炎患者临床资料及中医证候,为该病的防治提供科学依据。方法将2020年1月23日至2020年2月14日本院收治的35例新型冠状病毒肺炎患者纳为研究对象,收集患者的基本情况、流行病学史及疾病史,通过血液生化分析及胸部CT检查患者临床情况,由5名高级职称中医师对患者舌象进行诊断,并根据《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版)》进行辨证。结果新型冠状病毒肺炎患者年龄分布较广,平均年龄为(44.00±15.17)岁,以男性居多,57.14%的患者有武汉及周边地区旅居史,42.86%的患者有确诊患者接触史;50%以上的患者淋巴细胞绝对值降低,CD3、CD4和、CD8降低以及C反应蛋白增加;胸部CT显示,80%以上的患者出现肺部病变,其中双肺病变占60%,病变类型以斑块状阴影居多;多数患者伴有发热(85.71%)、咳嗽(80.00%)、肌肉酸痛(42.86%)、乏力(40.00%)等临床症状;患者的证型主要是湿邪郁肺(45.71%),其次为邪热壅肺(37.14%),病机特点以湿为主,其次为热;舌苔以腻苔为主,舌质以红和淡红为主。结论新型冠状病毒肺炎患者的中医证型以湿邪郁肺为主,致病特点以"湿"为主,可针对性地采取中医治疗。     

吴芳汀主任医师治疗新型冠状病毒肺炎验案

目的:研究新型冠状病毒肺炎的中医治疗方案,为疫病的防治提供中医治疗思路.方法:回顾性分析1例普通型(重型倾向)新型冠状病毒肺炎患者的发病、发展、治疗及结局,着重分析广东省名中医吴芳汀的中医治疗方案.结果:患者病初表现为咳嗽、自觉发热,胸部CT可见磨玻璃样改变,经专家组西医方案治疗,病情仍反复,且逐步进展加重,后患者接受...     

中医辨病辨证相结合治疗新型冠状病毒肺炎的认识

通过分析2019年12月在湖北武汉陆续出现多例原因不明的肺炎病例,给临床治疗提供新认识。通过剖析新冠肺炎病性、病因病机,进而探索其治疗法则。中医药通过辨病辨证论治来祛邪扶正,提高机体免疫力,祛除病因,恢复人体机能,在治疗新冠肺炎疫病上体现出了明显的疗效和优势。     

新型冠状病毒肺炎验案用药规律探析＊

目的 探究中医治疗新型冠状病毒肺炎临证的用药特点及组方特征，以期为临床用药提供理论参考，更好地发挥中医药的防治优势。方法 检索并整理中医药治疗新型冠状病毒肺炎相关临证经验、验案等文献，采用Excel2016建立数据表，运用医案大数据分析系统，对症状、辨证、单味药、剂量区间、药物组合等进行频次及关联分析，并对结果进行分析讨论。结果 共收集到中医治疗新型冠状病毒肺炎的验案77则，涉及中药121味；高频药物有黄芩、甘草、柴胡、法半夏、麻黄等；核心药物组合有法半夏-柴胡-黄芩、白芍-柴胡-黄芩、枳实-生姜-黄芩、金银花-黄芩-甘草等。结论 中医治疗新型冠状病毒肺炎的核心药物组合为麻杏石甘汤、达原饮以及藿朴夏苓汤的加减，治则上以扶正透邪、疏肝健脾、宣肺祛湿等法为主，重祛邪、防传变；但临证中还需兼顾其可能伤气、伤阴、结瘀等病机特点，适当佐以温阳补气、滋阴润燥之品，以防伤阴损阳、疫毒入血的重症转变。     

从半表半里论治新型冠状病毒感染验案3则

在上海新型冠状病毒感染疫情救治中,中医药在防治方面发挥重要作用。在临床上发现有部分患者病情处于半表半里,如能及时治疗,可防止向里证转化,可能减少轻症或普通型患者向重症转化。“半表半里”的最早雏形见于《伤寒论》,由成无己首次提出,后世医家纳入三焦及膜原,对其概念进一步扩充。文章通过列举3例相关病案研究。患者甲辨证为痰热阻于膜原型新型冠状病毒感染,治疗以透达膜原、和解疏邪为法,予柴胡达原饮加减治疗;患者乙辨证为三焦不畅、阳虚水泛型新型冠状病毒感染,治疗以疏利三焦、温阳利水为法,予三仁汤、真武汤、麻黄附子细辛汤加减;患者丙辨证为少阳病新型冠状病毒感染,治疗以和解少阳、降逆消痞为法,予小柴胡汤合半夏泻心汤加减;三例患者均疗效显著。少阳、三焦、膜原均为半表半里,三者位置虽异,但均与气机有关,以半表半里立论辨治新型冠状病毒感染,重视调畅气机,以期对临床有所指导。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1则

目前我国新型冠状病毒肺炎疫情形势仍十分严峻,由于其发病机制并不明确,故尚无针对性治疗方案。中西医结合对于新型冠状病毒肺炎的治疗大有裨益。本文了报道1则新型冠状病毒肺炎确诊病案,其诊疗过程采用了多种中西医结合的方法,为新型冠状病毒肺炎的治疗提供借鉴参考。     

经方治疗新型冠状病毒肺炎验案3则

新冠肺炎属中医"寒湿疫"范畴,《伤寒杂病论》主要针对寒湿立法,在新冠肺炎的诊治中可以合理使用经方.本文通过介绍3则经方治疗新冠肺炎病案,以期厘清新冠肺炎中医病机演变规律,为经方用于新冠肺炎的辨证论治提供实践基础.