不孕不育家庭男方精液质量调查分析

目的观察分析不孕不育家庭男方精液检查结果,了解长沙地区不孕不育家庭男方精液质量状况。方法选取2015年1月至2018年12月长沙市妇幼保健院爱心助孕义诊下乡活动中不孕不育家庭前来就诊的182例男性作为不育组,选取同期在该院行体外受精-胚胎移植术(IVF)的445例男性作为IVF组,另选取同期孕前检查结果均正常已正常生育的272例男性作为正常组,统计分析各组精液参数。结果 3组间进行两两比较,不育组年龄、精液pH值、精液液化时间、精子浓度、精子总数、精子总活力、精子前向运动百分率和精子畸形率与IVF组结果相近,差异均无统计学意义(P>0.05);不育组精液量低于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05);不育组精液量、精子浓度、精子总数、精子总活力和精子前向运动百分率均低于正常组,精子畸形率高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);正常组精液量、精子浓度、精子总数、精子总活力和精子前向运动百分率均明显高于IVF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不育组男性年龄和精液参数与IVF组相近,且两组年龄均大于正常组,两组精液参数明显劣于正常组,精子质量异常是不孕不育家庭男性不育的主要原因。     

精浆和血清抗苗勒管激素与精液参数的相关性研究

目的探讨精浆和血清抗苗勒管激素(AMH)水平与男性精子数量和活力的相关性。方法选取到广东省中山市博爱医院生殖门诊就诊的、因女性原因不孕的健康男性215例,检测精浆、血清AMH及精液参数(精子的密度、活率、活力及畸形率),测定血清性激素6项。分别以精浆和血清AMH为因变量,采用多重线性回归模型探讨其与精液参数和性激素水平的定量关系。结果 215例研究对象中,总精浆AMH中位数为0.47,四分位数为0.05~3.09pmol/次射精。血清AMH中位数为53.07,四分位数为32.32~72.20pmol/L。经过多重线性回归分析,在矫正年龄和体质量指数后,精浆AMH与精子总数、精液浓度、前向精子活动力、总精子活动力、血清抑制素B呈正相关(P0.05);与精子形态和其他血清性激素相关性比较,差异无统计学意义(P0.05);血清AMH与血清促卵泡激素呈负相关,与血清抑制素B呈正相关(P0.05);与精浆各参数和其他血清性激素相关性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论精浆AMH个体差异大,与精液浓度、精子总数、精子活力呈正相关,尚未发现血清AMH与其相关。     

精浆EO水平对精子PR百分率的影响及其与精子DFI、精浆MDA的关系

目的探讨精浆中内源性哇巴因(EO)对弱精症患者精子DNA碎片指数(DFI)、精浆丙二醛(MDA)、精子前向运动指数(PR)百分率的影响。方法选取2015年1月至2016年3月该院不孕不育男科收治的110例弱精症患者(弱精组)、50例健康成年男性(对照组),检测两组精浆及精液相关参数并进行比较分析。结果弱精组患者的DFI、精浆MDA、精浆EO均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);弱精组患者的精子浓度、精浆Fru、精浆ACP、PR均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),弱精组和对照组的精液量差异无统计学意义(P0.05);弱精组患者的精浆中EO与患者DFI、精浆MDA呈正相关关系(r=0.396、0.427,P0.05),弱精组患者的精浆中EO水平与患者PR呈负相关关系(r=-0.471,P0.05)。结论精浆中EO水平对弱精症患者精子DFI、精浆MDA、PR百分率有明显的影响。     

精浆抗苗勒氏激素与不育症的关联分析

目的探讨精浆抗苗勒氏激素(AMH)与不育症的相关性。方法选择收治的160例不育症患者,检测精浆AMH、精液参数(精子浓度、活力、活率以及畸形率)。结果精子浓度、活力、活率降低,精浆AMH水平明显降低(P<0.05或<0.01);精子形态学正常与形态学异常者精浆AMH水平差异不显著(P>0.05);精浆AMH水平和精子活率、精子浓度存在较明显的正相关性(r=0.418,P=0.023;r=0.489,P=0.006)。结论不育症患者精液质量对精浆AMH水平产生明显影响,临床可将精浆AMH水平判断不育症病情严重程度的主要指标之一。     

精浆柠檬酸水平与精液质量的关系

目的探讨精浆柠檬酸水平与精液质量间的关系。方法选取2020年3月至2021年3月于该院男性科门诊就诊的124例男性为研究对象,根据精浆柠檬酸水平将研究对象分为降低组(精浆柠檬酸水平降低,64例)和正常对照组(精浆柠檬酸水平正常,60例)。检测并比较两组精液量、精液pH值、精子浓度、精子总数、前向运动精子率(PR)、精子总活力及精浆柠檬酸水平,并分析精浆柠檬酸水平与精液质量相关指标间的相关性。结果与正常对照组相比,降低组精液量、精子总数、PR、精子总活力及精浆柠檬酸水平降低,精液pH值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,精浆柠檬酸水平与精液量、精子总数、PR及精子总活力呈正相关(r=0.510、0.358、0.744、0.678,P<0.05);与精液pH值呈负相关(r=-0.379,P<0.05)。结论精浆柠檬酸水平与男性精液质量具有一定相关性,可作为男性生育能力评估的检测项目。     

精子相关参数与体外受精受精率的相关性研究*

摘要:目的探讨精子参数 与体外受精(IVF)受精率的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月在郴州市第一人民医院生殖医学中心进行IVF助孕的符合纳入、排除标准的327例病例。依据我中心胚胎实验室质控数据考核标准分为低受精组(受精率<30% ,n=19)和正常受精组(受精率≥30% ,n=308)。收集男方的基本信息与精子相关参数以及胚胎信息。用Pearson相关性分析各参数与精子受精率的相关性,Logistic回归分析精子受精率的影响因素,采用ROC曲线分析预测价值。结果精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DNA碎片指数(DFI)是影响受精率的相关因素,相关系数(r)分别为0.168 .0.306 .-0.243(P均<0.05)。Logistic 回归分析确定三者均是影响IVF受精率的独立因素,并得出多因素回归方程式:受精率预估值=-2.561+0.035x精子顶体酶活性+2.066x正常形态精子百分率-1.51x精子DFI。精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DFI及三因素联合预测低受精率的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.806、0.889、0.827、0.899,其Yuden指数对应的cut-off 值分别为61.2 μIU/10°精子、2.98%、27.50%、-21.32,敏感性分别为95.70%、76.90% .68.40% .64.30% ,特异性分别为43.50% 94.70% .87.70%、100.00%,表明3个指标联合预测受精率的效能较好。结论精子 顶体酶活性、正常形态精子百分率.、精子DFI是预测IVF受精率的独立影响因素;可以用多因素回归方程式预测IVF的受精率。     

精子DNA碎片率与精子核蛋白不成熟度检测在体外受精治疗中的应用研究

目的探讨精子DNA碎片率及精子核蛋白不成熟度检测在体外受精(IVF)治疗中的应用价值。方法选择2015年3月至2016年2月于本院接受IVF治疗的不育症患者102例,进行精液常规分析、精子核蛋白不成熟度及精子DNA碎片率检测,分析精子核蛋白不成熟度和精子DNA碎片率与精子质量分析参数、IVF受精率及优胚率等的相关性。结果精子DNA碎片率与IVF优胚率、精子活力呈负相关(P0.05),与IVF受精率无相关性(P0.05);精子核蛋白不成熟度与IVF优胚率、IVF受精率无相关性(P0.05),与精子浓度呈负相关(P0.05)。结论精子DNA碎片率与IVF优胚率密切相关,对不育症患者IVF治疗结局具有重要的预测价值。     

优选后精子DNA碎片指数及与体外受精的关系

目的探讨优选前和优选后精子DNA碎片指数(DFI)的变化及其对体外受精(IVF)的影响。方法检测105例IVF助孕患者男方精液密度梯度离心优选前及优选后的精子DFI,分析优选前后精子DFI与IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠结局等的关系。结果优选处理后精子DFI较处理前明显降低,差异有统计学意义[(13.88±8.63),(29.68±9.94),P0.05];优选后的精子DFI与IVF受精率呈负相关关系(P0.05)。结论优选后精子DFI与IVF受精率密切相关,其对IVF的受精率具有预测价值。     

取卵日男方精子形态及前向运动精子比例对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨取卵日男方精液处理前精子形态及前向运动精子比例对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月新鲜移植周期行IVF助孕的407例患者资料。根据世界卫生组织(WHO)《精液质量分析(第5版)》标准,按处理前正常精子形态(NSM)百分比及前向运动精子(PR)比例分为4组:弱畸精组(PR32%且NSM4%)、弱精组(PR32%且NSM≥4%)、畸精组(PR≥32%且NSM4%)、正常组(PR≥32%且NSM≥4%)。分别比较各组间的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率。结果弱畸精组36例,弱精组35例,畸精组121例,正常组215例。弱畸精组与弱精组比较,结局差异无统计学意义(P0.05);弱畸精组与畸精组比较,除正常受精率差异有统计学意义外(P0.05),其他指标差异均无统计学意义(P0.05);弱畸精组与正常组比较,正常受精率、卵裂率、胚胎移植率差异均有统计学意义(P0.05),而优质胚胎率、可用胚胎率及临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05);弱精组与畸精组比较,除优质胚胎率外其他指标差异无统计学意义(P0.05);弱精组与正常组比较,正常受精率、卵裂率、优质胚胎率差异有统计学意义(P0.05);畸精组与正常组比较,正常受精率、卵裂率及可用胚胎率差异均有统计学意义(P0.05),其他指标差异无统计学意义(P0.05)。结论对于行IVF-ET助孕的患者,结合精子形态与前向运动精子比例能更好地预测其妊娠结局,而单纯分析正常形态精子百分率存在一定的片面性。     

精子DNA损伤程度与精液常规参数及活性氧的相关性及对IVF-ET结局的影响

目的探讨男性的精子DNA损伤程度与精液常规分析各项指标及活性氧(ROS)的相关性及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2016年12月至2017年12月该院收治的行IVF-ET的夫妇169对为研究对象,根据男方精液DNA损伤程度分为正常组(84例)、轻度损伤组(57例)、重度损伤组(28例),检测各组男方精液常规参数、ROS水平,分析精液常规参数、ROS水平与精子DNA损伤程度相关性,观察各组IVF-ET结局。结果各组精子活力、精子正常形态百分率及ROS水平比较,差异均有统计学意义(P0.05),重度损伤组精子活力、精子正常形态百分率均低于正常组和轻度损伤组,ROS水平高于正常组和轻度损伤组,差异均有统计学意义(P 0.05);精子活力、精子正常形态百分率与DNA损伤程度均呈负相关(r=-0.371、-0.334,P0.05),ROS与DNA损伤程度呈正相关(r=0.380,P0.05);重度损伤组受精率低于正常组和轻度损伤组,差异有统计学意义(P0.05),但各组在卵裂率、优胚率、妊娠率及分娩率方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论男性精子DNA损伤可能与高水平ROS有关,精子DNA损伤可导致精子质量下降,降低受精率,对IVF-ET产生不利影响。     

部分卵子卵胞浆内单精子注射在辅助生殖技术中的应用价值

[目的]探讨部分卵子卵胞浆内单精子注射(half-ICSI)指征的选择及其在辅助生殖技术中挽救受精失败的意义.[方法]回顾性分析2007年1月至2008年12月在本院生殖中心实施采卵周期的常规体外受精(IVF)及half-ICSI患者的临床资料,比较两种方法的临床特征、受精率及妊娠率.[结果]half-ICSI组在不孕年限、不孕年限大于10年、原发性不孕及男方轻中度少弱畸精子症所占比例显著高于IVF组(P＜0.05);half-ICSI组低受精率及完全受精失败率较IVF组明显增高(P＜0.05),但Half-ICSI组中低受精组的妊娠率与常规IVF妊娠率相比差异无统计学意义(P＞0.05);half-ICSI组内IVF、ICSI均受精组各项精液参数均高于仅ICSI受精组,但仅在处理前精子总活率、处理前A级精子、处理前B级精子、处理后B级精子百分率上差异有统计学意义(P＜0.05);half-ICSI中根据移植胚胎来源分为IVF组、IVF+ ICSI及ICSI组,以移植IVF+ICSI混合胚胎的着床率及妊娠率为最高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于原发性不孕、不孕年限大于10年、男方轻中度少弱畸精子症的患者,无论是单项或合并多项明确不孕原因存在可疑受精障碍,可考虑行half-ICSI治疗,避免完全受精失败及妊娠率低下.     

不育症患者精液微量元素与精液质量之间的相关性分析

目的 探讨男性不育症患者精浆中微量元素含量与精液参数的相关性.方法 对101例健康男性(对照组)和500例男性不育症患者(不育组)进行精浆锌、铁、铜、钙、镁、镉含量检测及精液常规分析,采用Spearman相关性分析对精浆中微量元素含量与精液参数进行相关性分析.结果 不育组精浆锌含量低于对照组,铜、镉含量高于对照组(P<0.05);钙、铁、镁含量组间比较无统计学差异(P>0.05).不育组精浆钙、镁、铁含量与精液pH值呈负相关(P＜0.05),锌含量与精子活率、精子密度呈正相关(P＜0.05),镉含量与精子密度、精子活率、活跃精子密度呈负相关(P＜0.05).结论 不育症患者精浆中微量元素含量与精液参数存在密切的相关性.     

男性不育患者精液pH值与精液参数相关性分析

目的探讨不育患者精液pH值与精液参数的相关性,为男性不育症的诊断与治疗提供临床依据。方法将2014年4~9月就诊的122例男性不育患者予pH计检测精液pH值、计算机辅助的精液分析系统(CASA)分析精液常规参数、流式细胞仪分析精子DNA碎片指数(DFI)、ELISA检测精浆弹性蛋白酶,分析精液pH值与精液参数、DFI及精浆弹性蛋白酶等的相关性。结果不育患者精液pH值5.5~8.2,精液pH值与精子浓度呈正相关(r=0.244,P0.05),与精浆弹性蛋白酶也呈正相关(r=0.190,P0.05),而与精液量、前向运动精子百分率、精子活动率、DFI及正常形态精子百分率均无相关性(P均0.05)。结论不育患者精液pH值和精子浓度及精浆弹性蛋白酶均呈相关性,提示精液pH值的准确测定可能对男性不育的诊断和治疗有一定临床意义。     

精子形态、顶体区大小与IVF受精率的关系

目的:观察精子形态学参数对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)受精率的影响,探讨精子形态学参数的临床意义。方法:回顾性分析2016年4月至2016年9月在同济大学附属第一妇婴保健院生殖中心行IVF-ET的824对夫妇,筛选其中经女方妇科检查后明确为输卵管因素,术前女方控制性促排方案为短效长方案,排除取卵失败,获卵数在6~15枚,排除术日补救卵细胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)及短时受精的样本。男方术前精液行2次以上常规参数检查,前向运动精子总数均在500万以上,并排除男方感染、遗传及其他因素,入组观察对象136对。以男女双方年龄、精子正常形态率、精子浓度、前向运动精子百分比、头部畸形率、尾部畸形率和精子顶体区占精子头部的百分比作为自变量,受精率作为应变量,行Logistic回归分析。结果 :入组男方年龄为(34.12±4.30)岁(27~46岁),女方年龄为(32.32±4.14)岁(25~43岁),不育年限为(2.77±1.34)年(1~8年)。精子头部畸形率与受精率呈负相关(P=0.035);而精子顶体区占精子头部的百分比与受精率呈正相关(P=0.046);其他自变量与受精率间无统计学相关性。结论:精子头部畸形率和顶体区大小对IVF受精率存在影响,因此临床分析精子形态学报告不应只关注正常形态率,而应进一步对各种精子畸形进行分类以作出准确判断。     

弱畸形精子症与体外受精受精率和胚胎发育的相关性分析

目的比较弱畸形精子症(同时患有弱精子症和畸形精子症者)和精液正常患者行常规体外受精(IVF)的受精率和胚胎发育的差异,分析原发性与继发性不育对于弱畸精子症患者IVF受精率的影响,同时分析弱畸精子行分半ICSI(H-ICSI)和早补救ICSI是否改善受精结局,为今后选择合适的治疗方案提供参考。方法将2016年1月至12月在沈阳九州家圆医院生殖医学中心行IVF-胚胎移植(IVF-ET)的患者分为弱畸精子症组(A组)和精液正常组(B组),A组内分为原发不育组(P组)和继发不育组(S组)。分别比较各组间的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等指标有无显著性差异。结果 A组受精率和2PN受精率显著低于B组(61.23%vs.75.19%,43.05%vs.56.58%,P<0.01),卵裂率、2PN卵裂率、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05)。P组受精率显著低于S组(56.35%vs.66.37%,P<0.01),妊娠率显著低于S组(33.333%vs.73.33%,P<0.05)。R-ICSI中,ICSI优质胚胎率B组显著高于A组(60.61%vs.39.74%,P<0.01)。结论弱畸精子症显著影响IVF的受精率和2PN受精率,但是不影响后续胚胎发育和妊娠。原发不育的弱畸精子症会显著影响IVF周期中的受精率和临床妊娠率。对于这类患者,在IVF周期中应采取相应的短时受精以防止受精失败和低受精。精子活力和形态对受精和胚胎发育都有重要影响。     

全自动精子质量分析仪检测高浓度精液标本时对结果的影响分析*

摘要:目的探讨高浓度精液标本用全 自动精子质量分析仪检测时对精子浓度及前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)和不动精子百分率(IM)等结果的影响。方法选取 2023年2月至5月于本院生殖门诊就诊患者,精液标本采用全自动精子质量分析仪检测。分析初检精子浓度≥100x 10*/mlL,且精液量≥1.5 mL的精液标本155例,设定为高浓度精液原液组(A组);自身精浆稀释组(B组)和37 C生理盐水稀释组(C组)分别以自身精浆和37 C生理盐水为稀释液,均按1:2稀释比例稀释;手工法计数精液原液精子浓度为对照组。分别测定各组精子浓度和精子活力参数。观察A、B C各组间精子浓度、PR、NP以及IM的差异,以及精子浓度与PR、NP IM之间的相关性。结果高浓度精液原液组(A 组)的精子浓度显著低于手工法对照组、自身精浆稀释组(B组)和37 C生理盐水稀释组(C组)(P均<0.05);B、C两组与对照组之间精子浓度差异无统计学意义(P>0.05);C组的PR显著低于A组和B组(P均<0.05),A组和B组的PR差异无统计学意义(P>0.05);A组的NP显著高于B、C两组(P均<0.05),而B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05);A组的IM显著低于B、C组(P均<0.05),而B. C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论高浓度精液标本未稀释 直接检测可能会引起精子浓度偏低、NP增高和IM降低;建议稀释后检测以提高结果准确性;37 C生理盐水稀释可导致PR降低,建议以自身精浆作为高浓度精液标本的首选稀释液。     

不育男性患者精浆 Ig A 型抗精子抗体对精液参数的影响

目的探讨精浆IgA型抗精子抗体(anti‐sperm antibody ,AsAb)对精液参数的影响.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测191例不育男性患者精浆的IgA型AsAb ,据此分为阳性和阴性两组,将两组患者的精液主要参数进行比较分析.结果精浆IgA型AsAb阳性组患者精子的密度、精子活率、精子总活力(PR+ NP)明显低于阴性组患者,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者的精液正常形态精子百分率差异无统计学意义(P>0.05).结论精浆IgA型AsAb不影响精液正常形态精子百分率,但能使精子的密度、活率、总活力明显降低,是导致男性不育的重要因素之一.     

不同受精方式在微刺激周期中的应用

目的:探讨助孕周期行微刺激治疗患者采用不同体外受精方式对胚胎实验室指标的影响。方法回顾性分析我院行微刺激治疗的718例患者资料,根据受精方式分为体外受精(in vitro fertilization,IVF)和单精子卵母细胞内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),其中ICSI组根据精液情况分为正常精液ICSI组和少弱精ICSI组。分别比较各组的实验室指标,包括受精率、两原核(pronucleus,PN)率、多PN率、卵裂率、完全受精失败率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率。结果:正常精液ICSI组的2PN率显著高于IVF组(P<0.05),多PN率显著低于IVF组(P<0.05),但卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率与IVF组差异无统计学意义;正常精液ICSI组的完全受精失败率显著低于少弱精ICSI组(P<0.05),受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率无明显差异。结论:采用微刺激促排的IVF治疗中,男方精液正常者单精子卵母细胞内注射并不能改善胚胎质量。     

精子形态与体外受精中受精率的关系

目的:探讨精子形态对体外受精受精率的影响。方法:回顾总结2010年我中心进行常规体外受精(IVF)治疗的561对不育夫妇,按WHO推荐改良巴氏染色方法对精子进行形态学检查,按精子正常形态分为14%组,分别统计各组精子进行IVF后的受精率。结果:IVF中总受精率为71.00%,精子正常形态14%组的受精率分别为53.19%、71.33%、71.30%、72.27%。正常形态<4%各组与≥4%各组间的受精率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精子形态对IVF中的受精率有一定影响,精子正常形态低于4%时明显影响IVF的受精率。因此,精子形态分析结果可成为临床上选择IVF还是卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗的参考依据,从而避免一些IVF失败。     

诊断试验对非梗阻性无精症患者AMH检测应用价值的评估

目的为非梗阻性无精子症(NOA)患者筛选出诊断效率高的精子生成标志物,并寻找提高睾丸精子生成标志物诊断效率的有效途径。方法选取正常生育、梗阻性无精子症(OA)和NOA 3组男性为研究对象,采用酶联免疫和固相化学发光免疫法测定3组男性精浆中的抗缪勒管激素(AMH)浓度、血清促卵泡激素(FSH)和睾酮(T)浓度,采用经阴囊B超声检查法测量睾丸体积(TV),比较这些指标预测NOA患者睾丸精子获取术(TESE)成功与否的性能差异。结果精浆AMH在区分NOA患者TESE成功与否的准确性、可靠性和诊断价值上均比血清FSH和TV好;血清T的准确性、可靠性和诊断价值均较差;与精浆AMH比较,联合参数的准确性、可靠性和诊断价值均有所提高,但差异无统计学意义(P0.05)。同样,通过各指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较,精浆AMH用于预测TESE成功可能性比血清FSH、T和TV的预测价值更高;联合参数比单项参数的预测价值更高。结论精浆AMH浓度是一种非侵入性NOA患者持久的精子发生过少的标志物;通过使用联合参数,精浆AMH区分NOA患者TESE成功与否的准确性、可靠性和诊断价值均有所提高。