广州地区围生期孕妇B族链球菌感染情况及对妊娠结局的影响

目的 探讨广州地区围生期孕妇B族链球菌(GBS)的感染情况及对妊娠结局的影响.方法 选取2019年于该院产科行产前检查的围生期孕妇共2812例为研究对象.采集研究对象阴道及肛周分泌物,采用层析法及培养法检测GBS,并对培养法检出的菌株进行药敏试验.比较GBS阳性及阴性孕妇的不良妊娠结局.结果 培养法检出GBS阳性178例(6.3％),层析法检出GBS阳性354例(12.6％),两种方法检出的GBS阳性率比较,差异有统计意义(χ2=64.309,P<0.05).培养法检出的178株GBS菌株对青霉素、万古霉素、利奈唑胺的敏感率为100.0％,对氨苄青霉素和呋喃妥因的敏感率分别为98.9％和94.4％.层析法检出的354例GBS阳性孕妇早产、胎膜早破、宫内感染发生率均明显高于GBS阴性孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GBS感染增加了围生期孕妇早产、胎膜早破等不良妊娠结局的发生率,故临床需加强对围生期孕妇的GBS检测,并积极完善药敏试验,合理选择抗菌药物进行治疗.     

围生期孕妇B族链球菌带菌情况对妊娠结局的影响及耐药性分析

目的探讨围生期孕妇B族链球菌(GBS)带菌情况对妊娠结局的影响及耐药性分析,为临床医师治疗提供依据。方法选取2017年4月至2019年2月在该院生产的3 055例围生期孕妇为研究对象,采用经典的细菌培养法检测是否携带GBS。根据GBS检测结果阳性为带菌组,共95例。按1∶2比例在检测结果为阴性的孕妇中随机抽取190例作为对照组。比较2组孕妇年龄、产次、妊娠结局等,分析2组新生儿不良事件发生率及耐药情况。结果 3 055例孕妇经检测共发现GBS阳性95例,阳性率为3.1%。带菌组的产妇出现早产和宫内感染的比例明显高于对照组(P0.05);带菌组新生儿感染的发生率高于对照组(P0.05)。95株GBS对青霉素、氨苄西林、万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺敏感率均为100.0%,对左氧氟沙星和克林霉素敏感率只有51.1%和8.4%。结论 GBS不但会对孕妇造成不良影响,而且会引起新生儿感染。对围生期孕妇应进行常规GBS筛查,同时选择合适的治疗药物,避免耐药性的增加,减少GBS感染对围生期孕妇的影响。     

围生期孕妇B族链球菌筛查方法学探讨及血清型耐药性分析

目的 探讨围生期孕妇感染B族链球菌(GBS)最优的筛查方法,分析其血清型和耐药性及临床结局.方法 选取西安市第一医院2018年1月至2020年8月产科门诊及住院收治的35～37周孕妇874例为研究对象,采集生殖道-直肠分泌物,采用荧光定量PCR法和显色培养加鉴定法筛查GBS,分析2种方法的阳性检出率,乳胶凝集试验检测GBS菌株的血清型,最低抑菌浓度(MIC)法检测细菌对常用抗菌药物的耐药性,分析GBS感染对孕妇临床结局的影响.结果 874例孕妇的待检标本中,荧光定量PCR法阳性检出率为8.92％,显色培养加鉴定法阳性检出率为6.41％,差异有统计学意义(P<0.05).通过临床随访,874例孕妇中有33例发生胎儿窘迫、孕妇败血症、新生儿败血症、早产、胎膜早破等异常情况,其中28例经荧光定量PCR法检测GBS为阳性,19例经显色培养加鉴定法检测GBS为阳性,差异有统计学意义(P<0.05).78株孕妇定植的GBS共检出4种血清型,分别为Ⅲ型(51.28％)、Ⅰb型(20.51％)、Ⅰa型(16.67％)、Ⅴ型(11.54％).GBS对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、青霉素、四环素敏感性较高,分别为100.00％、100.00％、100.00％、100.00％、100.00％、100.00％、100.00％、82.05％,对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素敏感性较低,分别为50.00％、50.00％、0.00％.克林霉素、左氧氟沙星耐药性与血清型差异有统计学意义(P<0.05),血清型Ⅲ、Ⅰb、Ⅴ型耐药性较高.结论 荧光定量PCR法快速、准确,阳性检出率高,对检测围生期妇女GBS感染更有价值.西安地区孕妇GBS定植、感染GBS血清型分布前4位为Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型;GBS对红霉素、左氧氟沙星、克林霉素耐药率较高,耐药菌株在Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅴ型分离株中广泛流行、临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效预防孕妇GBS感染.     

孕妇B群链球菌携带情况及对新生儿结局的影响

目的筛查该院就诊孕妇B群链球菌(GBS)携带情况,并分析其耐药特征及对新生儿结局的影响。方法采集该院500例孕妇阴道拭子标本,并采用Todd-Hewitt肉汤培养基、哥伦比亚血平板(BAP)培养基及GBS显色(STRB)培养基进行培养,并对其分离的GBS菌株进行药敏试验。将确诊为GBS携带者76例纳入观察组,未携带GBS者424例纳入对照组。比较两组新生儿结局。结果该院孕妇GBS携带率为15.2%,观察组中新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿病理性黄疸发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组中新生儿脑膜炎、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。GBS对青霉素、氨苄西林、奎奴普丁、利奈唑胺、万古霉素、替加环素等抗菌药物的敏感性达到了90%以上,而对环丙沙星(53.95%)、左氧氟沙星(50.00%)、红霉素(57.89%)、四环素(78.95%)等抗菌药物耐药性相对较高,且2016-2017年与2017-2018年所分离的GBS对抗菌药物的敏感性差异不大。结论孕妇GBS携带率较高,且容易感染母体及新生儿,建议把GBS筛查列入育龄期女性备孕及孕妇产前检测的常规项目,对GBS携带者尽早给予抗菌药物预防性治疗,以降低新生儿感染率和病死率。     

围生期孕妇B族链球菌感染特征及耐药性分析

目的分析围生期孕妇B族链球菌(GBS)感染特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选取该院2018年1-9月行产前检查的孕妇680例作为研究对象,收集各类泌尿生殖道标本,进行GBS培养鉴定和药敏试验。结果 680例围生期孕妇的检测标本中,GBS培养结果阳性50例,检出率为7.4%;在不同标本类型中,阴道拭子标本中检出率最高,为2.9%;35岁孕妇GBS检出率为9.32%,≤35岁孕妇GBS检出率为5.08%,不同年龄段检出率差异有统计学意义(χ2=4.453,P0.05)。GBS对氨苄西林、利奈唑胺、莫西沙星、呋喃妥因、青霉素G、奎奴普丁/达福普汀、替加环素和万古霉素的耐药率为0,对四环素的耐药率较高,为83.3%,其次是克林霉素,耐药率为29.2%,对左氧氟沙星和环丙沙星耐药率分别为22.9%和20.8%。结论围生期孕妇GBS检出率较高,不良妊娠结局与孕妇GBS感染有着密切的联系,对35～37周的孕妇行GBS筛查是必要的,而且临床应重视其耐药性变迁。针对GBS感染的孕妇,可选用青霉素G、氨苄西林治疗,改善围产结局,保障母婴健康。     

围生期孕妇生殖道B族链球菌感染与耐药性分析

目的分析围生期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的感染与耐药性,为临床医师制定有效的预防和治疗措施提供依据。方法 2013年1月至2015年2月,对795例围生期孕妇生殖道分泌物进行GBS培养鉴定与药敏试验,并对结果进行统计学分析。结果 795例孕妇中共检出GBS携带者256例,带菌率为32.2%。30岁组(28.9%)与≥30岁组(42.3%)的带菌率比较差异有统计学意义(χ2=19.095,P0.01)。10种抗生素(万古敏素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、呋喃妥因、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素及四环素)耐药率分别为:0、0、0.6%、3.1%、6.6%、9.6%、21.9%、23.8%、29.9%及58.1%;D-抑菌圈试验阳性率为23.9%。结论该区围生期孕妇GBS带菌率较高,且高龄者易于感染;围生期孕妇感染GBS对万古敏素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松及呋喃妥因敏感率高。     

围生期孕妇感染B族链球菌血清型与不良妊娠结局的关系

目的 了解围生期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染率,探讨GBS感染状况及其血清型与不良妊娠结局的关系。方法 选择2019年7月至2020年12月在该院建卡产检并分娩的1 294例围生期孕妇作为研究对象,在入院时进行阴道分泌物GBS培养,GBS培养阳性者再进行GBS血清型分型。将GBS阳性孕妇作为阳性组,按1∶3比例随机抽取GBS阴性孕妇作为阴性组,比较两组孕妇的不良妊娠结局发生情况,并分析不良妊娠结局孕妇感染GBS血清型的分布情况。结果 GBS培养阳性75例,阳性组孕妇共75例,阴性组孕妇共225例。围生期孕妇生殖道GBS感染率为5.80%(75/1 294)。阳性组孕妇胎膜早破和产后出血发生率分别为30.67%和6.67%,均高于阴性组(16.89%、1.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组早产、胎儿窘迫和绒毛膜羊膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组中23例胎膜早破孕妇感染Ⅲ型GBS的比例最高,占60.87%,其次是Ⅰb型(26.09%)和Ⅰa型(13.04%);5例产后出血孕妇感染Ⅰb型GBS的比例最高,占60.00%,Ⅰa型和Ⅲ型...     

实时荧光PCR技术和细菌培养法检测妊娠晚期孕妇定植B群链球菌临床分析

目的 探讨应用实时荧光PCR技术和细菌培养法检测妊娠晚期孕妇定植B群链球菌(GBS)的敏感性。方法 采集孕妇生殖道-直肠分泌物拭子2份,一份标本用普通细菌培养法、另一份用实时荧光PCR技术检测生殖道GBS。比较两种方法的准确性、快速性。308例孕妇根据实时荧光PCR检测分为GBS阳性组与GBS阴性组,通过对比较分析GBS与发生胎膜早破的关系。结果 将308例孕妇进行生殖道GBS检测,用普通细菌培养法进行培养有18例阳性,阳性率5.8%(18/308),实时荧光PCR检测有29例阳性,阳性率9.4%(29/308)。在PCR检测GBS阳性组中,发生胎膜早破9例,发生率为31%。在PCR检测GBS阴性组中,发生胎膜早破33例,发生率为11.83%。结论 该次调查结果显示实时荧光PCR技术的阳性检出率明显高于细菌培养法,应用该法检测技术为GBS的快速诊断以及更加准确有效地进行抗菌药物预防提供了依据。     

产前B族链球菌筛查对新生儿影响

目的 探讨孕期进行B族链球菌(GBS)筛查并进行治疗对新生儿GBS发病率及临床表现的影响。方法 选取孕晚期经过常规筛查GBS阳性结果并给予抗菌药物治疗,分娩时诊断为胎膜早破的47例孕妇作为实验组;选取孕晚期未经过常规GBS筛查和治疗,分娩时诊断为胎膜早破的73例孕妇作为对照组,观察2组新生儿的临床表现,并收集咽拭子标本,采用PCR方法检测GBS。结果 实验组无新生儿发生GBS感染、呼吸困难、青紫、发热,对照组有7例GBS感染,2例呼吸困难,2例青紫,4例发热。2组新生儿各指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 孕期行GBS筛查与治疗,可有效降低新生儿GBS感染的发病率。     

实时荧光 PCR 技术和细菌培养法检测妊娠晚期孕妇定植B 群链球菌临床分析

目的：探讨应用实时荧光 PCR 技术和细菌培养法检测妊娠晚期孕妇定植 B 群链球菌（GBS）的敏感性。方法采集孕妇生殖道-直肠分泌物拭子2份,一份标本用普通细菌培养法、另一份用实时荧光 PCR 技术检测生殖道 GBS。比较两种方法的准确性、快速性。308例孕妇根据实时荧光 PCR 检测分为 GBS 阳性组与 GBS 阴性组,通过对比较分析 GBS 与发生胎膜早破的关系。结果将308例孕妇进行生殖道 GBS 检测,用普通细菌培养法进行培养有18例阳性,阳性率5．8％（18/308）,实时荧光 PCR检测有29例阳性,阳性率9．4％（29/308）。在 PCR 检测 GBS 阳性组中,发生胎膜早破9例,发生率为31％。在 PCR 检测 GBS阴性组中,发生胎膜早破33例,发生率为11．83％。结论该次调查结果显示实时荧光 PCR 技术的阳性检出率明显高于细菌培养法,应用该法检测技术为 GBS 的快速诊断以及更加准确有效地进行抗菌药物预防提供了依据。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。