多发性骨髓瘤临床影像学分析(附15例报告)

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,提高对MM的认识,降低误诊率.方法回顾性分析经骨髓穿刺和(或)手术病理证实的15例MM的临床影像学资料.结果15例多发性骨髓瘤中,年龄大于50岁占78%,多有骨痛、贫血或不同程度的肾功能不全;15例均呈不同程度及类型的骨质破坏.结论临床、X线、实验室及病理相结合是提高多发性骨髓瘤诊断率的主要途径.     

多发性骨髓瘤肾损害的血液净化治疗

骨髓瘤肾病是多发性骨髓瘤（MM）最常见和严重的并发症。治疗该病的关键是降低血浆轻链蛋白浓度,改善半数以上骨髓瘤肾衰患者的肾功能,从而改善MM患者的预后。目前随着对MM认识的进展,骨髓瘤肾病的合理治疗引起重视和讨论。该文主要从血液净化治疗骨髓瘤肾病的必要性、有效性、临床治疗经验、选用合理治疗方案以及治疗前景等方面进行综述。     

多发性骨髓瘤肾脏损害的临床分析

目的分析多发性骨髓瘤肾脏损害的临床特征及其发生的相关因素.方法对多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床表现及实验室检查进行统计学分析.结果肾脏损害的发生率为39.1%(18/46),以慢性肾功能不全最常见.骨髓浆细胞数量和尿BJP与肾功能损害之间有显著相关关系(P＜0.005;P＜0.01),贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系(P＜0.05).结论骨髓浆细胞增殖及尿链蛋白产生可能是多发性骨髓瘤肾脏损害的主要原因.     

56例多发性骨髓瘤临床特点与细胞形态学分析

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）的主要临床特点、骨髓细胞形态学分型及其与MM预后关系。方法回顾性分析56例MM患者临床特征,观察骨髓瘤细胞的比例和形态特征,使用欧洲会议标准进行骨髓细胞形态学分型。结果56例MM患者临床表现有骨痛35例（62．5％）、头晕或乏力15例（26．8％）、肾功能损害18例（32．1％）、出血或发热4例（7．1％）等,骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例〉10％的46例（82．1％）,骨髓瘤细胞比例在6．O％～10．O％者2例（3．6％）,骨髓瘤细胞比例≤5％者3例（5．4％）,外周血涂片可见骨髓瘤细胞者10例（1％～10％）;使用欧洲会议标准,成熟浆细胞型20例（37．5％）,幼浆细胞型18例（32．1％）、原浆细胞型7例（12．5％）、网状细胞型6例（17．9％）。结论MM的诊断中,骨髓细胞形态学具有特异诊断的意义,并对MM患者预后有一定指导意义。     

血清胆碱酯酶在多发性骨髓瘤中的临床意义

目的探讨血清胆碱酯酶水平与多发性骨髓瘤的相关性,分析血清胆碱酯酶水平监测多发性骨髓瘤疗效的临床价值。方法收集2012年-2014年台州医院89例多发性骨髓瘤住院患者的临床资料及血清胆碱酯酶水平为MM组,以健康体检者100例作为对照组。结果 MM组血清ALT、CHE水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。MM与血清CHE水平呈负相关(r=-0.627,P0.01),与血清LDH水平呈正相关(r=0.194,P=0.018),与血清ALT、ALP、AST、GGT水平无相关性(P0.05)。随着病情严重程度的增加,血清CHE水平呈降低趋势。MM患者治疗前后CHE、ALT、ALP、AST、GGT、LDH水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清胆碱酯酶水平是多发性骨髓瘤重要标志物,对多发性骨髓瘤的病程监测具有重要的临床意义。     

多发性骨髓瘤老年患者化疗后感染因素分析与对预后的影响

目的探讨初治多发性骨髓瘤(MM)老年患者化疗后感染的临床特点、易感因素及对预后的影响,以降低感染率。方法对2000年2月-2013年3月85例初治老年MM患者化疗后感染的临床资料进行回顾性分析,所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果患者化疗后感染45例,感染率为52.9%;64.4%的感染发生于第一个疗程后,PD方案与传统化疗方案相比感染率差异无统计学意义;感染部位以呼吸道感染最多见;36例患者检出病原菌52株,其中革兰阴性杆菌占44.2%、革兰阳性球菌占19.2%、真菌占36.6%;肾功能不全、低白蛋白血症、粒细胞减少、ECOG评分≥3分为感染的易感因素。结论老年多发性骨髓瘤患者是化疗后感染的高危人群,感染后生存期短、早期病死率高,化疗期间需加强免疫保护。     

IL-8、CXCR4在多发性骨髓瘤患者骨髓活检组织中的表达及临床价值

目的探讨白细胞介素-8(IL-8)、C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)在多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓活检组织中表达及临床意义。方法收集63例初诊为多发性骨髓瘤患者骨髓组织样本及30例检测为正常骨髓象的骨髓组织样本,进行IL-8、CXCR4免疫组织化学实验(BOND MAX法)检测,分析其在骨髓活检组织中的表达情况,并探讨IL-8、CXCR4表达与临床病理特征的关系。结果MM患者IL-8、CXCR4阳性表达率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),骨髓瘤R-ISS分期增高,IL-8、CXCR4阳性表达率增高;多发性骨髓瘤的骨髓组织IL-8表达与CXCR4表达呈正相关性(r=0.458,P<0.01);患者年龄、IL-8表达、CXCR4表达均可作为独立判断MM患者预后因素(P<0.05)。结论IL-8、CXCR4的表达量检测对MM的R-ISS分期、预后均有一定的判断价值。     

多发性骨髓瘤患者医院感染原因分析与控制

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者发生医院感染的相关因素,为临床预防多发性骨髓瘤医院感染提供客观依据。方法回顾性调查2011年6月-2012年12月收治的64例多发性骨髓瘤患者的临床资料,分析发生医院感染的原因,并总结应对策略。结果 64例多发性骨髓瘤患者中发生医院感染31例、46例次,医院感染率为48.4%、例次感染率为71.9%;前3位感染部位为呼吸道、口腔及胃肠道感染,分别占54.4%,17.4%,13.0%;骨髓瘤细胞≥30%、疾病Ⅲ期、有骨损害、住院时间>45d、白细胞减少以及采用化疗治疗的患者医院感染率分别为71.0%、61.2%、68.6%、64.3%、66.7%、67.6%,以上是发生医院感染的相关因素。结论多发性骨髓瘤患者发生医院感染的原因有体液免疫缺陷、住院时间较长、中性粒细胞减少、化疗治疗等,为预防医院感染,应提高患者的护理质量、加强其个人卫生管理、改善营养,并采用合理的保护性隔离措施。     

多发性骨髓瘤合并肾损害患者血浆D-二聚体变化的临床研究

目的 进一步了解D-二聚体在多发性骨髓瘤(MM)合并肾损害中的意义.方法 回顾性分析经临床、骨髓细胞学及病理检查明确诊断的60例MM患者的临床资料.根据肾损害的情况,分为MM合并肾损害组34例、单纯MM组26例,另选择25例健康体检者作为健康对照组.结果 D-二聚体水平单纯MM组[(0.34±0.22) mg/L]及MM合并肾损害组[(1.30±0.97) mg/L]明显高于健康对照组[(0.22±0.07) mg/L](P＜ 0.05),MM合并肾损害组明显高于单纯MM组(P＜ 0.05).结论 血栓形成是MM引起肾损害的机制之一.     

多发性骨髓瘤肾损害临床表现及相关因素分析

目的：观察多发性骨髓瘤（MM）肾损害的临床表现及相关因素。方法回顾性分析我院65例MM患者临床资料,应用Cockcroft-Gault方程评估肾功能,按Ccr小于60mL/min/1.73 m2与大等于60mL/min/1.73m2将患者分为A、B两组,进行两组间临床资料的比较。结果 A组β2微球蛋白、尿酸、血钙、尿轻链蛋白、贫血发生率均高于B组,（P〈0.05）。β2微球蛋白、尿酸、血钙、尿轻链蛋白、血红蛋白水平对肾功能均有明显影响。结论 MM肾损害有一定的临床特点,肾损害与β2微球蛋白、尿酸、血钙、尿轻链蛋白、贫血关系密切。     

多发性骨髓瘤的免疫表型分析及预后价值的研究

目的 探讨初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者瘤细胞的免疫表型特征及其预后价值。 方法 应用流式细胞术,分析49例初诊MM患者瘤细胞的免疫表型,并搜集与患者预后相关的临床资料,进行统计分析。 结果 1)所有研究对象均可检测到骨髓瘤细胞,其表达CD45、CD38、CD138、CD19、CD56的阳性率依次为:8.16%、100%、89.80%、6.12%、42.86%;2)分析抗原表达与瘤细胞比例、β₂-MG、Hb、Alb、Ca等临床指标的关系,发现CD45阴性患者的β₂-MG水平高于CD45阳性患者(P＜0.05),CD19阴性患者的Hb和Alb水平低于CD19阳性患者(P＜0.05),CD56阴性患者的骨髓瘤细胞比例高于CD56阳性患者(P＜0.05),而CD138的表达与上述临床指标的水平无明显关系。 结论 多发性骨髓瘤免疫分型能有效地协助临床诊断,且CD45、CD19和CD56的缺失可能导致预后不良,对MM患者的治疗和预后评估具有重要价值。     

多发性骨髓瘤患者继发败血症的危险因素分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者化疗后败血症的危险因素,以期临床早期预防。方法选择1997年1月-2012年10月血液科住院的MM患者,其中败血症患者42例为研究组,另从同期住院无败血症的MM患者中随机抽取57例作为对照组,对继发败血症的危险因素进行分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-AMS60全自动分析仪进行菌种鉴定,采用GNS-120药敏卡进行最低抑菌浓度(MIC)测定,采用SPSS16.0软件对数据进行处理。结果败血症患者发热42例、畏寒31例、寒颤23例,分布率分别为100.00%、73.81%、54.76%;单因素分析显示,血清白蛋白<30g/L、肾功能不全、骨髓瘤未缓解、血清β-微球蛋白≥3.5mg/L与MM患者败血症发病显著相关(P<0.001);多因素logistic回归分析显示,血清白蛋白<30g/L(OR=3.621)、肾功能不全(OR=3.075)与多发性骨髓瘤患者败血症发病呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);而骨髓瘤达缓解状态(CR/PR)(OR=0.074)与MM患者败血症发病呈负相关(P<0.05);败血症患者共分离出42株病原菌,革兰阳性菌12株,占28.57%,革兰阴性菌25株占59.53%,真菌5株占11.90%。结论血清白蛋白<30g/L、肾功能不全是MM患者发生败血症的重要因素,而骨髓瘤达缓解状态是MM患者发生败血症的保护因素,医师应关注MM患者发生败血症的危险因素,早期给予积极治疗。     

多发性骨髓瘤患者血清中miR-223-3p和miR-140-5p表达水平与肾功能损害的相关性分析

目的 探讨血清miR-223-3p和miR-140-5p表达水平与多发性骨髓瘤患者肾功能损害的相关性。方法 选取本院于2019年7月—2022年6月收治的165例多发性骨髓瘤患者,按照入院时诊断结果中存在肾损伤与未见肾损伤分为观察组与对照组。比较2组血清中血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白水平以及胱抑素C(Cys-C),检测血清miR-223-3p和miR-140-5p表达水平,分析血清miR-223-3p和miR-140-5p表达水平与多发性骨髓瘤患者肾功能损害的相关性。结果 与对照组比较,观察组患者血清miR-223-3p和miR-140-5p表达水平均降低(P<0.05),血清中Scr、BUN、24 h尿蛋白以及Cys-C水平升高(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤细胞形态、患者血清miR-223-3p、miR-140-5p表达水平差异无统计学意义(P>0.05),低肿瘤分化及与Ⅲ期患者血清miR-223-3p、miR-140-5p表达水平低于高、中分化及Ⅰ期、Ⅱ期患者(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清miR-22...     

多发性骨髓瘤细胞形态学与免疫球蛋白比对分析

多发性骨髓瘤（MM）又称浆细胞骨髓瘤,是恶性浆细胞病中最常见的一种。临床表现多样,如骨痛、溶骨性病变、贫血、出血、高粘血症、肾功能损坏等。回顾我院收治确诊的22例MM患者骨髓细胞形态学以及血清学检测分析报告。     

Roy适应模式联合认知行为干预对多发性骨髓瘤患者癌因性疲乏及凝血功能的影响

目的探讨Roy适应模式联合认知行为干预对多发性骨髓瘤(MM)患者的治疗效果。方法选择2019年5月—2020年9月医院收治的MM患者102例作为研究对象,按照组间性别、年龄、病程均衡可比的原则分为观察组和对照组,各51例。对照组采用常规护理,观察组采用Roy适应模式联合认知行为干预。比较两组患者的指标评分情况、疲乏率、护理满意度及凝血指标。结果干预后,观察组患者的心理状态、疲乏率明显低于对照组(P0.05);观察组患者的护理满意度、健康促进生活方式及各维度均高于对照组(P0.05);干预后,两组患者各项凝血指标均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MM患者采用联合模式干预,有助于缓解不良情绪,提高护理满意度与生活质量。     

硼替佐米、地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察

[目的]探讨硼替佐米、地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性。[方法]选取2008年6月~2009年12月在我科经硼替佐米联合地塞米松(VD)治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者16例作为VD组,并选取同期在我科经VAD(长春瑞宾+阿霉素+地塞米松)治疗的25例MM患者作为VAD组,观察两组治疗效果及安全性,并对VD治疗方案在初治和复发患者中疗效、轻链型和非轻链型患者中的疗效进行对比分析。[结果]VD组总有效率为87.50%,明显高于VAD组的48.00%,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);VD组在初治和复发MM患者中疗效相当,在轻链型患者中CR率高于非轻链型患者;VD组不良反应轻微,均为可逆性。[结论]VD化疗方案治疗MM,具有疗效好、不良反应小等优点,是目前治疗MM的一种较佳化疗方案,值得临床推广应用。     

MTHFR基因多态性与多发性骨髓瘤患者化疗并发症的关系

目的探讨多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)患者亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T的多态性与化疗并发症及感染的相关性。方法选择河北北方学院附属第一医院血液科2018年3月-2019年3月收治的多发性骨髓瘤患者100例作为研究对象,根据MTHFR基因型将其分为CC组、CT组和TT组,收集患者一般资料,化疗期间及治疗结束3个月内血液系统并发症中骨髓抑制、血小板减少、中性粒细胞减少、贫血及非血液系统并发症血栓形成(深静脉血栓及肺栓塞)、胃肠道反应、肾损害、疲劳、心肌梗死、周围神经病变发生率和感染发生情况。结果 100例MM患者共包含野生型CC 34例,CT突变型47例,TT突变型19例,C、T位点分布符合Hardy-Weinbery平衡;不同MTHFR基因型MM患者骨髓抑制、中性粒细胞发生率比较差异无统计学意义;TT组患者血小板减少、贫血发生率高于CT、CC组(P<0.05),CT组血小板减少、贫血发生率与CC组差异无统计学意义;不同MTHFR基因型MM患者肾损害、疲劳、周围神经病变发生率比较差异无统计学意义;TT组血栓形成、胃肠道反应、心肌梗死发生率高于CT、CC组(P<0.05),CT组血栓形成、胃肠道反应、心肌梗死发生率与CC组差异无统计学意义;不同MTHFR基因型MM患者真菌感染发生率比较差异无统计学意义;TT组病毒感染发生率高于CC、CT组,差异均具有统计学意义(P<0.05),TT组和CT组细菌感染发生率均高于CC组(P<0.05)。结论 MTHFR基因C677T的多态性与多发性骨髓瘤患者化疗期间血小板减少、贫血、血栓形成、胃肠道反应、心肌梗死等并发症及细菌、病毒感染发生存在相关性。     

多发性骨髓瘤骨损害分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨髓中恶性浆细胞异常增殖，常引起骨骼损害，骨痛为MM最常见的临床症状。本对1986年1月-2002年10月间收治的85例删患临床资料进行回顾性分析，以探讨MM骨损害的临床特点，现将结果报道如下。     

多发性骨髓瘤患者miRNA-497和Raf-1的表达水平及其临床应用价值

目的探讨miRNA-497和Raf-1在多发性骨髓瘤(MM)骨髓中的表达水平及其意义。方法选取2015年1月-2017年8月住院多发性骨髓瘤初诊患者52例和正常对照组30例作为研究对象,采用定量逆转录-聚合酶链反应法检测骨髓单个核miRNA-497的表达水平,免疫组织化学法检测Raf-1表达水平。结果 miRNA-497在MM中明显低于正常对照组;Raf-1蛋白在MM中明显高于正常对照组;不同期别MM的miR-497及Raf-1蛋白的表达水平之间进行比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 miR-497和Raf-1的表达与多发性骨髓瘤患者的发病机制、疾病进展相关,可以作为MM的疾病进展及预后判断指标。     

多发性骨髓瘤患者β2-M、CRP水平的测定及临床意义

目的 探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)和C反映蛋白(CRP)水平在多发性骨髓瘤(MM)的诊断和预后中的临床意义.方法 选取本院收治的30例MM患者和30例体检健康者进行血清β2-MG和CRP水平的测定,分析对比两组人员以及观察组MM患者不同时期的β2-MG和CRP水平变化.结果 在β2-MG和CRP值上观察组明显高于对照组,且在观察组内不同临床分期可发现Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期,差异存在统计学意义.结论 血清β2-MG和CRP的检测对MM患者的疗效和预后有着重要和独立的影响作用.