AIDS患者感染侵袭性真菌的临床特征和危险因素研究

目的 探讨艾滋病(AIDS)患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征和危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2023年4月在该院就诊的194例AIDS患者,根据是否合并IFI分为IFI组107例,非IFI组87例。分析IFI组的菌种分布,比较两组临床资料,采用Logistic回归分析AIDS患者合并IFI的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨各项指标对AIDS合并IFI的临床预测价值。结果 IFI组感染最多的是白念珠菌,占71.05%。IFI组CD4⁺ T淋巴细胞计数和血清清蛋白(ALB)水平明显低于非IFI组(P<0.001)。Logistic回归分析显示,CD4⁺T淋巴细胞计数降低和血清ALB水平降低是AIDS患者合并IFI的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,CD4⁺ T淋巴细胞计数和血清ALB单独和联合预测AIDS患者合并IFI的曲线下面积(AUC)分别为0.954(95%CI:0.925～0.984)、0.890 (95%CI:0.844～0.935)和0.9...     

HIV/AIDS合并侵袭性真菌感染GM和BG抗原检测的价值

目的 探讨半乳甘露聚糖(GM)和(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)检测对人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值.方法 收集在南宁市第四人民医院住院的1333例HIV/AIDS患者的病历资料,将患者分为IFI组380例和非IFI组953例,检测患者血清GM、血浆BG水平,留取血液、痰液、灌洗液等标本行真菌培养.分析GM、BG单独及联合检测对HIV/AIDS合并IFI的诊断效能,比较IFI组和非IFI组GM、BG水平,分析患者真菌分布情况.结果 GM、BG联合(并联和串联)检测的灵敏度、特异度达到86.05％、99.48％,优于GM单独检测的56.84％、88.35％及BG单独检测的66.05％、92.24％,差异均有统计学意义(P<0.05).IFI组GM、BG水平高于非IFI组,差异均有统计学意义(P<0.05).IFI组真菌培养以念珠菌(56.32％)及马尔尼菲篮状菌(51.84％)为主,非IFI组以念珠菌(98.25％)为主.结论 HIV/AIDS合并IFI时GM、BG水平升高,二者联合检测可提高IFI的诊断效能,并可为HIV/AIDS合并IFI的早期诊治提供依据.     

血浆ADA联合(1-3)-β-D葡聚糖检测对AIDS合并马尔尼菲篮状菌感染的诊断价值

目的 探讨血浆腺苷脱氨酶(ADA)联合(1-3)-β-D葡聚糖检测对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲篮状菌(TM)感染的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在该院住院的456例AIDS患者的临床资料,分为AIDS合并TM感染(TM组)患者211例、AIDS无或合并其他感染(非TM组)患者245例;比较TM组与非TM组血浆ADA、(1-3)-β-D葡聚糖水平及CD4⁺T淋巴细胞数;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADA、(1-3)-β-D葡聚糖单独或联合检测对AIDS合并TM感染的诊断效能。结果 TM组血浆中ADA、(1-3)-β-D葡聚糖水平均明显高于非TM组,CD4⁺T淋巴细胞数明显低于非TM组,差异均有统计学意义(P<0.05);TM组CD4⁺T淋巴细胞数<50个/微升的患者占比为95.73%(202/211),CD4⁺T淋巴细胞数平均值为20.7个/微升;ROC曲线结果表明,血浆ADA单独检测对AIDS合并TM感染诊断的灵敏度、特异度、曲线下面...     

133例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病死亡病例分析

目的：分析艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的病死率、临床特征及死亡的相关因素。方法：对广州医科大学附属市八医院2013年至2021年133例AIDS合并TM病的死亡病例进行回顾性分析,将入院抗菌<14 d内死亡的93例患者计入早期死亡组,14 d后死亡的40例患者计入后期死亡组,比较组间的临床特征差异。结果：2013年至2021年,本院就诊18 722例AIDS患者,合并TM病感染率为10.4%(1 947例),死亡133例,总死亡率为6.83%。与14 d后死亡组比较,14 d内死亡组脓毒性休克发生率明显升高(93.5%比57.5%)(P值均<0.001),而血骨髓培养时长、凝血酶原活动度、血小板计数(<50×10⁹/L)、白蛋白水平(20 g/L比25 g/L)、病原学转阴率则较低,合并巨细胞病毒肺炎、结核、肺孢子菌肺炎、重症肺炎发生率、院内感染率也较低(P值均<0.05)。结论：AIDS患者罹患TM病的发生率为10.4%,总死亡率为6.83%;AIDS合并TM病患者早期死亡者特征包括发生脓毒性休克、血小板计数低、白蛋白水平低等;后期死亡患者...     

AECOPD合并高碳酸血症患者血清SUA、SCr、β2-MG表达水平及临床意义

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并高碳酸血症患者血清尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、β₂微球蛋白(β₂-MG)表达水平及临床意义。方法 选择2021年2月至2022年6月间涡阳县人民医院接治的102例AECOPD合并高碳酸血症患者作为实验组研究对象,另选99名健康体检志愿者作为对照组,对比两组及不同疗效患者的血清SUA、Scr、β₂-MG水平,采用多元Logistic回归分析影响AECOPD合并高碳酸血症患者预后不良的危险因素。结果 实验组患者治疗前血清SUA、Scr、β₂-MG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组治疗前血清SUA、Scr、β₂-MG水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);采用多元Logistic回归分析可知,治疗前血清SUA、Scr、β₂-MG高水平是影响AECOPD合并高碳酸血症患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 治疗前血清SUA、SCr、β<...     

艾滋病肺孢子菌肺炎患者合并巨细胞病毒共感染的危险因素分析

目的 探讨艾滋病(AIDS)肺孢子菌肺炎(PCP)患者合并巨细胞病毒(CMV)血症的危险因素及转归。方法 回顾性分析2020年1—12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的337例AIDS-PCP患者。根据入院时CMV-DNA是否阳性,分为CMV血症组和非CMV血症组,分析不同组别患者的人口学特征、临床症状、实验室资料、合并机会性感染、治疗转归等,并采用logistic 回归分析AIDS-PCP患者合并CMV血症的危险因素。结果 337例AIDS-PCP患者中,合并CMV血症者144例(42.7%),单因素分析显示pH、动脉血氧分压(PaO₂)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞数(N)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、真菌(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG)、CD4⁺T淋巴细胞(CD4细胞)计数是危险因素,多因素logistic回归分析发现低PaO₂、低ALB及低CD4细胞水平是PCP-AIDS患者合并CMV血症的独立危险因素。CMV血症组患者的28 d病死率(34.0%)明显高于非CMV血症组(19.7%),差异具...     

获得性免疫缺陷综合征合并细菌或真菌性血流感染166例临床分析

目的对比获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并细菌性血流感染与真菌性血流感染的临床特征及预后。方法回顾性分析2016年1月1日-2018年6月1日重庆市公共卫生医疗救治中心收治的AIDS合并细菌性血流感染患者和真菌性血流感染患者临床资料,比较两种患者在症状与体征、实验室检查及预后方面的差异。结果 AIDS合并细菌性血流感染患者(细菌组)中静脉药瘾人数所占比例明显高于AIDS合并真菌性血流感染患者(真菌组)(P0.05);细菌组患者平均年龄稍大于真菌组(P0.05);真菌组患者的恶心、呕吐及特征性皮疹的发生率明显高于细菌组(P0.05);真菌组CD4~+T细胞降低较细菌组更为显著(P0.05)。两组患者在性别、血常规、生化、病死率等方面无明显差异。结论 AIDS患者合并血流感染病原菌构成以真菌为主。真菌性血流感染患者年龄相对较小,更容易出现恶心、呕吐和特征性皮疹,且CD4~+T细胞计数下降更为明显。而AIDS合并细菌性血流感染在静脉药瘾人群中发病率更高。两组患者病死率无明显差异。     

2型糖尿病高尿酸血症患者检测一氧化氮的意义

目的探讨一氧化氮(NO)与2型糖尿病高尿酸血症的关系。方法提取76例2型糖尿病(T2DM)无高尿酸血症患者(B组)、124例T2DM合并高尿酸血症患者(C组)及100例健康人(A组)的血清,测定其NO代谢产物硝酸盐和亚硝酸盐(NOx)水平。结果T2DM无高尿酸血症组比T2DM合并高尿酸血症组NOx水平高(P0.05)。结论检测患者血清一氧化氮水平是诊断2型糖尿病高尿酸血症的敏感指标。     

8例非艾滋病患者血流感染马尔尼菲篮状菌的临床特点分析

目的回顾性分析8例非艾滋病(AIDS)患者血流感染马尔尼菲篮状菌(TM)的临床和实验室检查特点,从而提高对TM的认识。方法回顾性分析柳州市人医院2016年1月至2019年6月诊断的8例非AIDS患者感染TM的临床表现及实验室各项指标。结果4例患者存在基础疾病,8例均出现发热,4例出现贫血,7例出现淋巴结肿大,1例出现肝大,2例出现脾大,1例出现肾囊肿,5例出现咳嗽、咳痰,3例出现皮疹,1例出现消化道出血,1例合并脓肿分枝杆菌感染,1例合并结核分枝杆菌感染。2例肿瘤患者经抗肿瘤和抗真菌治疗均未好转;3例患者经两性霉素B或伊曲康唑治疗,2例无好转,1例死亡;3例未接受抗真菌治疗,2例好转,1例建议到上级或外院治疗。结论非AIDS患者感染TM缺乏特异性,易误诊为结核等疾病,早期诊断存在一定困难。故应提高医务工作者对该病的认识。     

巨细胞病毒血症对艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎患者临床预后影响的回顾性研究

目的 了解存在巨细胞病毒(CMV)血症的艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎(AIDS/PCP)患者临床特征，并分析CMV血症对AIDS/PCP患者临床预后是否存在影响以及可能的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的284例AIDS/PCP患者的资料，比较血液中CMV DNA阴性与阳性两组患者在人口学特征、临床表现、实验室检查及预后方面的差异，同时采用Cox回归模型分析患者一年内死亡的影响因素。结果 AIDS/PCP人群CMV血症发生率为39.4%，与无CMV血症的AIDS/PCP患者相比，CMV血症患者血小板(P=0.009)与乳酸脱氢酶(LDH)(P=0.035)更高，CD4⁺T淋巴细胞(P=0.001)及CD4/CD8(P=0.041)更低，同时一年内全因死亡率更高(P=0.004);AIDS/PCP人群一年死亡的独立危险因素为白细胞计数增高[Exp (B)=1.113、95%CI:1.015～1.265、P=0.026]、LDH值升高[Exp(B)=1.002、95%CI:1.001～1.003、P<0.0...     

1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测对ICU患者侵袭性真菌感染的诊断价值

目的评价1,3-β-D葡聚糖(BG)和半乳甘露聚糖(GM)检测对重症监护室(ICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值。方法于2013-2015年,对452例ICU高危IFI患者(临床诊断IFI 182例,拟诊IFI 46例,排除IFI 224例),进行血清BG和GM检测,结合临床诊断,分析BG和GM检测,以及二者联合检测对IFI的诊断特异度、灵敏度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果 BG检测对IFI的诊断灵敏度为75.0%,特异度为80.4%,PPV为75.8%,NPV为79.6%;GM检测的诊断灵敏度为25.8%,特异度为85.7%,PPV为59.5%,NPV为58.7%;二者联合检测的诊断灵敏度为87.4%,特异度为94.7%。结论 BG联合GM检测可提高对IFI的诊断效能,降低假阳性率和假阴性率,为ICU患者IFI早期诊治提供一定的依据。     

血清PCT、CRP和IL-6联合检测对肝硬化合并腹水感染的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6(IL-6)联合检测对肝硬化合并腹水感染的诊断价值。方法 选择西电集团医院2018年1月至2019年6月收治的50例肝硬化合并腹水感染患者为试验组,50例单纯肝硬化患者为对照1组,50例同期进行健康体检者为对照2组。所有研究对象均接受血清PCT、CRP和IL-6水平检测。比较三组研究对象的血清PCT、CRP以及IL-6水平;分析试验组的CRP、IL-6、PCT单项及联合检测的诊断价值。结果 试验组的血清PCT、CRP及IL-6水平均显著高于对照1组及对照2组,差异具有统计学意义（P<0.05）;对照1组的血清PCT水平与对照2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照1组的血清CRP、IL-6水平均显著高于对照2组,差异具有统计学意义（P<0.05）。CRP+IL-6+PCT检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于CRP、IL-6、PCT、CRP+IL-6、CRP+PCT、IL-6+PCT检测,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血清PCT、CRP和IL-6联...     

妊娠期糖尿病患者血清FE3、ADP及胎儿AOI血流参数预测胎儿窘迫的效能分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)血清游离雌三醇(FE3)、脂联素(ADP)及胎儿主动脉峡部(AOI)参数预测并发胎儿窘迫(FD)的效能。方法 回顾2019年1月至2020年10月150例GDM患者临床资料,依据是否发生FD分为FD组(37例)与非FD组(113例),另选取同期正常妊娠者75例,设为对照组。比较三组患者血清FE3、ADP及AOI参数(IFI、ISI)的差异,应用Pearson相关性分析FE3、ADP、IFI、ISI的关系,建立受试者工作特征(ROC)曲线,探究FE3、ADP、IFI、ISI及四项联合预测GDM并发FD的价值。结果 FD组FE3、ADP、IFI均明显低于非FD组与对照组,ISI明显高于非FD组与对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)；非FD组FE3、ADP、IFI均明显低于对照组,ISI明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson结果显示,血清FE3与ADP(r=0.571,P<0.001)、IFI(r=0.648,P<0.001)呈显著正相关关系,与ISI呈显著负相关关系(r=-0.629,P<0.001)。ADP与IFI呈显著正相关关系(r=0.625,P<0.001),与ISI呈显著负相关关系(r=-0.539,P<0.001)。IFI与ISI呈显著负相关关系(r=-0.648,P<0.001)。ROC曲线分析显示,FE3、ADP、IFI、ISI及四项联合预测GDM并发FD的曲线下面积AUC分别为0.681、0.793、0.727、0.669、0.863。成对法Z检验结果显示,ADP的AUC均明显高于FE3、ISI(均P<0.05),四项联合的AUC均明显高于FE3、IFI、ISI(均P<0.05)。当取cut-off值时,FE3、ADP、IFI、ISI及四项联合的敏感度分别为90.3%、56.6%、90.2%、90.3%、85.8%；特异度分别为43.2%、91.9%、51.4%、37.8%、86.5%。结论 GDM并发FD患者血清FE3、ADP及胎儿IFI明显降低,胎儿ISI升高,监测FE3、ADP及胎儿IFI、ISI水平变化或可预测GDM并发FD。【关键词】妊娠期糖尿病；胎儿窘迫；游离雌三醇；脂联素；胎儿主动脉峡部参数     

恶性血液病患者侵袭性真菌感染GM和BG抗原检测的价值

目的 评价半乳甘露聚糖(GM)抗原和(1→3)-β-D葡聚糖(BG)抗原检测对恶性血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值以及两种方法在监测抗真菌治疗效果中的作用.方法 51例恶性血液病患者当体温超过38 ℃,持续48 h以上,经广谱抗生素治疗无效,或起初有效但体温下降后再次升高时被纳入本研究.第1周采集患者静脉血2次,以后每周采血1次,至少监测4周.分别采用ELISA法和比色法检测患者血清GM和BG值.GM实验阳性定义为连续两次不同时点检测GM值＞0.5或单次＞0.8,G实验阳性定义为BG值＞80 pg/ml.患者分为确诊、临床诊断、拟诊及非真菌感染四组,21名正常志愿者作为对照.结果 51例患者共收集240份血清标本.其中确诊IFI2例,临床诊断26例,拟诊17例,非真菌感染6例.以确诊及临床诊断为真阳性组,以非真菌感染为真阴性组.GM实验在真阳性组28例中21例阳性,真阴性组6例中1例阳性,敏感性75%,特异性83.3%,阳性预测值95.5%,阴性预测值41.7%;G实验在真阳性组28例中全部阳性,真阴性组6例中4例阳性,敏感性100%,特异性33.3%,阳性预测值87.5%,阴性预测值100%.G实验的敏感性高于GM实验,差异有统计学意义(P=0.015);但特异性差异无统计学意义(P=0.242).GM实验阳性的21例患者中抗真菌治疗有效19例,GM值渐转阴性,2例无效的患者GM值持续阳性,有效组GM平均值两周后明显低于无效组,差异有统计学意义(P＜0.05);G实验阳性的患者中治疗有效者BG值逐渐下降,但未转阴;治疗无效组BG值变化无规律,总体呈上升趋势,但各时间点BG值监测对疗效无明显判断意义.结论 血清GM和BG抗原检测可以为早期诊断IFI提供有力证据,联合检测BG和GM两种抗原,可提高对曲霉菌诊断的特异性,减少假阳性.治疗中监测GM和BG值的动态变化,GM实验用于评价疗效的价值优于G实验.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of serum galactomannan antigen (GM)and (1→3)-β-D-glucan antigen(BG) assay in invasive fungal infections( IFI ) in the patients with hematologic malignancies and the role in monitoring therapeutic response. Methods Fifty one patients with hematological malignancies met the criteria for inclusion: ①body temperature above 38 ℃ for 48 hours, ②failure to respond to broad-spectrum antibiotic treatment, or ③temperature rose again after the responded drop. Blood samples were collected twice at the first week, then once a week in at least four weeks. The double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay( EL1SA )and colorimetric assay were used for detecting GM and BG. The positive GM test is defined as two consecutive tests at different time GM value ＞ 0.5 or ＞ 0. 8 and the positive G test is defined as BG value ＞ 80 pg/ml. The patients were assigned into four groups as proven,probable, possible, and non-fungal infection respectively, and 21 normal volunteers were as controls. Results Two hundred and forty serum samples were collected from 51 patients including 2 of proven IFI, 26 probable IFI, 17 possible IFI and 6 non-fungal infection. The true-positive group including the proven and probable groups, and true negative group was the non-fungal infection group. GM tests were positive in 21 of 28 cases in true positive group, and only one of 6 cases in non-fungal infection. The sensitivity, specificity,positive predictive value and negative predictive value were 75%, 83.3%, 95.5% and 41.7%, respectively. G tests were positive in all 28 cases of the true positive group, and 4 in 6 non-fungal infection cases. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 100%, 33.3%, 87.5% and 100%, respectively. G test is more sensitive than GM test ( P = 0.015 ), but there was no significant difference in specificity of the two tests (P =0.242). In 19 of 21 patients with GM test positive, anti-fungal treatment was effective, and GM value gradually decreased to negative, two invalid patients were persistent with GM test positive. After two weeks treatment, the average GM value was significantly lower in the effective group than in the ineffective group (P ＜ 0.05 ). BG values in the responded patients showed a gradual decline similar to that of GM values, but not to negative. The changes of BG value in ineffective group varied with a trend upward. The changes in BG value had no relation with treatment effectiveness. Conclusions Serum GM and BG antigens detection provides strong evidence for early diagnosis of IFI. Combination of GM and G tests can improve the diagnostic specificity and reduce the false positive GM test seems superior to G test for monitoring GM and BG values during treatment.     

超声监测羊水过少胎儿主动脉峡部血流指数的临床价值

目的探讨超声监测主动脉峡部（AOI）血流频谱变化特征诊断羊水过少胎儿窘迫的价值。 方法选取2019年3月至11月于河北北方学院附属第一医院行超声检查的羊水过少胎儿83例,将其分为窘迫组（64例）与无窘迫组（19例）,另选取同期200例羊水量正常胎儿为对照组。获取3组胎儿AOI血流频谱,观察舒张期血流有无缺失或反向,测量收缩期速度时间积分,舒张期速度时间积分,计算主动脉峡部血流指数（IFI）,并进行分型。采用方差分析比较3组间IFI的差异,组间两两比较采用LSD-t检验,采用χ²检验比较3组间IFI分型的差异。 结果窘迫组胎儿IFI值低于对照组和无窘迫组（0.16±1.09 vs 1.21±0.05 vs 1.19±0.06）,差异均有统计学意义（t=13.773、7.543,P均<0.05）,无窘迫组胎儿IFI值与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。窘迫组胎儿AOI舒张期血流缺失或反向率高于对照组和无窘迫组（68.42% vs 1.56% vs 0）,差异均具有统计学意义（χ²=89.822、55.710,P均<0.05）,无窘迫组与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。无窘迫组与对照组胎儿IFI分型均为Ⅰ型,差异无统计学意义（P>0.05）。窘迫组胎儿IFI分型Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,与对照组和无窘迫组比较,差异均有统计学意义（χ²=44.556、26.118,P均<0.05）。 结论超声监测羊水过少胎儿AOI血流频谱可用于评价胎儿窘迫状况,提示临床医师及时采取有效干预措施。     

艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征的比较

目的 分析艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征。方法 选择2021年11月～2022年6月我院收治的36例艾滋病合并肺癌、36例肺结核合并肺癌及36例单纯肺癌患者为研究对象,收集其一般资料、临床症状、病理特征、肺内占位CT特征等临床资料,并将3组患者上述资料进行对比分析。结果 艾滋病合并肺癌组、肺结核合并肺癌组发热、纳差比例均高于单纯肺癌组（P<0.05）,艾滋病合并肺癌组贫血、真菌感染比例高于肺结核合并肺癌、单纯肺癌组（P<0.05）,3组其他临床症状差异无统计学意义（P>0.05）。艾滋病合并肺癌组腺癌比例高于肺结核合并肺癌组、单纯肺癌组（P<0.05）,鳞癌比例低于肺结核合并肺癌组、单纯肺癌组（P<0.05）,肺结核合并肺癌组病理分型与单纯肺癌组的差异均无统计学意义（P>0.05）,3组TNM分期差异均无统计学意义（P>0.05）。艾滋病合并肺癌组肺内占位CT表现中纤维条索影比例均高于肺结核合并肺癌组和单纯肺癌组（P<0.05）;肺结核合并肺癌患者肺内占位CT表现中长毛刺征、空洞、纵膈淋巴结增大、胸腔...     

伏立康唑治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染的临床效果

目的探讨伏立康唑治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染的临床效果。方法选择2014年3月至2018年12月在我院住院治疗的68例老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者作为研究对象,按照入院顺序将其分为对照组和观察组,各34例。对照组给予两性霉素B治疗,观察组给予伏立康唑治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况、血清炎症因子水平及真菌感染清除率。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-12水平均较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为11.76%,低于对照组的32.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组真菌感染清除率为82.35%,高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伏立康唑和两性霉素B治疗老年白血病合并侵袭性肺部真菌感染患者均有效,且均可改善患者的血清炎症因子水平,但伏立康唑治疗效果更佳,使用更为安全。     

3项指标诊断老年菌血症的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)诊断年龄大于65岁的老年患者菌血症的价值。方法采用回顾性研究,对四川省人民医院年龄大于65岁疑似感染的1 688例住院患者检测PCT、CRP和WBC水平。结果 1 688例患者中菌血症患者275例。菌血症患者血清PCT和CRP水平较非菌血症患者高(P0.05)。在菌血症患者中,革兰阴性菌感染患者PCT水平高于革兰阳性菌感染患者,差异具有统计学意义(P0.05)。将患者按年龄分为老年组1(65~74岁)和老年组2(≥75岁)两个组,血清PCT、CRP水平在两组间差异有统计学意义(P0.05)。诊断菌血症,PCT的最适cut off值为1.30ng/mL,其特异度为77.69%,灵敏度为81.81%。CRP的cut off值为3.0mg/L时,灵敏度为97.45%。PCT诊断菌血症的ROC曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.809~0.860),优于CRP(AUC=0.608,95%CI:0.571~0.644)和WBC(AUC=0.531,95%CI:0.496~0.567),差异有统计学意义(P0.05)。结论对疑似菌血症的老年患者,PCT较CRP、WBC有更好的诊断效能,PCT可以作为预测老年菌血症患者的快速且可靠的指标。     

血清簇集蛋白、和肽素与抵抗素联合检测对2型糖尿病合并急性脑梗死临床治疗的指导意义

目的 评价血清簇集蛋白、和肽素与抵抗素联合检测对2型糖尿病合并急性脑梗死临床治疗的指导意义.方法 选取2019年11月至2020年11月我院收治的47例2型糖尿病合并急性脑梗死患者作为A组,另选取同时期收治的47例2型糖尿病患者以及47例急性脑梗死患者分别作为B组和C组.比较三组患者的血清簇集蛋白、和肽素和抵抗素水平;...     

重组人干扰素α2b凝胶联合冷冻治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床效果及对患者Th17/Treg及炎性因子水平的影响

目的 探讨重组人干扰素α2b凝胶联合冷冻治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床效果及对患者Th17/Treg及炎性因子水平的影响.方法 择取2020年1月至12月我院收治的80例慢性宫颈炎合并HPV感染患者作为研究对象,按照治疗方案将其分为观察组(40例,重组人干扰素α2b凝胶+冷冻治疗)和对照组(40例,冷冻治疗).比较...