IgM-κ型M蛋白对尿酸检测的干扰及解决方案

<正>M 蛋白即单克隆免疫球蛋白(Ig),由浆细胞或 B淋巴细胞单克隆恶性增殖 所产 生,其 本 质 是 一 种Ig或Ig的片段^[1],多见于多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等疾病。近年来,国内外已有多篇研究报道 M 蛋白对临床生化项目检测的干扰,涉及不同的方法和不同的检测项目^[2]。但到目前为止,M蛋白的干扰还未能引起实验人员的足够重视,也缺少方便、可靠的方法排除 M 蛋白的干扰,往往导致错误结果的发出,给临床诊治带来干扰。因此,笔者通过最近发现的1例IgM-κ型 M 蛋白血症干扰尿酸酶法尿酸检测结果的案例,尝试寻找一种能够方便、可靠地排除 M 蛋白干扰的方案,现报道如下。     

M蛋白干扰对血清样本常规生化检测项目的影响

目的 全面评估单克隆蛋白(M蛋白)对24项常规生化检测项目的影响以及可能存在的潜在干扰.建立适用于临床实验室鉴别、验证进而去除M蛋白干扰的可操作流程.方法 观察57例M蛋白阳性样本的检测反应曲线,鉴别出可疑M蛋白干扰样本,再通过强生Vitros 5.1 FS干式生化分析仪的检测结果验证M蛋白干扰.使用生理盐水稀释M蛋白...     

M蛋白干扰临床实验室检测项目的研究进展

M蛋白是一种特殊的免疫球蛋白,其存在可能影响一些临床血液检验项目的实验室检测结果。M蛋白的干扰存在于检验前、检验中和检验后,严重影响其他检测项目的准确性。在血清肌酐、尿酸、脂蛋白、总蛋白、胆红素、血糖、血磷、血红蛋白、糖化白蛋白检测中,高浓度的M蛋白可造成结果出现假性高值或假性低值;在25-OH维生素D、促甲状腺素、C反应蛋白、万古霉素、庆大霉素、丙戊酸钠药物浓度的检测中,M蛋白的异常存在干扰了实际检测结果。针对以上问题,解决方案包括如检验前稀释血清或去除蛋白、检验中使用蛋白稳定剂或优化反应条件等。临床上,还可以发现隐匿性的M蛋白,能够在疾病发生前有效检出M蛋白,对于疾病的治疗和预后发展都将出现新的转机。     

M蛋白对氧化酶法测定血清胆红素的干扰及排除

目的 探讨血清中M蛋白对氧化酶法测定胆红素产生干扰的可能原因.方法 通过比较反应曲线,观察反应过程,分析试剂成分及反应环境,以及用其他方法测定,探讨干扰产生的原因.结果 氧化酶法测定富含M蛋白血清胆红素出现异常反应曲线,样本与试剂混合产生白色混浊,将患者血清稀释后不能完全消除干扰,应用其他测定方法验证了干扰的存在.结论 某些血清中高浓度的M蛋白能干扰胆红素氧化酶法的测定,应引起日常检验工作者的重视.     

1例M蛋白干扰电化学发光检测的处理与分析

<正>多发性骨髓瘤（MM）是一种以单克隆浆细胞恶性增殖伴单克隆免疫球蛋白大量分泌为特征的恶性浆细胞病,产生的M蛋白沉积可引起患者骨质破坏、肾功能损害、感染、贫血、高黏滞综合征等多种非特异的复杂临床表现。M蛋白具有独特均一的物理特性,且多无免疫功能,但可在特定条件下干扰实验室检测。     

便携式Celercare M1分析仪CRP检测的性能验证

目的对Celercare M1分析仪定量测定C-反应蛋白(CRP)的分析性能进行验证。方法根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)标准方案,对CRP测定方法的线性范围、精密度、准确度、干扰试验以及方法比对等方面进行验证。结果 CRP检测方法在0.5~200mg/L范围内线性良好,回归方程为Y=0.979 X+0.456。CRP低值和高值批内精密度变异系数(CV)分别为5.9%、2.0%;日间CV分别为6.3%、2.2%。准确度良好,CRP低值和高值结果的相对偏差分别为2.3%、0.7%。当血清中胆红素水平不高于340μmmol/L、三酰甘油不高于10 mmol/L和血红蛋白不高于8g/L时,对CRP水平的测定没有明显的干扰。Celercare M1分析仪(Y)和IMMAGE 800(X)测定CRP的回归方程为Y=0.944 X+0.206,r2=0.996(P0.05)。Celercare M1分析仪在CRP 3个医学决定水平(3、10、100 mg/L)的相对偏倚分别为1.0%、4.0%和5.0%,小于1/2总允许误差。结论 Celercare M1分析仪定量测定CRP的线性范围、精密度、准确度、干扰性等分析性能良好,可被临床所接受。     

全血CRP定量检测在儿科呼吸道感染中的临床意义

探讨全血C反应蛋白(CRP)定量检测在儿童呼吸道感染中的临床诊断价值及与呼吸道感染严重程度的关系。对1640例呼吸道感染患儿采用免疫散射比浊法进行全血CRP定量检测。门诊组CRP显著低于住院组(P0.01),CRP可作为判断呼吸道感染严重程度的指标之一,对细菌性感染、病毒性感染、支原体性感染具有鉴别诊断价值。     

112例M蛋白的检测及其结果分析

本文检测１１２例Ｍ蛋白并作进一步分析。结果如下。１　材料和方法１１　标本　血清和尿液来自１９９８年４月～１９９８年８月长征医院及各地送检标本。１２　仪器　Ｈｅｌｅｎａｒｅｐ全自动电泳仪，ＢｅｃｋｍａｎＡｒｒａｙ３６０系统。１３　试剂　血清Ｍ蛋白检测试剂、抗血清分别由Ｈｅｌｅｎａ公司、Ｂｅｃｋｍａｎ公司提供，尿本周氏蛋白（ＢＪＰ）测定试剂及抗血清由本室自制。１４　方法１４１　血清蛋白电泳（ＳＰＥ）　均按使用说明，由Ｈｅｌｅｎａｒｅｐ全自动电泳仪完成。１４２　免疫固定电泳（ＩＦＥ）…     

红细胞压积对床旁检测全血C反应蛋白的影响

目的探讨不同红细胞压积(HCT)对床旁检测(POCT)全血C反应蛋白(CRP)结果的影响。方法速率散射比浊法检测血清CRP作为比较方法(IMMAGE 800),免疫比浊法检测全血CRP作为试验方法进行POCT。分别检测正常HCT、低HCT、高HCT全血标本的CRP和配对标本的血清CRP,利用HCT的校正公式,对全血CRP检测结果进行校正,统计两种方法检测CRP的一致性。结果正常HCT标本,两种方法检测CRP的结果一致(t=1.34,P>0.05),相关性良好(Y=0.996 X+0.063,r=0.992)。POCT在测定异常HCT标本时,校正前全血CRP与血清CRP测定结果差异有统计学意义(低HCT组:t=3.25,P<0.05;高HCT组:t=3.56,P<0.05),但对所得值进行换算校正后,其结果与IMMAGE 800所得结果一致(低HCT组t=1.53,P>0.05;高HCT组t=1.78,P>0.05)。结论 HCT超出正常范围的标本做全血CRP检测时,结果经校正处理后,结果可靠。     

不同性别人群血清载脂蛋白M与高敏C反应蛋白相关性分析

目的研究健康人血清载脂蛋白M（apoM）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）二者在不同性别之间的水平及相关性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定355名健康人群（男169名,女186名）血清apoM浓度,同时采用乳胶增强免疫比浊法测定血清hs-CRP浓度。分析二者在不同性别之间的水平和相关性。结果男性血清apoM水平[（1.16±0.84）μmol/L]稍低于女性[（1.30±0.90）μmol/L],hs-CRP水平[0.97（0.19～38.47）mg/L]稍高于女性[0.92（0.16～17.49）mg/L]。血清中hs-CRP与apo M呈明显负相关（r=-0.183,P=0.003）;女性apoM与hs-CRP之间呈明显负相关（r=-0.262,P=0.001）,男性二者之间相关性不明显（r=-0.021,P=0.833）。总体分析,apoM与年龄无明显相关性（r=0.085,P=0.134）;但男性血清apoM与年龄呈明显正相关（r=0.232,P=0.008）,而女性二者相关性不显著（r=-0.015,P=0.844）。结论 apoM与hs-CRP水平可能存在性别差异,二者之间的相关性及apoM与年龄的相关性和性别有关。apoM是一个负的炎性蛋白。     

用免疫球蛋白重/轻链配对比值发现同一泳带IgG-κ和IgM-κ双M蛋白血症1例

目的初步鉴定M蛋白峰完全重叠的双M蛋白血症。方法用血清蛋白质电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白定量、并根据IgG、κ、λ定量推算IgG重/轻链配对比值,对患者血清进行综合鉴定。结果血清蛋白质电泳显示在γ区有1条明显的M蛋白峰,免疫球蛋白及轻链定量初步提示为IgM-κ型M蛋白;而重/轻链配对比值IgG-κ/IgG-λ7.8,显著高于IgG-κ/IgG-λ比值正常上限2.7,提示同时存在IgG-κ型M蛋白;琼脂糖免疫固定和毛细管免疫固定均证实该患者存在IgG-κ型和IgM-κ型双M蛋白,2条M蛋白完全重叠。结论 2种单克隆M蛋白电泳条带完全重叠时,血清蛋白电泳无法区分,免疫球蛋白重/轻链配对比值可以用于免疫球蛋白克隆性的初步鉴别。     

不同性别人群血清载脂蛋白M与高敏C反应蛋白相关性分析

目的研究健康人血清载脂蛋白M(apoM)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)二者在不同性别之间的水平及相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定355名健康人群(男169名,女186名)血清apoM浓度,同时采用乳胶增强免疫比浊法测定血清hs-CRP浓度。分析二者在不同性别之间的水平和相关性。结果男性血清apoM水平[(1.16±0.84)μmol/L]稍低于女性[(1.30±0.90)μmol/L],hs-CRP水平[0.97(0.19～38.47)mg/L]稍高于女性[0.92(0.16～17.49)mg/L]。血清中hs-CRP与apo M呈明显负相关(r=-0.183,P=0.003);女性apoM与hs-CRP之间呈明显负相关(r=-0.262,P=0.001),男性二者之间相关性不明显(r=-0.021,P=0.833)。总体分析,apoM与年龄无明显相关性(r=0.085,P=0.134);但男性血清apoM与年龄呈明显正相关(r=0.232,P=0.008),而女性二者相关性不显著(r=-0.015,P=0.844)。结论 apoM与hs-CRP水平可能存在性别差异,二者之间的相关性及ap...     

全血C反应蛋白检测在新生儿感染性疾病诊断中的应用

目的 探讨全血C反应蛋白(CRP)检测在新生儿感染性疾病中的诊断价值并与白细胞(WBC)计数进行比较.方法 在患儿入院时且在抗生素治疗以前采集外周手指血分别检测全血CRP与WBC水平.结果 重症感染组与轻症感染组患儿的全血CRP与WBC水平均显著高于健康对照组(P＜0.05);重症感染组患儿全血CRP水平显著高于轻症感染组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组WBC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05 ).结论 与WBC计数相比,全血CRP检测对新生儿感染性疾病具有较好的临床诊断价值.     

血清C-反应蛋白（CRP）对2型糖尿病大血管病变的临床意义探讨

目的：研究血清C肽浓度及其相关因素在2型糖尿病（DM）大血管病变的临床意义。方法：测定糖尿病（A组）、糖尿病合并大肢血管病变（B组）、非搪尿病大血管病变（C组）和健康对照组（D组）的C反应蛋白（CRP）并做相关性分析。结果：A、B、C三组CRP水平均明显高于D组（P〈0．01）B组较A组和C组更为明显，两两比较差别有显著性意义。结论：提示急性时相蛋白在2型糖尿病的发生及其大血管病变并发症的发展中起到重要作用。     

CRP、尿微量清蛋白与血脂联合检测对心血管疾病早期诊断的价值

研究表明,在心血管疾病的形成过程中,慢性炎症起到了重要作用,C反应蛋白(CRP)作为慢性炎症标志物与心血管疾病关系已得到实验证实.尿微量清蛋白(microalbumin, mAlb)是动脉硬化的早期表现,与心血管疾病危险增加密切相关.脂代谢异常是心血管病的危险因素之一,本文就其联合检测在心血管病发病中的诊断价值进行了探讨.     

CRP对输血不良反应的预测价值分析

目的 了解C反应蛋白（CRP）测定对输血不良反应的预测价值,为输血不良反应的预防和干预提供参考依据.方法 采用免疫荧光法测定129例输血患者输血前后的全血CRP水平.以发生发热反应的32例输血患者作为发热反应组、发生过敏反应的46例输血患者作为过敏反应组、无输血不良反应的51例输血患者作为正常对照组.结果 输血后发热反应组和过敏反应组CRP分别为27.9±10.7 mg/L和16.7±9.3 mg/L,高于输血前的12.7±9.6 mg/L和10.0±6.3mg/L,与正常对照组比较,t发热=3.238,P发热＜0.05;t过敏=5.041,P过敏＜0.05,差异均有统计学意义;两输血不良反应组输血前后CRP比较,t=2.568,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 CRP是炎症标志物,输血不良反应发生时CRP显著升高,CRP测定对输血不良反应的诊断有一定应用价值.     

M蛋白的鉴定及结果分析

Ｍ蛋白是由单克隆Ｂ淋巴细胞或浆细胞大量增殖产生的具有相同氨基酸顺序和蛋白质结构的免疫球蛋白 (Ｉｇ)分子或其片段 ,临床上常见于多发性骨髓瘤 (ＭＭ)、原发性巨球蛋白血症 (ＷＭ)、重链病 (ＨＣＤ)、原发性淀粉样变性、意义未明的单克隆丙种球蛋白血症 (ＭＧＵＳ)等淋巴细胞或浆细胞克隆增殖性疾病。Ｍ蛋白是单克隆 (ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ)免疫球蛋白的缩写 ,也称副蛋白、骨髓瘤蛋白、Ｍ成分。 1948年Ｇｕｔｍａｎ首先使用Ｍ蛋白这一名词 ,现在大多文献也都倾向采用Ｍ蛋白这个术语。由于Ｍ蛋白的存在是Ｂ淋巴细胞或浆细胞克隆性增殖的…     

全血C反应蛋白检测系统性能评价的多中心研究

目的:研究目前常用的全血C反应蛋白（CRP）检测系统的性能,并给出建议的全血CRP检测系统性能要求。方法:收集2019年3—4月26家妇幼及儿童医院7 540份静脉血样本,研究5种常用全血CRP检测系统分析性能。5种全血CRP检测系统包括迈瑞BC-5390CRP全自动血液细胞分析仪、国赛Astep PLUS特定蛋白分析...