中医药防治化疗后骨髓抑制的研究进展

随着化疗药的日益更新,骨髓抑制已成为按时足量完成化疗的主要阻碍因素之一。中医学对化疗后骨髓抑制的认识主要围绕"虚"和"毒"两方面,并以"补虚"和"攻毒"为治疗原则。临床上中药和针灸治疗本病已取得一定进展,但对其进一步研究的空间仍然很大。今后应更多的遵照循证医学的原则,开展穴位注射辅助化疗防治骨髓抑制的随机对照盲法研究,以期探索化疗后骨髓抑制相对更加有效且安全的治疗方法。     

“治未病”思想防治化疗后骨髓抑制探讨

化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,化疗后引起骨髓抑制是临床常见毒副反应,患者常因此被迫延迟化疗,或减少剂量甚至终止化疗,影响化疗如期进行及临床疗效,从而使患者的生活质量明显下降。骨髓抑制作为恶性肿瘤整体治疗中出现的一类变证,其中医病机以脾肾亏虚为主,化疗作为"药邪之毒"侵犯已虚之机体,造成了脏腑精气进一步亏损。基于肿瘤病变的基础存在,将"治未病"思想贯穿于肿瘤化疗的全过程,对防治化疗引起的骨髓抑制、促进患者康复及改善生存质量具有重要的临床指导意义。     

化疗后骨髓抑制从虚论治的临床与基础研究进展

化疗是恶性肿瘤晚期全身治疗的一种重要手段,其骨髓抑制发生率很高,严重影响化疗的正常进行,使临床疗效降低。中医认为化疗后骨髓抑制以虚证居多,因此在临床治疗上以补法为治疗大法,再根据不同证型辨证论治。如气血两虚型以益气补血为主;脾肾虚弱型以健脾益肾,养血活血为主;肝肾阴虚型以补益肝肾,养血活血为主;肝脾肾亏虚型以补益肝肾,健脾生血,气血阴阳双补为主。本文就补法在防治化疗后骨髓抑制的临床与基础研究进行综述。     

李世杰运用健脾益肾、补气养血法治疗化疗后骨髓抑制经验

化疗是恶性肿瘤的重要治疗方法之一,但化疗对骨髓造血干细胞的损害是造成患者不能完成化疗和化疗致死的首要原因.李世杰教授在临床诊治过程发现,化疗后骨髓抑制大多为脾肾亏虚、气血不足证,故运用健脾益肾,补气养血法,自拟化疗减毒方治疗化疗后骨髓抑制,能取得增效减毒之功,疗效颇佳.     

艾灸防治恶性肿瘤化疗性骨髓抑制的研究现状

化疗是恶性肿瘤重要的综合治疗手段之一,防治化疗性骨髓抑制对于疗效和生活质量有保障。目前应用骨髓生长因子(MGF)来防治化疗引起的骨髓抑制已成为指南,但不良反应明显。化疗所致的骨髓抑制属中医"虚劳""血虚"范畴,在治法上采用"虚则补之""劳则温之"。艾灸防治恶性肿瘤化疗性骨髓抑制取得了一定的临床疗效,取穴大多从足太阳膀胱经穴和督脉穴,灸法包括温和灸、隔物灸、艾灸联合穴位敷贴和艾灸联合穴位注射等。临床研究发现艾灸能平稳持久地提升白细胞(WBC),改善恶性肿瘤患者的全身状况。基础研究发现艾灸能够从促进骨髓细胞DNA修复,影响骨髓细胞增殖周期,干预骨髓细胞信号通路,改善骨髓造血微环境等方面发挥作用。但艾灸防治化疗性骨髓抑制仍存在研究设计缺陷的问题,从而迫切需要前瞻性随机对照临床试验(RCTs),为形成艾灸升白在恶性肿瘤化疗中的临床应用规范和专家共识提供科学的依据。     

归脾汤合六味地黄丸加减治疗晚期肺癌化疗骨髓抑制

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,其发病率、病死率逐渐增高。化疗是其常见治疗方法,但化疗后的骨髓抑制往往阻碍了进一步的治疗。中医药在减轻甚至预防化疗后骨髓抑制方面有着独特的优势。祖国医学认为晚期肺癌都存在正气亏损、阴阳两虚的基础,加之化疗药进一步损伤脾胃,脾胃虚衰导致气血生化无源,更使正气亏虚、气血瘀滞,病症经久不愈。故中医药治疗晚期肺癌需采用扶正培本法,治宜补虚扶正、培本固元、益气补血、健脾补肾,最终达到扶正驱邪的目的。     

参术汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少临床观察

目前，化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗最常见的剂量限制性是骨髓抑制，其中自细胞减少尤为普遍，从而影响了药物剂量的提高和治疗计划如期完成，且在白细胞减少时患者极易合并各种感染，因而影响了化疗效果。笔者根据元气亏虚是恶性肿瘤发生、发展的内因，大补元气可治疗恶性肿瘤这一理论，近年来自拟参术汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少患者42例，取得了良好的疗效，现报道如下。     

李世杰运用生晒参治疗恶性肿瘤经验

生晒参功能大补元气,补脾益肺,生津,安神益智.主治元气虚脱证,肺脾心肾气虚证,热病气虚津伤口渴及消渴证.本文介绍李世杰教授在临床治疗恶性肿瘤时运用生晒参的经验,其对恶性肿瘤患者久病正气虚弱、正虚邪恋和化疗期间毒邪伤正、生化无源所致的骨髓抑制等以及反复化疗余毒未清、毒邪内蕴等的治疗,均取得了很好的疗效.     

补虚化瘀方对化疗荷瘤小鼠骨髓造血微环境的影响

目的观察补虚化瘀方对联合荷瘤小鼠骨髓造血微环境的影响。方法采用P388瘤株制作荷瘤小鼠模型后,再以环磷酰胺、阿糖胞苷腹腔注射获得联合化疗荷瘤小鼠骨髓抑制模型,实验分为正常组、模型组及补虚化瘀方组,进行小鼠骨髓成纤维细胞集落形成单位(CFU-F)、骨髓VCAM-1及NF-κB、骨髓微血管测定。结果联合化疗可致荷瘤小鼠CFU-F计数、骨髓VCAM-1及NF-κB表达、骨髓微血管损伤明显低于正常组(P均<0.01);补虚化瘀方可提高联合化疗荷瘤小鼠CFU-F计数、骨髓VCAM-1及NF-κB表达,改善模型小鼠骨髓微血管损伤。结论补虚化瘀方具有保护联合化疗荷瘤小鼠骨髓抑制模型骨髓造血微环境和促进其化疗损害修复作用。     

恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的

由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异,肿瘤化疗对癌细胞和正常细胞缺乏理想的选择作用,由此所致的骨髓抑制是限制化疗广泛应用和疗效发挥的重要因素.现代医学对骨髓抑制目前尚无有效的预防和治疗方法,因此,探讨中医药疗法防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制有重要的临床意义.1 病因病机1.1 脾肾虚损为本恶性肿瘤属于中医积聚范畴,<治法机要>曰:"壮人无积,虚人则有之.”<景岳全书@积聚>亦谓:"凡脾肾不足及虚弱失调之人,多有积聚之病.”<外证医案>认为:"正气虚则成岩.”李中梓<医宗必读>更进一步明确提出:"积之成也,正气不足而后邪气踞之.”即是说,积聚是在正虚感邪,正邪斗争而正不胜邪的情况下,邪毒踞之,逐渐发展而成.