左西孟旦治疗严重脓毒症及脓毒症休克的临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析评价左西孟旦在严重脓毒症及脓毒症休克中的疗效,为其在脓毒症中的治疗提供循证医学证据。方法 使用中文和英文数据库,检索左西孟旦治疗严重脓毒症及脓毒症休克的随机对照研究。设定文献纳入和排除标准,对符合标准文献进行质量评定并进行数据提取。应用RevMan 5.3对相关研究的病死率、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数(CI) 、肌钙蛋白I(TnI)、乳酸（Lac）、去甲肾上腺素用量进行分析。结果 共纳入13项研究,491例患者,其中左西孟旦组251例,对照组240例。与对照组相比,左西孟旦组的病死率显著降低（RR=0.78,95%CI=0.63~0.96,P=0.02）,CI（WMD=0.79, 95%CI=0.56～1.03, P＜0.01）、LVEF(WMD=9.03%,95%CI=6.74%～11.31%,P＜0.01)显著升高,TnI (WMD=-1.22,95%CI=-1.52～-0.77,P＜0.01)、Lac(WMD=-1.41,95%CI=-1.56～-1.27,P＜0.01)显著降低,两组去甲肾上腺素用量 (WMD=-0.01,95%CI=-0.03～0.01,P=0.45)差异无统计学意义。结论 与对照组相比,左西孟旦能显著降低严重脓毒症及脓毒症休克患者病死率,降低Lac及TnI的水平,增加CI及LVEF。Meta分析证据支持在严重脓毒症及脓毒症休克中应用左西孟旦。     

左西孟旦对严重脓毒症/脓毒性休克患者病死率影响的Meta分析

目的系统评价左西孟旦对严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率的影响。方法计算机检索PubMed、OVID、Cochrane临床试验数据库、万方数据库、中国知网数据库、维普网及中国生物医学文献数据库自建库至2016年12月期间关于左西孟旦治疗(实验组)与传统治疗(对照组)对成人严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率影响的随机对照试验。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、提取和质量评估后,使用Stata/SE 11.0软件合并效应量行Meta分析,并绘制漏斗图检测发表偏倚。结果共纳入10篇符合入选标准的文献,共831例患者。Meta分析显示,与对照组比较,实验组对严重脓毒症或脓毒症休克患者的病死率并无明显下降[OR=0.95,95%CI(0.71,1.27),Z=0.36,P=0.721],漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。同时,两组患者住ICU时长比较,差异亦无统计学意义[SMD=-0.24,95%CI(-0.56,0.07),Z=1.51,P=0.131]。结论左西孟旦不能降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的病死率。     

吸入性芳香疗法对于围手术期患者焦虑情绪影响效果的Meta分析

目的 :评价吸入性芳香疗法对于围手术期患者焦虑情绪的影响。方法 :计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,并辅助其他检索,全面收集吸入性芳香疗法对于围手术期患者焦虑情绪影响的相关研究。采用Cochrane系统评价方法,对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇随机对照试验,450例患者。状态-特质焦虑量表(STAI)评分干预前后差值的Meta分析结果显示WMD=-5.39,95%CI(-9.34~-1.43),Z=2.67,P=0.008,合并效应有统计学意义;视觉模拟疼痛评分(VAS)干预前后差值Meta分析结果显示WMD=-1.03,95%CI(-1.20~-0.86),Z=11.86,P0.001,合并效应有统计意义;收缩压、舒张压干预前后差值结果均小于0,心率、呼吸频率干预前后差值结果部分小于0。结论 :吸入性芳香疗法能够缓解围手术期患者焦虑情绪和疼痛,能够降低血压或降低血压升高幅度,对心率和呼吸频率影响效果不明显。     

不同手术入路治疗下颈椎小关节脱位疗效的系统评价及Meta分析

目的应用系统评价及Meta分析的方法评价不同手术入路治疗下颈椎小关节脱位的疗效。方法计算机检索Pub Med(1966年至2016年6月)、EMbase(1974年至2016年6月)、Cochrane图书馆(2016年第6期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2016年6月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994年至2016年6月)及万方数据库(1998年至2016年6月),手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文,收集不同手术入路治疗下颈椎小关节脱位的随机或非随机对照研究,由两名评价员按纳入与排除标准选择文献、提取资料和质量评价后,采用Re Man 5.2软件对可以合并分析的指标进行Meta分析,对不能合并的指标采用描述性分析。结果共纳入7篇文献,652例患者,其中前路手术患者290例,后路手术患者151例,前后联合入路患者211例。分析结果显示:前路的手术时间小于后路(WMD=-22.22,95%CI:-34.20~-10.24,P=0.000 3)及前后联合入路(WMD=-117.27,95%CI:-132.41~-102.12,P<0.000 01);前路的出血量小于后路(WMD=-255.33,95%CI:-306.81~-203.85,P<0.000 01)及前后联合入路(WMD=-402.84,95%CI:-489.59~-316.09,P<0.000 01);前路与前后联合入路的固定节段无统计学差异(WMD=-1.38,95%CI:-4.18~1.43,P=0.34),但均小于后路(WMD=-1.29,95%CI:-2.16~-0.42,P=0.004);前路的术后椎体水平位移小于后路(WMD=-0.06,95%CI:-0.10~-0.03,P=0.000 4)及前后联合入路(WMD=-1.67,95%CI:-2.60~-0.74,P=0.000 4);前路与后路的术后Cobb角无统计学差异(WMD=-0.18,95%CI:-0.61~0.26,P=0.42),但小于前后联合入路(WMD=-1.29,95%CI:-2.25~-0.33,P=0.008)。结论虽然不同手术入路均有较好的临床疗效,但就手术入路本身而言,前路手术的优势较明显。限于纳入研究数量及方法学质量的局限性,研究结果尚需要大样本、高质量的随机对照研究进一步证实。     

母亲声音干预对早产儿临床结局影响的Meta分析

目的系统评价母亲声音干预(Maternal sound intervention,MSI)对早产儿临床结局的影响。方法检索CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials),PubMed,CINAHL,MEDLINE,Web of Science,中国知网(CNKI),万方数据库,收集采用MSI应用于早产儿的随机对照试验及随机交叉试验,数据库检索时限均为建库至2017年11月。由2名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价,交叉核对后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项研究,包括7篇随机对照试验,2篇随机交叉试验,共397例研究对象。Meta分析结果显示:MSI组早产儿干预时心率[MD=-7.01,95%CI(-9.06~-4.96),P0.001]及干预后心率[MD=-8.93,95%CI(-11.71~-6.14),P0.001]低,干预时血氧饱和度[MD=1.27,95%CI(0.23~2.31),P0.001]及干预后血氧饱和度[MD=1.91,95%CI(0.57~3.25),P0.001]更高;在呼吸频率,喂养效率,过渡时间,住院时间,每日体质量增长方面MSI没有明显效果(P0.05),尚不能形成定论。结论MSI能有效降低早产儿心率,增加其氧饱和度,可应用于临床。     

脉搏指示连续心输出量测定指导脓毒症休克治疗的Meta分析

目的采用Meta分析系统评价脉搏指示连续心输出量测定（PiCCO）指导脓毒症休克治疗的价值。 方法系统检索PubMed、中国知网和万方等数据库,检索时间为2011年1月至2020年3月。由2人按照设定的纳入与排除标准进行筛选文献,查找相关文献,并采用Rev Man 5.3软件进行数据分析、汇总。 结果共纳入21篇文献和1572例患者。与常规中心静脉压（CVP）指导的脓毒症休克治疗相比,PiCCO指导的脓毒症休克治疗组28 d病死率下降（OR=0.55,95%CI：0.43~0.70,P＜0.001）,机械通气时间缩短（SD=-1.77,95%CI：-2.36~-1.19,P＜0.001）。 结论对于脓毒症休克患者,PiCCO指导下的治疗优于传统CVP指导下的治疗。     

帕立骨化醇对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析

目的系统评价新型维生素D类似物帕立骨化醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法检索计算机检索MEDLINE(1966~2013.9)、OVID(1963~2013.9)、中文万方数据库(1996~2013.9)、CNKI(1979~2013.9)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献,包括会议摘要等。纳入帕立骨化醇和经典维生素D对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效的随机对照试验。由两名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5项随机对照试验,共计452例患者。Meta分析结果显示:帕立骨化醇与经典维生素D(阿法骨化醇/骨化三醇)比较,降低甲状旁腺素的疗效差异无统计学意义[WMD=-0.63,95%CI(-2.20~0.93),P=0.43]。帕立骨化醇可升高血钙[WMD=-2.92,95%CI(-16.64~10.8),P=0.007],降低血磷[WMD=-0.05,95%CI(-0.08~-0.03),P=0.0001],但高钙血症和高磷血症的发生率无明显差异[RR=0.95,95%CI(0.83~1.08),P=0.45]。结论帕立骨化醇对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗安全有效。     

美托洛尔及阿替洛尔治疗高血压有效性及安全性的系统评价

目的系统评价美托洛尔及阿替洛尔治疗高血压的有效性及安全性。方法计算机检索自建库至2015年8月Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、Embase、Pub Med、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、维普数据库VIP),收集美托洛尔及阿替洛尔降血压的对比试验,按纳入和排除标准共纳入8项研究,共543例患者,使用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果美托洛尔组降低收缩压的疗效优于阿替洛尔组(WMD=-1.30,95%CI:-2.11^-0.48,P=0.002);美托洛尔组降低舒张压的疗效优于阿替洛尔组(WMD=-0.75,95%CI:-1.32^-0.18,P=0.010);而两组实验对降低心率的差异无明显统计学意义(WMD=-0.28,95%CI:-0.97~0.41,P=0.43)。结论美托洛尔的总体降压疗效优于阿替洛尔,降低心率方面差异无统计学意义。     

早期目标导向治疗对脓毒性休克患者预后影响的荟萃分析

目的:评估早期目标导向治疗(EGDT)对急诊脓毒性休克患者预后的影响。方法:联机检索MEDLINE、Embase、Web of Science等英文数据库,收集2001-11—2018-10期间脓毒性休克患者实施EGDT的英文临床随机对照研究(RCT),按纳入与排除标准选择文献,采用RevMan 5.0软件对数据进行荟萃分析。结果:共纳入4篇RCT,入选患者4 001例,其中EGDT组1 988例,常规治疗组2 013例。EGDT组和常规治疗组住院病死率分别是20.2%和21.7%(OR=0.91,95%CI 0.76～1.08,P=0.29);28 d病死率分别是20.1%和22.0%(OR=0.89,95%CI 0.75～1.06,P=0.19);60 d病死率分别是30.0%和26.5%(OR=0.92,95%CI 0.70～1.20,P=0.52);90 d病死率分别是24.8%和25.0%(OR=0.99,95%CI 0.85～1.15,P=0.87)。结论:EGDT不改善脓毒性休克患者预后。     

中度有氧运动对阿尔茨海默病患者干预效果的Meta分析

目的评价中度有氧运动对阿尔茨海默病患者的干预效果。方法检索相关中英文数据库,收集有氧运动对阿尔茨海默病患者干预效果的随机对照试验,利用Rev Man5.2.0软件进行统计处理。结果纳入文献8篇,中度有氧运动能够提升阿尔茨海默病患者简易精神状态评分(WMD=1.58,95%CI:0.63~2.53,P0.01),降低阿尔茨海默病认知功能评定量表评分(WMD=-4.06,95%CI:-6.83~-1.28,P0.01)和精神行为症状问卷评分(WMD=-3.97,95%CI:-5.69~-2.25,P0.01)。结论适当的有氧运动能够提升阿尔茨海默病患者的认知功能,改善其精神行为症状。     

多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的系统评价

目的系统评价多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data等数据库(检索时限均从建库至2011年6月),纳入所有使用多巴胺或去甲肾上腺素治疗感染性休克的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,3 179例休克患者。Meta分析结果显示:多巴胺同去甲肾上腺素相比,能使感染性休克患者住院期间死亡风险增加12%,其差异具有统计学意义[RR=1.12,95%CI(1.04,1.21),P=0.002];多巴胺组感染性休克患者心率失常事件发生风险是去甲肾上腺素组的2.63倍[RR=2.63,95%C(I1.51,4.55),P=0.000 6];多巴胺组心脏指数较去甲肾上腺素组增加[MD=0.42,95%C(I0.21,0.63),P<0.000 1];但在心率[MD=17.05,95%CI(–0.71,34.81),P=0.06]及平均动脉压[MD=–0.87,95%CI(–24.97,7.62),P=0.30]方面,两组差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素同多巴胺相比能显著降低感染性休克患者住院期间死亡率,降低心律失常事件的发生率,其疗效及安全性优于多巴胺。     

超声引导在小儿静脉穿刺置管中应用的 Meta 分析

目的：系统评价超声引导与传统体表定位在小儿静脉穿刺置管效果差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Highwire、EMbase、CBM、CNKI等中外生物医学数据库,收集有关应用超声引导与传统体表定位在小儿静脉穿刺置管效果的临床随机对照试验,检索文献日期为1993年1月-2013年1月。采用Cochrane 系统评价方法,按照纳入和排除标准限定研究对象,提取有效数据后采用RevMan 5．0软件进行Meta分析。结果共纳入应用超声引导下与传统颈内静脉穿刺效果的临床随机对照研究6项（共319例）。结果显示：超声引导组用时更短[加权均数差（ WMD）＝-6．10,95％CI （-8．10～-4．10）],穿刺成功率更高[WMD＝5．06,95％CI（2．33～10．97）],尝试次数更低时即可穿刺成功[WMD＝-1．05,95％CI（-1．43～-0．68）],并发症发生率更低[WMD＝0．13,95％CI（0．55～0．34）]。结论在操作者能熟练掌握超声仪使用前提下,与传统体表定位穿刺置管相较,超声引导下可缩短用时、提高成功率、减少穿刺次数、且有效降低并发症。尤其对于传统体表定位穿刺困难的病例,超声引导下穿刺有显著优势,值得临床推广应用。     

艾司洛尔对脓毒性休克患者心脏保护的临床研究

目的探讨艾司洛尔对脓毒性休克患者的心脏保护作用。 方法选取浙江省立同德医院收治的44例脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为对照组（22例）和治疗组（22例）。治疗组在常规治疗基础上静脉泵入艾司洛尔,对照组持续静脉泵入等渗NaCl溶液。记录两组患者入组后0、24、48、72、96 h时的心率、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、每搏量指数（SVI）、心脏指数、全心舒张末期血容积指数（GEDVI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早晚期血流峰值流速比值（E/A）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠尿肽、血乳酸和ScvO₂表达水平,比较两组患者的28 d病死率。 结果两组患者各时间点心率、心脏指数、GEDVI、E/A、cTnI及脑钠尿肽表达水平比较,差异均有统计学意义（F = 58.045、11.102、7.132、7.136、2.970、3.006,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,治疗组患者24、48、72及96 h心率和心脏指数较对照组同时间点及治疗组0 h均显著降低（P均< 0.05）;治疗组患者48、72及96 h GEDVI及E/A水平较对照组同时间点及治疗组0 h均显著升高（P均< 0.05）;治疗组患者48、72及96 h cTnI和脑钠尿肽表达水平均较对照组同时间点显著降低（P均< 0.05）;治疗组患者72及96 h cTnI和脑钠尿肽表达水平均较同组0 h显著降低（P均< 0.05）。且对照组及治疗组患者28 d病死情况比较,差异无统计学意义（7/22 vs. 5/22,χ²= 0.458,P= 0.498）。 结论艾司洛尔可减轻脓毒性休克患者心肌损伤,改善心肌舒张功能,对循环、组织灌注及氧代谢无影响,对预后无显著改变。     

血必净注射液辅助西医常规方法治疗重症社区获得性肺炎的meta分析

目的 系统评价血必净注射液辅助西医常规方法治疗重症社区获得性肺炎（SCAP）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、 EMBASE、 Cochrane Library、 CNKI、 WANFANG DATA、 VIP等数据库,检索时间为建库起至2020年3月,按照设定的纳入和排除标准筛选相关文献,采用风险偏倚评估工具对纳入随机对照试验（RCTs）的方法学质量进行评价,采用Review Manager 5.3分析软件对提取的数据进行meta分析。结果 共纳入9篇文献,涉及共计1 410例患者,其中试验组703例,对照组707例。Meta分析结果显示在西医常规治疗基础上使用血必净注射液辅助治疗SCAP相较于西医常规治疗能够提高总有效率［RR=1.29,95%CI（1.20,1.38）,P＜0.01］,能够更好地降低白细胞计数［WMD=-3.30,95%CI（-3.69,-2.91）,P＜0.01］,能够更好地降低C反应蛋白原水平［WMD=-4.45,95%CI（-8.16,-0.74）,P=0.02］,能够更好地降低综合评分APACHE Ⅱ［WMD=-0.97,95%CI（-1.32,-0.61）,P＜0.01］,能够更好地降低机械通气时间［WMD=-87.36,95%CI（-173.91,-0.80）,P=0.05］,能够更好地降低ICU住院时间［WMD=-66.44,95%CI（-122.38,-10.51）,P=0.02］。仅有3篇文献报道了不良反应的发生,结果显示西医常规治疗基础上使用血必净注射液辅助治疗SCAP可能发生包括皮肤瘙痒、头晕头痛、腹泻、上肢疼痛和过敏反应,发生率为1.6%。结论 在西医综合治疗基础上辅助使用血必净注射液治疗SCAP能够提高临床疗效,降低ICU住院时间,改善生活质量。但鉴于本研究纳入文献的局限性,meta分析结果仅供临床应用参考。     

激光汽化术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效的Meta分析

目的系统评价经尿道980nm激光汽化术与前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法收集国内外关于经尿道980nm激光汽化术与TURP治疗BPH的文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果筛选后共6篇文献符合纳入标准,总计839例,其中包括980nm激光治疗组450例和TURP组389例。Meta结果显示:和TURP组相比,980nm激光组手术时间差异无统计学意义[标准化均数差(SMD)=0.11,95%CI(-0.52,0.74),P0.05],住院时间较短[SMD=-1.95,95%CI(-3.42,-0.48),P0.05]及术后尿管留置时间较短[SMD=-2.64,95%CI(-3.92,-1.36),P0.05]。980 nm激光组和TURP组在术后国际前列腺症状评分(IPSS)差异无统计学意义[加权均数差(WMD)=0.12,95%CI(-0.27,0.51),P0.05],术后生活质量评分(QOL)评分差异无统计学意义[SMD=0.00,95%CI(-0.57,0.57),P0.05],术后最大尿流率(Qmax)差异无统计学意义[SMD=0.06,95%CI(-0.26,0.37),P0.05]。结论 980nm激光治疗良性BPH与经典的TURP术式相比,在住院时间和术后尿管留置时间方面有优势,远期效果无明显差异。     

脓毒性休克早期液体复苏的临床研究

目的:探讨早期液体复苏容量对脓毒性休克的治疗意义。方法:定义正平衡即液体入量大于液体出量,负平衡即液体入量小于液体出量。回顾性分析80例脓毒性休克患者入院后24h和入院后72h液体复苏正平衡组及负平衡组的资料,分析两组间患者的预后。结果:入院后24h内负平衡组,负平衡液体量-218±21.4ml,死亡率显著低于正平衡组,正平衡液体量3206±57.9ml(P<0.01)。入院后72h内负平衡组,负平衡液体量-278±25.9ml,死亡率显著低于正平衡组,正平衡液体量5265±98.7ml(P<0.01)。结论:脓毒性休克患者早期液体复苏容量负平衡可以降低病死率。     

脉搏指数连续心排血量监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性分析

目的探讨脉搏指数连续心排血量（PiCCO）监测指标与脓毒性休克患者预后的相关性。方法根据预后情况将43例脓毒性休克患者分为死亡组与存活组,比较2组患者的一般资料、治疗前APACHEⅡ评分、PiCCO监测指标,并将具有统计学差异的PiCCO监测指标与死亡率进行相关性分析。结果 43例患者中存活21例（48.8%）,死亡22例（51.2%）,死亡组与存活组患者在性别、年龄、感染部位、MAP、CVP、ITBVI、SVRI等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而在治疗前APACHEⅡ评分、CI、EVLWI及PVPI方面比较存在显著差异（P〈0.01）;CI与患者死亡率呈显著负相关（r=-0.18,P〈0.01）,EVLWI、PVPI均与患者死亡率呈显著正相关（r=0.31,P〈0.01;r=0.19,P〈0.01）。结论 PiCCO仅通过中心静脉及动脉导管即可精确、持续地监测多项指标,创伤小,危险性低,其中CI、PVPI、EVLWI等指标与脓毒性休克患者预后具有密切相关性,对于指导治疗及评估预后均具有重要临床价值。     

不同液体治疗方案对脓毒性休克致急性肾损伤患者的防治研究

目的探讨脓毒性休克致急性肾损伤患者不同时期较理想的液体治疗方案。 方法本研究为回顾性研究,选择2013年1月至2017年6月衢州市第三医院重症医学科收治的脓毒性休克致急性肾损伤患者122例,根据其28 d生存情况分为生存组（66例）和死亡组（56例）。比较两组患者的一般资料,脓毒性休克发生时的心率、呼吸频率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）、血乳酸水平,患者发生脓毒性休克当日的血肌酐和尿素氮水平以及脓毒性休克发生后的首个7 d（D1~D7）的每天液体治疗情况,计算每日液体净平衡量及累积7 d液体净平衡量。根据是否实行早期积极液体复苏（AIFR）及后期保守液体治疗（CLFM）方案将患者分成均接受AIFR及CLFM组（39例）,仅接受AIFR组（35例）,仅接受CLFM组（23例）及均未接受AIFR和CLFM组（25例）四个亚组,比较各亚组间28 d生存情况。采用多变量Cox比例风险回归分析,筛选影响28 d生存情况的相关因素;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较各亚组间28 d生存情况。 结果生存组患者实施AIFR方案（47/66 vs. 27/56,χ²=6.718,P=0.010）和CLFM方案（47/66 vs. 15/56,χ²=23.924,P < 0.001）以及使用CRRT（41/66 vs. 23/56,χ²=5.382,P=0.020）的比例均明显高于死亡组;而APACHEⅡ评分[（23.1 ± 6.6）vs.（25.2 ± 4.0）,t=2.192,P=0.031]及AKIN Ⅲ期所占比例（13/66 vs. 22/56,χ²=5.682,P=0.017）均显著低于死亡组。多变量COX回归分析结果显示,未接受AIFR方案[HR=3.151,95%CI（1.749,5.676）,P < 0.001]、未接受CLFM方案[HR=3.278,95%CI（1.794,5.987）,P < 0.001]、未行CRRT治疗[HR=1.947,95%CI（1.111,3.409）,P=0.020]及AKIN分期（Ⅲ期）[HR=2.237,95%CI（1.186,4.604）,P=0.014]均是脓毒性休克致AKI患者28 d生存情况的影响因素。四个亚组脓毒性休克致急性肾损伤患者28 d生存情况比较,差异有统计学意义（χ²=30.233,P < 0.001）。进一步两两比较发现,同时接受AIFR及CLFM的患者28 d生存情况（34/39）均明显优于仅接受AIFR（13/35）、仅接受CLFM（13/23）及均未接受AIFR和CLFM（6/25）的患者（P均< 0.008）。 结论AIFR联合CLFM的方案可以改善脓毒性休克致急性肾损伤患者的28 d生存情况,或许是理想的液体治疗方案。