超声与DSA引导阻滞治疗神经根型颈椎病的临床比较

目的 探讨超声与数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography, DSA)引导阻滞治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)的临床疗效。方法 选择该院2020年2月～2022年2月收治的88例CSR患者为研究对象,均采用颈椎脊神经根阻滞治疗,根据不同穿刺引导方式分为两组：46例采用超声引导,设为超声组;42例采用DSA引导,设为DSA组。比较两组患者一次穿刺成功率、穿刺时间、手术时间,记录术后不良反应发生情况,比较术前、术后当天、术后1个月时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)。结果 超声组一次穿刺成功率高于对照组,穿刺时间、手术时间短于对照组(P<0.05);超声组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05);两组术后当天、术后1个月的VAS、NDI均显著低于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声与DSA引导阻滞治疗CSR均...     

体表定位法与超声引导下经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的疗效比较

目的与传统的体表定位法相比,探讨超声引导技术对经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的影响。方法从2016年3月-2017年12月采用经椎间孔神经阻滞术治疗76例CSR患者,术中随机采用体表定位法穿刺进针(对照组)、超声引导下穿刺进针(研究组)各38例,对两组患者的穿刺效果和临床疗效进行比较。结果与术前相比,两组患者术后1、3个月的VAS、NDI评分均显著下降(P0. 05),且研究组术后1、3个月的两项指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组术后3个月的总有效率为94. 74%,显著高于对照组的84. 21%,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组数中靶点注射/阻滞区吻合数明显高于对照组,而阻滞2次的例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论与体表定位法相比,在超声引导下经椎间孔神经根阻滞技术治疗CSR患者,可显著提高穿刺进针的精准度和安全性,减少阻滞次数,进一步提高治疗效果。     

针刺激痛点联合超声引导下神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨针刺激痛点联合超声引导下颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)的临床疗效。方法选取2020年10月至2021年4月在徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的CSR患者, 采用随机数字表法分为针刺激痛点联合神经阻滞组(试验组)和单纯神经阻滞组(对照组), 每组30例。两组患者均接受超声引导下颈神经根阻滞, 试验组在对照组单纯神经阻滞疗法的基础上联合针刺疗法。观察两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月及治疗后3个月的VAS疼痛评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)及颈部关节活动度(cervical range of motion, CROM)差异, 比较两组患者补救镇痛药物使用情况和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月时VAS疼痛评分、NDI及CROM均较同组治疗前降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后1个月时VAS疼痛评分、NDI差异无统计学意义(P>0.05), 而试验组CROM低于对照组(P<0.0...     

肺叶切除患者采用超声引导下椎旁神经阻滞的临床效果分析

目的探讨分析肺叶切除患者采用超声引导下椎旁神经阻滞的临床效果。方法选取在本院就诊的80例肺叶切除患者,随机分为观察组、对照组。对照组患者使用阿片类药物镇痛,观察组采用超声引导下椎旁神经阻滞镇痛。观察两组患者不同时刻的VAS评分、炎性指标,以及不良反应发生率,并进行比较。结果观察组患者VAS评分明显低于对照组(P0.05);观察组患者术后炎性因子明显低于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论采用超声引导下椎旁神经阻滞镇痛,可以有效降低临床疼痛,改善炎症反应,降低不良反应发生率,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

背根神经节脉冲射频联合选择性神经阻滞治疗神经根型颈椎病

目的 探究背根神经节脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合选择性神经阻滞在神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 自2019年3月-2020年2月纳入72例CSR患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例.其中,对照组36例采用选择性神经阻滞治疗;研究组36例则采用背根神经节PRF联合选择性神经阻滞治疗.分别于术前、术后1、7 d,术后3、6个月,统一对两组患者进行疗效观察(VAS评分、田中靖久颈椎病症状量表评分,以及Odom标准评价生活质量),并观察其并发症发生情况.结果 与术前相比,两组患者术后1 d的VAS评分显著下降,田中靖久评分显著升高(P<0.05).观察组术后7 d、3个月和6个月的VAS评分和田中靖久评分均呈缓慢改善、总体平稳的情况;而对照组的两项指标,均呈逐渐反弹的情况.术后1 d、7 d、3个月和6个月时,观察组的VAS评分均显著低于对照组,而田中靖久评分则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月,观察组的总优良率为90.9％,对照组为67.7％,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 背根神经节PRF联合选择性神经根阻滞术治疗CSR,其疼痛缓解情况及总体疗效均优于单一的选择性神经根阻滞术,且疗效持续时间久,未见明显的手术并发症.     

静力性抗阻训练联合体外冲击波治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的 探讨静力性抗阻训练联合体外冲击波(extracorporeal shock wave, ESW)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)的临床疗效。方法 使用随机数表法将2021年6月～2022年12月在本院就诊的96例CSR患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组接受ESW治疗,观察组在ESW治疗基础上接受静力性抗阻训练,两组治疗周期均为20 d。比较两组治疗前后疼痛程度、颈椎活动度和颈椎功能。结果 与治疗前相比,两组治疗后VAS评分和NDI评分均下降(P<0.05),而颈椎前屈、后伸活动度和CASCS评分均上升(P<0.05);观察组治疗后VAS评分和NDI评分均低于对照组(P<0.05),而颈椎前屈、后伸活动度和CASCS评分均高于对照组(P<0.05)。结论 静力性抗阻训练联合ESW治疗可有效缓解CSR患者疼痛,且能有效提高患者颈椎活动度和颈椎功能。     

经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的分析经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病的效果。方法将神经根型颈椎病患者70例随机分为2组,各35例。对照组采用非手术治疗,观察组采用经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗。比较2组治疗优良率及治疗前后疼痛情况(VAS评分)、颈部失能程度(NDI评分)等。结果观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组VAS及NDI评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组VAS及NDI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮穿刺低温等离子髓核射频消融术治疗神经根型颈椎病,可有效缓解患者颈部疼痛及肢体麻木等症状,提高患者生活质量。     

超声引导下腹横肌神经阻滞在对妇科开腹手术中术后镇痛的应用效果观察

目的探讨妇科开腹手术中采用超声引导下腹横肌神经阻滞对术后镇痛的效果。方法选取2017-01—2019-01间我院收治的260例妇科开腹手术患者,根据镇痛方案不同分为2组,各130例。对照组施行静滴镇痛,观察组施行超声引导下腹横肌神经阻滞。比较2组疼痛程度(VAS评分)、舒适程度(BCS评分)、不良反应发生率。结果术后3 h、6 h、12 h、24 h观察组疼痛程度VAS评分低于对照组,舒适程度BCS评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组。差异有统计学意义(P0.05)。结论妇科开腹手术中采用超声引导下腹横肌神经阻滞,能有效减轻术后疼痛程度,提高舒适度,且安全性高,不良反应少。     

超声引导下腰丛神经阻滞在髋关节置换术中的应用

目的探讨应用超声下引导下腰丛神经阻滞在髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年1月-2018年12月收治的88例单侧髋关节置换术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例。对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予超声引导下腰丛神经阻滞复合全身麻醉。用VAS评分评价术后4、8、24、48 h疼痛情况,统计术后两组镇痛药物(曲马多、按压PCA泵)使用情况,并发症(呼吸循环抑制、认知功能障碍、嗜睡、呕吐)发生情况。对两组术后疼痛、镇痛药物使用、并发症发生情况进行比较。结果观察组术后4、8、24、48 h VAS评分显著低于对照组(P 0.05);观察组术后镇痛药物使用频率显著低于对照组(P 0.05);观察组术后并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论髋关节置换术中应用超声引导腰丛神经阻滞复合麻醉与单纯全麻相比,具有改善术后疼痛、降低术后镇痛药物的使用频率等优点,并且具有较高安全性,值得临床推广。     

IOUS技术在颈椎后纵韧带骨化症椎板成形术中的应用

目的 观察术中超声(intraoperative ultrasound,IOUS)技术应用于椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床效果.方法 回顾性分析2017年2月～2019年2月本科收治的115例OPLL患者资料,以椎板成形术中是否应用IOUS技术分为两组:对照组(未应用IOUS技术)68例和观察组(应用IOUS技术)47例.分别于两组患者术前(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)及术后1年(T4)进行JOA评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)的评测,比较颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)、颈椎活动度(range of motion,ROM),采用健康调查简表(the MOS 36-item short from health survey,SF-36)评估两组患者生活质量,并收集两组患者不良反应数据.结果 两组患者JOA评分随着时间的延长而显著增加,而NDI指数随时间的延长而显著降低(P均<0.05);T1～T4时,观察组JOA评分均显著高于对照组(P<0.05),而NDI指数显著低于对照组(P<0.05).两组患者术后1年的CCI、ROM均显著低于术前(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后1年SF-36躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分均显著高于术前(P<0.05),且观察组术后1年的SF-36各维度评分均显著高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IUOS技术联合椎板成形术治疗OPLL患者,可提高临床疗效及生活质量,具有良好的应用效果.     

超声引导下股神经阻滞用于髌骨骨折切开复位内固定术后镇痛的效果

目的观察超声引导下股神经阻滞用于髌骨骨折切开复位内固定术后镇痛的效果。方法将100例髌骨骨折切开复位内固定患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术后给予超声引导下股神经阻滞镇痛,对照组给予非甾体类抗炎药镇痛。观察两组应激反应、术后康复情况、疼痛VAS评分、股四头肌肌力、患肢主动关节屈曲角度和并发症。结果应激激素血管紧张素Ⅱ、C-反应蛋白两组术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d观察组均低于对照组(P<0.001)。术后6、24 h VAS评分观察组均低于对照组(P<0.001)。股四头肌肌力术后6 h观察组低于对照组(P<0.001),术后24 h两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h主动关节屈曲角度观察组高于对照组(P<0.001)。术后6个月膝关节功能优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股神经阻滞可有效降低髌骨骨折切开复位内固定术患者应激反应和疼痛程度,对肌力影响较小。     

肌骨超声辅助定位在经皮椎间孔镜穿刺技术中的临床价值

目的 评价肌骨超声辅助定位在经皮椎间孔镜穿刺技术中的临床价值。方法 将2018年6月至2020年12月我院收治的48例拟行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的病人随机分为两组。C臂透视组24例,常规在“C”型臂X线机透视下完成椎间孔穿刺;超声辅助组24例,在“C”型臂X线机透视下辅以肌骨超声引导完成椎间孔穿刺。统计比较两组的总穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症、术中透视次数、术后24 h的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）腰椎评分。结果 两组均顺利完成手术,未出现穿刺并发症。超声辅助组的总穿刺时间、穿刺次数、术中透视次数较C臂透视组显著减少,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组术后24 h的VAS评分、JOA评分比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 “C”型臂X线机引导椎间孔穿刺在肌骨超声辅助下能够提高穿刺准确性、穿刺效率,减少放射伤害,值得临床推广。     

超声容积导航与X线透视引导下椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床对比

目的探讨超声容积导航与X线透视引导下椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法纳入2016年1月~2017年6月治疗的76例LDH患者,均采用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗,依据其术中穿刺引导技术的不同将其分为两组,对照组采用X线透视引导穿刺,观察组采用超声容积导航引导穿刺。记录两组患者手术相关指标,随访12个月以上,比较两组患者疗效及并发症发生情况。结果观察组手术时间、穿刺时间、术中透视次数显著低于对照组,一次穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后ODI评分、VAS评分均显著降低(P0.05),但组间差异均无统计学意义(P0.05);两组患者均无严重并发症发生,复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论超声容积导航能获得与C型臂X线机透视引导下PTED治疗LDH一致的近期疗效,但超声容积导航能降低穿刺时间、提高穿刺成功率,减少放射损伤。     

超声引导下椎板阻滞在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期镇痛中的应用

目的观察超声引导下椎板阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期镇痛的安全性和有效性。 方法选取2019年6月至2020年6月民航总医院行腹腔镜胆囊切除术患者60例，按随机数字法将患者分为椎板阻滞组和对照组，每组30例。椎板阻滞组在麻醉诱导前行超声引导下椎板阻滞，对照组直接行麻醉诱导，两组患者的麻醉诱导和术中麻醉管理相同。比较两组入室、气腹前、气腹后10 min、术毕、术后2 h的平均动脉压（MAP）和心率（HR），手术时间及术中镇痛药用量，术后2、6、24 h的视觉模拟评分（VAS），术后24 h内镇痛药用量、使用者比例和恶心呕吐发生率的差异。 结果两组患者入室、气腹前、气腹后10 min、术毕、术后2 h的MAP、HR、手术时间、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量的差异均无统计学意义。与对照组相比，椎板阻滞组患者术后2、6 h的VAS评分降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后24 h VAS评分的差异无统计学意义。与对照组比较，椎板阻滞组术后镇痛药地佐辛用量和使用者所占比例明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后恶心呕吐发生率的差异无统计学意义。 结论超声引导下椎板阻滞不影响腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学变化，但能有效缓解术后6 h内的疼痛。     

光电导航引导经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的观察光电导航引导经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的准确性和安全性。方法将127例行PKP治疗的OVCF患者随机分为观察组(采用光电导航引导,61例)与对照组(采用常规C臂机透视,66例)。手术前后两组进行疼痛VAS评分,记录X线透视次数、穿刺次数、手术时间及单侧穿刺成功次数,测量伤椎前缘高度比,观察椎弓根突破、骨水泥渗漏情况,记录并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间5～13个月。术后24 h VAS评分两组与术前比较差异均有统计学意义(P 0.001),两组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。X线透视次数、穿刺次数观察组明显少于对照组(P 0.001),手术时间两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。单侧穿刺成功率观察组明显高于对照组(P 0.001)。伤椎前缘高度比术后24 h两组均较术前显著改善(P 0.001),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组低于对照组(P 0.05)。结论光电导航引导PKP治疗OVCF,穿刺次数少,单侧穿刺成功率高,X线透视次数少,并发症低,安全性更高。     

超声引导下腹横肌平面阻滞技术对腹部手术后镇痛的效果

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞技术对腹部手术后镇痛的效果。方法选择64例开腹手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。观察组采用腹横肌平面阻滞(TAPB)+自控静脉镇痛(PCIA)镇痛,对照组行单纯PCIA镇痛。记录2组患者术后清醒拔管即刻(T_0)、2 h(T_1)、6 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)各时间点的Prince-Henry评分及Ramsay镇静评分。记录穿刺相关并发症及术后各时段镇痛装置按压次数。记录患者满意度及不良反应。结果观察组T_0、T_1、T_2时点Prince-Henry评分明显小于对照组(P0.05)。2组患者不同时间点的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P0.05)。观察组未发生穿刺相关并发症,术后6 h内镇痛泵按压次数明显少于对照组(P0.05),呕吐发生率明显低于对照组(P0.05),镇痛满意度高于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论超声引导下腹横肌平面阻滞技术可降低腹部手术后6 h内Prince-Henry评分,减少术后镇痛药物的用量及并发症,术后镇痛满意度高。     

徒手神经松动术结合悬吊训练技术治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的 观察徒手神经松动术结合悬吊训练技术(sling exercise training,SET)治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将60例神经根型颈椎病患者随机分为两组:对照组30例,采用颈椎牵引结合SET治疗;治疗组30例,采用徒手神经松动术结合SET治疗.两组患者各治疗2周.观察两组患者治疗前后的VAS评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)变化情况.结果 两组患者治疗后的VAS评分和NDI指数均有显著改善(P<0.05),且治疗组显著优于对照组(P<0.05).对照组和治疗组的总有效率分别为86.7％和96.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种治疗方案均可获得较好疗效,但徒手神经松动术结合SET可进一步改善疼痛和颈椎功能障碍,疗效更佳.     

神经刺激器联合超声引导肌间沟臂丛神经阻滞在儿童肱骨髁上骨折术中麻醉效果的研究

目的 探讨神经刺激器联合超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在儿童肱骨髁上骨折手术中的麻醉效果研究。方法 选取2020年8月至2022年12月于金华市妇幼保健院手术治疗的58例肱骨髁上骨折患儿进行回顾性研究。根据术中肌间沟臂丛神经阻滞方式的差异分为观察组（神经刺激器联合超声引导下）、对照组（单纯神经刺激器定位下），每组各29例患儿。比较两组麻醉效果和一次穿刺成功率；神经阻滞30 min后的血流动力学指标；术后3、12、24、48 h的VAS评分；术后并发症发生率。结果 两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。观察组的麻醉优良率为93.10%(27/29，例)显著高于对照组的75.86%(22/29)；一次穿刺成功率为96.55%(28/29，例)同样优于对照组的89.66%(26/29)，差异存在统计学意义（P<0.05）。神经阻滞30 min后的血流动力学指标方面，观察组在EDV、PI、RI、TAMAX、Q等指标的改善均优于对照组（P<0.05），而在PSV上两组比较无差异（P>0.05）。术后各时间点VAS评分比较上，观察组在术后各时间点均低于对照组...     

前路减压椎间植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病保留钩椎关节的可行性分析

目的研究前路减压椎间植骨融合术(Anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗神经根型颈椎病术中保留钩椎关节的可行性。方法纳入2014年4月~2016年4月行ACDF治疗的72例神经根型颈椎病患者,将术中保留钩椎关节的32例患者设为观察组,切除钩椎关节的40例设为对照组。随访2年,比较两组患者临床疗效及,植骨融合情况。结果两组术后3个月、6个月、2年的NDI指数、VAS评分均显著低于治疗前,JOA评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05);观察组手术优良率为87.50%,对照组为90.00%,组间差异无统计学意义(P0.05);两组吞咽不适、切口感染、慢性疼痛等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组的植骨融合效果略优于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 ACDF手术能显著改善神经根型颈椎病疼痛症状及颈椎功能,保留钩椎关节能获得与切除钩椎关节相同的近期疗效,且手术安全有效。     

超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA在跟骨术后镇痛中的应用效果分析

目的探究超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA在跟骨术后镇痛中的效果和安全性。方法将2014年6月至2016年9月期间的106例跟骨骨折患者随机分成观察组与对照组,观察组术后采用超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA镇痛,对照组采用单纯的PCIA,比较两组术后的VAS、Ramsay评分以及不良反应等。结果手术后8h、24h以及48h,观察组患者在静息和运动状态下的VAS评分均明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);观察组24h内PCIA按压次数明显的少于对照组,PCIA药物剩余量明显的多于对照组,恶心呕吐的发生率也明显少于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA能够有效地减轻跟骨手术患者术后疼痛,降低恶心呕吐的发生率。