椎间孔镜可视环锯治疗老年腰椎间盘突出症

[目的]比较经皮椎间孔镜可视环锯与骨钻治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2017年8月-2019年10月行经皮椎间孔镜间盘切除术(percutaneous endoscopic discectomy,PETD)治疗的87例老年腰椎间盘突出症患者资料,其中42例应用可视环锯,45例应用骨钻.比较两组...     

可视化成形技术在经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症中的应用效果观察

目的 观察可视化成形技术在经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症中的应用效果及临床意义。方法 回顾性分析自2019-06—2020-06采用经皮椎间孔镜手术治疗的51例腰椎间盘突出症,术中在脊柱内镜可视化下循椎弓根上缘及上关节突进行椎间孔成形。结果 本组手术时间平均72.5(60～105)min,术中X线透视次数平均5(4～6)次,术后住院时间平均5.5(3～9)d。51例术后均获得随访,随访时间为8～14个月,平均11.6个月。术后患者疼痛症状明显缓解,脊柱功能明显改善。术后3个月疼痛VAS评分为1～3分,平均1.3分;ODI指数为10%～24%,平均14.6%。术后6个月疼痛VAS评分为0～2分,平均1.0分;ODI指数为4%～12%,平均7.8%。术后3个月参照改良MacNab标准评定疗效：优33例,良13例,可5例;术后6个月：优38例,良10例,可3例。结论 可视化椎间孔成形技术使腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术更安全、精准、高效,可以降低手术风险及创伤,提高临床疗效,有利于患者早期康复。     

椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术治疗巨大型腰椎间盘突出症的早期疗效

目的 探讨椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术治疗巨大型腰椎间盘突出症（HLDH）的早期疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年2月南京医科大学附属苏州医院骨科采用经椎间孔脊柱内镜手术治疗43例HLDH患者的临床资料。其中19例行椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术（治疗组）,24例采用经典脊柱椎间孔镜（TESSYS）技术（对照组）。比较两组手术时间、透视次数、关节突成形时神经刺激征及疼痛视觉模拟评分（VAS）;手术前后病变节段椎体间夹角、腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）评分,以及末次随访时改良MacNab疗效评定。结果 治疗组手术时间、透视次数少于对照组;在术中关节突成形时,治疗组神经刺激征和VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后3个月与术前病变节段椎体间夹角差异无统计学意思（P>0.05）。两组术后3 d、3个月腰腿痛VAS评分、ODI评分较术前有明显改善（P<0.05）。两组组间术后相同时间点VAS和ODI评分、末次随访时改良MacNab疗效评定及并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论...     

可视化环锯在椎间孔镜侧路关节突成形的应用

[目的]探讨可视化环锯关节突成形术在侧路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的安全性和临床疗效。[方法]对2016年1月~2018年6月在徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的61例患者的临床资料进行回顾性分析,其中可视化环锯关节突成形组(直视组) 31例,透视引导下逐级环锯关节突成形组(透视组) 30例。比较两组通道建立时间及透视次数,以及临床的影像评定结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,除透视下引导环锯组有2例患者伤及行走神经根,致一过性感觉障碍外,两组患者均未发生严重并发症。直视组通道建立时间显著短于透视组[(34.13±5.32) min vs (44.43±6.14) min,P0.05],直视组术中透视次数显著少于透视组[(3.23±0.81)次vs (9.80±1.19)次,P0.05]。所有患者至少随访1年,均未发生椎间盘突出复发。两组患者VAS、ODI及JOA评分均随时间推移显著改善(P0.05),但相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义(P0.05)。术后12个月直视组和透视组患者改良MacNab评价疗效优良率的差异无统计学意义(87.10%vs 86.67%,P0.05)。影像测量方面,两组患者水平位移及角位移角较术前与术后不同时间点无显著变化(P0.05),相同时间点比较,两组患者间差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]侧路椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症采用可视化环锯关节突成形可显著提升手术效率。     

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法将68例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组和对照组,每组各34例,研究组采用椎间孔镜进行手术治疗,对照组采用传统外科手术治疗。比较两组患者治疗前后疼痛程度变化情况、手术时间、术后住院时间及术中出血量等指标。结果研究组术中出血量、手术时间、术后住院时间均显著少于对照组,两组疼痛程度均较术前有所改善,研究组改善程度更明显,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症可获得满意疗效,保障患者预后及生活质量。     

侧后路椎间孔镜与后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的探讨侧后路椎间孔镜(PTED)与后路椎间孔镜(PEID)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选择2017-08—2018-08间陆军第83集团军医院收治的66例LDH患者,按照不同手术方法分为PTED组和PEID组,各33例。回顾性分析患者的临床资料。结果 (1)PEID组手术时间、透视次数显著少于PTED组,术中出血量、住院时间显著多于PTED组。差异均有统计学意义(P0.05)。(2)PTED组总有效率高于PEID组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)手术前后2组患者组间VAS、ODI评分均差异无统计学意义(P0.05);组内比较,VAS、ODI评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTED与PEID手术均为微创、有效、安全的LDH治疗方法。PTED术中出血量更少,更符合微创手术理念,有助于缩短患者康复时间。可根据患者具体情况合理选择。     

导杆可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨导杆可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 将76例采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者按照手术方法不同分为导杆可视组(采用导杆可视化椎间孔成形技术治疗,39例)和TESSYS组(采用经皮椎间孔内窥镜脊柱系统技术治疗,37例)。比较两组手术指标、疼痛VAS评分、ODI。结果 患者均获得随访,时间6～13个月。住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中透视次数及手术时间导杆可视组少(短)于TESSYS组(P<0.05)。疼痛VAS评分及ODI两组术后3 d、末次随访均较术前降低(P<0.05);术后各时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 导杆可视化椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症可以减少术中透视次数,缩短手术时间,提高椎间孔成形效率和准确性,是一种安全高效的椎间孔镜技术。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

[目的]探讨经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation,LDH)的疗效.[方法]选择单或双节段椎间盘突出症23例,对5例实施侧后路经皮(transforaminal endoscopic spine system,THESSYS)椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、减压手术,观察对比术前与术后疗效;疗效按照术前及术后疼痛感觉类比评分(VAS)和MacNab疗效评定标准进行评定.[结果]术前VAS评分为6.89±0.80,术后1 d VAS评分为0.90±0.79,术后3d为1.20±0.85,术后1周为(1.02±0.78);术后3、12、18个月的腰腿痛VAS评分都在0～2范围;腰腿痛VAS评分较术前均显著降低,术后不同时间节点与术前比较均差异显著(P＜0.01).[结论]经皮椎间孔镜下髓核摘除、减压术治疗椎间盘突出症的中远期效果可靠.     

Thessys椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对2011-05-2012-03期间的腰椎间盘突出症患者21例,采用视觉模拟评分法(VAS法)和改良Macnab疗效评定标准测评入院时和椎间孔镜术后(术后当时、术后一周、一月、三月及六月),评估经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全。结果术后当时、术后一周、一月、三月、六月VAS评分分别为(1.62±0.74)、(2.90±0.88)、(1.57±0.50)、(1.57±0.74)和(2.14±0.65)均显著低于术前的(8.71±0.84)(P值均<0.01),根据改良Macnab疗效评定优17例,良2例,可2例。术后优良率均为90.47%,3例老年患者于术后出现腰背肌肉痉挛,于腰大肌肌间沟神经阻滞后症状消失。结论椎间孔镜对腰椎间盘突出症近期疗效确切。     

椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

目的：应用经皮椎间孔镜技术微创治疗腰椎间盘突出症,观察其临床治疗效果。方法;应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者28例,康复策略采用早期功能锻炼与腰椎稳定的原则进行,手术效果按照视疼痛模拟评分（VAS）和改良MacNab标准进行评定。结果：所有患者均成功实施手术,术后随访时间3个月,腰腿痛VAS评分较术前明显改善;根据改良MacNab标准优良率89.3％。结论：经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的微创治疗办法：采用有效的康复手段,可以最大限度的减少复发,取得最大的治疗效果。     

保守治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症

随着CT应用的普及，椎间孔外型腰椎间盘突出症作为腰椎间盘突出症的特殊类型，逐渐被人认识，确诊率明显提高，我科自1999年～2003年共收治腰椎间盘突出症患者794例，其中确诊为椎间孔外型腰椎间盘突出症者其15例，占1.89%，手术治疗3例，保守治疗12例，获得了满意的效果，现将保守治疗的12例报告如下。     

后路椎间盘镜手术系统在治疗腰椎间盘突出症中的应用

2010年5月～2012年3月,我科应用椎间盘镜系统(METRx)开展后路椎间盘(MED)手术,临床应用于42例腰椎盘突出症患者,疗效显著,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男31例,女11例,年龄22～65岁。病程为2个月～6年。均为单一节段:L4～529例,L5～S113例。椎间盘突出类型:后外侧型40例,中央型2例,合并侧隐窝狭窄4例。术前均摄腰椎正、侧位及动力位X     

腰椎间盘突出症的个性化治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症个性化治疗的必要性及实用性,分析个性化治疗的临床疗效。方法：503例腰椎间盘突出症患者,根据椎间盘突出物的大小,纤维环是否破裂,椎间盘是否游离、脱垂,是否合并椎管狭窄、腰椎滑脱及是否伴有神经症状等,分别采用个性化的保守治疗、微创治疗、开放性手术治疗。其中393例获得随访,男189例,女204例;年龄23-76岁,平均44．6岁。210例保守治疗,145例微创治疗,38例开放手术治疗。根据Macnab标准对治疗结果进行疗效评定。结果：393例患者平均随访16个月（3个月一3年）。根据Macnab标准：显效346例,有效29例,无效18例,显效率88％（346／393）,有效率95％（375／393）,无严重并发症。保守治疗复发率18．1％（38／210）。微创治疗复发率9．6％（14／145）,开放手术复发率5.3％（2／38）。结论：保守治疗应用普遍,对轻症患者疗效可靠;微创治疗应用越来越广,有主流趋势;开放手术治疗适应证要求严格,传统手术方式受到挑战。个性化治疗适应证的选择是提高疗效的重要途径。     

腰椎间盘突出与有无临床症状的影像对照研究

目的：探讨应用区域定位评分法研究腰椎间盘突出（膨出、突出、脱出）有临床症状与无临床症状的相关性及原因分析。方法：将符合要求的CT病理分型为膨出、突出、脱出的体检或住院或门诊患者120例,按有临床症状与无临床症状分为2组,每组按CT病理分型分3组,年龄20-59岁,平均38．5岁,有临床症状与无临床症状两组间在性别、年龄、病程及椎间盘分布节段差异均无统计学意义;应用区域定位评分法对各组评分;用游标卡尺分别测量矢状径指数（SI）、盘黄韧带前间隙、侧隐窝上口宽度、硬膜囊前后径。CT值由X线断层扫描测定,分别测量3次,取平均值。结果：④腰椎间盘突出有临床症状与无临床症状两组在SI、CT值、CT评分、硬膜囊前后径之间差异无统计学意义（P〉0．05）;在侧隐窝上口宽度、盘黄韧带前间隙之间差异有统计学意义（P〈0．05）。②腰椎间盘突出有临床症状与无临床症状两组突出类型比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;腰椎间盘脱出有临床症状与无临床症状两组突出节段比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：①腰椎间盘突出大小、部位、类型不一定与临床症状存在必然关系,腰椎间盘突出症与压迫程度无正比关系;②椎管内突出髓核是否导致相应的临床症状存在着诸多或必然因素,可能与椎间盘突出物可代偿的椎管储备容量、受累神经根对机械压迫的逃逸避让与弹性延长功能,以及受累神经根低氧消耗与抗缺血性损伤代偿作用等因素有关。     

腰椎间盘突出症的临床治疗进展

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、突出,压迫或刺激相邻组织所出现的综合征,系骨科常见疾病,也是患者产生腰腿痛的主要原因之一.     

巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨巨大型腰椎间盘突出症手术治疗的效果。方法28例巨大型腰椎间盘突出症患者中,8例行单侧扩大开窗减压髓核摘除,6例行双侧开窗减压,6例行后路半椎板切除减压髓核摘除,8例行后路全椎板切除减压髓核摘除;28例均行椎弓根螺钉固定。16例行椎间自体髂骨植骨,12例行cage椎间植骨术。单侧椎间植骨融合14例,双侧椎间植骨融合14例。应用JOA评分评价患者手术前后及随访时的神经功能,观察植骨融合情况。结果2例硬脊膜撕裂,1例出现单侧神经根麻痹。JOA评分由术前(11.85±2.41)分提高到术后(25.34±3.23)分,优良率为83.78%。其中单侧开窗组评分由术前(11.60±2.30)分术后改善到(24.85±3.30)分,优良率83.06%;双侧开窗组由术前(11.50±2.40)分术后改善到(25.50±3.20)分,优良率81.12%;半椎板切除组由术前(11.71±2.34)分术后改善到(25.83±3.41)分,优良率86.36%;全椎板切除组由术前(11.92±2.53)分术后改善到(24.49±3.19)分,优良率80.00%。患者均获随访,时间18～66个月,随访期内26例获得骨性融合,融合率...     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的 探讨钙化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术疗效。方法24例钙化型腰椎间盘突出症均行手术治疗。结果随访3～15个月(平均8个月)，优15例，良7例，可2例。结论钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，一经诊断应尽早手术，疗效满意。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的：评价椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：腰椎间盘突出症患者15例，男11例，女4例；平均年龄39．8岁。在椎间盘镜下行腰椎间盘髓核切除、椎板减压及神经根管扩大术。术前在X线机下，分别于病变节段上位棘突下缘、上位椎板下缘中点定位，置人内窥镜头。在椎间盘镜配套的监视器下咬除部分椎板下缘及黄韧带，扩大椎板间隙，清除椎间盘髓核组织，扩大神经根管。结果：本组除1例患者因术中硬膜囊破裂改为开放手术，其余14例平均手术出血量60ml，平均手术时问86min。本组平均随访时间13．2个月，按照Nakai评级，优11例，良3例，可1例。结论：椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症比常规手术方法视野清晰、创伤小、恢复快，基本保持了脊柱后柱完整。     

增生狭窄型腰椎间盘突出症的手术治疗

1999年12月-2002年12月,对204例增生狭窄型腰椎间盘突出症[1]患者实施手术治疗,疗效满意,现报告如下.……     

经椎间孔增强神经根造影引导下硬脊膜激素类注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔增强神经根造影引导下硬脊膜激素类注射(ESIs)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对59例腰椎间盘突出症患者行经椎间孔增强神经根造影引导下ESIs治疗。采用疼痛VAS评分和JOA评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~16个月。VAS评分与JOA评分术后12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗改善率85.1%±13.9%,优良率94.9%。患者均未发生重要血管、神经损伤、血肿压迫及感染等严重并发症。结论经椎间孔增强神经根造影引导下ESIs是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。