联合CRP/ALB比值和NLR对宫颈鳞状细胞癌预后的评估价值

目的 探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils-to-lymphocytes ratio,NLR)、血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)/白蛋白(albumin,ALB)比值等临床常见的炎症指标与宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)临床预后的关系。方法 选取2008年9月—2010年12月中山大学肿瘤医院收治的SCC患者168例和2009年1月—2010年12月南方医科大学附属小榄医院收治的SCC患者30例。采集患者的临床资料和随访资料,使用均值作为最佳分界点,并以此将SCC患者分为高值组(NLR＞1.60和CRP/ALB＞0.022)和低值组(NLR≤1.60和CRP/ALB≤0.022),分析NLR和CRP/ALB比值与SCC患者临床病理特征之间的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素及多因素Cox回归分析,评估术前外周血NLR和CRP/ALB比值对SCC患者术后生存的影响。结果 单因素分析显示肿瘤分期、淋巴结转移、治疗方式、CRP/ALB比值和NLR均为影响SCC患者预后的因素(P＜0.05);多因素分析显示血清淋巴结转移（HR=0.41;95%CI:0.22~0.79;95%CI:1.05~4.98;P=0.008）、治疗方式（HR=2.72;95%CI:1.46~5.07;P=0.002）、CRP/ALB比值(HR=2.36;95%CI:1.02~5.47;P=0.045)和NLR(HR=2.28;95%CI:1.05~4.98;P=0.038)是SCC的独立预后指标,低值组和高值组SCC患者的7年生存率分别为97%和68%。结论 术前NLR和CRP/ALB比值是影响SCC患者预后的独立危险因素之一,联合两者可以更好的用于宫颈癌的预后评估分析。     

外周血miR-223、血清胆碱酯酶、C反应蛋白对腰椎骨折内固定术后细菌感染诊断价值

目的 探讨外周血miR-223、血清胆碱酯酶(ChE)、C反应蛋白(CRP)水平对腰椎骨折内固定术后细菌感染的诊断价值。方法 选取自2019年10月至2020年10月北京积水潭医院收治的35例腰椎内固定术后感染患者为研究对象,并将其纳入B组。选取同期行腰椎骨折内固定术后未发生感染的35例患者纳入A组。术后3 d采集两组患者空腹静脉血,检测血清miR-223、ChE和CRP水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血清miR-223、ChE和CRP预测术后感染的效能。结果 B组共培养分离病原菌42株,其中革兰阳性菌31株(73.81%),革兰阴性菌11株(26.19%)。B组患者术后3 d外周血miR-223、CRP水平均高于A组,ChE水平低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-223、ChE、CRP三者联合预测术后感染的AUC分别大于miR-223、ChE和CRP单独预测术后感染的AUC(Z=2.887、3.779、3.598,P<0.05)。miR-223、ChE、CRP三者联合诊断预测术后感染的特异度、准确度均高于miR-223...     

术前血清白蛋白水平对老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染的预测价值分析

目的 探讨术前血清白蛋白水平对老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后切口感染的预测价值。方法 选取2021年6月至2022年6月河南大学第一附属医院收治的96例行人工髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、麻醉方式、手术方式、是否合并糖尿病、是否合并高血压、是否长期使用抗凝药物、术前血清白蛋白水平等资料,根据髋关节置换术后1周切口是否发生感染将患者分为感染组与未感染组,分析术前血清白蛋白水平对老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染的预测价值。结果 96例老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后1周发生切口感染7例(7.29%),设为感染组;未发生切口感染89例(92.71%),设为未感染组。点二列相关性分析结果显示,术前血清白蛋白水平与老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染呈显著负相关性(r=-0.247,P=0.015);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,术前血清白蛋白水平预测老年股骨颈骨折髋关节置换术后切口感染的曲线下面积(AUC)为0.773,特异度为71.4%,敏感度为75.3%。结论 术前血清白蛋白水平可作为临床预测老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后切口感染...     

ARDS儿童血清淀粉样蛋白A、降钙素原、乳酸脱氢酶水平及氧合指数与预后状况的相关性

目的 研究血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、降钙素原(procallcitonin,PCT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及氧合指数(fraction of inspiration oxygen/partial pressure of oxygen,FiO2/PO2)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)儿童预后的关系。 方法 选取保定市第一医院2018年1月-2021年6月收治的94例ARDS患儿纳为研究对象,所有患儿均接受机械通气、抗感染、营养支持等对症治疗,根据患儿治疗后28 d存活情况,将其分为存活组与死亡组。比较不同预后患儿血清SAA、PCT、LDH以及FiO2/PO2水平。COX风险比例回归分析影响ARDS患儿死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析血清SAA、PCT、LDH以及FiO2/PO2水平在预测ARDS患儿死亡中的价值。 结果 死亡组ARDS患儿血清SAA、PCT、LDH浓度以及FiO2/PO2水平均高于存活组患儿,差异均具有统计学意义（P<0.05）。单因素分析提示,血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、SAA、PCT、LDH,FiO2/PO2及入院时急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)均是影响ARDS患儿预后的相关因素（P<0.05）。多因素回归分析提示,血清SAA,FiO2/PO2及APACHEⅡ评分是影响ARDS患儿预后独立危险因素（P<0.05）。绘制ROC曲线发现,血清SAA、PCT、LDH以及FiO2/PO2单独应用在预测ARDS患儿预后中,以血清SAA的预测效能最高,其ROC曲线下的面积（Area Under Curve,AUC）=0.787,95%CI(0.661~0.914),其次是FiO2/PO2,其AUC=0.775,95%CI(0.680~0.870),而四个指标联合应用,可有效提高各指标单独应用时的效能,联合预测因子的AUC=0.937,95%CI(0.877~0.997)。 结论 血清SAA,FiO2/PO2与APACHEⅡ评分一同进入多因素回归模型,被证实是影响ARDS患儿预后独立危险因素,各指标联合应用在预测ARDS患儿预后中具有良好的应用效能。     

炎症标志物检测联合术前多模态MRI特征预测肝细胞癌微血管侵犯

【摘要】目的：探讨炎症标志物检测联合术前多模态MRI特征对肝细胞癌微血管侵犯（MVI）的预测价值。方法：回顾性搜集120例经病理确诊的肝细胞癌患者，根据术后是否发生MVI将患者分为MVI组和非MVI组，其中MVI组69例，非MVI组51例，对两组患者的一般资料（年龄、性别、BMI、肿瘤分化、ALBI分级、Child Pugh分级）、炎症标志物［中性粒细胞/淋巴细胞比率 ( NLR)、全身免疫炎症指数(SII)］以及MRI特征进行比较，应用Logistic回归分析术后发生MVI的影响因素，并以炎症标志物和MRI特征联合绘制ROC曲线，分析对MVI的预测价值。结果：MVI组的NLR、SII、ADC平均值（ADCmean）和肿瘤直径均明显高于非MVI组，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NLR（OR=28.65，95%CI：3.690～501.4，P=0.005）、SII（OR=1.060，95%CI：1.029～1.109，P=0.001）、ADCmean（OR=1.23×105，95%CI：526.0～9.29×108，P=0.001）和肿瘤直径（OR=1.065，95%CI：1.022～1.127，P=0.008）均是影响术后发生MVI的危险因素。ROC曲线分析结果显示，NLR、SII、ADCmean和肿瘤直径联合预测发生MVI的效能最高(AUC=0.889)。结论：炎症标志物检测联合术前多模态MRI对肝细胞癌术后发生MVI有较高的预测价值。     

股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的危险因素及其相关性分析

【摘要】 目的 探讨分析股骨颈骨折患者术后骨折延迟愈合的危险因素及其相关性。 方法 选取 2019 年 3月至 2022 年 1 月信阳淮河骨科医院收治的 98 例拟行切开复位内固定术治疗的股骨颈骨折患者作为研究对象, 收集并统计患者性别、年龄、居住地、骨折原因、术前血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 及胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 水平等资料, 并根据股骨颈骨折术后 4 个月骨折端是否愈合将患者分为正常愈合组和延迟愈合组, 多因素 Logistic 回归分析股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的危险因素, 点二列相关性分析各危险因素与股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的相关性。 结果 股骨颈骨折术后 4 个月, 98 例患者中出现骨折延迟愈合 16 例 (16.33%), 设为延迟愈合组; 骨折正常愈合 82 例 (83.67%), 设为正常愈合组。 多因素 Logistic 回归分析结果显示, 血清 TNF-α高水平、IGF-1 低水平是股骨颈骨折术后骨折延迟愈合的独立危险因素 (95% CI 为 1.146 ~ 1.774、0.936 ~0.994, P =0.001、0.018); 点二列相关性分析结果显示, 术前血清 TNF-α 水平与股骨颈骨折术后骨折延迟愈合呈显著正相关性 (r =0.702, P <0.001), 术前血清 IGF-1 水平与股骨颈骨折术后骨折延迟愈合呈显著负相关性(r = -0.569, P <0.001)。 结论 股骨颈骨折术后骨折延迟愈合与术前血清 TNF-α 及 IGF-1 水平密切相关。     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对老年急性STEMI患者术后新发心房颤动的预测价值

 目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者PCI术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation, NOAF)的预测价值。方法 回顾性分析某院2012-01至2018-06就诊的老年STEMI患者181例,根据入院7 d内是否发生NOAF分成房颤组(31例)和非房颤组(150例),比较两组MHR。同时通过Logsitic回归分析及绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估MHR预测老年STEMI患者术后NOAF的能力。结果 (1)多因素Logistic回归分析发现,MHR、入院心率、LAD是老年急性STEMI患者PCI术后 NOAF的独立危险因素(OR=1.837,1.160,1.736,95%CI:1.200~2.812,1.041~1.292,1.007~2.990,P<0.05);(2)ROC曲线分析提示,MHR预测老年急性STEMI术后NOAF的最佳截点为15.81,预测的敏感性为81.8%,特异性为90.3%,AUC曲线下面积为0.923(95%CI:0.859~0.987;P<0.01)。结论 MHR是老年急性STEMI术后NOAF的独立预测因子。     

老年男性血清脂肪因子Irisin、Asprosin水平与骨质疏松性髋部骨折的相关性

目的 探讨血清脂肪因子鸢尾素(Irisin)、白脂素(Asprosin)水平与老年男性骨质疏松性髋部骨折的关系。方法 选取2020年6月—2022年6月收治106例老年男性骨质疏松症作为病例组,另选取同期体检的80名老年男性健康人群作为对照组。根据纳入骨质疏松症患者是否发生髋部骨折再分为髋部骨折组(n=44)和无骨折组(n=62)。采用酶联免疫吸附试验检测所有受试者血清Irisin、Asprosin水平,骨密度仪测量骨质疏松症患者股骨大粗隆、健侧股骨颈、第1～4腰椎骨密度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Irisin、Asprosin水平对老年男性骨质疏松性髋部骨折的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨老年男性骨质疏松性髋部骨折的影响因素。结果 病例组血清Irisin、Asprosin水平高于对照组(P<0.01)。髋部骨折组血清Irisin、Asprosin水平高于无骨折组(P<0.01)。血清Irisin、Asprosin联合预测老年男性骨质疏松症患者发生髋部骨折的曲线下面积为0.907(95%CI:0.862,0.952)。股骨颈骨密度≤0.77 ...     

能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值

【摘要】目的：探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后复发转移的预测价值。方法：选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象,术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描,记录平扫有效原子序数(Eff-Z)、病灶处动脉期标准化碘浓度(NICVP)和静脉期标准化碘浓度(NICAP)、碘浓度差值（ICD）。术前采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞计数,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平,计算并记录中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白水平/白蛋白比值（CAR）。患者术后门诊随访2年,观察是否发生复发转移。结果：术后复发转移与未复发转移NSCLC患者的性别、年龄、BMI、家族肿瘤史、吸烟史和病理类型比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;术后复发转移组患者中临床分期为Ⅱ期和有淋巴结转移的比例显著高于术后无复发转移组（P＜0.05）。术后复发转移患者的Eff-Z、NICVP、NICAP、ICD均低于未复发转移组（P＜0.05）,NLR、CAR均高于未复发转移组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、Eff-Z、NICAP、NLR、CAR水平是NSCLC患者术后复发转移的独立影响因素（P＜0.05）。建立Logistic回归方程如下：Logit（P）=-0.179+1.211×TNM分期+1.161×淋巴结转移+（-0.209）×Eff-Z+（-0.368）×NICAP+0.842×NLR+0.934×CAR。ROC曲线分析结果显示,建立的模型预测NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积为0.958（95%CI：0.920~0.997,P＜0.001）,敏感度和特异度分别为92.0%和85.4%,优于各指标的单独预测效能。结论：联合应用临床病理特征、能谱CT定量参数及NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测效能较好,具有一定临床应用价值。     

中性粒细胞-淋巴细胞比值联合白蛋白-球蛋白比值在预测非肌层浸润性膀胱癌预后价值

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与白蛋白-球蛋白比值(albumin-globulin ratio,AGR)在预测经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumors,TURB)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscleinvasive bladder cancer,NMIBC)复发的临床价值。方法 选取青海大学附属医院2011年2月—2013年12月期间收治的271例择期行TURB治疗的NMIBC患者,收集患者术前1周的AGR、NLR水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对AGR、NLR水平进行最佳截断值的处理,并根据最佳截断值进行分组。结果 复发组年龄、AGR、NLR值均高于无复发组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);复发组肿瘤直径(≥3 cm)、肿瘤数量（多发）、伴发原位癌(是)、肿瘤分期(G3),病理分期(T1)比例均高于无复发组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);AGR的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.866,最佳截断值为1.71(95%CI：0.819-0.904);NLR的AUC为0.785,最佳截断值为2.37(95%CI：0.731-0.832)。高AGR组(≥1.71)的复发率低于低AGR组(<1.71)(P<0.05);低NLR组(≤2.37)的复发率低于高NLR组(>2.37)(P<0.05);AGR(<1.71,OR:5.621,95%CI:1.324-9.454)、NLR(>2.37,OR:2.105,95%CI:1.381-3.171)、AGR<1.71且NLR>2.37(OR:7.587,95%CI:4.587-11.684)均为NMIBC复发的独立危险因素(P<0.05);AGR≥1.71且NLR≤2.37(OR：0.787,95%CI：0.358-0.917)为NMIBC复发的保护因素(P<0.05)。结论 AGR与NLR均为NMIBC复发的独立危险因素,但是AGR联合NLR可能增加评估复发的准确性。     

新型炎性反应指标CRP/Alb与类风湿关节炎活动度的相关性

 目的 探讨新型炎性反应标志物血清C-反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动性之间相关性。方法 回顾性收集150例RA患者的人口学资料与实验室检查结果,根据DAS28-ESR分为RA缓解期(DAS28≤3.2)42例和疾病活动期(DAS28>3.2)108例,比较CRP/Alb等炎性反应指标组间差异及其与RA活动度相关性。结果 RA活动期患者中PLR、NLR与CRP/Alb显著高于RA缓解期患者。CRP/Alb与RA疾病活动度DAS28、红细胞沉降率及PLR、NLR之间呈显著正相关性,ROC曲线显示CRP/Alb用于预测RA活动性曲线下面积为0.748,最佳截断值为0.0951,其敏感性为90.5%,特异性为57.1%。结论 CRP/Alb与RA患者疾病活动性显著相关,具有较好的RA活动性诊断预测价值。     

术前C-反应蛋白和红细胞沉降率对多发骨折术后感染的预测价值

目的 探讨术前C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平对多发骨折术后感染的预测价值.方法 对2006年12月-2009年3月78例多发骨折(合并骨盆骨折,ISS>18分)患者进行研究.记录创伤摔制二次手术术前CRP、ESR和术后感染情况,并通过受试者工作特征曲线(ROC)和最佳阳性筛选标准对相关资料进行分析.结果 78例患者中术后感染共11例.术前CRP的临界点为50 mg/L,其灵敏度和特异度为0.909,0.821.ESR的临界点为27.5 mm/h,其灵敏度和特异度为0.818,0.791.联合串联检测灵敏度和特异度为0.875,0.900.结论 CRP(50 mg/L)是多发骨折(合并骨盆骨折)术后感染敏感的预测指标,联合串联检测CRP和ESR可以提高对术后感染的诊断价值.     

骨盆髋臼骨折患者围手术期炎症指标的变化及意义

目的探讨骨盆髋臼骨折患者围手术期白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的变化及临床意义。方法笔者选取2014年1月~2014年12月收治的骨盆髋臼骨折手术患者18例,依据有无感染性并发症分为正常组14例(N组)及并发症组4例(C组),分别测定术前1d,术后即时,术后1、2、4、7d的IL-6、CRP、PCT以及体温、心率、呼吸、白细胞计数(WBC)。结果 (1)N组患者围手术期体温、呼吸、心率及白细胞计数均无统计学差异,C组患者围手术期体温、呼吸、心率变化不明显,WBC计数呈逐渐上升趋势。(2)N组患者IL-6水平术后即出现升高(较术前P0.05),术后1d时IL-6水平升高最为明显(P0.01);CRP水平术后即时与术前水平无显著差异,术后1d时CRP水平高于术前(P0.05),在术后2d时CRP水平升高最为明显(P0.01);PCT水平在术后均与术前水平无显著差异。C组2例患者术后早期IL-6、CRP、PCT水平变化趋势与N组相似,但三者均在术后7d再次出现显著升高。结论围手术期监测患者IL-6、CRP、PCT水平变化,有助于评估患者术后机体炎症反应状态、判断有无术后感染风险。     

C-反应蛋白及血清白蛋白在老年吸入性肺炎患者预后判断中的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)及血清白蛋白(ALB)指标变化在老年吸入性肺炎患者预后判断中的意义。方法收集我院呼吸内科重症监护室120例老年吸入性肺炎患者临床资料,根据患者临床预后分为死亡组及存活组,比较两组患者CRP及ALB指标变化在临床预后判断中的价值。结果 120例患者中,死亡26例,存活94例。死亡组与存活组患者的CRP及ALB在治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。存活组CRP治疗后有2例较治疗前升高,其余均降低;死亡组均升高。存活组ALB治疗后有5例较治疗前下降,其余均升高;死亡组均降低。两组治疗后CRP及ALB比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后CRP指标组内比较差异有显著统计学意义(P<0.01),死亡组ALB治疗前后比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后CRP降低患者的存活率(92/92,100%)明显高于CRP升高患者的存活率(2/28,7.14%,P<0.01);治疗后ALB升高患者的存活率(89/89,100%)明显高于ALB降低患者的存活率(5/31,16.13%)。结论动态监测CRP及ALB指标的变化对判断老年吸入性肺炎患者的预后具有较为重要的指导意义。     

肠内营养干预对胃肠道肿瘤患者术后炎性反应和预后的影响

 目的 探讨肠内营养干预对胃肠道肿瘤患者术后炎性反应和预后的影响。方法 选取2015-04至2016-02我院普外科住院行胃肠道肿瘤根治术切除手术的患者90例,随机分为肠内营养干预组和肠外营养组,每组45例,分别进行肠内营养干预和肠外营养治疗,并于术前1 d,术后 1、 3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测CRP、IL-6、TNF-α,观察预后情况。结果 肠内营养干预组和肠外营养组两组患者CRP、IL-6、TNF-α差异均有统计学意义(F_分组＝26.381、17.574、23.546,均P＜0.05);CRP、IL-6、TNF-α术后1 d均升高(均P＜0.05),CRP、IL-6术后3 d均降低(均P＜0.05),其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平,TNF-α术后9 d显著降低,但仍高于术前1 d水平;肠内营养干预组CRP、IL-6、TNF-α降低幅度均大于肠外营养组(F_交互＝9.542、6.876、7.958,均P＜0.05)。肠内营养干预组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后住院天数均明显低于肠外营养组,且具有统计学差异(均P＜0.05);肠内营养干预组切口感染、肺部感染、泌尿系统感染发生率均低于肠外营养组,且具有统计学差异(均P＜0.05)。结论 肠内营养干预可以减轻胃肠道肿瘤患者术后的炎性反应,并改善预后。     

交锁髓内钉在股骨、胫骨干骺端骨折中的应用

目的 探讨交锁髓内钉在股骨，胫骨干骺端骨折中的应用。方法 回顾性分析1999年5月-2001年7月行股骨，胫骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者18例，8例股骨骨折中，骨折线位于小转子以上2例，股骨髁面4-6cm以内6例，其中累及膝关节2例。交通伤15例，坠落伤2例，摔伤1例。根据临床疗效综合评价该手术方式的可能性。结果 术后无一例发生伤口感染，骨不连，关节功能障碍等并发症，随访6-24个月，平均18个月，股骨近，远端骨折，胫骨远端骨折平均愈合时间分别为12周，13周，14周，16周，所有骨折均愈合，术后6个月均弃拐行走，评价按Johner-Wruch标准；优良17例，1例畸形愈合，优良率为94%。结论 在股骨，胫骨干骺端骨折使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。     

血清降钙素原对多发性骨折术后感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）对多发性骨折术后感染早期的诊断价值。方法采集2011年3月～2012年3月沈阳市骨科医院骨科和重症监护病房（ICU）接诊的多发性骨折并发术后感染的50例患者的血清和术后未发生感染的50例患者的血清。采用全自动免疫荧光分析法检测血清PCT水平。结果感染组血清PCT水平高于非感染组,有显著性差异（P〈0.01）。血清PCT检测对细菌性感染的敏感性为96.5%,特异性为95.5%,阳性预测值为96.0%,阴性预测值为98.0%。PCT的ROC曲线下面积为0.972。结论血清PCT的检测有助于多发性骨折术后感染的早期诊断及鉴别诊断,并可作为判断预后的指标。     

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因,评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果. 方法 1998年2月-2006年12月,对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗.其中股骨13例,胫骨8例,3例未植骨,仅扩髓加压,5例同时行膝关节松解. 结果 随访11.4～36个月,平均13.6个月,全部患者均骨性愈合,平均愈合时间8.7个月,无畸形、感染及再骨折出现.采用Klemm分级标准,优19例,良2例. 结论 下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合主要原因是手术适应证选择不当,手术内固定使用不当,断端血运和骨折愈合生物环境破坏.加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝、踝早期功能活动,肢体可早期负重等优点.手术应用联合骨移植,扩髓及膝关节松解,可促进骨愈合,改善膝关节功能.     

外周血中性粒细胞CD64及CRP在烧伤感染中的诊断价值探讨

目的分析探讨外周血中性粒细胞CD64及C反应蛋白(CRP)在烧伤感染中的诊断价值。方法选择2018年1月至2019年6月郑州大学第一附属医院烧伤科收治的92例烧伤患者作为研究对象,并按照感染程度将其分为脓毒症组(31例)、局部感染组(21例)和非感染组(40例),分别于治疗前和治疗第3、7天测定并对比外周血中性粒细胞CD64及CRP水平,绘制中性粒细胞CD64、CRP及两项指标联合检测对烧伤感染诊断价值的ROC曲线,分析其特异度和敏感度。结果治疗前3组患者中性粒细胞CD64及CRP水平对比,脓毒症组明显高于局部感染组与非感染组(P均<0.05),局部感染组明显高于非感染组(P<0.05);治疗第3、7天3组患者中性粒细胞CD64及CRP水平均呈现不同程度下降,但脓毒症组仍明显高于局部感染组与非感染组(P均<0.05),局部感染组仍明显高于非感染组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:中性粒细胞CD64、CRP及两项指标联合检测的曲线下面积分别为0.719、0.655及0.872;两项指标联合检测的敏感度、特异度分别为88.46%、87.50%,明显高于中性粒...     

ω-3鱼油脂肪乳对肝移植术后炎症、免疫及预后影响的前瞻性研究

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对肝移植术后炎症、免疫及预后的影响。方法 2009年1月-2010年12月在解放军81医院肝移植中心行同种异体原位肝移植的患者36例,前瞻性随机分为鱼油组(18例)和对照组(18例)。术后第2天开始予等氮等热量的营养支持,共6d。分别于术前及术后第2、5、8天抽取外周静脉血,检测细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、HLA-DR+);观察和记录术后重症监护时间、术后住院时间以及急性排斥反应发生率、感染发生率和死亡率等。结果两组肝移植术后细胞因子水平均高于术前。鱼油组术后IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平显著低对照组(P<0.05或P<0.01);术后第5天CRP显著低于对照组(P<0.01),CD4/CD8显著高于对照组(P<0.01);术后第8天IL-10及TNF-α显著高于对照组(P<0.01),HLA-DR+淋巴细胞计数显著低于对照组(P<0.05)。术后感染发生率鱼油组(16.7%)显著低于对照组(55.6%,P=0.035)。两组围术期死亡率和急性排斥反应发生率无显著性差异,但鱼油组术后重症监护时间和术后住院时间(分别为3.9±1.9、28.6±7.2d)显著短于对照组(分别为5.8±3.1、35.7±10.6d,P=0.034,P=0.024)。结论ω-3鱼油脂肪乳可纠正肝移植术后过度的炎症反应,恢复促炎/抗炎因子平衡,调整细胞免疫状态,降低感染发生率,改善预后。