宋内志贺菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药性研究

目的 检测宋内志贺菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药情况,探讨染色体介导DNA旋转酶A亚单位(gyrA)和拓扑异构酶ⅣC亚单位(parC)基因突变或(和)质粒介导qnrA基因存在与宋内志贺菌耐喹诺酮类药物的相关性.方法 用K-B纸片扩散法对58株宋内志贺菌进行耐药性检测;PCR法检测宋内志贺菌喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关gyrA、parC基因,并根据药敏结果 挑选5株菌扩增片段进行DNA测序;PCR法扩增qnrA基因片段.分析宋内志贺菌gyrA、parC基因突变或(和)qnrA基因存在与喹诺酮类药物耐药性的关系.结果 宋内志贺菌对萘啶酸的耐药率高达94.8%.58株宋内志贺菌中,8株检出qnrA基因,5株测序gyrA、parC基因的菌株中,4株萘啶酸耐药菌株均在gyrA 83位发生有义突变TCG(Ser)→TTG(Leu),但未发生parC基因突变,gyrA基因突变菌株对萘啶酸全耐药.qnrA基因阳性菌株对5种喹诺酮类药物抑菌圈中位数比较都缩小;对NAL、氧氟沙星的耐药率高于qnrA基因阴性菌株(P<0.05),差异有统计学意义.结论 gyrA Ser83分→Leu突变是导致宋内志贺菌临床分离株对喹诺酮类药物耐药的关键突变,宋内志贺菌若携带质粒介导qnrA基因则会导致对喹诺酮类药物的敏感性下降,若两者同存也可引起喹诺酮类药物耐药增强,除萘啶酸耐药外对其他喹诺酮类药物也可呈中介.     

耐喹诺酮类伤寒的临床特点分析

近年来随着抗生素的广泛应用,耐药菌株也不断增加。我院自1996年1月至1998年12月共收治伤寒患者105例,其中28例为对喹诺类药物耐药患者,现将临床特点报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:28例患者,男25例,女3例,年龄12～56岁,全部病例均符合《传染病学》伤寒的诊断标准。于入院前均经一种或2种抗生素治疗无效。26例患者经血培养或骨髓培养证实为伤寒,同时用改良K—B法作药敏试验。 1.2 临床症状及体征:热程:7天～10天4例(14.3％),11天～14天12例(42.9％),15天～21天10例(35.7％)。22天以上者2例(7.1％),其中最长1例达35天。热型:稽留热14例(50.0％),弛张热12例(42.9％),不规则热2例(7.1％)。     

临床常见病原菌的耐药性测定

目的：了解临床常见病原菌及其耐药现状．为合理选用抗菌药物提供依据。方法：对2000-2001年住院患标本分离出的816株病原菌及药敏试验进行分析。结果：816株病原菌中革兰阴性杆菌387株(47．4％)，革兰阳性球菌323株(39．5％)；真菌106株(13．0％)。金黄色葡萄球菌在常见分离致病菌中占第1位．革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林均高度耐药；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、羧苄西林均有很高的耐药率。结论：金黄色葡萄球菌和真菌的发生率明显上升，革兰阴性杆菌中，肺炎克雷伯菌增加明显；主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高，提示临床使用抗菌药物应根据药敏试验，避免盲目使用。     

喹诺酮类药物的耐药性机理概述

喹诺酮类抗生素具有抗菌谱广,药物动力学特征好,作用机制独特,高效低毒等特点。随着喹诺酮类药物的使用日益广泛,细菌耐药性趋势日益增加,耐药菌类不断增多,且耐药趋势不断加重。目前感染常见致病菌均可见到喹诺酮类耐药菌株,革兰氏阳性菌对喹诺酮类药物耐药上升率较快,特别是MRSA对环丙沙星的耐药率已达到 90—99%,对氧氟沙星亦达 82%,甲氧西林耐药凝固酶阴性,葡萄球菌对诺氟沙星的耐药率己达 50%,肠球菌对环丙沙星耐药率达82%,革兰氏阴性菌对喹诺酮类药物的耐药率增长也很快。1　目前认为喹诺酮类药物耐药机制主要有以下三点　①作…     

老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的：研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性，以指导临床用药。方法：采用VitekAmsSystem和Kirby—Bauer法。对267例尿路感染的老年患者标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果：共检出病原菌304株，其中革兰阴性杆菌占66．1％（201／304），主要为大肠埃希菌（45．1％，137／304）、铜绿假单胞菌（8．2％，25／304）、肺炎克雷伯菌（6．3％，19／304）、变形杆菌（4．3％，13／304），革兰氏阴性杆菌对第三代头抱菌素的耐药率较高，可能与产超广谱β内酰胺酶菌株的增多有关。亚胺培南是治疗革兰氏阴性杆菌感染最有效的药物。革兰阳性球菌占23．0％（70／304），层析万古霉素仍然是治疗革兰氏阳性球菌感染的最有效药物。真菌占10．9％（33／304），对两性霉素B耐药率为0。结论：老年人尿路感染病原菌耐药性严重，持续耐药监测是对抗生素的合理应用，提高疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。     

临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床病原菌株的分布及规律,为临床经验用药提供依据。方法对2012年第3、4季度的细菌培养和药物敏感性试验的结果进行回顾性分析和统计。结果第3季度分离菌株932株,第4季度分离菌株915株,除多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的检测率稍微下降外,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测率较第3季度均呈上升趋势。结论第4季度耐药菌株较第3季度增加,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

8961例临床标本常见病原菌及耐药性分析

[目的]了解临床常见病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。[方法]用常规方法分离鉴定病原菌,纸片扩散法进行药敏试验。[结果]8961份临床样本中检出病原菌1630株,常见细菌检出率依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属和肠球菌属。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、含酶抑制剂药物以及某些氨基糖苷类（如丁胺卡那霉素）药物耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星耐药率达到74．3％、31．4％、34．3％;仅亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦对不动杆菌属细菌保持较好的抗菌活性;仅万古霉素和丁胺卡那霉素对MRSA和MRCNS保持较高抗菌活性;氯霉素和呋喃妥因以及替考拉林对肠球菌耐药率较低。[结论]病原菌对多种抗生素耐药率呈上升趋势,合理使用抗生素,是减少耐药菌株产生、耐药基因传播的重要环节。     

外科感染常见病原菌及耐药性分析

近年来 ,由于广谱抗生素的大量使用 ,细菌耐药率逐年上升 ,且不同地区、不同医院耐药菌株的分布都有差异。因此 ,了解本院某一病区感染常见病原菌的菌种、构成比及耐药情况 ,可以指导临床合理用药 ,减少耐药菌株的产生。为此 ,我们对本院成人普外科一年的细菌感染资料进行统计分析。材料和方法一、标本来源1 998年 1 0月～ 1 999年 9月 ,本院成人普外科住院患者的各种标本 ,包括 :胆汁、腹腔脓液、伤口分泌物、呼吸道分泌物和血液等 ,共 570份。二、菌种鉴定和药敏试验按常规培养 ,挑取纯菌落在 Sceptor细菌鉴定仪 ( Becton Dickison美国 …     

临床血培养常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解血培养中常见病原菌分布及耐药趋势,为临床正确选用抗菌药物提供依据。方法对该院2004年11月至2011年3月血培养标本进行回顾性统计分析;用BacT/Alert3D全自动快速血液细菌培养系统对血培养标本进行检测,药敏结果用WHONET5.3软件进行分析。结果送检2 632例血标本,分离出病原菌312株,阳性率为11.9%;其中革兰阴性菌171株,占54.8%,以大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属为主;革兰阳性菌117株,占37.5%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属为主;真菌24株,占7.7%,以白色假丝酵母菌为主;其中大肠埃希菌和克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别为53.8%和31.6%,金黄色葡萄球菌、CNS耐甲氧西林菌株分别为11.8%、80.0%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论血培养检出菌种类复杂,耐药率高,实验室应根据CLSI规范,提高细菌培养检出率,及时为临床提供药敏监测结果,临床医师应根据药敏监测结果合理使用抗菌药物,减少医院感染和多药耐药菌株的出现。     

血培养病原菌的分布及常见菌株的耐药性分析

目的 了解该院血培养病原菌的分布和常见菌株的耐药特点,为临床用药治疗提供依据.方法 采用BD生产的BACTEC9120血培养仪对临床送检的血液标本进行培养,并用BD公司生产的phoenⅠx100全自动微生物鉴定和药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验.结果 2 978例血培养标本共报警阳性317例,阳性率为10.6%.在患者首次分离的170株菌中,以革兰阴性菌为主,共111株占65.3%,革兰阳性菌46株占27.1%,真菌13株占7.6%.革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主,占总分离菌的28.8%,占革兰阴性菌的44.1%.革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主.革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为44.9%和23.1%,对美罗培南和亚胺培南保持高度抗菌活性,敏感率达100%;铜绿假单胞菌除了对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢噻肟、氯霉素、四环素、复方磺胺等药物有很高抗药性外,对其他药物有很高的敏感性.金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的耐甲氧西林率分别为30.0%和95.4%,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌株.结论 医院应加强血培养的监测,尽早发现病原菌,及时监测病原菌的分布变化及耐药趋势,为临床诊治提供依据.     

2011年医院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院2011年临床感染性标本病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法常规培养、分离并鉴定细菌,用纸片扩散法进行病原茵药敏试验。结果20¨年本科室共分离出560株病原茵,以革兰阴性（G－）杆菌为主,占70．4％;革兰阳性（G’）球菌占21．1％;真菌占8．5％。在G杆菌中,大肠埃希菌居首位,铜绿假单胞菌次之;在G’球菌中,金黄色葡萄球菌分离率最高。所有病原菌对常用抗菌药物耐药率较高。产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌株在大肠埃希菌和克雷伯菌属中分离率分别为43．0％、47．2％。结论医院感染病原菌分布广泛,耐药现象严重,耐甲氧西林葡萄球菌及产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌分离率较高。应加强细菌耐药性监测,指导临床医生合理使用抗菌药物。     

2010～2012年某院临床常见病原菌耐药性分析

目的了解南宁市第一人民医院2010年1月至2012年12月临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法对2010年1月至2012年12月临床标本分离出的病原菌药敏试验结果进行回顾性分析。结果 3年共分离出病原菌10 153株,其中革兰阴性杆菌占61.2%,革兰阳性球菌占26.6%,真菌占12.2%。分离数排列前6位的病原菌为：绿脓假单胞菌（16.6%）、大肠埃希菌（14.5%）、肺炎克雷伯菌（11.6%）、白色念珠菌（9.8%）、鲍曼不动杆菌（5.4%）、金黄色葡萄球菌（4.1%）。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦敏感,对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对红霉素、氨苄西林、青霉素耐药;白色念珠菌对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶敏感。结论医院分离的常见病原菌为革兰阴性杆菌,临床应重视病原菌的耐药性监测,在治疗过程中合理使用抗菌药物。     

重症监护病房常见感染菌的分布及耐药性现状分析

[目的]了解1999年1月～2003年6月本院重症监护病房常见感染菌的分布及耐药情况。为临床合理用药提供理论依据。[方法]用常规方法对重症监护病房病人的各种临床标本进行细菌的培养、分离及鉴定，用K-B法进行药敏检测，who-net5软件进行数据统计。[结果]从507份标本中分离出533株致病菌，其中革兰阴性杆菌（G-B）59．5％（317／533），革兰阳性球菌（G^＋C）35．8％（191／533），真菌4．7％（25／533），G-B主要有绿脓假单胞菌37．9％（120／317），大肠埃希菌17．0（50／317），肠杆菌13．2％（42／317），不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌均11．0％（35／317），克雷伯菌9．8％（31／317），其他杆菌1．3％（4／317）；G^＋C主要有金黄色葡萄球菌41．9％（80／191），凝固酶阴性葡萄球菌30．9％（59／191），肠球菌27．2％（52／191）。G-B（除嗜麦芽窄食单胞菌外）对亚胺培南、美诺培南、头胞他啶、头胞匹肟的敏感率分别为50．8-100．0％，44．0～100．0％，21．4-75．9％和17．1～80．6％，大肠埃希菌、克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）发生率分别为44．4％、45．2％；葡萄球菌及肠球菌对万古霉素敏感率为100．0％、79．1％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）95．0％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌94．9％，耐万古霉素肠球菌23．1％，及高耐庆大霉素的肠球菌（HLAR）57．7％。[结论]重症监护病房应加强病原菌的耐药性监测，合理使用抗生素。     

医院常见病原菌的分布及耐药性变迁

目的了解医院常见病原菌的构成比及耐药趋势,为指导临床合理用药及控制感染提供依据。方法对2012~2014年临床送检的各类标本中分离的病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果 2012~2014年共分离菌株1 325株,革兰阴性菌889株占67.10%,革兰阳性菌284株占21.43%,真菌152株占11.47%。分离前五位的菌株依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍氏不动杆菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南高度敏感,耐药率小于3.7%,但均检出碳青霉烯类耐药株(CRE),铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率上升,对亚胺培南耐药率下降,鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率大于44.83%,金黄色葡萄球菌的甲氧西林耐药株(MRSA)检出率由69.05%下降至的54.05%,屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因高度敏感,但出现万古霉素耐药株(VRE)菌株。结论医院常见病原菌的耐药性严重,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,采取有效的感控措施,预防和减少耐药菌株的产生。     

526株临床感染病原菌的耐药性监测分析

目的监测福鼎市医院2005年度临床感染病原菌的耐药状况，为本地区医院感染的流行病学调查及临床合理用药提供依据。方法应用回顾性统计分析2005年度本院各临床标本中分离的病原菌对常用抗生素的耐药情况。结果共分离出病原菌526株，其中革兰阴性杆菌265株，占50．4％；真菌130株，占24．7％；革兰阳性球菌115株，占21．9％。各菌属对常用抗生素的耐药率有差异，大肠杆菌对呋喃妥因的耐药率最低为11％；克雷伯菌属对氧氟沙星的耐药率最低为31％；假单胞菌属对环丙沙星的耐药率最低为40％；不动杆菌属对头孢他啶的耐药率最低为32％；肠杆菌属对呋喃妥因的耐药率最低为29％。未发现耐万古霉素的葡萄球菌，呋喃妥因对葡萄球菌有较好的抗菌活性。结论临床常见病原菌对常用抗菌药物呈高耐药率，且有逐年增高的趋势，医院应重视细菌耐药性监测，合理使用和控制滥用抗生素。     

医院临床感染性疾病常见病原菌分布及耐药情况分析

目的分析引起临床感染性疾病的常见病原菌的临床分布特征及耐药情况,为治疗感染性疾病、合理应用抗菌药物及有效控制医院感染提供科学依据。方法对2012年8月至2013年7月分离自门诊及住院患者的常见病原菌的分布状况及耐药性进行分析,采用MicroScan WorkAway 40全自动细菌鉴定/药敏分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验,并运用WHONET5.5对药敏结果进行分析。结果共分离病原菌1 434株,其中革兰阴性菌占53.8%,革兰阳性菌占28.1%,其他病原菌占18.1%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为31.6%、57.4%;未检出耐万古霉素的葡萄球菌;耐万古霉素肠球菌(VRE)检出率为8.8%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为47.2%、12.2%;葡萄球菌、肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星较敏感,耐药率低于10.0%;葡萄球菌对青霉素类、大环内酯类、奎诺酮类、四环素、头孢类均有较强的耐药性,耐药率大于30.0%;大多革兰阴性菌对厄他培南、亚胺培南、阿米卡星、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星较敏感,耐药率低于10.0%。结论应加强医院病原菌分布特征及耐药性监测,为指导临床各科室合理使用抗菌药物提供参考依据。     

呼吸病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解呼吸病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院呼吸病房一年阳性病原菌和病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离552株病原菌,其中革兰阴性菌占86．05％,革兰阳性菌占13．95％;前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占29．71％、21．20％、17．93％、6．34％、4．71％。结论：呼吸病房的病原菌耐药严重,检测细菌分布及耐药性变化有利,Ig床合理使用抗生素。     

2007-2011年临床分离病原菌结构及其耐药性变迁

目的了解苏州市立医院本部近5年临床分离病原菌分布及其耐药性变迁。方法回顾性分析2007年1月—2011年12月临床分离病原菌资料。结果 5年间本院分离出的病原菌数目不断增加,以革兰阴性菌（55.1%）为主,革兰阳性菌（26.9%）和真菌（18.0%）次之。大肠埃希菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌居检出菌的前五位。鲍曼不动杆菌每年呈快速增长之势,肠球菌属细菌感染近年也有明显增长,真菌构成比率偏高。耐甲氧西林葡萄球菌检出率在55.7%-79.1%。5年共分离到10株耐万古霉素肠球菌。肠杆菌科细菌中产ESBLs大肠埃希菌比率在50.2%-62.1%,肺炎克雷伯菌比率在42.3%-57.8%,首次分离到碳青霉烯类不敏感肠杆菌科细菌。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌比率在47.5%-60.9%。不动杆菌对多种抗菌药物的耐药性增长迅速,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌比率逐年快速增长（11.9%-61.2%）。结论临床分离的病原菌构成比不断发生变化,鲍曼不动杆菌及肠球菌不断增多。多重耐药菌控制形势依然严峻。