临床标本抗核抗体102 651例检测结果回顾性分析

目的 探讨抗核抗体(ANA)在临床就诊患者中的阳性分布趋势及在自身免疫病(AID)中的临床意义.方法 采用间接免疫荧光法(IIF)检测102 651份来自2004年至2008年期间北京协和医院就诊患者血清标本中的ANA(男女比例1:3,平均年龄41岁).选取符合AID诊断的患者3 064例,其中:SLE 1 757例、干燥综合征(SS)250例、类风湿关节炎(RA)518例、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)150例、系统件硬化症(SSc)171例、原发性胆汁性肝硬化(PBC)108例、自身免疫性肝炎(AIH)44例及强直性脊柱炎(AS)66例.疾病对照组 560例,其中:炎症性疾病452例和肿瘤108例.分析ANA在不同性别、年龄(≤20岁组、21～49岁组、≥50岁组)和AID患者中的阳性率、滴度以及荧光模式的分布.结果 在102 651份检测标本中,ANA阳性率为49%,其中男性为26%,女性为56%,二者差异有统计学意义(χ~2=6 652.84,P<0.01).不同年龄组间ANA阳性患者的阳性率差异也有统计学意义(≤20岁组46%、21～49岁组50%、≥50岁组47%,χ~2:108.68,P<0.01).ANA 阳生患者荧光模式分析表明,单一荧光模式以斑点型(34%)和均质型(16%)为主,混合荧光模式以斑点/均质型为主(16%).而AID组中的SLE、SS、RA、PM/DM患者单一荧光模式以斑点型为主(分别为32%、40%、28%、31%),PBC患者以核膜型、着丝点型为主(分别为36%、14%).AID患者的ANA阳性率为82%,与疾病对照组(13%)比较,差异有统计学意义(χ~2=1 114.15,P<0.01).其中SLE的阳性率最高为94%.AID患者滴度以≥1:160为主,疾病对照组患者以1:80滴度为主.结论 临床就诊患者中ANA的阳性率在不同性别、年龄组间存在差异;不同AID患者中的ANA阳性率和滴度均存在差异,临床检验工作中应重视ANA滴度在AID诊断中的临床价值.另外,ANA阳性患者的荧光模式旱现多样性,特别是某些特殊荧光模式对AID的诊断具有重要临床意义,但仅根据荧光模式来判断AID则有一定的片面性.`     

多种自身抗体在原发性胆汁性胆管炎中的临床意义

目的探讨多种自身抗体在原发性胆汁性胆管炎(PBC)诊疗中的临床意义。方法收集58例原发性胆汁性胆管炎患者(PBC组)、60例病毒性肝炎患者(病毒性肝炎组)和60名健康体检者(正常对照组)。应用间接免疫荧光法分别检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA),用线性免疫印迹法分别检测抗线粒体2型抗体(AMA-M2)、抗gp210抗体(抗gp210)和抗sp100抗体(抗sp100),分析各种自身抗体单独检测及并联检测在PBC诊断中的意义。结果PBC组、病毒性肝炎组和正常对照组患者的ANA阳性率比较差异有统计学意义(P <0.05),其中PBC组的ANA阳性率最高、正常对照组的ANA阳性率最低,组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.017)。3组的ANA阳性者中,PBC组以中高滴度(1∶320及以上)为主,中高滴度者比例均高于病毒性肝炎组及正常对照组(P均<0.017),低滴度(1∶100)者比例低于病毒性肝炎组(P均<0.017)。PBC组54例ANA阳性患者中,ANA荧光核型以胞浆颗粒型(43%)与着丝点型(20%)为主。PBC组患者的ANA、AMA、AMA...     

1801例抗核抗体检测结果及其临床分析

目的 探讨抗核抗体(ANA)的流行病学特征及其与临床的相关性.方法 回顾性分析1 801例ANA检测结果及其临床资料.结果 (1)ANA阳性604例,总阳性率为33.5%,其中82.5%为女性患者.60岁以下各年龄组女性患者阳性率均高于男性(P<0.05),而以36～45岁组阳性率最高.(2)ANA荧光模型以细胞核型荧光(67.4%)最常见,以核颗粒型(43.7%)为主.(3)ANA阳性患者特异性抗体总阳性率为47.8%.混合型特异性抗体阳性率最高(57.8%),细胞浆型(12.7%)最低(P<0.01).抗核点型、抗核膜型、抗着丝点型及抗中心粒抗体阳性患者均未检出特异性抗体.(4)ANA阳性者66.2%诊断为自身免疫性疾病(AID),显著高于ANA阴性者(17.0%),差异有统计学意义(P<0.01).混合型ANA组73.6%诊断为AID,其次为细胞核型ANA组(70.2%),最低为细胞浆型ANA组(36.9%),后者与前两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).系统性红斑狼疮(SLE)组ANA阳性率最高.SLE、类风湿关节炎(RA)、混合结缔组织病(MCTD)、系统性硬皮病(SS)、多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)、重叠组织病患者ANA阳性率与非AID患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),而强直性脊柱炎(AS)、成人斯蒂尔病(STILL)患者与非AID患者比较,差异无统计学意义.SLE、RA、MCTD患者ANA模型均以核颗粒型为主.滴度达1∶3 200者89.1%诊断为AID,其次为滴度达1∶1 000者(72.2%)与滴度达1∶320者(44.7%),3组间比较,差异均有统计学意义(P=0.000).结论 不同性别和年龄患者ANA阳性率存在差异;ANA存在多种荧光模型,不同荧光模型ANA阳性患者特异性抗体检出率存在差异,部分ANA阳性患者不能检测出特异性抗体;高滴度ANA对于AID诊断有重要意义,但ANA荧光模型对不同AID疾病的诊断无特异性.     

强直性脊柱炎患者抗核抗体检测结果及临床意义分析

目的 分析强直性脊柱炎(AS)患者抗核抗体检测结果,探讨抗核抗体检测在AS患者分类管理中的临床应用价值.方法 选取该院2018-2019年明确诊断为AS的患者453例为研究对象,其中AS合并其他自身免疫性疾病(AID)患者12例.采用间接免疫荧光法检测抗核抗体,免疫印迹法检测抗核抗体谱.采用多因素Logistic回归分析12例AS合并其他AID患者的危险因素.结果 453例AS患者中,抗核抗体阳性139例,阳性率为30.68％.12例AS合并其他AID患者,抗核抗体阳性11例,阳性率为91.67％.在抗核抗体阳性检测结果中,女性阳性率明显高于男性,差异有统计学意义(χ2=10.44,P<0.01).AS患者抗核抗体核型以核颗粒型(45.32％)为主;抗核抗体阳性的AS患者整体滴度中位数为1:100;抗核抗体滴度≥1:320患者占18.71％,其抗核抗体谱检测中特异性抗体检出率达30.77％.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大、抗核抗体阳性为AS合并其他AID的危险因素(P<0.05).结论 AS患者中30.68％可检出抗核抗体,滴度以1:100为主,部分患者出现中高滴度,为合并其他AID的表现.应加强抗核抗体阳性且病程较长的中老年AS患者的分类管理,进行长期的医学观察,评估是否并发其他AID.     

58例原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体和抗核抗体的特征分析

目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者出现的抗线粒体抗体(AMA)和抗核抗体(ANA)及其特征。方法对58例确诊的PBC患者采用间接免疫荧光法(IFA)检测AMA、ANA,进一步采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫条带法分别检测AMA和ANA的亚型抗体。结果58例PBC患者AMA抗体均为阳性,89.2%的患者AMA的滴度≥1∶320;AMA亚型M2、M4和M9的检出率分别为100%、75.9%和24.1%。M2≥200 RU/L的患者丙氨酚转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转氨酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB il)明显高于M2<200 RU/L的患者。M4阳性组ALT、AST明显高于M4阴性组。25.9%的患者出现了ANA,ANA的主要荧光模式为着丝点型11例、核膜型9例、核点型5例,集中出现在AMA高滴度以及M2≥200RU/L的患者。结论PBC患者一般均有高水平的AMA和M2,且滴度和病情相关。M4、M9在PBC有一定的检出率。多数PBC患者还伴有高滴度的ANA并有主要的荧光模式。     

抗线粒体抗体阳性患者的AMA-M2亚型检测及ANA核型分析

目的了解不同滴度抗线粒体抗体(AMA)阳性患者AMA M2亚型抗体(AMA-M2)浓度分布状况及在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者中的阳性率及相伴ANA核型。方法采用间接免疫荧光法检测自身抗体,采用酶联免疫吸附试验检测502例AMA阳性标本中的AMA-M2,并对已明确诊断的71例PBC患者进行AMA-M2亚型及ANA核型分析。结果在502例AMA阳性患者中AMA-M2阳性率为76.1%;71例PBC中95.8%AMA抗体效价大于1:160、90.1%AMA抗体效价大于1:320、73.2%AMA抗体效价大于1:640。95.8%AMA-M2阳性:67.6%M2200 RU/ML、84.5%M2100 RU/ML,并有56.3%存在ANA。结论 PBC中AMA、AMA-M2呈高滴度、高浓度集中,高效价AMA、AMA-M2及ANA的部分核型有助于PBC的诊断。     

抗线粒体抗体及相关检测在诊断原发性胆汁性肝硬化中的应用研究

目的 分析抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)及其亚型和抗核抗体(anti-nuclear anti-body,ANA)等在诊断原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)等疾病中的应用.方法 55例AMA及其亚型阳性的患者,采用间接免疫荧光法(IFA)、免疫印迹法检测了AMA,AMA M2亚型,ANA等自身抗体,并对其它生化和免疫学指标进行了检测.结果 40例PBC患者AMA均为阳性,72.5%的患者AMA的滴度≥1∶320;AMA亚型M2,M4和M9的检出率分别为100%,7.5%和2.5%.PBC组的患者丙氨酸氨基转移酶(ALT) 、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 、γ谷氨酰转肽酶(GGT) 、碱性磷酸酶(ALP) 、总胆红素(TBil)明显高于非PBC组患者.87.5%的患者检出ANA,ANA的主要荧光模式为核膜型、颗粒型.结论 PBC患者一般均有高水平的AMA和AMA M2亚型,且滴度和病情相关,M4,M9在PBC有一定的检出率.多数PBC患者还伴有高滴度的ANA并有主要的荧光模式,但AMA也可伴发或单独见于其它的多种自身免疫性疾病,如舍格伦综合征(SS)、系统性红斑狼疮(SLE)等,应引起注意.     

原发性胆汁性肝硬化患者抗核抗体特殊荧光模型分析及诊断价值

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者抗核抗体(ANA)特殊荧光模型特点及其诊断价值。方法对62例PBC患者血清及515例对照血清用欧蒙公司试剂检测ANA特殊荧光模型及其滴度并用免疫印迹法确认。结果62例PBC患者中49例有ANA的特殊荧光模型,阳性率为79.0%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),而且83.7%的特殊荧光模型都为≥1 000的高滴度。特殊荧光模型混合模型的靶抗体检出率要高于单一特殊荧光模型。结论ANA的特殊荧光模型与PBC密切相关,尤其是其中的混合模型(≥2种的特殊荧光模型)对于PBC具有重要诊断价值。     

58例原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体和抗核抗体的特征分析

目的 分析原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者出现的抗线粒体抗体（AMA）和抗核抗体（ANA）及其特征。方法 对58例确诊的PBC患者采用间接免疫荧光法（IFA）检测AMA、ANA，进一步采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫条带法分别检测AMA和ANA的亚型抗体。结果 58例PBC患者AMA抗体均为阳性，89．2％的患者AMA的滴度≥1：320；AMA亚型M2、M4和M9的检出率分别为100％、75．9％和24．1％。M2≥200RU／L的患者丙氨酚转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转氨酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）明显高于M2〈200RU／L的患者。M4阳性组ALT、AST明显高于M4阴性组。25．9％的患者出现了ANA，ANA的主要荧光模式为着丝点型11例、核膜型9例、核点型5例，集中出现在AMA高滴度以及M2≥200RU／L的患者。结论 PBC患者一般均有高水平的AMA和M2，且滴度和病情相关。M4、M9在PBC有一定的检出率。多数PBC患者还伴有高滴度的ANA并有主要的荧光模式。     

11452例抗核抗体检测结果及临床意义探讨

目的探讨抗核抗体(ANA)检测结果及其在自身免疫性疾病中的临床意义。方法收集2015年11月至2016年8月到该院就诊的11 452例自身免疫性疾病(AID)患者,同时选取同期体检健康者142例作为对照组,采用间接免疫荧光法检测ANA。计算ANA的阳性率,统计ANA阳性的自身免疫性疾病患者的相关临床信息和实验室特征。结果在11 452例患者中ANA阳性率为44.14%,其中男性阳性率30.72%,女性阳性率51.68%,女性ANA阳性率明显高于男性,差异具有统计学意义(χ2=470.213,P0.05)。不同年龄组(≤20岁、20~50岁、≥50岁)的阳性率差异也有统计学意义(χ2=104.960,P0.05)。AID组和对照组阳性率差异有统计学意义(P0.05)。AID组中的系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病患者以核颗粒型为主,原发性胆汁性肝硬化患者以着丝点型、核膜型和胞质型为主。结论不同性别和年龄组患者之间ANA阳性率存在明显差异。不同AID患者ANA滴度和荧光模型也不同,可以指导临床进一步进行特异性自身抗体的检测,对临床诊断有重要的意义。     

The role of circulating antibody in the control of antibody synthesis: mechanism for the suppressive effect of passive antibody on active antibody synthesis

Passive antibody specifically suppresses an immune response by binding to the antigenic determinant, and appears to do so by competing with potential antibody forming cells for available antigen. This concept is consistent with most of the evidence in the literature. In the course of naturally occurring immune responses, circulating antibody contributes to the progressive rise in antibody affinity with time after immunization by suppressing the antibody production of cells bearing relatively lower affinity antibody.     

抗核抗体核型与抗核抗体谱检测结果对比分析

目的：分析本实验室抗核抗体（ANA）与抗核抗体谱（ANAs）17项联合检测的情况,并探讨两者之间的相关性。方法分别用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测患者 ANA 和 ANAs,判断其 ANA 核型和 ANAs 结果,并对各荧光核型和各种特异性抗核抗体结果进行统计分析。结果340例 ANA 阳性患者标本中,颗粒型214例,着丝点型51例,胞浆颗粒型28例,核仁型25例,均质型17例,周边型5例,颗粒型是检出的主要核型。ANAs 17项抗体阳性率为82．94％。214例荧光颗粒型标本中,常见的抗体为抗 SSA/Ro52kd（31．78％）、抗 SSA/Ro60k（d30．84％）和抗 SSB/La（19．16％）抗体;17例荧光均质型标本中,常见的抗体为抗核小体（47．06％）和抗组蛋白（41．18％）抗体;抗 CenpB 对着丝点核型的诊断具有较高的特异性,阳性率为92．16％（47/51）。结论不同荧光核型的 ANA 与 ANAs 抗体之间有一定的关系,但并无绝对的规律可寻,两种 ANA 的检测方法,间接免疫荧光法和免疫印迹法联合应用,有助于自身免疫性疾病（AID）的诊断和预后观察。     

血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）对自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断价值。方法100例甲状腺功能异常患者根据血清中三碘甲状腺原氨酸（B）、甲状腺素（Td）、促甲状腺激素（TSH）水平分为甲亢组和甲减组,每组50例;另选择50例甲状腺功能正常人群作为对照组。各组患者均采集静脉血5mL,分离血清,放射免疫法测定患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb、L、T4、TSH水平。观察各组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb阳性率;比较各组TGAb、TMAb、TPOAb阳性患者血清水平。结果甲亢组和甲减组血清TPOAb阳性率均明显高于血清TGAb、TMAb阳性率;甲亢组、甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于对照组;甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb阳性率均明显高于甲亢组。甲亢组和甲减组患者血清TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于对照组。甲减组患者血清中TGAb、TMAb、TPOAb水平均明显高于甲亢组。结论TPOAb在AITD的诊断中具有重要意义,为AITD的诊断、治疗及预后评估提供了重要依据。     

两种抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白(AKA)抗体联合检测在诊断类风湿关节炎(RA)中的临床意义。方法收集169例RA患者和105例健康体检者血清标本,检测其抗CCP抗体、抗AKA抗体的浓度,并对结果进行统计分析。结果 RA组抗CCP抗体、抗AKA抗体单独检测的灵敏度分别为80.5%、48.5%,联合检测的灵敏度为91.1%;健康体检组抗CCP抗体、抗AKA抗体单独检测的灵敏度分别为8.7%、2.9%,联合检测的灵敏度为17.3%;特异性分别为91.3%、97.1%,联合检测的特异性为82.7%。结论抗CCP抗体、抗AKA抗体都是诊断早期RA的较好指标,联合检测更能提高其灵敏度,能有效提高早期RA的诊断率,降低漏诊率,但特异性偏低。     

Principles of antibody elution

Antibody-antigen binding depends upon ionic, hydrophobic, and hydrogen bonds, as well as van der Waals forces and three-dimensional conformation. Antibody elution techniques attempt to break those forces by alterations of ionic strength, pH, thermal agitation, and the use of organic solvents. Because of the heterogeneity of the physical forces involved in binding, no single elution technique finds universal applicability to the disruption of all types of antibody-antigen bonds.     

抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

目的：探讨抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体间的关系及其在类风湿关节炎诊断中的意义。方法：采用ELISA法测定抗环瓜氨酸多肽抗体、间接免疫法测定抗角质蛋白抗体、乳胶凝集法测类风湿因子。共检测82例类风湿患者，80例非类风湿关节炎患者，40例正常对照。结果：82例类风湿患者中抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体、类风湿因子阳性率分别为47．6％(39／82)，32．9％(27／82)，75．6％(62／82)，非类风湿关节炎患者中抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体、类风湿因子阳性率分别为3．75％(3／80)，2．5％(2／80)，15％(12／80)，正常对照仅有1例抗环瓜氨酸多肽抗体弱阳性及1例抗角蛋白抗体低滴度阳性。结论：抗环氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体均是类风湿特异性诊断指标，抗环瓜氨酸多肽抗体敏感性高于抗角蛋白抗体，与类风湿因子相结合有助于提高类风湿关节炎诊断的敏感性和特异性。     

Microsomal antibody]

Microsomal antibody is an antibody for the section of a microsome in thyroid cells. There are two methods of measurements of microsomal antibodies, the semiquantitative microtiter particle agglutination test(MCHA) and the high sensitive assay(RIA, ELISA) for the anti thyroid peroxidase(TPO-Ab). MCHA is broadly useful for the diagnosis of autoimmune thyroid diseases and TPO-Ab is mainly measured in the occult autoimmune thyroiditis. TPO-Ab is expensive to compare with MCHA, in Japan. We recommend that MCHA is used in the routine test and TPO-Ab should be measured in the cases of patients with thyroid goiter and MCHA negative.