戈谢病1例

患者,男,43岁,主因“腹部不适40余年”入院。出生时发现腹部膨隆,未予诊治。13岁时因腹胀、行走困难,以“肝大、巨脾”行脾脏切除术,切除脾脏重4.1kg,病检结果不详。术后腹部膨隆较前明显好转,但仍有轻微右上腹不适至今,为进一步明确诊断来我院。父母为姨表兄妹,近亲结婚,有一弟、一妹,均体健。入院查体：T：36.7℃,P80次/分,R16次/分,BP110/60mmHg,身高170cm,体重46kg,体重指数：15.92。发育正常,消瘦,神志清楚,步入病房,全身皮肤晦暗,无苍白、黄染、出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,五官端正无畸形,双眼球活动好,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,耳、鼻无异常分泌物,咽无充血,双侧扁桃体不大,颈软,佝偻病胸,胸廓对称,双侧触觉语颤对称无增减,叩诊清音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音。心尖搏动望诊不清,心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

戈谢病1例

<正>患者,女,18岁,主因面色苍白、乏力3年余,抗贫血治疗效果不明显来我院就诊。查体:贫血貌,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝肋下4 cm,质中等,无压痛,脾肋下2 cm,质中等,无压痛。实验室检查:血WBC 4.1×10~9/L,RBC 2.68×10~(12)/L,Hb 68 g/L,PLT 48×10~9/L,Ret 0.031;肝功能:AST 68 U/L,GPT 102 U/L。B型超声示肝、脾肿大伴回声改变。骨髓象检查:有核细胞增生活跃。粒系各期均见,以中、晚期细胞为主。红系以中、晚幼红细胞居多,成熟红细胞大小不一。涂片中见该细胞胞体较大,直径约20～100μm,呈卵圆形或不规则形,胞核较小,1个或多个,常偏于一侧,核染色质粗糙,无或偶见核仁,胞质量丰富,染淡蓝色或灰红色,内含交织成网状的波纹状、纤维状、管状或洋     

戈谢病1例

<正>患儿,男,3岁,因无明显诱因出现乏力、面色苍白3个月,发热2d入院。患儿入院前3个月出现面色苍白,稍游戏活动后即诉劳累,2d前出现发热,在外院按上呼吸道感染予以治疗,效果不佳,遂来我院。父母体健,非近亲结婚,无家族性遗传史或传染病史。入院查体:T38.2℃,P108次/min,R28次/     

肝硬化难治性腹水28例

1 临床资料 2004-01/2006-08我院收治了肝硬化难治性腹水(RA)28(男22,女6)例,年龄33～64(平均41)岁.其中25例为乙肝后肝硬化,2例为丙肝后肝硬化,1例为乙醇性肝硬化.所有病例均经肝功能检查、肝炎病毒标志物检查、腹部B超检查而确诊.肝硬化Child-pugh分级B级8例,C级20例.诊断标准是指药物治疗后腹水消退不满意或经穿刺排放腹水后用药物仍不能防止腹水复发者.     

以腹水为主要症状Castleman病1例

<正>患男,63岁,5月前进食后感右上腹部隐痛,以右肋下为著,无寒战发热,于外院按"胆囊炎"予抗感染对症支持治疗后,疼痛较缓解,约10余天前渐出现腹胀,腹部较前膨隆,进食量下降为正常时1/2,伴有乏力,渐出现活动后气短,大便次数较前增多,约3~4次/d,质稀、色黄,小便量较前明显减少,约700~800ml/d,余无明显异常。既往史:家族中无类似疾病、自身免疫     

腹水回输治疗肝硬化难治性腹水30例临床观察

腹水是肝硬化晚期较严重的并发症之一,其中5％为难治性腹水,因腹水可导致肝肾综合症而危及患者生命,故临床上常需对腹水进行相应治疗,如：限制钠及液体入量,利尿,补允血浆及白蛋白,腹腔穿刺放液等。在基层医院里,特别是有些经济困难的患者,由于血浆、白蛋白价格较昂贵,因此使用受到显著限制。限制钠及入液量与利尿等治疗,疗效往往欠佳;穿刺放液又易致电解质紊乱,有效循环血容量不足,肾功能衰竭及继发腹腔内感染。故近年来我们采用腹水自体回输治疗肝硬化难治性腹水,收到了良好效果。     

难治性肝硬化腹水203例诊疗体会

肝硬化难治性腹水给患者带来极大的身心痛苦,我们在系统检查、综合治疗同时,认真分析患者的临床表现及用药反应,并重视腹水细胞学检查对合并不典型自发性细菌性腹膜炎的诊断作用,及时调整治疗方案,取得了较满意的疗效,现报告如下。1临床资料2001年6月至2006年9月我院收治的难治性肝硬化腹水患者203例,男169例、女34例;年龄25~68岁;病程9个月至14年,平均3.6年;本次入院前腹水持续时间为41天至13月,平均87天。其中肝炎后肝硬化181例、酒精性肝硬化12例、心源性肝硬化1例、隐源性肝硬化9例;并发上消化道出血28例、感染72例、肝性脑病30例、电解…     

难治性肝硬化腹水的治疗

肝硬化失代偿期顽固性腹水是常见的严重并发症,发生机制较复杂,影响患者预后,正确有效的腹水治疗很重要,本文对目前治疗现状作一概述.     

腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水1例

<正> 患者,男,43岁。以乏力、纳差4年,加重伴腹胀1月之主诉入院。4年前,因乏力、纳差、尿黄经查肝功、乙肝系列、肝脾B超后,以“乙肝后肝硬     

15例肝硬化难治性腹水病人的护理

报告了15例肝硬化难治性腹水病人的护理,主要包括:卧位、特殊的饮食、皮肤的护理、特殊部位的护理和心理护理.     

以肝硬化腹水为突出表现的局限性缩窄性心包炎1例报告

以肝硬化腹水为突出表现的局限性缩窄性心包炎１例报告叶萍许国铭李兆申１临床资料患者，男，５３岁。因进行性乏力、腹胀２个月，双下肢浮肿１个月于１９９４年８月１８日收治入院。患者２个月前因受凉后出现进行性腹胀，尿少，伴乏力、纳差，无发热、盗汗、腹痛、腹泻及...     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水21例疗效观察

采用WLFHY-500型自体腹水浓缩回输超滤仪对21例肝硬化难治性腹水患者进行治疗，观察患者治疗前后典型临床症状、体重、尿量、腹围以及血清总蛋白、白蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐等指标的变化。结果：治疗后临床症状明显改善，体重减轻，尿量增加，腹围缩小，尿素氮和肌酐水平明显下降。21例中，显效12例，有效5例，总有效率为80．59％。认为腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全可靠、简便有效。     

难治性肝硬化腹水的治疗

腹水是肝硬化失代偿期的突出临床表现之一。难治性腹水常指腹水量巨大，持续三个月以上，虽经严格控制钠水的摄入及正规利尿剂治疗者。约占肝硬化腹水的16．1％，常成为临床上一个棘手的问题。近年来对该类患者在常规综合治疗的基础上（消除诱因，保肝，支持疗法，严格控制钠水摄入等）采用一些治疗方法，取得了满意效果，现作一概述：     

慢性型戈谢病1例

患儿,男,6岁。因发热伴左下肢肿胀、疼痛,活动明显受限就诊。患儿于4岁时曾有右下肢疼痛,以软组织炎治疗10余日疗效不佳。家族史:患儿父亲在北京协和医院检查为常染色体隐性遗传。查体:体温37℃,发育正常,神志清楚。浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常。腹稍隆,肝肋下4cm,脾右缘至正中线距离为3cm,左下肢股骨干区肿胀,表面不红,有压痛,活动受限。血WBC3.9×109/L,N0.44,L0.53,RBC3.84×1012/L,Hb110g/L,PLT90×109/L,ESR55mm/h,ASO>400U。骨髓检查示有核细胞增生明显活跃,戈谢细胞多见。该细胞体大,直径20~80μm,多呈卵圆形,含1个或多…     

腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水122例临床观察

目的难治性腹水是肝硬化临床终末期的临床表现,临床上药物治疗效果不佳,给患者带来极大痛苦,严重影响生活质量。文中观察腹水超滤回输腹腔术治疗肝硬化难治性腹水的效果及安全性。方法选择122例肝硬化难治性腹水患者,在原治疗基础上增加腹水超滤回输治疗,分别于治疗前后观察患者临床症状、体重、腹围、24 h尿量、血清尿素和肌酐、血清电解质、血清蛋白、尿钠等指标的变化。结果治疗后临床症状明显改善,体重减轻,腹围缩小,尿量增加,尿钠和血清蛋白增高(P<0.05)。血清尿素和肌酐有所下降,但与治疗前比较均无显著性差异(P>0.05),血清电解质亦无明显差异(P>0.05)。122例中,显效56例,有效48例,总有效率85.25%。无一例严重并发症。结论腹水超滤回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全有效,简便易行。     

腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的临床研究

目的 观察腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的疗效和安全性.方法 选择难治性肝硬化腹水患者118例,治疗组59例用腹水浓缩回输腹腔加利尿剂治疗,对照组59例仅用利尿剂治疗,观察两组腹水吸收消退变化情况.结果 治疗组与对照组比较、体重、腹围、血清清蛋白及腹水吸收情况经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05),并可明显降低近期病死率,治疗组治疗期间无不良反应发生.结论 腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水有较好的疗效,其方法简单易行,安全性高,作为难治性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择.     

肝硬化难治性腹水用留置针放腹水7例治疗体会

我们用美国Ｂ·Ｄ公司生产 ,型号 2 0ＧＡ、规格1.1ｍｍ× 2 5ｍｍ的一次性静脉留置针代替腹穿针放腹水 ,配合白蛋白输入 ,收到了较好效果。1　临床资料1 1　对象 :7例无消化道出血的肝硬化难治性大量腹水患者。1 2　方法 :在腹壁常规穿刺点皮肤消毒后 ,用静脉留置针垂直进针至蝶形针柄 ,然后拔除针芯 ,留置针保持垂直位置。接上输液管 ,用两个 5 0 0ｍｌ输液瓶轮流接腹水 ,输液瓶上的刻度可以记放腹水的量。放腹水结束后 ,拔去输液管 ,将留置针蝶形针柄贴向腹壁 ,用专用胶贴固定 ,也可用纱布覆盖胶布固定。需再放腹水时 ,将留置针拨正 ,垂…     

肝硬化难治性腹水51例临床治疗

目的研究肝硬化难治性腹水的临床特点,并观察自体腹水浓缩腹腔回输治疗法的疗效以及临床应用价值.方法选择我院2009年1月至2012年2月所收治的51例肝硬化难治性腹水患者为研究对象,将其分为实验组与对照组,实验组(26例)采用自体腹水浓缩腹腔回输治疗,对照组(25例)采取传统放腹水加用白蛋白法治疗.比较两组各项指标变化情况.结果实验组腹穿刺数明显要少于对照组(P<0.05),且腹水量减少方面、内生肌酐清除率以及尿量增加情况均要优于对照组,差异显著(P<0.05).结论在肝硬化难治性腹水的临床治疗过程中,自体腹水浓缩腹腔回输法较传统放腹水加用白蛋白治疗效果更佳,且安全可靠,值得临床借鉴与应用.     

难治性肝硬化腹水24例临床分析

腹水是肝硬化失代偿期常见的体征。腹水反复发作的次数愈多,间隔时间越短,治疗愈困难,继发感染是难治性腹水的重要原因之一。现将24例难治性腹水做一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组24例患者系2002年至2004年住院患者,其中男18例,女6例,年龄35岁～68岁,均为肝硬化失代偿期患者。诊断按照2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的标准[1]。腹水反复发作最少3次,最多7次,持续时间最短2个月,最长2a,均经过利尿、补充白蛋白、保肝、调节免疫等治疗。1.2症状与体征除肝病晚期的共有表现(皮肤、巩膜轻至中度黄染,面色…