微创治疗先天性肌性斜颈28例

先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的畸形。作者自 1998年用微创手术 ,即小针刀疗法治疗年长儿及成人肌性斜颈 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 15例 ,女 13例。年龄 6～ 2 3岁 ,平均年龄 14岁。均为典型重症肌性斜颈。其中 12岁以上 18例面部畸形表现明显 ,摄片显示存在不同程度的颈椎侧凸。2　治疗方法2 1　麻醉　平卧位 ,头偏向患侧 ,颏偏向健侧。 10岁以下儿童采用基础麻醉加局部麻醉 ,10岁以上及成人用局麻。麻醉剂用 1%利多卡因 (每 10ｍＬ加0 1%付肾素 1滴 )。2 2　手术方法　胸锁乳突…     

肌延长术治疗先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是小儿常见疾病，手术方法常采用胸锁乳突肌切断松解术式。Ferkel首先报道了胸锁乳突肌延长成形的改良术式，自1992年6月至1996年4月作者等采用该术式治疗28例。获得良好的效果，现报道如下。     

先天性肌性斜颈的综合治疗

先天性肌斜颈是由一侧胸锁乳突肌挛缩所致头颜面向患侧偏斜的先天性疾病。随患儿年龄增长,逐渐引起颜面不对称,眼裂变小,晚期一般伴有代偿性颈胸椎侧突。目前,对手术时机和手术方法意见较一致,但对术后处理及功能锻炼仍有不同见解〔１、２〕,我科自１９７２年８月～...     

胸锁乳突肌成形术治疗先天性肌性斜颈

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 7月 ,采用分别切断胸锁乳突肌胸、锁骨头 ,并将胸骨头近断端与锁骨头远断端吻合延长的胸锁乳突肌成形术治疗先天性肌性斜颈患儿 42例 ,取得了满意的疗效。临床资料一、一般资料　本组 42例 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 1～18岁 ,平均 4.6岁 ;左侧斜颈 2 7例 ,右侧斜颈 15例 ;1～ 4岁2 4例 ,5～ 12岁 14例 ,12岁以上 4例。二、手术方法　术前拍摄颈椎正位片 ,分别测量双侧乳突至胸锁关节的长度 ,粗略估计患侧胸锁乳突肌需延长长度。年龄较小 ,不合作患儿采用氯氨酮基础麻醉加局麻 ;年龄较大 ,配合较好患儿采用局…     

学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗

目的探讨学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗方法。方法采用胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具固定4~6个月,治疗学龄期儿童先天性肌性斜颈65例,男23例,女42例;手术平均年龄8岁(6~14岁)。结果本组65例,随访时间1~4年,平均2.7年。参考Cheng的疗效分级法,其中优42例(64.6%),良15例(23.1%),可5例(7.7%),差3例(4.6%)。结论胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具,创伤小、疗效好、并发症少,是学龄期儿童先天性肌性斜颈首选的治疗方式。     

大龄儿童先天性肌性斜颈的手术治疗

目的:探讨大龄儿童先天性肌性斜颈的手术治疗方法。方法:采用胸锁乳突肌上、下端切断术加术后牵引治疗大龄儿童先天性肌性斜颈32例,手术平均年龄12.3岁(10￣14岁)。结果:本组32例中随访29例,随访时间1～8年,平均4.8年。从功能和美容两方面进行了术后评估:其中优23例(73.3%),良6例(26.7%),无劣级。结论:胸锁乳突肌上、下端切断术加术后牵引是治疗大龄儿童先天性肌性斜颈的首选手术治疗方式。     

推拿并中药外敷治疗小儿肌性斜颈52例

推拿并中药外敷治疗小儿肌性斜颈５２例中国中医研究院骨伤科医院（１００７００）陆文琴，周宝林１９８８年５月～１９９５年１２月，笔者运用手法及中药外敷治疗小儿肌性斜颈５２例，效果满意，报告如下。一般资料５２例中男３０例，女２２例；年龄最大者８岁，最小４６...     

推拿配合膏摩治疗小儿肌性斜颈60例

我院采用推拿配合膏摩治疗小儿肌性斜颈60例,现报导如下。临床资料1.一般资料:60例中男38例,女22例;年龄2月～5岁;妊娠有臀位史40例,无臀位史16例,有外伤史1例,患侧颈部淋巴结肿大、咽充血3例;左斜颈29例,右斜颈31例;出生后16天左右发病者50例,1个月后发病者6例,外伤后发病1例,炎症后发病3例(其中2例5岁,1例4岁)。2.分型:(1)肿块型:30例。此型患侧胸锁乳突肌中下段可触及梭形或卵圆形肿块,质地可硬可软,肿块在出生后16天左右即可发现,同侧胸锁乳突肌痉挛。(2)硬结型:15例。此型多数可在患侧胸锁乳突肌锁骨端触及一黄豆大小或米粒大小之质地…     

先天性肌性斜颈二次手术治疗体会

作者所在科室1993年5月至2002年7月收治先天性肌性斜颈患者102例，其中有8例为二次手术，现就其治疗体会报道如下。     

兄妹同患先天性肌性斜颈2例

例 1,男 ,16岁 ,出生后 10个月其父母发现有头颈倾斜 ,没有引起重视 ,未行任何处理 ,随生长发育 ,斜颈似有加重 ,且逐渐出现颜面不对称。于 1991年 10月入院治疗。查体 :营养及发育中等 ,左侧胸锁乳突肌张力及弹性正常 ,右侧僵硬 ,呈条索状 ,头向健侧弯及向患侧旋转受限。面部明显不对称 ,健侧颜面饱满 ,而患侧窄而平 ,该侧眼睛位置稍降低 ,且眼裂较健侧明显缩小。Ｘ线片可见颈椎轻度侧弯 ,未见骨及关节发生结构性改变。例 2 ,女 ,14岁 ,为例 1胞妹。出生后半年发现有头颈倾斜 ,在当地医院诊断为右侧肌性斜颈 ,虽经局部热敷和按摩 ,未能奏效…     

先天性肌性斜颈治疗25例报告

先天性肌性斜颈是一种常见的颈部畸形。本文通过对３０例肌性斜颈治疗的随访及回顾性分析，全部病例颈部畸形均矫正。故认为：婴儿时期可行按摩，扳正治疗，四岁以上患儿可行手术矫治，严重病例或十岁以上者需同时作止点切断术。强调术后功能锻炼，传统的石膏固定可以免除。     

胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈

目的探讨胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈的方法及效果。方法 2009年3月—2011年2月,收治19例成人先天性肌性斜颈患者。男13例,女6例;年龄16～32岁,平均23.5岁。X线片检查示,12例伴不同程度颈椎侧弯及楔形改变。10例伴患侧面部发育迟缓。4例既往曾行胸锁乳突肌单侧头切断术。患者均采用胸锁乳突肌多头切断术,联合术后石膏托及颈托外固定3～6个月。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及血肿发生。16例患者获随访,随访时间5个月～2年,平均8个月。患者头颈部畸形均较术前明显改善。术后2周疗效评定:7例无颈椎畸形患者为优;12例伴颈椎畸形患者优1例,良7例,一般4例。术后2周测量患侧胸锁乳突肌乳突尖至胸锁关节距离,无颈椎畸形患者较术前延长(1.88±0.30)cm,手术前后差异有统计学意义(t=6.24,P=0.00),且术后测量值与正常值比较差异无统计学意义(t=1.87,P=0.11);伴颈椎畸形患者术后较术前延长(3.38±0.30)cm,差异有统计学意义(t=11.37,P=0.00),但术后测量值仍低于正常值(t=12.19,P=0.00)。结论采用胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈,能明显改善症状,恢复颈部活动功能。     

29例先天性肌性斜颈的手术治疗

[目的]探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法。[方法]对29例患者采用胸锁乳突肌切断松解术，使胸锁乳突肌充分回缩，术后采用包扎、固定及侧卧式训练方法。[结果]29例经2～5a随访，效果较好，优19例（65．51％）；良9例（31．03％）；劣1例（3．45％）。[结论]2～5岁为先天性肌性斜颈最佳手术年龄，胸锁乳突肌切断松解术可作为首选术式。     

先天性肌性斜颈的两种手术方法比较

目的 探讨先天性肌性斜颈两种手术治疗的方法和效果。方法 回顾性分析86例先天性肌性斜颈患者，其中12岁以内者69例，12岁及大于12岁者17例，根据年龄及畸形严重程度的不同采用不同的治疗术式：胸锁乳突肌下端切断术和胸锁乳突肌上、下端切断术加术后牵引治疗。结果 本组86例中随访72例，随访时间1～7年，平均4．5年。从功能和外观两方面进行了术后评价：12岁以下57例，其中优52例(91．2％)，良5例(8．8％)，无劣级；12岁及大于12岁15例，其中优11例(73．3％)，良4例(26．7％)，无劣级。结论 对先天性肌性斜颈患者，应根据不同情况选择恰当的手术治疗术式，一般均可获得满意的效果。     

生物反馈联合电刺激治疗小儿充溢性大便失禁的疗效观察

目的:探讨生物反馈联合电刺激治疗小儿充溢性大便失禁的近期疗效.方法:应用生物反馈电刺激仪,对20例充溢性大便失禁患儿进行综合治疗(实验组),包括功能性大便失禁患儿10例(A组),神经源性大便失禁10例(B组),治疗时间20～30 min,每周治疗5次,20次为1个疗程.另选10例脊髓栓系松解术后引起的充溢性大便失禁患儿仅行盆底肌训练作为对照组(C组).治疗前后均行临床失禁程度分级,肛门直肠测压及盆底肌电图检查.结果:随访3～5年,平均4.5年.A、B 2组患儿治疗后临床评分4.8±0.6,3.4±0.5;肛门最大收缩压(187.5±5.5)mm Hg,(130.8±3.9)mm Hg;持续收缩时间(9.3±1.3)s,(5.1±1.2)s;直肠感觉阈值(23.5±5.7)mL,(34.9±3.9)mL;肛门外括约肌收缩振幅(286.6±58.3)μV,(228.5±33.1)μV;阴部神经潜伏期(34.8±10.5)ms,(47.4±8.0)ms,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),功能性大便失禁患儿疗效优于神经源性大便失禁患儿,神经源性综合训练组优于神经源性对照组(P<0.05).结论:生物反馈联合电刺激训练是治疗充溢性大便失禁一种可以选择的有效方法.     

先天性肌性斜颈的研究及治疗进展

先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis，CMT）是儿童继髋脱位和马蹄足之后第三大骨骼肌肉系统先天性畸形：斜颈的英文词Torticollis，意即扭曲的颈部，来自于拉丁文（“tortus”-twisted，“collum”-neck）？本病由于胸锁乳突肌（the sternocleidomastoid muscle，SCM）的挛缩导致头颈偏斜，有时可触及肿块，颈部活动受限，同侧肩部较健侧升高，面部不对称，严重者可出现颈胸椎的脊柱侧弯。本文就CMT近年来国内外的相关研究和治疗进行综述：     

盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁

目的探讨盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontincnce,SUI）和压力/急迫混合性尿失禁（mixed urinary incontinence,MUI）的临床效果。方法2006年5月-2007年6月对40例轻中度女性尿失禁患者（SUI 22例,MUI 18例）,采用生物反馈治疗仪进行盆底生物反馈联合电刺激的训练治疗,治疗时间20-30 min,3次/周,疗程2个月。结果40例均获随访,平均8.9（3-14）个月。治愈14例（35.0%）,改善16例（40.0%）,无效10例（25.0%）,总有效率为75.0%;其中SUI有效率为77.3%（17/22）,MUI有效率为72.2%（13/18）。除少数患者插入探头时有轻微不适感外,无其他明显不适,无阴道感染等不良反应发生。但有5例治疗有效的患者症状复发。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗女性轻中度SUI或MUI安全有效、治愈率较高。治疗后如能继续坚持Kegel操盆底肌锻炼有助于预防尿失禁的复发。     

内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例报告

目的探讨内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的方法和疗效。方法2005年1~8月,我院应用内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例,年龄5~11岁,平均8.5岁。患侧腋窝前缘置入10 mm trocar,在颈阔肌筋膜下、胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅面钝性分离,注入CO2气体(压力6 mm Hg),建立颈前皮下间隙,置入30°内镜。分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm电凝横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织。结果4例手术均获成功,手术时间分别为90、75、70、45 m in。术中出血均<1 m l。术后第1天开始功能锻炼,第2天出院。第1例颈部皮肤轻微电灼伤,2周后痊愈。1例术后出现面部皮下气肿,次日自行吸收。随访2、4、6、10个月,斜颈均矫正,切口小且隐蔽,瘢痕不明显,颈部皮肤弹性良好,对面部表情活动无影响。结论内镜下胸锁乳突肌切断松解术疗效确切,且具有微创的特点,值得临床推广。     

先天性肌性斜颈手术治疗的美学探讨

治疗先天性肌性斜颈的手术方法甚多，虽然在功能上得到了恢复，但考虑到术后有损于胸锁乳突肌解剖的体表投影的美学形态。1990年9月以来，我们按自行设计的胸锁乳突肌胸、锁两头Z成形延长术，治疗先天性肌性斜颈154例，对其中85例进行随访3个月至3年，获得满意的功能与外形效果。[第一段]     

年龄大于5岁儿童先天性肌性斜颈的手术治疗

目的观察大年龄儿童（年龄大于5岁）先天性肌性斜颈的手术治疗效果。方法手术治疗大年龄肌性斜颈患儿37例,切断胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头,于乳突处切断胸锁乳突肌止点腱,并充分松解挛缩组织,术后均作枕颌牵引。结果所有病例均获随访,随访时间2～5年,平均随访2．6年,所有患儿的功能和外观均有改善,其中优28例（75．7％）,良9例（24．3％）。结论胸锁乳突肌上、下端切断术加术后牵引是治疗大龄儿童先天性肌性斜颈的首选手术治疗方式。