温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效及对血清β-内啡肽与炎性因子的影响

目的探讨温针灸治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)疗效及对血清β-内啡肽与炎性因子的影响。方法纳入2015-02-2017-08,于我院治疗的84例LDHT患者,按入院顺序随机分为两组。对照组患者行环跳、腰夹脊、阳陵泉、委中穴等常规针刺治疗,观察组在此基础上联用腰部夹脊穴温针灸治疗,连续治疗3个疗程。比较两组疗效及血清炎性因子水平。结果两组治治疗后ODI评分、VAS评分均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组(P0.05);两组治疗后IL-6、TNF-α水平显著降低,β-内啡肽水平显著升高,且治疗后组间差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为88.10%,显著高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P0.05)。结论温针灸治疗LDH能显著改善腰部、下肢疼痛症状及功能受限,其镇痛机制可能与提升血清β-内啡肽水平以及抑制局部炎症反应有关。     

半导体激光对腰椎间盘突出症坐骨神经痛的疗效及血清炎性因子水平的影响

目的探讨半导体激光对腰椎间盘突出症坐骨神经痛的疗效及血清炎性因子水平的影响。方法纳入2015年1月～2017年4月于本院治疗的82例腰椎间盘突出症坐骨神经痛患者,采用随机数字表法均分为对照组与观察组,对照组患者采用药物及电针治疗,观察组在此基础上给予半导体激光照射,连续治疗3个疗程。治疗前后采用简式McGill疼痛问卷表评定疼痛状况,治疗前后抽取静脉血,检测血清β-内啡肽及炎性因子水平,评价综合近期疗效,记录不良反应情况。结果两组治疗后McGill量表中分级指数(PRI)、强度(PPI)评分、视觉模拟(VAS)评分以及McGill总分均显著降低,且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血清β-内啡肽水平显著升高,TNF-α、IL-6水平显著减低,且治疗后观察组β-内啡肽水平显著高于对照组,炎性因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为87.80%,显著高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P0.05),两组均无明显不良反应。结论半导体激光能促进腰椎间盘突出症坐骨神经痛疼痛进一步减轻,与半导体激光促进血液循环、加快炎症吸收、刺激类啡肽物质分泌有关。     

电脑三维牵引结合小针刀治疗腰椎间盘突出症223例

我院用电脑三维牵引床结合小针刀治疗腰椎间盘突出症 2 2 3例 ,并与 1995～ 1996年间用推拿针刺治疗的 6 4例相比 ,有很大提高 ,现报道如下。1　临床资料两组病例均为我院住院病人 ,临床均符合腰椎间盘突出症的诊断标准 ,且均经ＣＴ确诊。电脑牵引组 :其中男 144例 ,女 79例 ;年龄 18～ 72岁 ;病程最短的 2天 ,最长的达 2 0年 ;单节段椎间盘突出的 12 2例 ,其中Ｌ4 ,5突出的 74例 ,Ｌ5Ｓ1突出的 48例。多间盘突出的 10 1例。推拿针刺组 :其中男 38例 ,女 2 6例 ;年龄 2 0～ 6 8岁。病程最短的 3天 ,最长的 18年。单节段椎间盘突出的 36例 ,…     

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症手术患者镇痛效果及术后血清炎性因子水平的影响。方法纳入2015年9月~2017年9月行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗的60例腰椎间盘突出症患者,按入院顺序随机分为帕瑞昔布钠组与对照组,所有患者均采用硬膜外麻醉,帕瑞昔布钠组患者术前静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液,对照组患者静脉注射相同剂量的生理盐水。记录两组患者术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数,进行术后1、6、24 h的VAS评分,检测术后1、3、6 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR等炎性指标。结果帕瑞昔布钠组术后3、6、12 h镇痛泵的按压次数均显著低于对照组(P0.05),术后1、6、24 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义;两组术后1、3 d的血清IL-6、hs-CRP水平以及ESR均显著高于术前,术后6 d帕瑞昔布钠组显著低于术前,术后6 d对照组与术前差异无统计学意义(P0.05),且各时间点帕瑞昔布钠组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰椎间盘突出症手术前静脉注射帕瑞昔布钠,能显著改善术后疼痛症状、减少镇痛泵的按压次数,改善术后炎症反应。     

腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展

腰椎间盘突出症(lambar disc hemiation, LDH)是一种临床常见病和多发病,腰腿疼痛是最常见症状,多见于成年人和老年人,是因椎间盘发生退行性变,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征.LDH的疼痛发生机制主要包括:机械压迫机制、炎症化学性刺激、自身免疫反应等,充分了解椎间盘突出症疼痛的发生机制,对临床上选择最有效、最适当的治疗方法,达到LDH疼痛的靶向治疗,改善临床治疗效果具有重要意义.本文针对上述机制的研究进展综述如下.     

200例腰椎间盘突出症患者疼痛相关因素分析

腰椎间盘突出症(Lumbar discherniation)是临床常见病.随着人们工作和生活方式的改变,腰椎间盘突出症发病有增多趋势,而且越来越年轻.缠绵难愈,易复发;它是严重影响劳动力正常工作及生活的一种疾患[1].本病引起的疼痛是影响生活及工作的主要原因.针对该病发病率高且治愈难的特点,本文通过对200例腰椎间盘突出证患者的年龄、性别、病程、心理与疼痛的相关指标对比总结,分析其与基线资料相关因素相关性,并依此提出临床治疗过程中应注意的方面.     

局部封闭＋小针刀治疗腰椎间盘突出症术后残留症状132例

腰椎间盘突出症手术后残留症状是一个比较棘手的问题。长期存在 ,影响生活和工作 ,我科 1995年初开展小针刀疗法以来 ,共收治外院和本院腰椎间盘突出症术后残留症状的患者 132例 ,给予局部封闭 小针刀治疗后症状和体征消失或减轻 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 132例中 ,男 5 6例 ,女76例 ,年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 4 5岁。 L4 ,5节段 6 1例 ,L5S1 节段 4 3例 ,L4 ,5L5S1 二节段 2 8例 ,手术方式 :椎板开窗 86例 ,半椎板切除 35例 ,全椎板切除 11例。治疗时间 :开放手术后 3月～ 6月 76例 ,6月～ 1年 2 3例 ,1年以上 33例。1.…     

综合康复治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨腰椎间盘突出症康复治疗的最佳疗效。方法选择患者232例,随机分为3组,均在腰椎牵引的基础上A组：107例配合针灸加红外线治疗,B组：68例配合电脑中频治疗,C组：57例配合微波治疗。结果总有效率A组91.3%、B组70.6%、C组64.9%。3组治愈显效率差异有非常显著性（x2=25.29,P〈0.05）。A组优于B、C组。结论传统的针灸医学是治疗腰椎间盘突出症不可忽视的一种治疗方法。     

腰椎间盘突出症疼痛症状与治疗选择

在一组220例连续的腰椎间盘突出患者,评估了其腰腿痛的程度并探讨了影响临床治疗选择的因素。对每例患者采集临床特征因素。分别予以赋值后,用计算机行单因素直线相关,多元直线回归和多元逐步回归分析。结果表明:在所有三种分析中,休息时疼痛,疼痛加重因素,椎间隙压痛和直腿抬高试验是影响治疗选择的主要因素。患者有休息时疼痛,有疼痛加重因素,椎间隙有压痛并放射,直腿抬高试验小于30°时更倾向于手术治疗。     

腰椎间盘突出症患者血清细胞因子的表达及与疼痛程度的关系探讨

目的探讨腰椎间盘突出症患者血清细胞因子的表达及与疼痛程度的关系。方法选取2016年1月-2018年1月我院收治确诊的110例腰椎间盘突出症患者作为观察组,根据VAS评分分为轻度疼痛组(n=45)、中度疼痛组(n=41)、重度疼痛组(n=24),另选取同期来我院进行体检的30例健康者作为对照组。测定并比较各组丙二醇(MDA)、血栓素(TX)、前列腺素E(PGE)、降钙素(CA)、肿瘤坏死因子(TNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)等血清细胞因子水平,分析其含量与患者疼痛程度的关系。结果观察组患者的MDA、TX、PGE、CA、TNF、SOD、IL-6、ET等血清细胞因子水平均明显高于对照组(P0.05);观察组中,各亚组血清细胞因子水平的比较,重度疼痛组中度疼痛组轻度疼痛组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,腰椎间盘突出症患者血清细胞因子中的MDA、TX、PGE、CA、TNF、SOD、IL-6、ET表达与其疼痛程度均密切相关(P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者的血清细胞因子表达与其疼痛程度密切相关,临床中应密切关注该类指标的变化。     

综合治疗腰椎间盘突出症80例

笔者采用骨盆牵引、按摩、针灸和中药内服及体疗等综合方法治疗腰椎间盘突出症80例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料　　80例中男58例,女22例;年龄19～65岁;病程7天～10年。ＣＴ结果:腰椎间盘突出71例,膨出9例;硬膜囊、神经根受压70例;Ｌ4,5突出56例,Ｌ5Ｓ1突出22例,Ｌ3,4突出2例;其中两个椎间盘均见突出17例,三个椎间盘突出或/和膨出10例。既往有手术史5例。诊断标准[1]:①腰痛伴坐骨神经痛,沿臀大腿后侧及小腿外、后侧至足部放射,咳嗽、喷嚏使疼痛加剧。②棘突间隙或棘突旁深压痛。③直腿抬高试验及加强试验阳性。④ＣＴ结果提示椎…     

PLDD结合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

<正>腰椎间盘突出症是临床常见病,目前我国体力劳动者中占15%~20%。腰椎间盘突出的治疗方法主要分为手术治疗、保守治疗和微创治疗。微创介入技术治疗是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,该类方法治疗腰椎间盘突出症具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的优点,但部分患者会遗留临床症状。笔者采用PLDD结合针灸治疗腰椎间盘突出症患者152例,效果显著,现报道如下。     

腰椎间盘突出症保守治疗

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的病因。本文就目前应用保守治疗腰椎间盘突出症的机制作一探讨。1 腰间盘突出症的病因 一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,外伤为其发病的原因。20岁以后,椎间盘即开始退变,髓核含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。在外力作用下,已变性的髓核组织由纤维环薄弱处或破裂处突出。纤维环损伤本身可引起腰痛,而突出物压迫神经根或马尾神经,引起放射痛,故有腰痛、放射性下肢痛以及神经功能损害的症状和体征。2 腰椎间盘突出症的疼痛机制 有关疼痛的机制,众说纷坛,目前主要的理论有:①机械压迫学说;②化学性神经根炎学说:髓核的蛋白多糖和β-蛋白对神经根有强烈的化学刺激性;③椎间盘自身免疫学说:椎间盘髓核组织是体内最大的、无血管的、封闭的结构组织,髓核突出,髓核中的多糖蛋白和β-蛋白成为抗原,产生免疫反应。在Satoh等的临床对照实验中发现,在突出间盘组织中通     

腰椎间盘突出症患者疼痛信念与生活质量的相关性分析

目的了解腰椎间盘突出症患者疼痛信念、生活质量现状及两者的相关性。方法选取长沙市2所三级甲等医院住院的207例腰椎间盘突出症患者为调查对象,运用疼痛信念与感知量表、简明健康状况调查量表(SF-36)进行调查。结果腰椎间盘突出症患者疼痛信念得分为-20~31(5.36±9.94,M=6.00)分,其中认为疼痛不可解除得分最高,认为会持续疼痛、认为疼痛不可解除及疼痛信念总分与生活质量各维度呈负相关(P0.05,P0.01)。结论护理人员应重视患者的疼痛信念对生活质量的影响,提高患者对疼痛的认识,增强患者积极的疼痛信念,从而提高患者的生活质量。     

中西医结合疗法对腰椎间盘突出症急性期疼痛止痛效果的影响

目的:观察并评估中西医结合疗法对腰椎间盘突出症(LDH)急性期疼痛止痛的效果。方法:将122例LDH急性期疼痛患者随机分为两组,对照组61例采用西医常规治疗,观察组61例在对照组的基础上联合通络活血汤治疗,依据目测类比评分法(VAS)评分,比较两组止痛效果的差异;患者治疗7 d后,比较两组患者对疼痛缓解程度的满意率。结果:两组LDH患者在治疗后第1、3、5、7天的疼痛均得到逐渐缓解或明显减轻。观察组治疗后不同时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组LDH患者治疗7 d后对疼痛缓解满意度,观察组为86.8%,高于对照组的75.4%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:中西医结合治疗LDH急性期疼痛可获得更为理想的临床疗效。     

疼痛日记对腰椎间盘突出症患者恐动症和恐惧回避信念的影响

目的探讨疼痛日记对腰椎间盘突出症患者恐动症和恐惧回避信念的影响。方法将86例腰椎间盘突出症患者按入院时间分为实验组和对照组各43例。对照组给予常规护理,实验组记录疼痛日记,依据疼痛日记实施个性化护理。干预前及干预12d后测量患者的恐动症Tampa评分和恐惧回避信念。结果干预后实验组恐动症Tampa评分和恐惧回避信念得分显著低于对照组(均P0.01)。结论依据疼痛日记实施个性化护理干预可以降低腰椎间盘突出症患者的恐动症和恐惧回避信念。     

针灸配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症

自2002年1月-2004年1月采用针灸配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症(LIDP)取得了较好的临床疗效,现报告如下。1临床资料本组68例,女36例,男32例;年龄28~81岁,平均50·1岁。病程5d~20年。诊断标准:参照《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则(草案)》[中国中医骨伤科杂志,     

针药结合治疗腰椎间盘突出症80例临床观察

目的:探讨针药结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。选择2009年8月～2012年3月在我科诊治的腰椎间盘突出症患者160例,随机分为观察组和对照组各80例。方法:两组患者均给予卧床休息、佩戴腰围、适度功能锻炼等一般处理和针灸治疗,针灸治疗取病变椎间盘相应的夹脊穴及患侧膀胱经、胆经、肾经俞穴等,观察组在此基础上加服中药补肾健腰活血止痛方。结果:治疗1～2个疗程,随访3个月后,观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针药结合治疗腰椎间盘突出症标本兼治,效果满意。     

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的体会

椎间盘突出症,是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出、压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。腰椎间盘突出症男性占7.6%,女性占5.0%犤1犦。绝大部分腰椎间盘突出症患者经非手术治疗后症状缓解或消失,然而仍有1.0%的病员需手术治疗。传统的腰椎间盘摘除术有“开窗法”、半椎板及全椎板切除法等。由于传统手术法需剥离椎旁肌肉,术后可能导致部分肌肉纤维化和瘢痕形成;部分骨质及黄韧带切除,对脊柱稳定性有一定影响;手术部位出血、血肿形成、神经根粘连。故常规手术使患者住院时间长,恢复慢,痛…     

腰椎间盘突出症患者椎间盘和血液中趋化因子和炎性细胞因子表达的相关性分析

目的 探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc disease, LDH)患者的椎间盘(intervertebral disc herniation, IVD)和血液中趋化因子和炎性细胞因子表达的相关性。方法 选择2020年1月～2022年6月在该院接受手术治疗的73例LDH患者作为研究对象,所有患者手术当日抽取空腹静脉血,检测血液标本和术中切除IVD组织中的C-C趋化因子配体20(C-C motif chemokine ligand 20,CCL-20)、C-C受体6(C-C-motif receptor 6,CCR6)、白细胞介素(interleukin, IL)-1、IL-6、IL-1β、IL-17、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α) mRNA表达水平,观察IVD组织和血液标本中上述因子的相关性,并对IVD和血清表达存在相关性的因子采用多元线性回归分析,以排除性别、年龄、体质量指数、病程、MPG分级、病变节段等混杂因素的影响。结果 改良Pfirrmann分级(modified Pfirrmann grade, MPG)6～8级患者的IV...