小针刀基础上联合改良骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨小针刀联合改良骶管注射药物治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法自2014-09-2016-09,纳入90例保守治疗的LDH患者,采用随机数字表法将其分为三组各30例:A组均采用改良骶管注射疗法治疗,B组均采用小针刀治疗,C组均采用改良骶管注射疗法联合小针刀治疗。三组均为7 d治疗1次,共3次为一个疗程。3次后进行疗效观察及组间对比。结果三组治疗后,其VAS评分、M-JOA评分均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);但C组治疗后的两项评分显著优于A、B两组(均为P0.05),A、B组间无统计学差异(P0.05)。1个疗程后,A组总有效率为76.7%,B组为80%,C组为90%;A、B两组总有效率均显著低于C组(P0.05)。结论小针刀与骶管注射药物治疗LDH均可取得良好疗效;将两者联合应用,可进一步降低患者疼痛、改善日常活动能力,提高总体疗效。     

腰椎间盘突出再吸收的研究进展

目的 总结腰椎间盘突出再吸收（resorption of lumbar disc herniation,RLDH）的研究进展。方法 查阅近年国内外有关RLDH的文献,从其影响因素、发生机制、影像学表现及其预测作用,以及对腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）治疗选择的影响等方面进行总结。结果 RLDH的发生主要是炎症反应和新生血管共同作用的结果,年龄、吸烟、体质量等是其发生影响因素。研究显示增强MRI图像上突出髓核周围的环形强化是RLDH的特征影像学表现,是RLDH发生的预测指标。LDH治疗方法中,环氧化酶2抑制剂可能对RLDH有负面影响。结论 RLDH的发生提示LDH治疗首选严格保守治疗,如保守治疗后患者临床及影像学症状均无明显改善时,手术仍是重要治疗方法。     

筋展络通胶囊口服联合骨科洗剂外敷配合腰椎牵引治疗急性腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症( lumbar disc her-niation,LDH)是引起中老年人长期慢性腰腿痛的常见病因,近年来,在青壮年人群中也较为多见[1-2].在中医学中, LDH可归属于"腰痛"、"痹症"范畴[3].目前,LDH 仍以正规保守治疗作为首选,如推拿、针灸、中药内服外敷等方案,均取得了一定疗效[4].我科采用筋展络通胶囊口服联合骨科洗剂外敷和腰椎牵引治疗急性期LDH,取得了较好疗效.为进一步验证该方案的疗效,本研究开展前瞻性分组对照试验,现报告如下.     

PELD治疗腰椎间盘突出症新进展

<正>腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是因椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出刺激和压迫神经根、马尾神经而产生腰部疼痛、下肢放射痛或麻木、会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍等症状的一种综合征[1],大部分患者通过保守可以治愈,不过仍有10%~20%的保守治疗效果不佳而需要手术治疗[2]。传统的开放式手术治疗方法创伤大、出血多、恢复时间较长,且术后常因为破坏脊柱结构致腰椎不稳以及软组织黏连和瘢痕而最终导致患者形成慢性腰痛[3]。近年来,微创治疗LDH成为脊柱外科发展的趋势[4],相比传统的开放性手术,微创手术治疗LDH具有创伤较小、安全、脊柱稳定性破坏较小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等特点,受到医患双方的认可[5]。随着脊柱生物力学等基础理     

腰椎间盘突出症330例治疗体会

<正> 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是因椎间盘变性纤维环破裂、髓核突出刺激或卡压神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的病因之一。近年来,保守治疗及手术治疗LDH均取得了较大进展。现将我院1994年10月至2000年10月收治的330例LDH患者治疗效果及体会总结如下。     

不同微创疗法联合治疗腰椎间盘突出症患者的疗效分析

目的 研究射频消融、小针刀松解术微创疗法联合应用于腰椎间盘突出症（LDH）患者中的效果。方法 选取2019年6月至2022年6月收治的77例LDH患者。依据不同治疗方法将其分为甲组（n=35）、乙组（n=42）。其中甲组接受射频消融术，乙组接受射频消融术+小针刀松解术。比较两组的复发率、并发症发生率、治疗效果、腰背伸肌群肌力、炎性因子水平。结果 治疗1、3个月后，乙组的视觉模拟评分（VAS）低，JOA、BI评分高于甲组（P<0.05）。治疗3个月后，乙组的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-16(IL-16)水平低于甲组（P<0.05）；乙组的前屈、后伸、旋转、侧屈肌力大于甲组（P<0.05）。治疗3个月后，两组的并发症发生率相比无差异（P>0.05）。治疗6个月后，乙组的复发率低于甲组（P<0.05）。结论 LDH患者应用射频消融术+小针刀松解术联合治疗，明显改善了患者的临床症状，消除炎性因子对机体的持续作用，为术后身体恢复创造了良好条件，使得短期复发率明显降低。     

自制小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎系指腱鞘因机械性磨擦而引起的慢性无菌性炎症,是骨科门诊常见病之一.早期主张保守治疗,但复发率较高.我院采用自制小针刀闭合挑割治疗屈肌腱狭窄性腱鞘炎43例,方法简单,复发率低,愈后效果满意.     

不同方式腰椎牵引的参数及力学机制研究进展

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种由脊神经根受压和/或刺激引起的疼痛综合征,典型症状为腰痛（low back pain,LBP）伴有下肢放射性疼痛、感觉异常和/或肌肉无力等症状,严重影响患者的生活质量。LDH的发病率为31％,终生患病率为60％~80％,其中只有3%~5%的LDH患者患有LBP伴腰神经病（lumbar radiculopathy,LR）症状。阶梯化治疗是目前治疗LDH的有效方案,早期保守治疗可减缓病情发展,有效避免手术治疗。其中腰椎牵引是治疗LDH的常用方法,在临床保守治疗中应用广泛,也是各种手法治疗的基础。在英国和美国,分别有41%和77% 的LDH患者通过腰椎牵引进行治疗,在缓解LBP症状方面有一定的疗效。众多研究者选择不同的牵引方式、牵引参数和患者群体,并且各文献研究的疗效评定标准不一,最终取得的研究结果各有所异。使得腰椎牵引的有效性仍未在临床实践中得到验证。笔者回顾近年来相关腰椎牵引的文献资料,对牵引类型、牵引重量、牵引角度、时间、频率以及牵引适应证等研究进展做一综述。     

PLIF技术结合椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

腰椎间盘突出症( lumbar disc her-niation,LDH)可引起长期反复的腰腿痛综合征,严重影响患者的日常生活与工作[1].虽然多数LDH患者接受保守治疗可取得较好的效果,但超过20％的患者仍需接受手术治疗[2].后路腰椎椎间 植 骨 融 合 术 ( posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是成熟的脊柱外科手术之一,本院采用 PLIF技术治疗LDH,取得了理想的效果,现报道如下.     

腰椎间盘突出症治疗方法与肌电图变化的相关性研究

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是导致腰腿痛的主要病因，本研究对具有典型临床症状、相应体征及MR或CT等影像学资料确诊的LDH，采用规范化非手术治疗，经规范化保守治疗无效者选用手术治疗，治疗前后均行肌电图(elec-tromyograptly，EMG)检查，旨在探讨肌电图变化与治     

蠲痹汤加减联合温针灸治疗腰椎间盘突出症(肾虚寒湿证)的临床研究

<正>中医认为,肾脏亏虚是腰椎间盘突出症(lumber disc herniation, LDH)发病的主要内因,寒湿入侵、负重劳损是其主要发病外因,其中肾虚寒湿证是较为常见的证型^[1]。我科近年采用《杨氏家藏方》中蠲痹汤对LDH肾虚寒湿证进行加减治疗^[2],并配合温针灸除湿止痛、温经散寒,意在提升LDH肾虚寒湿证的保守治疗效果,报道如下。     

椎旁臭氧注射联合手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症(lumbar discherniation,LDH)是骨伤科的常见病、多发病,严重影响工作、生活能力。除10%~20%的患者需要手术治疗外,大部分皆可通过保守治疗使其症状缓解或治愈。正骨手法治疗是腰椎间盘突出症的传统治疗方法,臭氧注射治疗     

保守治疗对腰椎间盘突出症患者坐骨神经直径及下肢痛的影响

目的观察经保守治疗单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者坐骨神经直径变化,分析保守治疗对坐骨神经直径及下肢痛的影响。方法回顾性分析2018年1月-2018年12月80例因单节段LDH于我院行保守治疗的患者资料,通过B超评估治疗前和治疗后3个月的双侧坐骨神经直径及形态变化,并对治疗前后的VAS评分和JOA评分进行评价。结果急性LDH可导致患者坐骨神经增粗,患侧直径为(5.29±1.02) mm,健侧为(4.47±0.62) mm,差异有统计学意义(P=0.000)。患侧坐骨神经直径由治疗前(5.29±1.02) mm下降为治疗后3个月的(4.68±0.62) mm,差异有统计学意义(P=0.000),健侧坐骨神经直径无显著变化。治疗后,患者下肢痛VAS评分和JOA评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性单节段LDH可导致其坐骨神经出现增粗改变;保守治疗能明显减小患侧坐骨神经直径且缓解患肢疼痛症状。     

腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展

腰椎间盘突出症(lambar disc hemiation, LDH)是一种临床常见病和多发病,腰腿疼痛是最常见症状,多见于成年人和老年人,是因椎间盘发生退行性变,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征.LDH的疼痛发生机制主要包括:机械压迫机制、炎症化学性刺激、自身免疫反应等,充分了解椎间盘突出症疼痛的发生机制,对临床上选择最有效、最适当的治疗方法,达到LDH疼痛的靶向治疗,改善临床治疗效果具有重要意义.本文针对上述机制的研究进展综述如下.     

经皮挑割法治疗狭窄性腱鞘炎的并发症

近20年来，用小针刀挑割治疗腱鞘炎的报导越来越多。一般认为该方法简单易行。符合大多数病人的心理，且无并发症的发生。但是，根据我们的临床发现小针刀治疗腱鞘炎有一定的并发症。本文就收治的14例来说明使用小针刀治疗可能引起的并发症。     

常规康复治疗基础上联合水中核心稳定训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

正腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨科常见的腰椎退行性疾病,我们在常规保守治疗的基础上,尝试对LDH患者进行水中核心稳定训练,借助于水的浮力以降低训练难度、提高其疗效,取得较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2015-07-2016-07,共纳入我院收治的LDH患者70例,按照1:1的比例进行随机分组,将其分为研究组和     

激光消融治疗顽固性跟痛症疗效观察

目的观察激光消融治疗顽固性跟痛症的临床疗效,并与小针刀治疗进行疗效比较。方法将72例顽固性跟痛症患者随机分为激光消融治疗组和小针刀对照组,分别于治疗后1、3、6、12、24、36个月随访疼痛缓解和步行情况。结果术后1个月两组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),3~36个月激光消融治疗组疗效优于小针刀对照组(P0.05)。结论激光消融治疗顽固性跟痛症短期疗效与小针刀治疗基本相当,中远期疗效优于小针刀治疗。     

三种方法治疗肩胛上神经卡压综合征

目的:探讨不同方法治疗肩胛上神经卡压综合征的疗效。方法:肩胛上神经卡压综合征患者41例,男32例,女9例;年龄32～74岁,平均48岁;右侧29例,左侧12例;病程2个月～2.5年,平均9个月。30例采用局部封闭治疗,13例采用小针刀松解(其中包括局部封闭无效者7例),8例采用手术松解(其中包括小针刀松解无效3例)。局部封闭应用1%利多卡因5ml加曲安奈德40mg,每周1次,连续2～4次;小针刀采用切断肩胛上或下横韧带,肩胛岗上孔、岗下孔松解;手术在局麻直视下行肩胛上或下横韧带切断、松解肩胛上神经。结果:41例获随访,时间3个月～1年,依据疗效标准评定治疗效果。局部封闭组30例中,治愈2例,有效16例,无效12例;小针刀组13例中,治愈5例,有效5例,无效3例;手术松解组8例中,治愈6例,有效2例。结论:病程短、症状轻的患者应首选患者易接受的局部封闭治疗;症状严重且保守治疗无效者,采取小针刀松解或手术直视下神经松解,尤其是伴有肌萎缩者手术直视下松解更有必要。     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症

九十年代中期以来,三维牵引作为保守治疗腰椎间盘突出症(LDH)的一种新方法出现[1]。因其成本低廉、安全性高、效益可观,在短时间内得到了迅速推广。但是由于对治疗机理缺乏理解,操作中出现滥用和疗效不佳的现象。我院从1995年1月~2000年1月采用三维牵引为主的方法LDH患者1000例,现将治疗中的一点体会总结如下。     

MED结合康复训练治疗青少年腰椎间盘突出的疗效分析

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）多见于成年人,青少年发病率低,若经正规保守治疗无明显疗效,且症状体征逐渐加重者应尽快行手术治疗。腰椎间盘镜下髓核摘除术（Microen doscopydiscectomy,MED）不失为一种微创、有效的外科治疗方法。