单胎及双胎妊娠对血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的影响

<正>半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)是细胞外最强的半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也可能对其他蛋白酶存在抑制作用。由于其相对分子质量较小,生成恒定,在肾小球滤过后在近曲小管完全吸收后分解[1]。Cys C血清水平不受年龄、性别、饮食、炎症以及血脂水平的影响,是一种比血清肌酐(Cr)更为灵敏的反映肾小球滤过率的实验室指标[2-3]。目前Cys C已广泛用于各种高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等患者肾损伤的早期诊断。     

含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析

目的 比较含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇行单绒毛膜双胎1胎或2胎减灭术的临床结局,探讨多胎妊娠减胎术的效果。方法 含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇170例,均于孕7～9周行经阴道超声引导下胚胎抽吸术减胎。151例减灭单绒毛膜双胎中1胎,术后3 d复查超声提示双胎存活71例,80例单胎存活者均为单绒毛膜单胎;19例减灭单绒毛膜双胎2胎,术后3 d复查超声提示单绒毛膜单胎均存活。以双胎存活71例为双胎组,单胎存活99例为单胎组,比较2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数等临床资料;比较2组孕期流产及活产情况,分娩孕周,妊娠期并发症发生率,足月产、极早产和早产率,新生儿体质量、NICU治疗率。结果 2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数及减胎孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单胎组孕期流产5例(术后4周内流产1例),活产胎儿94个;双胎组孕期流产9例(术后4周内流产2例)、孕期自然减为单胎12例,活产胎儿112个。2组均无缺陷儿出生。单胎组分娩孕周、新生儿体质量[(38.74±1.84)周、(3.24±0.60)kg]均大于双胎组[(36.93±2.30)周、(2.52±0.4...     

双胎妊娠一胎胎死宫内研究进展

双胎妊娠一胎胎死宫内（sIUFD ）是双胎妊娠中严重的并发症之一,它不仅可造成另一胎儿的死亡及新生儿脑瘫及其它脑损伤的发病率明显增加,还可引起孕妇的凝血功能障碍,影响因素以绒毛膜性最重要。临床应结合绒毛膜性、死胎发生的孕周,遵循个体化治疗原则,正确及时的处理及选择合适的分娩时机,对降低围产儿的发病率及死亡率至关重要。     

脑钠肽与心血管疾病

1概述 脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）,又称B型利钠肽,是利尿钠肽家族中的一员,是由32个氨基酸残基组成的神经肽,主要由心室合成和分泌。心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件。BNP具有利尿利钠效应,能够舒张血管、抑制醛固酮的分泌和肾素的活性,在调节体液容积、血管压力和电解质平衡方面起着重要的作用。NT—proBNP是不具有生物活性的BNP形式,由肾排泄;BNP32是具有生物活性的BNP形式,促进利尿排钠。     

血清脑钠肽水平与充血性心力衰竭患者心功能的关系

为探讨血清脑钠肽水平与充血心力衰竭患者心功能的关系。将313例呼吸困难患者分为心力衰竭组144例和其他患者169例。在入院或就诊24h内检测脑钠肽水平，同日行心脏超声检测患者左室射血分值和左室舒张末内径，分析脑钠肽水平对住院时间和预后的影响。结果血清脑钠肽水平越高，患者心功能越差，与左室射血分数呈负相关(r=-0．63，P&;lt;0．001)，与左室舒张末内径呈正相关(r=0．81，P&;lt;0．01)。住院时间越长，住院时间和随访期间病死率越高(P&;lt;0．01)。结果说明血清脑钠肽水平与充血性心力衰竭患者心功能及其预后有明显的相关性。     

心钠肽、脑钠肽与心房颤动复律关系研究

心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一,如何恢复并维持窦性心律日益受到重视。心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）与AF之间的关系少有文献报道。本研究通过AF患者复律前后血浆BNP、ANP变化,探导AF复律后并能维持窦性心律与血浆BNP、ANP变化的关系。     

B超诊断双胎妊娠一胎寄生胎1例

患者女 ,2 4岁 ,孕 2 0周 ,第一胎。非近亲结婚。家族无多胎及畸胎史。常规Ｂ超检查 :宫内见一胎儿。双顶径 4.4ｃｍ ,脊柱、四肢正常。胎心规律。胎动良好。胎盘前壁 ,羊水最大深度 4.8ｃｍ。于胎儿左侧见一 7.9ｃｍ× 4.3ｃｍ的实质性团块 ,边界清晰。形态较规则。内见脊柱结构 ,长 3.8ｃｍ ,及一股骨结构。长2 .5ｃｍ。未见胎心及内脏结构 (图 1)。超声诊断 :①宫内双胎妊娠 ;②一胎儿畸形(考虑寄生胎 )。患者半月后复查Ｂ超 :胎儿双顶径 5 .2ｃｍ。畸形儿 10 .4ｃｍ×6 .0ｃｍ。其内脊柱长 4.9ｃｍ ,股骨长 3.4ｃｍ(图 2 )。羊水深 8.0…     

血浆脑钠肽水平对老年心力衰竭的诊断意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平对老年心力衰竭的诊断价值。方法收集96例资料完整的老年心衰患者以及30例健康对照者的临床资料,观察不同心功能分级的心衰患者血浆BNP水平以及与超声心动图相关指标的关系。结果老年心力衰竭患者的BNP水平明显高于健康对照组,血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关（r=-0.67,P〈0.01）,与左室舒张末期内径呈正相关（r=0.62,P〈0.01）。结论对老年心衰患者BNP测定是诊断心力衰竭的可靠指标。     

血清脑钠肽与胱抑素C联合检测在妊娠糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)和胱抑素C(CysC)联合检测在妊娠糖尿病肾病早期诊断中的临床价值.方法 选取我院妇产科及肾内科75例孕28～40周妊娠糖尿病患者(GDM组)和30例健康妊娠孕妇(对照组)为研究对象,并根据肾小球滤过率(GRF)将GDM组再分为GRF正常为A组(GFR≥90ml/min/1.73m2)28...     

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平动态变化的研究

目的探讨老年心力衰竭患者治疗前后血浆脑钠肽(BNP)水平动态变化及其意义。方法心衰组2006.7-2007.9确诊的年龄超过60岁的心衰患者263例,其中NYHAⅠ-Ⅱ级119例,NYHAⅢ-Ⅳ级144例,在治疗前及治疗一周后测定血浆BNP水平。对照组正常健康年龄超过60岁人群279例,测定血浆BNP水平一次。结果心衰组血浆BNP水平在治疗前后分别为0.12-0.81(0.46±0.18)μg/L,0.08-0.21(0.12±0.03)μg/L。其中各NYHA分级病人治疗前后血浆BNP水平是:NYHAⅠ级(30例)0.11±0.03μg/L,0.08±0.02μg/L;NYHAⅡ级(89例)0.23±0.07μg/L,0.10±0.01μg/L;NYHAⅢ级(103例)0.56±0.08μg/L,0.15±0.02μg/L;NYHAⅣ级(41例)0.68±0.07μg/L,0.24±0.04μg/L。对照组血浆BNP水平0.05±0.01μg/L,心衰组患者治疗前BNP水平与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.001),心衰组各级别患者治疗前血浆BNP水平差异有统计学意义(P<0.05),心衰组患者在治疗前后血浆BNP水平差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论对老年心衰患者,常规检测血浆BNP水平,是评价疗效的可靠指标。     

正常双胎晚期妊娠孕妇氨基末端脑钠肽前体水平的检测及意义？

目的探讨正常双胎晚期妊娠孕妇氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的正常值范围,为临床应用提供指导。方法用免疫电化学发光法测定本院758例正常双胎晚期妊娠孕妇血清 NT-proBNP水平,并根据孕周不同进一步将758例正常双胎晚期妊娠孕妇分为3个亚组,即 A组（孕28~31＋6周）、B组（32~35＋6周）、C组（≥孕36周）,并比较三组NT-proBNP水平。结果正常双胎晚期妊娠孕妇NT-proBNP水平为（60.44±42.02）pg/mL,A、B、C三组血清NT-proBNP值分别为（29.55±25.49）pg/mL、（86.28±54.25）pg/mL、（66.69±31.44）pg/mL,A组与B、C组比较,A组血清NT-proBNP水平明显低于B组与C组,且差异有显著性（P＜ 0.05）;B组与C组相比较差异无显著性（P ＞0.05）。结论本组测得正常双胎晚期妊娠孕妇 NT-proBNP水平,样本量较大,其结果可以初步确立正常双胎晚期妊娠孕妇NT-proBNP参考值的范围。     

双胎之一胎死宫内34例的妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠一胎胎死宫内的病因、临床处理及影响妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩的双胎妊娠一胎胎死宫内病例共34例。结果双胎之一胎死宫内的发生率为6.8%,34例中双绒毛膜双胎18例,单绒毛膜双胎9例(其中单羊膜腔双胎3例),绒毛膜性不详7例。一胎胎死宫内发生于早期妊娠8例,中期妊娠13例,晚期妊娠13例。共有24例进行期待治疗,期待治疗时间中位数为62.5(41~209)d,分娩孕周中位数为32.6(16.0~38.7)周。妊娠早期发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于妊娠中、晚期组。双绒毛膜双胎发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于单绒毛膜双胎组及绒毛膜性不详组。结论绒毛膜性、死胎发生的孕周及终止妊娠的孕周是影响妊娠结局的重要因素。加强母儿监测,进行适当的期待治疗,是改善妊娠结局的有效方式。     

急性心肌梗死患者脑钠肽水平的变化与意义

目的通过对急性心肌梗死（AMI）患者血浆中的脑钠肽（BNP）水平进行检测,探讨脑钠肽与AMI预后的关系。方法所有患者入院6h内接受治疗,先进行常规冠脉造影,确定梗死相关血管（IRA）后再行常规急诊经皮冠状动脉介入治疗及溶栓治疗。随访6个月。根据随访期间患者预后情况分为预后良好组和不良预后组,比较两组血浆BNP水平。结果两组AMI患者血浆BNP水平在入院时无显著性差异,2周后预后良好组血浆BNP水平较不良预后组有明显下降。结论血浆BNP水平是AMI预后的一个密切相关因素,在一定程度上可作为AMI预后危险分级的一项快速、简便、有效的检验指标。     

双胎妊娠晚期一胎胎死宫内的围产期护理

总结20例双胎妊娠晚期一胎胎死宫内的围产期护理。认为护理重点为产前监测母体凝血功能及存活儿宫内情况,加强对症支持治疗,做好心理护理,产时严密观察产程进展,做好新生儿复苏准备,产后预防大出血和感染,指导母乳喂养。20例中无孕产妇及存活儿死亡。     

双胎妊娠阴道分娩胎头交锁1例

1　病例报告女 ,2 9岁。孕 34 2 周 G2 P0 双胎妊娠 ,阴道流水 1h余 ,于2 0 0 1- 0 8- 16急诊入院。 L MP2 0 0 0 - 12 - 2 0 ,EDC 2 0 0 1- 0 9- 2 7。停经6周后有早孕反应 ,程度轻 ,孕 3个月后消失。停经 4个月余觉胎动。孕期平顺 ,定期产前检查 ,B超提示双胎妊娠。于入院前1h无诱因觉阴道流水 ,不伴腹痛及阴道流血 ,胎动正常 ,急诊入科。平素月经规律 ,2 0 0 0 - 0 3曾行人工流产 1次。查体 :t36℃ ,P84次 / min,BP90 / 6 0 mm Hg,R2 0次 / min,一般情况好 ,无贫血貌 ,心肺无异常 ,宫高 39cm,腹围 10 9cm,ROA/ L SA,140 / 132…     

高血压与脑钠肽

脑钠肽(BNP)是一个主要由心室肌细胞分泌的肽类激素，首先在猪脑中发现，心房心室肌细胞均可分泌，心室肌是主要产生部位，这提示BNP与其他利钠尿肽相比心室疾病更敏感，更特异的指标。近来研究表明循环血浆BNP水平在许多疾病如心绞痛，急性心肌梗死，肺栓塞时浓度会升高，临床上可用于辨别心源性哮喘与支气管哮喘和识别心脏移植排斥等，特别是对于心力衰竭的诊断及预后评估有很高的价值。     

严重呼吸困难患者血浆脑钠肽水平及意义

目的探讨严重呼吸困难患者血浆脑钠肽（BNP）水平及其与心功能的关系，为BNP在呼吸困难鉴别诊断中提供理论依据。方法使用BIOSITE公司的Triage^9BNP干氏快速诊断方法对65例心源性呼吸困难、40例肺源性呼吸困难患者的BNP进行测量，比较其浓度间的差异，并比较心源性呼吸困难患者BNP与心功能的关系。结果心力衰竭组与正常对照组及肺源性呼吸困难组的BNP水平差异有统计学意义（P〈0．001）。在严重心源性呼吸困难组未观察到呼吸困难时BNP与LVEDD及EF的相关性。结论血浆BNP水平测定是严重呼吸困难患者一敏感而特异的鉴别诊断标志物。     

足月腹腔双胎妊娠活胎1例报告

腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠，其发生率约为1：15000～30000。腹腔妊娠非常罕见，一般以单胎为主，活胎少见，而足月腹腔双胎妊娠胎儿均成活，国内尚未见报道，国外也极为罕见。我院曾收治1例腹腔双胎妊娠，现报道如下。     

早期AMI患者血浆脑钠肽水平与其近期预后的关系

目的 急性心肌梗死早期测定脑钠肽（BNP）在评价梗死后近期预后的临床价值。方法 急性心肌梗死患者急性期和恢复期分别测定BNP浓度、左室射血分数（LVEF）,并将患者分为LVEF≤40%组和LVEF〉40%组,死亡组和非死亡组,并进行BNP浓度比较。结果 LVEF≤40%组、死亡组BNP浓度显著高于LVEF〉40%组（P〈0.01）、非死亡组（P〈0.01）。结论 急性心肌梗死患者早期BNP浓度可以作为评价梗死后近期预后的敏感指标,有一定的临床价值。