从阳不足阴有余论治卒中后抑郁

卒中后抑郁是脑卒中后严重并发症之一。笔者通过文献研究及临床经验总结,认为卒中后抑郁的病因病机关键在于阳不足,阴有余,病证本质为阴类证,以"治阴病用阳药"为指导来辨治本病,可使辨治执简驭繁,且疗效显著。     

从脾论治小儿肾病综合征探析

肾病综合征属于中医学水肿证。李少川教授集五十余年临床经验提出“肾病治脾”的学术思想。作者认为本病主要病机为脾虚湿困，健脾利湿为其治疗常法，疏化健脾以预防复发。对反复发作性或有合并症之肾病综合征须以中西医结合治疗。     

从“中气”论治肾病综合征

"中气"之本源在脾胃,是气机升降的枢机。"中气不足"则气机升降失司,气血生化乏源,百病丛生。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现,其产生与"中气不足"密切相关。中气不足,脾胃升降转输失常,清浊升降无序,形成蛋白尿;外感水湿,脾阳被困,或脾气不足,脾失转输,水湿内停则成水肿;脾虚不能散精,精微不布,津液聚而生湿,湿聚而生痰,堆积日久则血脂升高。治疗应重视中气的调护,中气充足,脾胃运化水谷,升清降浊功能协调,则可改善临床症状。     

从“阳非有余”“阴常不足”论治围绝经期综合征

“阳非有余”“阴常不足”是《内经》“阴液平顺,阳气固守”思想的发展和成熟。围绝经期综合征是女性处于经断之年,阴阳失稀致病之症。本文以张景岳“阳非有余、阴常不足”立论,溯源该理论内涵,探讨围绝经期综合征的病机演变及诊治原则。认为围绝经期综合征主责于“阳非有余”“阴常不足”,发生于肾虚,与心、肝、脾等密切相关。“阳非有余”,亏在脾、肾,包含了元阳乏源,五脏不安、脾肾阳虚,气血乏源致病;“阴常不足”,亏在心、肝、肾,囊括了肾阴不足,冲任失养、心肾不交,升降失和、肝肾同病,疏藏失职致病。围绝经期综合征治疗当以平和阴阳为核心,兼五脏辩证,可从温真阳,五脏皆安、补肾阳,同补后天、填真阴,通盛冲任、补肾阴,上济心火、益肾水,疏养肝木等角度进行调治。     

从少阴论治肾病综合征

探析运用少阴病思路辨治肾病综合征的规律。运用回阳救逆法治疗阴阳亡失的危象,以四逆类方主之;温阳除湿法治疗阴盛阳虚兼水气证,以真武类方主之;滋阴清火法主要用于治疗少阴热化证,方选黄连阿胶汤、猪苓汤、猪肤汤、苦酒汤等。     

从风论治肾病综合征

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白自尿中丢失,引起一系列病理生理改变的临床综合征。本病主要归属于中医学水肿范畴。风邪是本病的重要致病因素,从风论治可作为治疗本病的重要手段。依据为:风能胜湿;宣肺以行水利湿;升发脾阳以利水;助活血化瘀以行水;疏肝行气以利水。     

从“阳微阴弦”论治冠心病探析

"阳微阴弦"出自《金匮要略.胸痹心痛短气病脉篇》。"阳微阴弦"是对胸痹心痛病因病机的高度概括。"阳微"即是本虚,"阴弦"即是标实。冠心病的病机特点总属"本虚标实",心脾、肾阳气亏虚是发病之本,而阴寒、痰浊、瘀血是发病之标,由此提出温阳益气,化痰祛瘀是治疗冠心病的主要治则。     

从胆论治胆心综合征

胆心综合征是由胆囊疾病所引起的心绞痛、心律失常及心电图缺血性改变等一系列心功能紊乱的症候群。一般认为,来自胆囊和(或)胆管的病变刺激通过迷走神经传导到心脏,引起心脏冠状动脉的收缩和痉挛,导致心肌缺血而出现心绞痛。另外,胆道系统发生感染时,细菌产生的毒素及体内水与     

猪苓汤治疗肾病综合征30例

目的观察猪苓汤治疗肾病综合征的疗效。方法将60例肾病综合征患者按1：1配比随机分为治疗组和对照组，对照组采用标准激素常规治疗方案，治疗组在标准激素常规治疗方案的基础上使用猪苓汤早晚分服，观察两组临床症状及体征，尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇24h尿蛋白定量等各项化验指标。结果治疗组的总有效率〉90．00％，明显优于对照组〈76．67％（P〈0．05）。结论猪苓汤能明显减轻副作用，提高临床疗效。     

从脾阴虚辨治干燥综合征

干燥综合征是一种高度异质性的自身免疫性疾病,目前西医学在治疗本病时存在明显的局限性。而中医药在改善干燥综合征的症状、延缓病情的进展、提高患者的生活质量等方面,疗效稳定,优势明显,且无明显不良反应。从脾阴虚的角度,探讨了干燥综合征的病因及发病机制,并结合实验研究,从侧面论证其合理性。认为从脾阴虚辨治干燥综合征的基本治法为育阴增液化津、益气养阴生津、化瘀解毒通津及用药规律为首用酸甘柔润,伍以甘寒育阴,合以辛散升发,为临床治疗干燥综合征提供了新的方向和思路。     

脾阴虚证治沿革初探

阴阳学说是中医学的说理工具和思维方法论,人体内外上下分阴阳。五脏六腑分阴阳,阴平阳秘为和,阴阳失调为病。然而五脏病证之中的脾阴虚证,在古代文献,现代中医高校教材以及各种中医诊疗术语行标、国标中皆少论述,或论述不详,有的把脾胃阴虚合为一证,有的以胃阴虚证代脾阴虚证,存在理论上缺乏系统整理、临床上废用治疗方药的现象。纵观历代医籍,脾本脏阴虚常见病证有：内伤发热、痿证、便秘、腹泻、水肿、内燥证（主要表现为口干唇燥、渴不欲饮、毛发干枯脱落）、哕、呃逆、血证（主要表现为肌衄、齿衄、便血、崩漏）、腹胀等。至于因脾阴虚运化失职虚火内盛引起的全身脏腑功能失调的病证,则数不胜数。所以脾阴虚证并不是临床罕见的病证,本文拟从历代医籍中整理出脾阴虚证证候特点和治疗特色,从中窥探本证的证治发展脉络,为临床治疗提供依据。     

二天汤防治儿童原发性肾病综合征缓解期气阴两虚证的临床研究

目的:通过二天汤与槐杞黄颗粒防治儿童原发性肾病综合征(PNS)缓解期气阴两虚证的比较研究,探讨二天汤具有的治疗优势及作用机制。方法:选取2016年1月至2016年6月成都中医药大学附属医院儿科门诊及住院部就诊的符合纳入标准的患儿80例,采用分组对照的研究方法,分为观察组和对照组,每组40例,观察组以糖皮质激素为主要药物加用中药"二天汤",对照组以糖皮质激素为主要药物加用槐杞黄颗粒,共治疗8周。观察并统计2组患儿中医症候积分、临床疗效及半年内复发率。结果:1)2组患儿治疗后中医症候积分与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2)2组患儿中医证候疗效比较,观察组总有效率达94.7%;对照组总有效率达81.0%,2组差异有统计学意义(P0.05),表明观察组疗效优于对照组;3)随访患儿6个月,观察组复发率为21.0%,对照组复发率29.7%,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:二天汤对于儿童原发性肾病综合征缓解期气阴两虚证在改善患儿症状、体征等方面疗效优于槐杞黄颗粒,能有效减轻激素不良反应,防止肾病复发,使用安全,对于防治PNS具有良好的临床应用价值。     

从脾论治肾病综合征

肾病综合征病因为外感和内伤。外感是指风寒湿邪乘虚侵袭,伤及肾脏,还可通过传变由表入里、由上而下,逐渐波及肾脏。内伤致病因素主要是七情内伤、饮食失宜、劳累过度等。病机为脾肾两虚,水湿瘀血互结则影响各脏腑的正常生理功能。以运脾化湿、健脾温阳、调理脾胃升降、疏肝行气之治法,从脾论治,疗效显著。     

参桂饮治疗心阳虚衰型心律失常30例

目的:观察温阳、益气、养阴类中药治疗心律失常的临床疗效。方法:将51例病人随机分为两组。治疗组30例,服用参桂饮(红参、桂枝、制附片、麦冬、白芍等),对照组21例,服用心宝丸。结果:两组总有效率分别为86.7%、76.2%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05),但显效率治疗组明显高于对照组,同时参桂饮避免了心宝丸的不良反应。结论:参桂饮具有阴阳兼顾,温阳滋阴的功效,治疗心动过缓有效。     

当归芍药散治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征68例临床观察

[目的]观察当归芍药散治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征疗效。[方法]使用前瞻性设计,将68例门诊患者予当归芍药散(当归9g,芍药30g,白术12g,川芎9g,泽泻15g,茯苓12g;水肿加车前子;阳气不足所致虚热加生地黄;气阴两虚加太子参、山药),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、24h尿蛋白、血浆白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈16例,显效15例,有效28例,无效9例,总有效率86.76%。血液指标较治疗前后改善显著(P<0.01)。血脂指标治疗前后改善显著(P<0.01)。[结论]当归芍药散治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

肾炎康复片辅助标准激素治疗气阴两虚证肾病综合征80例临床观察

目的:探讨肾炎康复片辅助标准激素治疗气阴两虚型肾病综合征(NS)的临床疗效以及对血小板数量(PLT)和血浆垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)的影响。方法:152例NS患者参照随机按分层随机法分为治疗组80例和对照组72例;两组患者均采取常规支持治疗和对症处理;对照组采用泼尼松,首始剂量l mg·kg-1·d-1,最大剂量不超过60 mg·d-1,连续口服8~12周,再以每2周减少原使用量的10%内服,最后以10 mg·d-1的剂量维持治疗,根据具体情况维持6~12个月,同时给予对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加服肾炎康复片,5片/次,3次/d,两组均连续治疗12个月。检测治疗前后两组患者的24 h尿蛋白定量,血清白蛋白(ALB),总胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)水平;监测两组肝功能,记录治疗过程中不良反应发生率;比较两组治疗前后中医(TCM)单项症状评分;检测两组治疗前后PLT和血浆PACAP水平。结果:治疗组临床总有效率为97.5%,对照组为79.17%,治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组治疗后24 h尿蛋白定量,TG和TC水平明显低于对照组,血清ALB水平显著高于对照组(P0.01);治疗后治疗组患者的向心性肥胖和总体不良反应发生率明显少于对照组(P0.05);治疗组治疗后TCM各单项指标评分均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后PLT数量明显低于对照组,血浆PACAP水平显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:肾炎康复片辅助标准激素治疗气阴两虚型NS能提高临床疗效,减少不良反应发生,降低患者血小板数量和升高血浆PACAP水平。     

二至丸合知柏地黄丸联合常规疗法治疗肾病综合征肝肾阴虚证临床研究

目的:观察二至丸合知柏地黄丸加减联合常规疗法治疗肾病综合征肝肾阴虚证的疗效以及对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:选择88例肾病综合征患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各44例。2组均给予常规基础治疗措施,对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予二至丸合知柏地黄丸治疗。2组均连续治疗6个月。比较2组治疗前后肾功能指标、肝肾阴虚证症状评分、血清hs-CRP和TNF-α水平变化以及治疗过程中不良反应情况,观察2组临床疗效。结果:治疗后,2组血清白蛋白指标值均较治疗前升高,24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐指标值均较治疗前下降(P0.01),观察组血清白蛋白指标值高于对照组(P0.01),其余3项指标值均低于对照组(P0.01)。2组浮肿、眩晕、口干、咽喉干痛、心烦急躁、腰酸症状评分均较治疗前下降(P0.01),观察组6项症状评分均低于对照组(P0.01)。治疗6个月后,观察组总有效率为93.18%,对照组为72.73%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组血清hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前下降(P0.01),观察组2项水平均低于对照组(P0.01)。治疗过程中,观察组不良反应发生率为50%,对照组为75%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:二至丸合知柏地黄丸加减联合常规疗法治疗肝肾阴虚型肾病综合征的疗效显著,能缓解机体炎症反应程度,减轻肾脏损伤,有效降低激素所引起的不良反应。     

汪受传从阴阳辨治小儿激素依赖型肾病综合征经验介绍

汪受传教授系全国名中医,第四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,南京中医药大学附属医院国家级重点学科中医儿科学学科带头人。现任世界中医药学会联合会儿科专业委员会会长。从事中医儿科临床、教学、科研工作五十载,医术精湛,见解独到。     

干燥综合征阴虚内热证病因病机浅析

本文主要探讨了干燥综合征阴虚内热证的病因病机,认为本病的病因是先天禀赋不足,阴虚燥热;或由调摄不慎,久病失养,外感风、暑、燥、火四邪,阳热亢盛,伤津耗液,导致阴津亏虚,清窍失于濡润而致病,日久则瘀血痹阻,络脉不通。累及皮肤、筋骨,深入脏腑而使病情进展。其主要病机为素体虚弱,阴津亏虚,燥热内盛致瘀血阻滞,阴虚络瘀。