双向转诊制度与医疗集团模式初探

自国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》发布以来,我国的社区卫生服务得到了较大的发展：截止2005年,全国已经建立了3043个社区卫生服务中心,9125个社区卫生服务站,总机构数12168个。地级市和市辖区的开展率较高,分别达到96.47％和88.97％,县级市比较低,只有54.0l％,但都超过了50％^[1]。     

珠海市社区双向转诊病人满意度与需求现状调查

[目的]了解珠海市社区双向转诊病人的满意度和需求情况。[方法]随机抽取珠海市各社区卫生机构上转到医院就诊的982例病人进行病人满意度与需求状况问卷调查。[结果]双向转诊病人对社区卫生机构最满意、最不满意及最希望改进的分别是服务态度、医疗设备、优化转诊流程;而对上转医院最满意、最不满意及最希望改进的分别是就医环境、就诊等候时间、排队等候问题。[结论]应针对社区双向转诊病人需求及满意度,提高社区卫生服务机构医疗水平和医疗服务质量,简化双向转诊流程,切实开展综合医院分时段预约诊疗服务,真正满足病人的需求和提高其满意度。     

慢性病病人在双向转诊中的下转现状研究

目的:了解双向转诊中慢性病病人的下转现状及影响因素。方法:应用自行设计的“慢性病病人下转现状调查问卷”对成都市4所三级医院200例慢性病病人进行调查。结果:分别有11.5%、37.5%的病人有下转经历和愿意下转。病人不愿意下转的主要原因为基层医疗技术水平低。基层医疗机构首诊、已签约家庭医生、有下转经历、信任基层医疗技术对慢性病病人的下转意愿有影响(P<0.05)。结论:慢性病病人的下转率、下转意愿均较低。下转意愿受多种因素影响,应从宣传教育、政策完善、加强基层医疗服务建设等方面促进慢性病病人合理下转。     

双向转诊系统的建立与规范化探讨

目的探讨实行双向转诊的优点，充分合理利用全省范围内的各种医疗卫生资源，实现“大病到医院、小病到社区”的医疗卫生发展目标。方法阐述双向转诊系统的建立，实施途径，总结双向转诊运转情况及存在的问题。结果推广双向转诊成功经验，有效解决基层群众三难问题，基层医院患者转送大医院有了正规渠道，及时解决基层医院因医疗设备及技术水平限制而解决不了的难题。结论实行双向转诊，方便群众，有利于提高合作医院的技术实力，同时也促进了我院与基层社区医院医疗卫生事业的发展。     

社区与医院双向转诊制度的建立和服务的开展

目的　为理顺医院与社区之间的关系 ,降低医疗费用、方便患者就近就诊、提高社会效益和经济效益。方法　建立了医院和社区之间一系列快捷的转诊制度和流程 ,成立双向转诊办公室专职机构和人员 ,实行每日出入院患者资料的收集和转诊管理 ,落实治疗、保健、康复服务 ,健康教育服务 ,加强双向转诊跟踪服务。结果　提高了社区居民对社区医疗服务的信任 ,巩固了患者的治疗效果 ,降低了患者的治疗费用 ,缩短了治疗时间 ,增加了医院的社会效益和经济效益。结论　双向转诊需要进一步开展更扎实的工作     

城市社区高血压双向转诊路径的应用评价

随机选取2013年2月~2014年3月从某社区卫生服务中心转向某三甲级医院内科或者是从某三甲级医院内科转向某社区卫生服务中心的高血压患者共60例作为研究对象,将其设为观察组,同期选取50例高血压患者自行到某三甲级医院内科或者是自行到某社区就诊,将其设为对照组,对比分析两组患者的就诊情况及治疗效果。结果观察组患者的就诊满意度评分显著优于对照组患者(P0.05),且满意度差异之间具有统计学研究意义。观察组患者的住院总费用和住院时间显著少于对照组患者(P0.05);观察组患者的舒张压和收缩压显著低于对照组患者(P0.05)。将双向转诊路径应用于高血压患者的诊治过程中,能够有效提高患者的治疗满意度和治疗效果,并且缩短了住院时间,减少住院费用,对于患者早日康复具有一定的促进意义。     

社区家庭医生责任制双向转诊模式的探索与实践

目的：探讨社区家庭医生责任制双向转诊模式的实施效果,为进一步有效提高双向转诊率提出合理化建议。方法：选择2011年1月-2011年10月太原市某社区卫生服务中心由患者家庭医生开具转诊单向其对口支援的三级医院上转的内科患者50例为观察组,选取该社区无签约家庭医生由普通社区全科医生上转的内科患者50例为对照组,采用自行设计的双向转诊满意度调查问卷调查两组患者对双向转诊的满意度,评价以家庭医生为纽带、实施双向转诊的效果。结果：观察组患者较对照组患者对双向转诊的总体满意度高（t=11．81,P〈0．01）,差异有统计学意义;观察组对社区医务人员技术水平的认可度与服务态度、药物使用的便利情况得分高于对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。但观察组与对照组患者对医保因素、社区医疗环境的认可度得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：实施基于家庭医生责任制的双向转诊模式可提高患者对社区卫生服务机构的医疗技术水平与服务态度的认可度,提高药物使用的便利度,为患者提供了连续性的健康管理服务,有利于双向转诊的实施;而进一步健全相关政策法规是促进双向转诊有效实施的重要保障。     

华阳社区卫生服务中心双向转诊实施1年思考

通过分析双向转诊1年来的运作,发现虽然取得了一定的成绩,但并未达到预想的效果,与“小病在社区,大病在医院”医疗服务格局还有一定距离。找出双向转诊在运行上的障碍和困难,提出完善双向转诊的有效方式。     

基于双向转诊制度的日间手术探索与实践

郑州大学第一附属医院基于双向转诊制度进行了日间手术的可行性探索,即患者在县域医院进行必要的术前准备和检查,与上转医院联系转诊相关事宜,并预约手术排期,在郑州大学第一附属医院行日间手术后,在医院进行短期的观察治疗,当患者符合出院或下转标准时,出院或转回到基层医院进行康复治疗,日间手术中心继续对后续诊治进行跟踪和指导。该文介绍了郑州大学第一附属医院这种面向县域医院的日间手术的探索与实践,这种日间手术模式可操作性强,对推动各级医院的医疗服务发展具有重要意义。     

依托双向转诊平台开展延续护理干预的实践

通过分析目前国内外延续护理及双向转诊开展情况的研究结果,针对《卫生事业发展“十二五”规划》中加强延续护理体系构建的要求,结合我院双向转诊试点工作的实践,分析依托双向转诊平台建立延续护理的可行性,提出通过开展县一社区医疗联动模式,实施延续护理管理干预,能在提高转诊率的同时,推进延续护理管理体系的建立。     

非药物治疗干预在部队失眠官兵双向转诊中的应用进展

长期失眠严重影响身心健康、认知功能、作业能力等,非药物治疗失眠疗效逐步受到认可,但目前尚未被纳入军队双向转诊病种范围。本文主要就失眠的非药物治疗方法与效果作以综述,旨在通过将其纳入双向转诊病种范围,为改善部队官兵睡眠问题提供参考。     

医院与社区传染性疾病双向转诊的运作

目的:探讨医院与社区传染性疾病双向转诊的运作方法.方法:2009年6月成立双向转诊办公室,医院与社区卫生服务站建立双向转诊关系,制定双向转诊有关条例.结果:本院共与无锡周边地区、江阴、宜兴等地的47个社区卫生服务站建立双向协作关系.专家到社区卫生服务站业务讲座25次,会诊18人次;上转患者678例,其中住院患者428例(急危重患者87例),门诊患者250例;在病情好转稳定后下转135例,危重患者抢救成功81例,帮助化解医疗纠纷2起.结论:专家参与,加强对社区卫生服务站的业务指导,对转诊的急危重患者实行"全程优质服务",是取得双向转诊成功、缓解看病难和看病贵的有效方法之一.     

实施网络直通双向转诊病人模式研究

随着医学模式的转变,医疗质量的内涵己从单一的临床医疗质量转变为临床疗效、服务时间、费用等诸方面的综合质量."医疗质量"也应转化为"医疗服务质量",如何优化医院服务流程、为百姓提供方便的就医、住院流程、不断提高医疗服务质量,已成为摆在广大医疗工作者面前的重大课题.本院遵照卫生部的指示,在与乡镇、社区医院建立双向转诊病人的基础上,探索开创实施网络直通双向转诊病人服务模式,经过与2家乡镇医院179例使用网络直通双向转诊病人模式实践运用,现对该研究课题进行总结.     

绑定社康政策下社区双向转诊的作用

社区双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程［1］。完善的双向转诊制度是发展社区卫生服务的必要条件,作为缓解“看病难、看病贵”的一项重要举措,小病先在社区医院诊断,大病由社区医院转向大医院,在大医院接受治疗完成后转回社区医院进行康复治疗。这一制度在许多地方的实际操作中却不尽如人意,社区卫生服务机构没有发挥出应有的作用［2］。深圳市自2006年以来,先后规定劳务工医保、住院医保、少儿医保参保人员必须选择一家定点社区卫生服务机构作为其就医点,称为“绑定社康中心”,即此三类参保人应在其绑定社康中心就医,到结算医院本部及结算医院外就医的应办理转诊手续（急诊抢救除外）。本文综合调查分析深圳市实施“绑定社康”政策后社区双向转诊制度的实施现状,为双向转诊制度的实施提供一定的参考依据。     

大型综合医院与社区卫生服务中心双向转诊运行模式及管理

为推进双向转诊规范化管理,利用区域性医疗协作资源,依托功能完善的信息系统,在成都市武侯区卫生局属辖的8家社区卫生服务中心进行试点,以预约挂号为载体,拓展预约转诊、预约转检、预约转查、预约疑难杂症会诊等双向转诊服务,探索适合国情、省情的大型综合性医院与社区医院间双向转诊模式和规范化管理,以推动双向转诊服务工作常态化、制度化。     

医务人员医疗辐射防护研究进展

通过总结医疗辐射的来源、医疗辐射对医务人员的危害,提出了医务人员有效防护医疗辐射的措施,切实提高医务人员的职业安全。     

基于医疗健康信息集成规范-跨企业级文档共享技术的区域双向转诊互操作的研究与实现

背景:双向转诊可提高现有资源的有效利用率及卫生服务的社会效益,已成为解决社区卫生服务可持续发展的重要手段。目的:实现区域内不同医疗机构间患者医疗信息与医疗资源共享,构建双向转诊系统,推动区域卫生信息化建设。方法:从信息交互的互操作特点和重要性入手,深入分析了跨企业级文档共享技术框架下的角色和事务,研究具体的共享流程和实现方案,提出文档存储池和数据存储执行的策略,并在此基础上进行技术实现,构建双向转诊系统。结果与结论:在医疗健康信息集成规范-跨企业级文档共享技术的基础下,实现了双向转诊系统的构建,并在不同系统和机构之间进行了测试,结果证实该双向转诊系统可以有效和快捷的共享患者信息。     

特需医疗服务医务人员健康促进生活方式现状调查

目的:了解深圳市某综合医院特需医疗服务医务人员(简称特需医务人员)健康促进生活方式(HPL)的现状,为修正其不健康的生活方式、更好地承担角色功能提供实证依据。方法:采用一般资料调查表、健康促进生活方式量表(HPLP)对60名特需医务人员进行问卷调查。结果:该人群生活方式总体得分(139.80±18.92)分,良好以上占81.67%,条目平均得分(2.69±0.36)分;各分量表平均得分依次为:自我实现(26.12±4.15)分,人际关系(26.01±3.46)分,营养(25.77±3.80)分,压力处理(21.77±3.24)分,健康责任(21.57±4.61)分,运动锻炼(18.57±4.31)分。结论:深圳市某综合医院特需医务人员的运动锻炼、健康责任得分较低,医院管理者应关注其是否将专业知识中有关健康促进的内容带入日常生活行为中,引导并激发其执行健康行为的潜能,指导养成良好的运动习惯,提升健康责任,使之身心健康保持最佳水平,从而提高医疗质量。     

住院护理指导在医院-社区双向转诊中的作用

<正>随着我国城市社区卫生服务的深入开展和有效利用卫生服务资源的迫切需要,社区居民"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的医疗模式将成为一种必然发展趋势。同时,这种医疗服务模式也进一步强调了人群卫生服务的综合性和连续性。根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间的转院诊治过程,即双向转诊,可以保证卫生服务的综合性和连续性,更大程度地方便广大患者     

公立医院与社区卫生机构开展双向转诊的实践方法

我院是三级甲等医院，2005年医院成立社区卫生服务指导中心（以下简称“指导中心”），对口支援本市某行政区社区卫生服务机构，在开展医院与社区机构双向转诊工作方面进行了探索，取得了初步成效。现介绍如下。