基于大气下陷理论探讨升陷汤在慢性心力衰竭中的应用

慢性心力衰竭是诸多心血管疾病的终末阶段,临床以呼吸困难、乏力(活动耐力受限)和液体潴留(肺瘀血和外周水肿)等为主要特征.大气为诸气之纲领,具有维持心肺正常功能、调节气血运行、支撑全身运动的作用.胸中大气虚极下陷则其司呼吸、贯心脉、撑持全身的功能受损,在心则会导致心力衰竭的发生,临床上慢性心力衰竭大气下陷证十分常见.升陷...     

再议“大气下陷”

大气之说,首见于《黄帝内经》.何谓大气?历代医家各有见解.张锡纯在以前认识的基础上,对大气的阐述更为透彻,他创立的“大气下陷”理论对临床颇具指导意义.大气即宗气,大气下陷可导致很多危重证候,甚至引起死亡.因此,治疗大气下陷诸症,当以升提大气为首务.张氏制升陷汤一方,旨在升提胸中大气.     

浅析张锡纯大气下陷证与升陷汤

清代医家张锡纯在研究《内经》宗气理论、 《医门法律》“大气论”等基础上,结合自己的临床实践,在其论著《医学衷中参西录》中明确阐释了大气的概念、形成与功能,首次提出“大气下陷”一词,并详细论述了大气下陷的病因与临床表现,创制了治疗大气下陷的方剂——升陷汤系列.时至今日,升陷汤仍广泛应用于临床各科.本文旨在对张氏的大气概念与功能,以及大气下陷的临床表现、鉴别诊断、病因病机、升陷汤的临床应用等进行整理、归纳,供临床参考.     

张锡纯先生治疗"大气下陷"的理法方药

从理、法、方、药4方面详细介绍张锡纯先生运用升陷汤治疗"大气下陷"证的临床经验。张氏业医几十载,治学严谨,医术精湛,善用"补中益气、升阳举陷"法治疗"大气下陷"证,临证遣方用药重视辨证,衷中参西,选药精准,君臣佐使配伍严谨;不仅可以治疗大气下陷之症状,而且还可以增强正气,真正达到标本兼治的目的。文中以大气下陷证的治疗为例,深入剖析张锡纯先生的中医临床治疗思路与方法。     

浅析张锡纯大气下陷理论

近代著名医家张锡纯在总结汲取历代经典及各医家经验的基础上,结合临床实践,首创"大气下陷"学说,并在《医学衷中参西录》一书中,对大气下陷理论及其证治进行了系统的论述。大气下陷理论的提出,不仅对《内经》《金匮要略》及《医门法律》中的大气理论进行了补充完善,而且对临床具有重要的指导意义。     

基于大气下陷理论浅析益气升阳举陷法在病毒性心肌炎中的应用

张锡纯是我国近代著名的中西医汇通医家,其在《医学衷中参西录》中的对证论治、选方立药、注重实践、讲求实效方面有不少独创见解,尤其提到的大气下陷理论,更是对传统中医理论的创新与发展,而升陷汤更以益气升阳举陷为治则,治疗大气下陷的对证验方,多年来备受现代临床医家的推崇。通过长期的临床观察,益气升阳举陷法在病毒性心肌炎的治疗中有显著疗效,不论在心肌炎的初期、迁延期、后遗症期都有不同程度的体现,基于张氏大气下陷理论,现论述之。     

申脉穴结合升陷汤治疗大气下陷证三例

文章以申脉穴结合升陷汤治疗咳嗽、带状疱疹、失眠三病例为切入点,介绍申脉穴结合升陷汤治疗大气下陷的临床要点。大气下陷证为张锡纯在《医学衷中参西录》中首次提出,大气即为心肺之气,大气下陷可出现头晕头疼、胸闷气短、心慌心悸等一系列症状。申脉穴具有补阳益气、疏导水湿之功效。升陷汤由黄芪、知母、桔梗、柴胡、升麻组成,具有补气升提之功效。文章三病例虽症状各异,然病机与脉象相同,脉象皆为沉迟微弱,关前尤甚,病机则为大气下陷证,因此治以申脉穴结合升陷汤取效甚捷。查未见申脉穴结合升陷汤治疗大气下陷证相关报道,特记以丰富本证的治疗。     

大气下陷与升陷汤在冠心病临床应用的探讨

清代张锡纯在《内经》《医门法律》对大气阐述的基础上,并结合自己的临床经验,在自己所著之书《医学衷中参西录》中明确地记载了大气的概念与功能,并提出大气下陷一词。而且阐述了大气下陷的病因病机与临床表现,自创升陷汤对其加以治疗,临床疗效明显。文章基于张锡纯对大气下陷的理解与阐述,结合临床案例对大气下陷证与升陷汤在冠心病的应用进行整理、归纳,为冠心病的中医药治疗提供依据。     

从“大气下陷”论治顽固性高血压

1理论基础 大气,首见于《内经》。《灵枢·五味》曰“其大气之搏而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循咽喉,故呼则出,吸则入”;而《灵枢·邪客》篇云“故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉”;张锡纯在《医学衷中参西录·大气诠》中阐述“大气积于胸中,为后天全身之桢干,《内经》所谓宗气”,     

浅谈“升陷汤”的临床应用体会

近代著名医家张锡纯创制的升陷汤,由黄芪、知母、柴胡、升麻、桔梗组成,功在益气升阳,原为胸中大气下陷,气短不足以息者而设,今将其扩展运用于临床,除在大气下陷所致之胸闷、气短、心悸怔忡者适用外,眩晕、阳痿、奔豚、厥证、呕吐等病种,用之疗效亦佳。本文认为,升陷汤是一首益气升阳、调理全身气机、改善全身功能的效方,临床凡合乎大气下陷者,不拘病种,均可用本方治疗。     

升陷汤治疗脾气虚胃下垂44例临床观察

[目的]观察升陷汤治疗脾气虚胃下垂疗效。[方法]使用前瞻性设计,对44例住院及门诊患者使用升陷汤(黄芪~炙60g,白术~炒20g,柴胡、桔梗、升麻各10g,木香12g,枳实15g,知母、鸡内金粉各8g,五味子12g),1剂/d,水煎300mL,3次/d,100mL/次。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、胃小弯弧线、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]痊愈30例,有效11例,无效3例,总有效率93.18%。[结论]升陷汤治疗脾气虚胃下垂疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

基于“一气周流”理论浅析洪钦国运用温胆汤治疗慢性肾功能衰竭

基于黄元御"一气周流"理论对洪钦国教授运用温胆汤治疗慢性肾功能衰竭的经验进行探讨分析。介绍"一气周流"理论渊源、慢性肾功能衰竭中医病机及温胆汤方义,指出洪钦国教授将慢性肾功能衰竭归属中医肾劳范畴,肾劳的病机以脾肾衰败为本,可概括为"阳虚,水寒,土湿,木郁",以温胆汤复中气枢转,维系四象,清浊复位。     

“百病生于气”

"百病生于气",一切疾病都与气相关。"六淫天之常气,冒之……为外所因;七情人之常性,动之……为内所因;其如饮食饥饱,……疲极筋力,……,为不内外因";"正气存内,邪不可干","风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人",正气的强弱,取决于先天禀赋以及后天饮食居处、七情劳逸等。邪气与人体正气相互斗争是各种疾病发生发展的关键,病由气生,治当从气,治百病当治气,祛邪气、助正气、补虚气、调气机。掌握疾病与气的关系,能够更好地指导临床,取效良好。     

"宗气为后天之气"浅述

人身之气,不外乎元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气等诸种[1]。其中,元气又称真气,是生命活动的原动力,它禀受于父母,发源于肾脏,由先天之精所化生,靠后天之气的滋养和补充,故被称为“先天之气”,这自不待言。宗气又称大气,是人体在出生之后,从后天获得的,它由肺所吸入的自然清气和脾胃化生的水谷精气结合而成,聚于胸中,然后借助肺气的宣发肃降之力而升降出入,以布达全身:注入脉道则为营气;行于脉外则为卫气;走至脏腑则为脏腑之气;流入经络则为经络之气;入于肾脏则化生为肾气,以滋养和补充日渐消耗的先天之气;如此等等。由此可见,…     

从功能性原理看中医学"气"的功能本质

通过对系统论中"功能A"的概念和中医学"气"理论的比较,从气是构成人体、维持人体正常生命活动的基本物质等方面证明:中医学"气"理论的功能本质实际上就是人体结构的功能A。     

从“五脏之气”探讨代谢综合征的发病机制

代谢综合征(MS)是一组因机体多种物质代谢紊乱而产生的证候群,以血脂紊乱、中心性肥胖、血压升高、糖耐量异常及胰岛素抵抗为主要临床表现。随着人们饮食结构、生活习惯等方面的改变,MS的发病率日益增高,患病人群亦趋于年轻化,是糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高脂血症、肝硬化及某些癌症等多种疾病发病的重要因素。中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要致病因素,目前关于MS及其各个组分的发病机制尚未被充分认识。代谢综合征其临床表现复杂多样,中医认为本病的发生与饮食适宜、情志失调、过逸少动、年老体虚等因素有关。中医学者从痰瘀等病理因素、肝脾肾等脏腑功能、气血作用、情志因素等多角度研究了MS的发病机制。而气作为构成机体的基本物质,气化作用与机体新陈代谢的过程密切相关。MS的发生与机体内气机的升降出入及伴随而发生的形气转化的气化功能失常关系密切。气归于五脏分别称之为心气、肝气、脾气、肺气、肾气,"五脏之气"与参与机体水谷精微的生成、输布及排泄的全过程。该文从"五脏之气"出发,以产生的痰浊、瘀血、水饮等为病理因素探讨MS的发病机制,以冀对该病的临床治疗及预防提供理论支持。     

新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证)45例临床观察

[目的]观察新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证)疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对45例住院患者使用新订升陷汤(黄芪30g,西洋参10g,半夏、瓜蒌、薤白各15g,黄连5g,甘草10g,龙骨30g,升麻10g,柴胡15g,桔梗10g),1剂/d,水煎100m L,早晚口服。连续治疗7d为1个疗程。观测临床症状、症状(胸痛、胸闷、心悸、神疲乏力、畏寒肢冷、气短)积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈1例,显效10例,有效23例,无效11例,总有效率75.60%(34/45)。症状积分均有明显降低(P0.01,P0.05)。[结论]新订升陷汤治疗宗气下陷胸痹(大气下陷兼痰瘀互结证),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

大气探析

精、气、神为人身之三宝,而气在身形之中,有营卫之气,有宗气,有脏腑之气,有经络之气,各有区分。然所以统摄营卫、脏腑、经络,使充周无间,环流不息,遍体百节皆灵者,全赖胸中大气为之主持。本文兹就“大气”理论及其在临床中的应用体会作一粗浅的总结,探讨如下。     

消脂汤联合通阳理气汤治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察消脂汤联合通阳理气汤治疗冠心病心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组49例消心痛,10mg/次,3次/d;阿司匹林,0.1g/次,1次/d;阿托伐他汀,10mg/次,3次/d。治疗组49例消脂汤(附子、白寇、栀子、丁香、地丁、苦参、楝子、瞿麦各2.5g,沉香、肉蔻、石榴各10g,旋覆花、细辛、草乌、胡黄连、石膏、木香、北沙参、紫檀香各5g,红花、草果各2g,白头翁4g,白云香1g);通阳理气汤(丁香、川椒、附子、红花、白豆蔻、白巨生、黑巨生、方海、栀子、荜拨各3.5g,降香、冰片、沉香各3g,决明子、甘草、地绵草、简麻子各4g,人工牛黄、广角各5g,木香2g,珍珠10g,草果仁1g,肉豆蔻6g,檀香40g);研末,3g/次,交替服用,4~5h间隔1次。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、心绞痛、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效25例,有效20例,无效4例,总有效率91.84%。对照组显效15例,有效18例,无效16例,总有效率67.35%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。相关指标治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]消脂汤联合通阳理气汤治疗冠心病心绞痛效果显著,无严重不良反应,值得推广。     

基于《血证论》探讨唐宗海从气论治吐血思想

唐宗海论治吐血重视气血关系,主张从气入手,用补气、下气及行气之法,达到止血、消瘀、宁血及补血之功。通过对《血证论·吐血》所涵盖的气血关系进行深入探析,可以有力地指导血证的论治,极具临床意义。