血清PCT、CRP水平及WBC检测对急诊血流感染的鉴别诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC)检测对急诊血流感染的鉴别诊断价值。方法选择2019年1月至2020年1月我院接收的124例血流感染患者,按照血培养结果将其分成阳性组(65例)与阴性组(59例),均给予血培养、PCT、CRP水平及WBC检测,将阳性组患者按照血培养物的革兰染色结果分成革兰阴性菌(G-菌)组(42例)与革兰阳性菌(G+菌)组(23例)。比较不同组别的PCT、CRP水平及WBC。结果阳性组的PCT、CRP、WBC阳性率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。阴性组的PCT阳性率显著低于CRP、WBC阳性率(P<0.05)。阳性组的PCT阳性率显著高于阴性组(P<0.05)。两组的CRP、WBC阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阳性组的PCT、CRP水平及WBC均显著高于阴性组(P<0.05)。G-菌组的PCT水平明显高于G+菌组(P<0.05)。G-菌组和G+菌组的CRP水平及WBC无显著差异(P>0.05)。结论在急诊血流感染鉴别中,PCT、CRP水平及WBC的检测均可发挥一定的指导价值,但PCT的血流感染阳性率、判别革兰阴阳性致病菌的能力优于CRP及WBC,必要时,可将3项指标联用,以提升临床诊断的准确性。     

降钙素原在鉴别重症监护病房血流感染患者菌种中的作用

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对鉴别重症监护病房(ICU)血流感染患者菌种类型的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月广东省人民医院ICU所有血培养结果阳性且为单一菌株,并检测了血清PCT水平的患者.比较PCT水平在革兰阴性(G-)菌、革兰阳性(G+)菌及真菌血流感染患者之间的差异,同时根据受试者工作曲线(ROC)判断PCT的诊断性能.结果 纳入有效血流感染患者524例:G-菌206例,G+菌276例及真菌42例.三组PCT水平中位数分别为14.9 ng/ml、0.14 ng/ml、1.76 ng/ml,进行两两比较,组间PCT水平差异具有统计学意义(P＜0.01).根据ROC曲线,当界值设定为2.105 ng/ml时,血清PCT水平区分G-与G+菌所致血流感染的灵敏度为82.5％,特异度为80.1％;当界值设定为5.085 ng/ml时,血清PCT水平区分G-与真菌所致血流感染的灵敏度为68.0％,特异度为73.8％;G+菌与真菌的ROC曲线下面积为33.0％ (P ＜0.001).结论 血清PCT水平对鉴别G-菌与G+菌或真菌引起的ICU血流感染患者有一定的临床应用价值;但对G+菌与真菌引起血流感染的鉴别意义尚不确定.     

血清降钙素原水平判断血流感染细菌类型的价值研究

目的 分析患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对区分革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌所致血流感染的价值.方法 选取2010年10月～2012年3月期间具有感染症状的入院病人,经细菌培养,119例静脉血培养阳性的患者(G+菌感染者53例,G-菌感染者66例)纳入实验组,39例静脉血培养阴性但其它部位标本培养阳性的患者设为对照组.通过对患者血清PCT和血浆内毒素(endotoxin,ETX)水平测定,分析G+菌及G-菌感染血流后,患者体内PCT分布水平是否存在差异,并探讨该差异与ETX的相关性.结果 经秩和检验,G-菌组与G+茵组比较,PCT水平差异具有统计学意义(G-菌38.60±74.82 ng/ml,G+菌4.08±8.65 ng/ml,n=119,u=6.202,P＜0.001),根据受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),当界值(cutoff value)设定为5.56 ng/ml时,血清PCT水平区分G-与G+菌所致血流感染的灵敏度为74.20％,特异度为86.80％;以G-及G+分组细菌后,组内菌种比较,PCT水平差异均无统计学意义(P＞0.05).经直线相关分析,血流感染患者血清PCT水平与对应血浆ETX浓度之间有正的直线相关关系(P＜0.01).结论 G-菌所致的血流感染患者血清PCT水平高于G+菌所致的血流感染,ETX是引起PCT水平增高的一个重要原因,血清PCT水平测定有助于区分G+菌及G-菌所致的血流感染.     

血流细菌感染致脓毒症患者血清炎症因子与凝血指标的变化

目的探究血流细菌感染致脓毒症患者血清炎症因子与凝血指标的变化。方法选取63例血流细菌感染致脓毒症患者为研究对象,按照血培养结果分为革兰阳性菌血流感染组(G+菌血流感染组)22例和革兰阴性菌血流感染组(G-菌血流感染组)41例,并随机选取同期50例健康体检者作为对照组。比较各组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅱ(ATⅡ)、血栓弹力指标最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI)水平。结果G-菌血流感染组的血清炎症因子PCT水平、CRP水平明显高于G+菌血流感染组和对照组,G+菌血流感染组的血清炎症因子PCT水平、CRP水平明显高于对照组(LSD-t分别=3.47、6.92、5.86、7.02、7.24、7.97,P均<0.05)。G-菌血流感染组的D-D水平、PT、APTT、TT、MA明显高于G+菌血流感染组和对照组,而FIB、ATⅡ、CI明显低于G+菌血流感染组和对照组(LSD-t分别=6.94、5.68、3.74、2.75、6.32、2.96、3.06、4.02;9.26、8.95、7.92、7.95、7.95、6.25、8.74、8.46,P均<0.05);G+菌血流感染组的D-D水平、PT、APTT、TT、MA明显高于对照组,而FIB、ATⅡ、CI明显低于对照组(LSD-t分别=8.96、7.96、6.83、7.06、7.03、5.38、8.36、7.90,P均<0.05)。G+菌血流感染组和G-菌血流感染组中的重症脓毒症患者的PCT、CRP、D-D、PT、APTT、TT、MA水平均高于非重症患者,而FIB、ATⅡ、CI水平则低于非重症患者(t分别=2.18、2.63、8.17、4.93、12.02、7.68、5.02、2.17、4.63、3.97;4.01、9.18、9.00、6.19、13.50、10.78、4.63、3.90、6.19、4.62,P均<0.05)。结论血清炎症因子PCT、CRP以及凝血指标D-D、PT、APTT、TT、FIB、ATⅡ、MA、CI的水平与血流细菌感染致脓毒症患者病情严重程度相关。     

PCT、CRP、ET与革兰阴性菌血流感染脓毒症相关性分析

目的:探讨血清PCT、CRP、ET水平与革兰阴性菌(G-)血流感染脓毒症患者急性生理学与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分的相关性。方法:选取我院2015年7月～2018年7月收治的脓毒症患者84例,按照血细菌培养结果不同分为G-组(n=55)、G+组(n=29)。比较两组血清PCT、CRP、ET水平,并分析其与APACHEⅡ评分的相关性。结果:G-组血清PCT、CRP、ET水平显著高于G+组(P0.05);血清PCT、CRP、ET水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P0.05),G-菌中PCT与APACHEⅡ评分相关性最高,G+菌中CRP与APACHEⅡ评分相关性最高。结论:血清PCT、CRP、ET水平对鉴别G-血流感染脓毒症患者具有重要价值,且可直接反应疾病严重程度,对临床指导治疗具有重要意义。     

ICU患者血流感染特征及炎症因子的临床价值

目的探讨重症监护病房(ICU)血流感染患者的病原学特点及炎症因子的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月ICU血流感染患者65例,根据细菌鉴定结果分为革兰阴性菌组(43例)和革兰阳性菌组(22例),根据细菌药敏结果分为敏感菌组(21例)和耐药菌组(44例)。分别对各组炎症因子[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)]水平进行比较,对所有患者血培养阳性时和转阴后的炎症因子水平进行比较。结果 ICU血流感染以耐药的革兰阴性菌为主。检测出的革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌及表皮葡萄球菌为主。血流感染主要来源于深静脉导管相关性感染、肺部感染及腹腔感染。革兰阴性菌组血清PCT水平明显高于革兰阳性菌组(P0.05),两组IL-6、CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。敏感菌组血清PCT、IL-6及CRP水平明显高于耐药菌组(P0.05),两组WBC水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有患者血培养转阴后血清PCT、IL-6、CRP及WBC水平明显低于血培养阳性时的水平(P0.05)。结论 ICU血流感染以耐药的革兰阴性菌为主,血清PCT检测对鉴别革兰阴性菌和革兰阳性菌有一定作用,PCT、IL-6、CRP及WBC检测对判断耐药菌及血培养转阴有一定价值。     

早期联合测定炎症因子对不同病原菌血流感染的鉴别诊断价值

目的 探讨早期联合测定外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和内毒素对不同病原菌血流感染的脓毒症鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月首都医科大学附属世纪坛医院ICU血培养阳性的脓毒症患者152例,根据血培养结果分革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌及真菌血流感染组,分别观察患者入科后第1天的外周血PCT、CRP、内毒素和三者联合后的水平在早期诊断的价值.结果 (1)共收集血流感染病例152例,革兰阴性菌共93例(61.18％),以肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌43例(28.29％),金黄色葡萄球菌13例(8.55％);真菌16例(10.53％).(2)对三组患者的炎症指标进行比较,革兰阴性菌组内毒素阳性60例(64.52％),革兰阳性菌及真菌组均未检测到内毒素阳性值.革兰阴性菌PCT为7.760 (3.365,28.585) ng/mL,革兰阳性菌为0.705 (0.265,3.225) ng/mL,真菌为1.245 (0.543,1.998) ng/mL,三组间差异具有统计学意义;CRP在革兰阴性菌为(126.01±66.53) mg/L,革兰阳性菌(77.58±54.21) mg/L,真菌(140.14±71.21) mg/L,血流感染真菌组升高更为明显.(3)比较各细菌组的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的诊断效应,区分革兰阳性菌组和真菌组的ROC曲线显示,AUCPCT+CRP=0.791,PCT截点为0.92 ng/mL,CRP截点为68.00 mg/L,敏感性为50％,特异性为95.5％;区分革兰阴性菌组和真菌组的ROC曲线显示:AUCPCT+CRP+LPS=0.947,PCT截点为2.16ng/mL,CRP截点为94.10 mg/L时,内毒素阳性为截点,敏感性为82.8％,特异性为100％;区分革兰阴性菌组和革兰阳性菌组的ROC曲线显示AUCPCT+CRP+LPS=90.2％,PCT截点为2.68 ng/mL,CRP截点为106.5 mg/L,内毒素阳性为截点,敏感性为74.2％,特异性为97.7％.结论 重症监护病房的血流感染仍以革兰阴性菌为主,早期联合外周血PCT、CRP、内毒素检测,与单一炎症因子相比,可明显提高对不同病原菌血流感染脓毒症患者早期诊断的敏感性和特异性.     

血清降钙素原、白介素-17及内毒素联合检测在诊断老年呼吸道细菌性感染中的价值

目的分析血清降钙素原(PCT)、白介素-17(IL-17)、内毒素联合检测诊断老年呼吸道细菌性感染的临床价值。方法选择90例老年呼吸道细菌性感染患者作为观察组,选择同期收治非细菌性病毒感染(非特异性肺炎)老年患者40例作为对照组。测定治疗前血清PCT、IL-17、内毒素水平,分析PCT、IL-17、内毒素联合检测对老年呼吸道细菌性感染的诊断价值。结果观察组血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于对照组(P0.05);革兰阴性菌(G-)感染组血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于革兰阳性菌(G+)感染组(P0.05);重症肺炎组患者血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于非重症肺炎组(P0.05);内毒素诊断G-菌阳性老年呼吸道细菌性感染曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度、特异度分为95.2%、91.8%,诊断G+菌阳性老年呼吸道细菌性感染AUC、敏感度、特异度分别为0.601、66.3%、85.5%。PCT、内毒素、IL-17联合诊断G-菌阳性、G+菌阳性老年呼吸道细菌性感染综合价值均显著优于单项诊断(P0.05)。结论 PCT、IL-17、内毒素对鉴别老年呼吸道细菌性感染与非特异性肺炎有较好的临床价值,3项联合诊断老年呼吸道细菌性感染有较高的敏感度与特异度。     

降钙素原和白细胞介素-6水平在细菌性血流感染鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平对鉴别革兰阳性(G+)菌、革兰阴性(G-)菌血流感染的价值.方法 将2017年12月至2019年12月于广东省人民医院治疗的血流感染患者195例纳入研究,其中G-菌感染者90例作为G-组,G+菌感染者105例作为G+组.另外,选取同期就诊的非血流感染者10...     

流式微球阵列法检测Th1/Th2细胞因子谱在细菌性血流感染中的临床应用

摘要:目的探讨 Th1/Th2细胞因子谱在细菌性血流感染中的临床应用价值。方法采 用回顾性队列研究,纳入2019年9月一2021年8月内蒙古医科大学附属医院住院期间血流感染患者89例,其中革兰阳性(G* )茵感染46例、革兰阴性(G" )菌 感染43例,同期健康人对照31例。采用流式微球阵列(CBA)技术检测患者血液样本中Th1/Th2细胞因子谱,并比较各组Th1/Th2细胞因子谱、外周血白细胞计数( WBC) .C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果各组 Th1/Th2细胞因子 谱.WBC、CRP、PCT水平比较差异有统计学意义(P均<0.01) ,G"茵感染组IL-6 JL-10和PCT水平均显著高于G*茵感染组(P均<0.05)。Spearman 相关性分析显示,细茵血流感染组和G~菌感染组的IL-6和IL-10表达水平与PCT水平表现出较强的相 关性,而G*菌感染组仅IL-10表达水平与PCT呈较强相关性1L-6水平与PCT呈中等程度相关。细菌血流感染组和G*菌感染组IL-6表达水平与CRP水平分别表现中等和较强相关性,而IL-10与CRP水平呈弱相关。受试者工作特征曲线显示,细胞 因子谱在评估患者是否发生细菌性血流感染方面均表现出中等到高水平的诊断价值(P均<0.05)。在鉴别G'' /G细菌性血流感染方面,1L-6.IL-10、PCT和CRP曲线下面积分别为0.683、0.702、0.655和0.602 ,L-10的诊断效能优于其他指标,但无统计 学意义。另外,联合检测的诊断效能未显示优于独立检测。结论流式CBA法检测Th1/Th2细胞因子谱可用于细菌性血流感染的诊断,同时对进一步鉴别G*菌和G-茵感染类型有一定诊断价值。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。