富血小板血浆治疗椎间盘源性腰痛的研究进展

目的 总结富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）用于治疗椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain,DLBP）的研究进展。方法 广泛查阅关于PRP治疗DLBP的相关文献,从PRP的分类、治疗机制、体内外实验及临床研究进展等方面进行总结。结果 根据PRP成分、制备方法及理化性质的差异,目前较常用的PRP分类系统大致有五类。PRP通过促进髓核细胞再生、增加细胞外基质合成、调节退变椎间盘内部微环境等方式,参与延缓或逆转椎间盘退变和控制疼痛的过程。尽管多项体内外研究证实PRP可促进椎间盘再生和修复,且能大幅缓解DLBP患者的疼痛甚至改善其行动能力,但在少数研究中仍得出了相反结论,同时PRP的临床应用也存在一定局限性。结论 目前研究证实了PRP治疗DLBP及椎间盘退变的有效性与安全性,同时还证实PRP具有取材及制备便利、免疫排斥反应小、再生和修复能力强以及能弥补传统治疗方式不足等优势;但仍需开展相关研究进一步优化PRP制备方法,统一系统分类准则,明确其远期疗效。     

椎间孔镜联合富血小板血浆治疗椎间盘源性腰痛

[目的]观察椎间孔镜（percutaneous transforaminal endoscopy discectomy, PTED）联合富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）治疗椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain, DLBP）的临床疗效。[方法]将36例DLBP患者随机分为PRP组与非PRP组,每组18例,PRP组给予PTED联合PRP治疗,非PRP组给予单纯PTED手术治疗,比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组手术均顺利完成,两组手术时间、术中透视次数、术中失血量、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）,未出现严重不良反应及并发症。随访12个月以上,PRP组恢复完全负重活动显著早于非PRP组（P<0.05）。术后随时间推移,两组VAS评分、ODI指数均显著减少（P<0.05）,而JOA评分显著增加（P<0.05）;术前、术后3个月两组间上述评分的差异均无统计学意义（P>0.05）,术后12个月,PRP组上述评分均显著优于非PRP组（P<0.05）。影像方面,术后12个月PRP...     

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面研究进展

血小板是由巨噬细胞产生的无核细胞体,在不同病理生理条件下均可被激活。血小板在保持体内动态平衡方面具有重要意义,可影响伤口愈合和调节免疫等。富血小板血浆(PRP)治疗已解决外科领域越来越多的复杂创面问题,逐渐成为创面及损伤治疗的重要辅助疗法。该文将对近年来PRP治疗慢性难愈性创面研究进展作一综述。     

射频消融微创治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察

目的通过对间盘源性下腰痛患者射频消融微创治疗1年后随访资料的分析,评估该技术的临床治疗效果。方法对2005～2006年间我院通过MRI及椎间盘复制腰痛试验诊断为间盘源性下腰痛、经过正规保守治疗2个月无效、采用射频消融微创治疗的患者术后1年随访。通过患者手术后7 d内与1年后症状改善率和主观满意程度进行分析,评价射频消融微创治疗对间盘源性下腰痛的治疗效果。结果 36例患者术后7 d内症状改善率为97.4%,术后1年症状改善率为70.2%,术后7 d内与术后1年患者症状改善率存在显著性差异。结论射频消融微创方法治疗间盘源性下腰痛术后短期内可以收到较好的治疗效果,但1年后治疗效果会降低。     

富血小板血浆治疗下肢缺血性难愈创面的临床观察

背景与目的 下肢缺血性难愈创面在经过积极腔内介入或开放手术重建肢体血运后,仍然存在住院周期长、治疗难度大、费用较高等,且创面愈合效果不佳。富血小板血浆（PRP）具有制备简单、来源丰富、相对安全无副作用等优势,可直接作用于创面并增强创面愈合进程,已广泛应用于难愈创面修复领域,但对于下肢缺血性难愈创面少有报道。本研究探讨PRP在下肢缺血性难愈合创面治疗中的临床疗效及安全性,以期为此类难愈性创面的临床治疗提供参考和借鉴。方法 在2021年1月—2022年12月北京医院血管外科、河南中医药大学第一附属医院周围血管科收治的下肢缺血性难愈创面患者中,选取患肢踝肱指数（ABI）>0.5~<0.9、创面床分期为红期（肉芽组织期）、创面面积>1~<20 cm²、无死腔或引流不畅的难愈性创面;抽取患者自体静脉血50 mL,采用密度梯度离心法二次离心,制备PRP及PRP凝胶。在戒烟、降脂、抗凝、抗血小板、改善循环、降压、降糖全身治疗基础上,创面清创后局部给予PRP创基直接注射和创面外用PRP凝胶联合治疗,隔7 d换药1次。观察14 d后创面面积（依据创面面积判定疗效）、肉芽评分、渗出量评分、创面深度评分,以及炎性指标［白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）水平、红细胞沉降率（ESR）水平］、疼痛评分与不良反应发生情况。结果 经PRP治疗14 d后,患者创面面积较治疗前明显缩小［（10.16±4.07）cm² vs.（5.11±3.38）cm²,P=0.000］,其中创面面积痊愈8例（12.7%）、显效25例（39.7%）、有效24例（38.1%）、无效6例（9.5%）,总有效率90.5%;创面局部深度、肉芽组织及渗出量量化评分均较治疗前明显改善（均P<0.05）。治疗后均未应用抗生素治疗,炎性指标WBC、CRP、ESR水平较前降低,患者自我疼痛评分较前减低（均P<0.05）;治疗过程中均未见明显不良反应。结论 PRP创基直接注射和创面局部外用凝胶的联合方法,可促进肉芽生长、上皮爬行,加快创面愈合过程,抑制创面炎症反应,降低患者疼痛感,用于治疗下肢缺血性难愈创面安全有效。     

富血小板血浆疗法治疗孤立性腰椎小关节综合征的临床疗效分析

目的 探讨富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)疗法治疗孤立性腰椎小关节综合征(lumbar facet joints syndrome,LFJS)的临床疗效.方法 选择2017年9月～2019年5月在本院就诊的88例LFJS患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例.对照组给予超声引导...     

关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性变的治疗作用

目的富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)能促进软骨细胞增殖和修复软骨缺损,通过比较膝关节退行性变患者关节内注射PRP及透明质酸钠的疗效,分析PRP治疗关节软骨退行性变的安全性和可行性。方法于2010年1月-6月收治的膝关节软骨退行性变患者中,选择符合标准的30例30膝患者纳入研究。根据注射药物不同,将患者随机分为PRP组(试验组)和透明质酸钠组(对照组),每组各15例。两组患者性别、年龄、体重指数、Kellgren-Lawrence分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组患者抽取自体静脉血制备PRP后,于关节腔内均匀注射3.5 mL PRP;对照组注射2 mL透明质酸钠。每3周注射1次,3次为一疗程。记录两组患者注射后不良反应发生情况,并采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及Lequesne指数评定关节功能。结果两组患者均获随访6个月。两组治疗后IKDC评分、WOMAC评分及Lequesne指数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后3、4、6个月间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后6个月各评价指标较3、4个月差,但差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月及4个月,两组IKDC评分、WOMAC评分及Lequesne指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);6个月时,试验组各指标均优于对照组(P<0.05)。试验组患者12例31次出现不良反应,对照组12例30次;两组不良反应起始时间、终止时间及持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节内注射PRP治疗关节软骨退行性变安全,可缓解疼痛、肿胀等症状,提高患者生活质量,但需要大样本长期随访观察进一步验证其安全性和远期疗效。     

自体富血小板血浆修复足踝部难愈性创面

目的：探讨自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)修复足踝难愈性创面的临床疗效。方法：回顾性分析2018年3月-2020年12月贵州医科大学附属医院烧伤整形科收治的58例足踝部难愈性创面患者的临床资料,所有患者创面均伴有骨、肌腱或内固定术后外露,其中30例采用PRP凝胶辅助治疗,使用血细胞分离机制备自体PRP,凝血酶和钙激活制备成凝胶填塞或覆盖创面,每4～5 d更换一次PRP凝胶;其余28例行凡士林及无菌纱布常规换药处理。观察创面生长情况及完全愈合时间;于治疗前和治疗2周后分别取创面分泌物培养,观察细菌培养结果。结果：PRP组创面完全愈合平均时间为(39±11)d,快于对照组的(51±14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP组治疗2周后创面分泌物培养阳性率为20.0%,低于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：单采技术制备的PRP浓度高,纯度好,可冻存使用,临床使用便捷;PRP凝胶可使创面肉芽组织活跃生长,可覆盖骨、肌腱、内固定物的外露,能抑制创面细菌生长,缩短创面的愈合时间,但PRP使用应注意选择合适的创面,创面...     

富血小板血浆注射治疗萎缩性骨折不愈合

目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射治疗萎缩性骨折不愈合的临床疗效。方法 :自2015年3月至2017年3月采用PRP注射治疗15例萎缩性骨折不愈合患者,其中男10例,女5例;年龄23～56(40.0±9.1)岁;不愈合时间6～14 (8.87±2.45)个月。抽取外周血60～100 ml,制备PRP,PRP血小板计数587～1 246(947.13±158.58)×10~9/L。透视定位下于骨折断端注射PRP 13～20 ml,分别于治疗后的第1、2周各注射1次,每月复查1次。观察术后患肢是否有短缩、成角、旋转畸形等并发症,并对其影像学检查进行评估。结果:所有患者获得随访,时间6～12(6.8±2.1)个月。治疗后患肢均无短缩、成角、旋转畸形等并发症发生。13例患者骨折愈合,愈合时间4～6(4.8±0.7)个月;2例患者12个月随访时完全无骨痂形成,其中1例治疗期间螺钉松动;其余病例均无并发症。结论:萎缩性骨折不愈合内固定术后骨折断端稳定是局部PRP注射的适应证。PRP治疗萎缩性骨折不愈合局麻穿刺下即可完成,操作安全、疗效可靠。     

2例自体富血小板血浆治疗难愈合伤口的护理

对两例慢性溃疡患者采用清创,用自体富血小板血浆敷于创面,伤口愈合较快,疗效满意.提示富血小板血浆具有促进伤口愈合的作用,时于久治不愈的慢性溃疡,富血小板血浆敷创面是一种较其它治疗方式更有效的方法.     

自体富血小板血浆联合角膜绷带镜治疗轻中度眼热烧伤的临床观察

目的：观察自体富血小板血浆（PRP）联合角膜绷带镜治疗轻中度眼热烧伤的疗效。方法：选取2019年6月—2021年9月湖南省浏阳市人民医院收治的63例（86眼）I～II度眼热烧伤患者为研究对象,随机分为两组。PRP组33例患者共45患眼,其中I度烧伤14眼,II度烧伤31眼。对照组30例患者共41患眼,其中I度烧伤12眼,II度烧伤29眼。对照组采用抗感染、营养支持等全身治疗以及局部用药的方式治疗,PRP组在此基础上予以角膜绷带镜覆盖后加用自体PRP外用滴眼,共治疗8周。比较两组患者角膜愈合时间,以及随访4周和8周时视力恢复情况、眼干燥症发生率、角膜透明度变化和新生血管发生率。结果：PRP组眼角膜愈合时间为（5.6±2.4）d,对照组为（8.9±3.1）d,PRP组愈合时间明显缩短（P <0.05）。随访4周时PRP组与对照组分别有18眼（40.0%）和30眼（73.2%）发生眼干燥症,随访8周时PRP组与对照组分别有20眼（44.4%）和31眼（75.6%）出现眼干燥症,两个时间点PRP组眼干燥症发生率均明显少于对照组（P <0.05）;两组患者在视力恢复程度、角膜感染发生...     

富血小板血浆联合自体脂肪移植多层次多隧道注射治疗哺乳后乳腺萎缩的临床观察

目的:探讨富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)结合自体脂肪移植多层次、多隧道注射治疗哺乳后乳腺萎缩的临床疗效。方法:2016年3月-2018年3月,共72例要求改善哺乳后乳腺萎缩的女性就医者,均采用PRP结合自体脂肪移植多层次、多隧道注射隆乳。抽取外周静脉血制备PRP,于大腿及臀、腹部获取自体脂肪颗粒并静置纯化,以1:20比例混合PRP与自体脂肪颗粒,将PRP-脂肪颗粒多隧道注射于乳腺后、胸大肌后及皮下,每次单侧注射量约150~200ml,间隔半年左右再次注射,视个人情况及要求注射1~2次。结果:术后随访1~3年,14例首次注射术后半年仍觉不够饱满,进行二次补充注射后效果满意;4例首次注射后3个月出现局部少量脂肪结节,局部按摩及热敷处理后结节消失;其余就医者均恢复良好,乳房体积明显增加,形态挺拔自然,均未出现术后移植脂肪感染、坏死、血肿形成等并发症。术前测量平均胸围值为(88±1.5)cm,术后6个月测量平均胸围值为(93±1.2)cm,术后12个月为(92±1.1)cm,术前与术后6个月、12个月比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP结合自体脂肪移植多层次、多隧道注射治疗哺乳后乳腺萎缩临床疗效良好,并发症少,术后乳房形态挺拔,手感自然,值得临床应用。     

自体富血小板血浆在组织缺损修复中的临床应用进展

自体富血小板血浆是一种自体血小板浓缩物,内含大量血小板和生长因子,具有来源于自身血液、制作方法简单、无免疫排斥等优点。目前,已有许多研究将其应用于创面愈合及组织缺损修复。本文对富血小板血浆的相关临床应用进展进行综述。     

自体富血小板血浆治疗膝关节炎的初步结果

[目的]探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasm,PRP)治疗膝关节炎的初步临床疗效.[方法]选择2018年12月-2020年1月在本院接受治疗的60例膝关节炎患者,采用抽签法分为两组,30例关节内注射PRP,30例关节内注射透明质酸(hyaluronic acid,HA).比较两组临床疗效、PGE...     

自体富血小板血浆结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折

目的观察自体富血小板血浆（PRP）结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折的疗效。方法采用前瞻性临床研究。术前1 h先抽取患者200 ml的自体血液于标准献血袋中,2 500转/min离心2次取得患者自体PRP 6~8 ml,术中将其与自体髂骨松质骨混合,植于粉碎性骨折骨缺损处。术后1、3、6、12个月定期摄X线片检查,记录骨折愈合情况、愈合速度,以及功能恢复情况。结果本组手术时间平均（99.05±14.65）min,术中出血量平均（517.50±71.42）ml,骨折平均愈合时间（12.40±0.88）周。未见自体输血并发症。未发生钢板断裂、骨不连、骨折延迟愈合。结论自体PRP结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折,可促进和加速骨折愈合。     

富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床疗效观察

目的:探讨富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床效果。方法:选择2007年1月到2011年12月我院住院进行手术出现切口脂肪液化80例患者,采取随机抽样原则分两组,对照组39例,采用常规治疗,研究组41例在对照组基础上,采用富血小板血浆治疗。观察两组治疗效果。结果:两组切口均无感染发生,与对照组患者比较,研究组患者肉芽形成充分,坏死组织清除,血供良好,色泽红润健康,与对照组平均愈合时间(17.1±3.9)天比较,研究组疗效(9.3±3.1)天。明显增加,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床效果显著,值得临床推广。     

富血小板血浆治疗腱病概况

腱病是临床常见的疾病,给社会造成巨大的经济负担。注射富血小板血浆(PRP)作为对抗腱病发生发展的手段之一,有望为腱病的治疗带来新的选择。但是腱病是一大类疾病的统称,其具体分型间存在明显异质性。与此同时市售PRP本身也具有许多种类,因此本文对PRP在腱病中应用的文章进行了文献综述,以期科学评判PRP对腱病的治疗效果。对于传统保守治疗无效的慢性腱病患者而言,使用多个浓缩步骤制备的多次超声引导的PRP注射仍然具有治疗潜力,其中疗效最为明确的是膑腱炎以及肱骨外上髁炎。     

创伤后富血小板血浆治疗研究进展

富血小板血浆能有效地促进骨髓基质干细胞和成骨细胞的增殖、分化,明显促进骨缺损愈合;能在软组织创伤中刺激软组织再生,加速伤口愈合,对跟腱、角膜、泪腺等损伤具有积极的修复作用;能明显促进周围神经损伤的再生。它完全来源于自体,避免了疾病传染及免疫排斥反应,且制作简单,对组织损伤小,其含有的各种生长因子之间具有最佳的浓度配比,因此在临床上具有良好的应用前景。富血小板血浆在经进一步研究后,有望为临床提供安全、可行的创伤治疗方法。     

自体富血小板血浆治疗脂肪肉瘤切除后顽固性创面

[目的]介绍自体富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）治疗脂肪肉瘤切除后顽固性创面的手术技术和初步临床效果。[方法]对12例脂肪肉瘤切除后顽固性创面患者行PRP注射后缝合创面。采集患者外周血制作PRP 10～40 ml。注射PRP 1～2次完全填充缺损,Ⅰ期缝合创面。术后行B超检查,明确深部间隙愈合情况。术后及随访观察患者伤口肉芽组织的生长情况、伤口愈合情况。[结果] 10例患者创面Ⅰ期愈合,2例患者经二次清创,二次自体PRP填充后,联合VSD持续负压引流,均于2周后创面愈合。所有患者伤口均愈合较好,外观良好,无窦道形成。[结论] PRP治疗脂肪肉瘤切除后顽固性创面可以充分填充深部间隙,促进创面愈合,能够取得满意的临床疗效。