血清β2—m和肌酐在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

本文应用放射免疫分析法检测新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)55例的血清β_2-m水平,并同步检测血清肌酐(Cr)的含量,旨在探讨二者联检的价值。现报告如下。 资料和方法 一,临床资料: (一)正常新生儿组:54例(男28,女26),均为产科足月出生新生儿,体重>2500g 48例,<2500g 6例,无宫内窘迫及产后窒息史,查体无异常发现。 (二)NHIE组:55例,除3例外,均为产科足月出生新生儿,体重>2500g 49例,<2500g 6例,其中产前窒息51例,产后窒息4例,根据临床诊断标准分     

新生儿窒息血浆生长抑素RIA及临床应用

本文观察了50例不同程度的窒息患儿血浆中生长抑素（SS）浓度及其在不同时间的变化。现报告如下。 资料和方法 一、临床资料: （一）对照组46例（男25,女21）。选择孕满37周,体重>2500克,孕母健康且与窒息患儿同时出生的正常新生儿。 （二）窒息组50例（男28,女22）。其中轻度窒息33例;重度窒息17例。分别按1分钟Apgar评分轻度4～7分。重度0～3分。 （三）缺氧缺血性脑病（HIE）12例（男7,女5）。分度确定选用回顾性诊断,按1989年韩玉昆等于济南拟订的诊断和分度标准。 二、方法: 收集样品:各组于产后8～12h和产后3～5天各     

新生儿缺氧缺血性脑病血镁对照研究

为探讨新生儿缺氧血性脑病(HIE)血镁变化规律及临床意义,我科自2001年9月-2003年12月测定了72例HIE血镁值,并作对照研究,现报告如下。资料与方法 1.研究对象 72例HIE均符合杭州会议诊断标准,其中男46例,女26例,胎龄37-42周;体重2200-4100g,轻度32例,中度26例,重度14例;以同期出生正常健康儿28例作为对照组,其胎龄、性别和出生体重与窒息组差异无显著性,两组具有可比性。     

HIE患儿血浆ANF、SS、ET检测的临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是围产期窘迫或出生后窒息致脑部损伤 ,是多种病理机制互相作用 ,造成患儿伤残、死亡的因素。现将与HIE发病密切相关 ,采用可直接测定血浆ANF、SS、ET含量的放免法进行测定 ,以提高临床诊治水平。材料和方法一、临床资料 :96例HIE(男 5 2 ,女 4 4 ) ,均系住院患儿 ,平均年龄 4 2 5小时 ,平均出生体重 31 2 5± 5 36 5g。诊断标准及分度依据《新生儿缺氧缺血性脑病诊断和临床分度》[1 ] 。正常对照组系同期足月分娩正常新生儿 4 3例 (男 2 0 ,女2 3) ,平均年龄 4 0 3小时 ,平均出生体重 36 5 6± 76 5 …     

438例胎儿窘迫足月新生儿近期多器官功能分析

目的了解存在胎儿窘迫出生的足月新生儿近期各脏器功能的状况。方法对产前诊断为胎儿窘迫出生的438例足月新生儿近期各器官功能进行分析。结果 438例足月新生儿中,窒息127例,无窒息311例,脑功能损害113例,心功能损害70例,肺功能损害59例,肾功能损害116例,胃肠功能损害52例,在各器官功能损害和器官损害总人数方面,窒息组发生率均明显高于非窒息组。结论胎儿窘迫足月新生儿近期各脏器功能存在不同程度损害,在避免出生时窒息的同时,对于出生时无窒息的新生儿同样需密切监护。     

新生儿缺氧缺血性脑病38例的产科因素分析

探讨新生儿缺氧缺血性脑病的产科原因及预防.方法 对我院近五年来发生的38例HIE的产科资料做回顾性分析.结果 无产检的孕妇及高危孕妇的新生儿HIE发病率明显高于正常妊娠者.阴道手术产的HIE发生率明显高于正常分娩及剖宫产,而后二者HIE发病率无显著差异.胎儿宫内窘迫及新生儿窒息与HIE发生关系密切.结论 加强围产期保健,严密观察产程,及时发现并处理高危妊娠及胎儿宫内窘迫,可减少HIE的发生.     

巨大儿178例临床分析

目的 探讨巨大儿的发生对母儿的影响因素.方法 分析2004年1月-2006年12月在我院产科住院分娩的新生儿1947例,其中巨大儿178例作为观察组,随机抽取同期在我院住院分娩的孕周≥37周、出生体重≤4000g的178例新生儿作为对照组.比较孕产妇在年龄、产次、孕周、身高、体重增加情况,有无妊娠合并糖尿病、分娩方式及并发症、及新生儿出生情况.结果 观察组在年龄、产次及有无妊娠合并糖尿病方面,与对照组相比差异无显著性(P＞0.05);而观察组在孕妇身高、体重增加、孕周、分娩方式、出血量及新生儿窒息等方面与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05),且巨大儿的发生使剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量明显增加.结论 巨大儿处理不当,可造成母婴损害,产前正确预测胎儿体重,对指导临床产科处理,提高母婴安全具有重要意义.     

窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析

目的:探讨窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)的危险因素.方法:2008年1月至2009年6月在湖南省邵阳市中心医院儿科住院的新生儿窒息患儿98例(胎龄≥37周),其中32例并发HIE.对比分析窒息新生儿并发HIE组(n=32)与窒息新生儿未并发HIE组(n=66)的围产因素.结果:并发HIE组患儿孕母不规范产前检查、脐带脱垂、胎盘早剥、男性患儿和过期产患儿均明显高于未并发HIE组(P＜0.05).体质量与1-min 和 5-min Apgar评分明显低于未并发HIE组(P＜0.05).HIE患儿和窒息患儿5-min Apgar 评分为0～3分者病死率均明显高于5-min Apgar 评分为4～7分者(P＜0.05).Logistic回归分析显示,性别、胎龄、胎盘早剥、不规范产前检查、1-min Apgar评分5个因素均为窒息新生儿并发HIE的危险因素(χ2=58.456,P=0.000).结论:对于具有上述危险因素的窒息新生儿,应给予适当的干预和良好的新生儿复苏,可以防止围生期窒息,从而减少缺氧缺血性脑病的发生.     

肌酸激酶及其同功酶在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶（CK）及其同功酶(CK-BB)活性检测在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床应用价值.方法设正常新生儿对照组40例,新生儿窒息后 HIE组37例,新生儿窒息后非 HIE组36例,分别测定3组出生后 24小时内和第 7天血清CK、CK—BB活性,并作对比分析.结果 HIE组血清CK、CK-BB较正常对照组和非HIE组明显升高(p<0.01) ;经治疗第7天后 HIE 组的CK及其同工酶下降(p<0.05).其值仍高于对照组和非HIE组(p<0.01).结论血清CK及其同工酶CK-BB的活性测定可作为新生儿窒息后并HIE诊断及判定治疗效果的指标之一.     

肌酸激酶及其同功酶在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶（CK）及其同功酶(CK-BB)活性检测在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床应用价值.方法设正常新生儿对照组40例,新生儿窒息后HIE组37例,新生儿窒息后非HIE组36例,分别测定3组出生后24小时内和第7天血清CK、CK—BB活性,并作对比分析.结果HIE组血清CK、CK-BB较正常对照组和非HIE组明显升高(p<0.01);经治疗第7天后HIE组的CK及其同工酶下降(p<0.05).其值仍高于对照组和非HIE组(p<0.01).结论血清CK及其同工酶CK-BB的活性测定可作为新生儿窒息后并HIE诊断及判定治疗效果的指标之一.     

窒息新生儿尿视黄醇结合蛋白水平及与临床因素关系的研究

目的探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）的变化在新生儿窒息后肾小管损伤中的意义并分析影响窒息新生儿肾小管功能恢复的可能因素。方法①对132例足月窒息新生儿和48例足月正常新生儿（对照组）在生后1、7天用酶联免疫吸附法监测尿RBP。②采用病例对照的方法,以生后7天尿RBP水平是否正常将132例窒息新生儿分为两组,63例d7尿RBP异常（即肾小管功能未恢复）者作为异常组,69例d7尿RBP正常（正常组）作为对照。设计问卷调查表,收集有关母亲妊娠、分娩及新生儿资料,使用SPSS11.5软件进行Logistic回归分析。结果①生后d1与对照组相比,窒息组尿RBP值显著升高（P〈0.001）。②重度窒息组尿RBP7值与对照组和轻度窒息组均有差异（P〈0.05）。③在17项单因素分析中,最终进入模型的变量为胎儿宫内窘迫、脐带异常、缺氧缺血性脑病（HIE）,均为危险因素。结论①窒息新生儿尿RBP值增高。②对窒息新生儿即使无临床表现也监测肾功能,特别是重度窒息需7天甚至更长的肾功能随访。③因素调查表明,窒息后肾小管功能的恢复与多种因素有关,主要是产程缺氧,要加强围产保健,避免相关的危险因素。     

脐动脉血气与新生儿缺氧缺血性脑病关系的探讨

随机选择有窒息史的新生儿 4 0例为观察组 ,按病情分为轻度脑病组、中重度脑病组 ;正常足月新生儿 38例为对照组。对所有新生儿均于生后即刻做脐动脉血气分析。结果显示正常组新生儿脐动脉血气分析指标pH、PCO2 、BE均正常 ,与其它两组均有显著性差异P <0 0 5 ,但轻度脑病组与中重度脑病组之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,提示脐动脉血气分析虽然能较准确地反映患儿出生时缺氧的程度 ,但却不能预测脑损伤的程度。     

低出生体重儿192例临床救治体会

低出生体重儿是指出生1h内体重不足2500g的新生儿,其中体重不足1500g者称极低出生体重儿,体重在1000g以下者称超低出生体重儿.低出生体重儿,尤其是极低出生体重儿及超低出生体重儿的成活率,代表着一个医院的医疗技术水平,也与当地经济状况密切相关.朝阳地区地处辽西贫困山区,我科新生儿病房于2000年1月～2004年5月,共收治低出生体重儿192例(本组病例未统计足月低出生体重儿).现将治疗情况报告如下.     

低出生体重儿甲状腺功能检测及分析

目的 研究低出生体重新生儿血清甲状腺功能的改变情况；了解早产儿、足月小样儿与足月适于胎龄儿甲状腺激素的变化及关系。方法 采用放射免疫法，对60例低出生体重儿（其中早产儿30例，足月小样儿30例）进行血清甲状腺激素乃、T4、TSH水平检测，并与对照组同期产科30例足月健康新生儿作比较。结果 低出生体重新生儿甲状腺激素水平与对照组比较显著降低（P〈0．01），足月小样儿乃、T4水平明显高于早产儿（P〈0．01）．结论 新生儿甲状腺功能与出生体重和胎龄有关，但无论早产儿还是足月儿垂体一甲状腺的负反馈调节通路都是良好的，早产儿的甲状腺功能低下是暂时的。     

新生儿缺氧缺血性脑病血钠、钙钙变化及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与血钠、血钙的关系变化临床意义。方法：分析了30例重度窒息新生儿血Na^ 、Cl^-、Ca^ 结果，18例合并HIE，12例无HIE。结果：30例均有低钙、低钠、低氯、但两组血钙相比差异显著（P＜0．01），而血钠比较无统计学意义（P＞0．05）。结论：HIE患儿有明显的低钙血症，对HIE脑细胞损伤机制中，钙内流比钠离子在细胞内潴留更有意义，可为评价窒息合并HIE的可靠指标之一。     

妊高征82例临床分析

目的探讨妊高征的临床特点。方法回顾分析82例妊高征发生的一般情况,以及66例单胎中重度妊高征并发症,新生儿新生儿窒息、围产儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果重高征发生以9至1月份发生率最高,常见的并发症有产后出血、胎儿生长受限、新生儿窒息。中重度妊高征以孕36~37 6w组、新生儿体重≥2500g的新生儿窒息率、围产儿死亡率最低,几组比较均有显著性差异(P<0.01)。剖宫产比阴道分娩新生儿窒息率、围产儿死亡率均低,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论适龄、适时妊娠可以减少妊高征的发生,中重度妊高征应选择在孕36~37 6w,估计胎儿体重≥2500g时终止妊娠较合适。     

GPBB、CTnI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清糖原磷酸化同功酶BB（GPBB）、肌钙蛋白I（CTnI）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化，为新生儿HIE的诊断、治疗及预后观察提供理论依据。方法：选择38例HIE患儿为对象（HIE组）根据病情分为轻度、中度、重度三组；同时选择32例同期出生的健康足月新生儿为正常对照组（对照组）。HIE组分别于急性期（入院后当天）及恢复期，对照组出生后（5～10）d采集静脉血检测血清GPBB、CTnI、NSE的浓度。结果：HIE组急性期血清GPBB、CTnI、NSE的浓度均高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。轻度、中度、重度三组之间比较具有显著性差异（P〈0．01）。恢复期只有重度HIE患儿GPBB、CTnI、NSE的浓度仍高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。而轻度、中度两组血清中GPBB、CTnI、NSE的浓度已恢复正常。结论：通过检测HIE患儿血清GPBB、CTnI、NSE的浓度有助于早期准确判断HIE患儿的心、脑损伤程度，预测HIE患儿的预后具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血浆ANF、SS含量的观察

本文观察了３２例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）住院患儿的血浆心钠素（ＡＮＦ）、生长抑素（ＳＳ）含量 ,以探讨其在ＨＩＥ发生发展及治疗中的意义 ,现将结果报告如下。材料和方法一、临床资料 :（一）观察组 :３２例（男１８ ,女１４）ＨＩＥ均系住院患儿 ,平均年龄４１．２小时 ,平均出生体重３０２８±７３２．５ｇ。ＨＩＥ诊断标准以及临床分度依据《新生儿缺氧缺血性脑病诊断和临床分度》［１］。（二）对照组 :同期分娩足月正常新生儿２６例 (男１４ ,女１２) ,平均出生体重３６８５±５４７．８ｇ。二、方法 :（一）标本收集 :１…     

新生儿HIE血浆β—EP,血清COR水平变化及临床意义

Malarkey等报道在应激状态下会引起皮质醇(COR),β-内啡肽(β-EP)浓度改变,国内类似报道尚少。为此,我们测定了61例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆β-EP及血清COP含量并进行动态观察,探讨其临床意义。现将结果分析如下。 对象和方法 一、对象:选自1996年5月～1997年8月收治我院新生儿病房HIE足月儿61例,均符合1989年济南会议所订新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断与分度标准。轻度组20例,中度组19例,重度组22例,其中7例死亡另列为死亡组。30例对照组为本院产科分娩正常健康足月儿,病例组与对照组性别、体重无显著性差异。     

妊娠合并癫痫16例临床分析

目的探讨妊娠合并癫痫临床处理。方法回顾性分析16例妊娠合并癫痫孕妇服抗癫痫药情况、癫痫发作频率变化及妊娠结局。结果妊娠合并癫痫发生率0.078%,原发性4例,继发性12例。全身性癫痫发作13例（2例癫痫持续状态）,局部癫痫发作3例。孕期发作频率增加者5例,无变化者6例。孕期新发现单次发作5例。孕期未用抗癫痫药物（AEDs）3例,间断用药1例,连续用药7例,均为单一AEDs治疗。顺产4例,剖宫产10例,人工流产2例。新生儿出生无窒息,平均出生体重2852g,无新生儿出生缺陷,无新生儿死亡。母亲亦无产科并发症发生。2例人工流产孕妇癫痫持续状态、吸入性肺炎死亡,1例智力低下孕妇产后卡马西平中毒昏迷,抢救成功。结论妊娠可诱发并使癫痫发作频率增加。孕期用AEDs可控制癫痫发作。应采用单一AEDs治疗,且应按时监测血浆中AED及叶酸水平。