甲状腺机能亢进的介入治疗

目的：探讨动脉内栓塞治疗甲状腺机能亢进 （甲亢）的临床应用。方法：对11例甲亢患者作甲状腺上动脉及下动脉的超选择性插管，并对上述血管行栓塞术。结果：11例甲状腺动脉栓塞均成功，栓塞后10例患者甲状腺机能逐渐恢复至正常水平，1例患者症状未得到满意控制，第2次行右侧甲状腺下动脉栓塞术后甲状腺机能逐渐恢复至正常水平，全部病例术后均无严重并发症发生。结论：动脉内栓塞治疗甲亢安全、简便、痛苦小、并发症少，是十分有效的治疗方法。     

甲状腺功能亢进的介入治疗

目的　探讨动脉内栓塞治疗甲状腺功能亢进的临床应用。方法　经股动脉穿刺应用Seldinger技术引入导管鞘 ,作甲状腺上动脉及下动脉的超选择性插管 ,使用PVA、明胶海绵颗粒、弹簧圈栓塞上述血管。结果　 11例甲状腺动脉栓塞均获成功 ,栓塞后甲状腺功能逐渐恢复到正常水平 ,临床治愈。结论　动脉内栓塞治疗甲状腺功能亢进 ,是疗效良好、简单安全的一种方法     

甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进的疗效分析

目的 :探讨甲状腺动脉介入栓塞治疗甲亢的方法及临床疗效。方法 :选择 3例临床确诊甲亢患者 ,经DSA下用PVA微粒行双侧甲状腺上动脉及一侧下动脉栓塞。结果 :3例增粗的甲状腺动脉已被基本栓塞 ,腺体染色消失。栓塞后临床随访 1～ 4个月 ,术前T34.0～ 10 .4nmol/L ,平均 6 .8± 3.14SD ,T4 193.7～ 4 0 2nmol/L ,平均 2 6 5 .6 3± 10 8.15SD ,术后T3降至 3.5～ 9.3nmol/L ,平均 5 .11± 2 .89SD ,T4降至 182 .0～ 339.3nmol/L ,平均 2 2 8.87± 81.11SD。甲状腺B超 ,甲状腺肿大小术前 2 .5～ 5 .9cm ,术后缩小至 1.5～ 4 .3cm。临床症状逐渐缓解 ,未闻及明显颈部血管杂音。术后不良反应 ,栓塞综合征经对症处理后症状消失。结论 :介入治疗甲亢是一种安全有效替代内、外科治疗的新方法。     

顽固性甲状腺机能亢进症的介入治疗

目的：探讨甲状腺动脉栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进症的临床价值。方法：超选择性插管至甲状腺上、下动脉,采用PVA微球及明胶海绵栓塞治疗。栓塞后观察甲状腺功能及大小的变化。结果：21例甲状腺动脉栓塞均成功。随访3－12个月,血清FT3中位值自17.1pmol/L降至7.44pmol/L,FT4中位值自51.1pmol/L降至23.3pmol/L（P＜0．01）,甲状腺明显缩小,4例停服抗甲状腺药物,17例服少量抗甲状腺药物维持,无严重并发症。结论：甲状腺动脉栓塞为顽固性甲状腺机能亢进症的治疗提供了一种安全有效的新方法。     

介入栓塞治疗甲状腺机能亢进实验和临床观察

以１２只犬的２４侧甲状腺前动脉为靶血管，比较使用不同的栓塞剂后的反应，结果提示：褐藻胶微球（ＡＭＧ）较其它栓塞剂的栓塞效果明显且安全便利。２３例原发性甲状腺机能亢进病人以经股动脉插管介入栓塞的方法向甲状腺动脉内注入ＡＭＧ，术后甲亢症状迅速缓解，Ｔ３，Ｔ４可降至正常。随访３ａ，有３例甲亢症状复发，其余２０例治愈。为临床提供了一种甲亢治疗和术前准备的新方法。     

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的介入治疗

目的：探讨采用甲状腺动脉栓塞方法治疗弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）的疗效及临床意义。方法筛选30例Graves病患者,经动脉造影明确甲状腺动脉的位置及血供情况,超选入甲状腺上动脉或下动脉内用聚乙烯醇微球进行栓塞治疗,并观察其疗效。结果30例全部栓塞成功,16例栓塞双侧甲状腺上动脉,11例栓塞双侧甲状腺上动脉加单侧下动脉,3例栓塞一侧甲状腺上动脉。栓塞前后测定血清甲状腺激素,30例患者T3由3.4～41.2 nmol/L降至0.9～8.1 nmol/L;T4由79.1～436.3 nmol/L降至62.2～236.9 nmol/L;栓塞后颈部血管杂音完全消失,颈围于术后1天开始缩小,2周左右达到稳定状态。随访6个月～2年,20例完全停药,6例间断服药6个月,症状消失,未出现复发;4例随访1年,间断服用抗甲状腺药物,症状得到有效控制。所有病例未见发生甲状腺功能低下。结论甲状腺动脉栓塞术是治疗甲亢引起的Graves病有效的微创治疗方法。     

顽固性甲状腺机能亢进症动脉栓塞治疗

目的；探讨动脉内栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进的临床应用。材料与方法：作甲状腺上动脉及下动脉的超选择插管，使用ＰＶＡ，白芨粉和明胶海绵作上述血管的栓塞，并用钢圈加强。结果：１５例甲状腺动脉栓塞均成功，栓塞后患者甲状腺机能逐渐恢复到或接近正常水平，无严重并发症。结论：动脉内栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进是十分有效和简单安全的方法。     

超选择性动脉插管栓塞治疗急性动脉性出血

目的探讨超选择性动脉插管栓塞治疗急性动脉性出血的方法和临床应用价值。方法47例动脉性出血的病人行超选择性出血动脉插管栓塞治疗。包括肿瘤性出血15例,非肿瘤性出血32例。出血量500~2800ml。结果44例患者应用动脉栓塞治疗达到止血目的。近期有效率93.67%。无严重并发症发生。随访3~12个月,2例复发。结论超选择性动脉插管栓塞治疗急性动脉出血、止血安全有效。     

选择性甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺机能亢进

目的　探讨动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进的临床应用。方法　 16例经临床确诊甲状腺机能亢进患者 ,选择性行双侧甲状腺上动脉造影 ,并应用无水乙醇、明胶海绵 /PVA颗粒进行动脉栓塞。结果　 16例行甲状动脉造影及栓塞治疗技术成功率 10 0 % ,栓塞后甲状腺不同程度缩小 ,症状明显缓解或消失 ;甲状腺机能恢复正常或接近正常水平 15例 (93 .8% ) ,无严重并发症。结论　选择性甲状腺上动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进安全、有效 ,有较大临床应用价值     

子宫动脉插管治疗恶性葡萄胎（附7例分析）

目的：评价超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗恶性葡萄胎的临床价值。方法：临床证实的7例恶性葡萄胎,采用Seldinger's法经皮超选择性子宫动脉插管,联合抗癌药物灌注化疗及栓塞治疗。根据复查血HCG、子宫附件B超检查及临床症状改善情况判断疗效并随访。结果：7例患者经随访24个月,均临床治愈。结论：超选择性子宫动脉插管灌注化疗及栓塞治疗恶性葡萄胎的疗效确切,毒副作用较轻,值得临床推广。     

Thyroid arterial embolization to treat Graves' disease

Purpose: To prospectively investigate the effect of thyroid arterial embolization on hyperthyroid Graves' disease in selected patients.

Material and Methods: Twenty-eight patients with hyperthyroidism caused by Graves' disease were enrolled to undergo thyroid arterial embolization and followed up for 12-22 months. Twenty-two patients had three thyroid arteries embolized and six patients two arteries. Serum thyroid hormone, thyroid-stimulating hormone (TSH), and autoimmune function were tested before and after embolization in all patients.

Results: Of 28 patients, 22 (78.6%) became euthyroid, five improved (17.8%), and one had temporary improvement followed by recurrence (3.6%). No serious complications occurred. Compared with the pre-embolization values, serum concentrations of thyroid hormone increased temporarily on day 3 post-embolization, dropped substantially after 1 and 2 months, and returned to nearly normal at 6 and 12 months post-embolization. TSH dropped on day 3, increased after 1 and 2 months, and returned to normal after 6 and 12 months. Thyroid antibodies TGAb and TMAb declined on day 3 to normal range, rose after 1 month, dropped to normal again after 2 months, and were slightly increased at 6 and 12 months follow-up.

Conclusion: Thyroid arterial embolization may be an effective approach for patients with hyperthyroidism caused by Graves' disease.     

应用彩超评价甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进的疗效

目的　应用彩超评价甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的疗效。方法　 4 2例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞术。术前及术后 1、3、6个月用彩超观察腺体回声 ,测量腺体容积及动脉内径 ,多普勒测量血流收缩期最大速度 (Vs)、舒张期最大速度 (Vd)、平均速度 (Vm)、搏动指数 (PI)、阻力系数 (RI) ,计算血流量。并观察各项测值与T3 、T4、促甲状腺激素 (TSH)之间变化关系。结果　术前腺体容积增大为弥漫性、均质或非均质性低回声 ,部分有结节 ,甲状腺动脉及腺体内多级分支动脉多而粗 ,术后腺体容积缩小 ,术后 1～ 3个月腺体回声增强、增粗 ,血管变细而少 ,腺体内仅见星点状血流束 ,时隐时现 ,部分腺体内无血流信号 ,3～ 6个月腺体回声由强逐渐变低或强弱相间 ,分布不均。血流参数各项测值 ,术前与术后比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢近期效果明显 ,彩色多普勒超声对术前明确诊断术后疗效观察具有重要价值。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的不良反应与并发症分析

目的 回顾分析甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的不良反应与并发症。方法 41例Graves病患者接受了双侧甲状腺上动脉或加一侧下动脉的栓塞治疗，栓塞剂选用白芨微球或聚乙烯醇微球(PVA)和羊毛微钢圈，对所有患者进行了术中及术后不良反应和并发症的分析。结果 所有病例均出现不同程度的咽喉部疼痛和颈前区不适，栓塞术后3d至1周T3、T4可有一过性增高，随后逐步下降至正常水平。大多数患者(30／41)术后出现发热。1例(1／41)出现左侧视力部分缺失。1例由于栓塞甲状腺上动脉主干的钢圈脱落异位至大脑中动脉顶后小分支，但未引起血管堵塞，没有出现任何临床症状。1例术后出现一过性甲状旁腺功能低下。1例选用白芨微球栓塞剂的患者术后出现肝功能损害。所有患者术后眼症均无变化，未出现声音嘶哑或发音困难，无并发甲状腺功能低下和甲亢危象等并发症。结论 甲状腺动脉栓塞治疗Graves病可出现一些可逆的不良反应和严重并发症，但通过细心操作，经验积累，并发症是可以预防的。     

Graves病动脉栓塞治疗并发症分析

目的探讨甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的并发症及其产生因素。方法对28例Graves病患者的甲状腺动脉造影、介入栓塞治疗、并发症及其产生因素进行分析,并作中期随访。结果1年有效率78.6%(治愈 好转),复发率14.2%。脑梗死2例(7.1%),1例治疗后恢复,1例并发甲状腺功能亢进危象抢救无效死亡;1例术后有一过性甲状腺功能减退,1例术后发生一过性甲状旁腺功能减退,无永久性的甲状腺和甲状旁腺功能减退;1例术后有较重的栓塞后综合征反应。其余并发症均经治疗后消失,随访至少1年以上,无其他不良反应。结论反流误栓是甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病并发症产生的重要原因,栓塞时必须作超选插管、避开危险吻合、防止反流误拴,严格透视下操作,以期降低并发症、提高疗效。     

Partial thyroid arterial embolization for the treatment of hyperthyroidism

Background

Hyperactive thyroid gland in patients that are unable to tolerate or accept standard therapy is a common clinical problem. Aim of the study was to evaluate effectiveness of partial thyroid arterial embolization in patients with hyperthyroidism.

Material/methods

From May 2004 to November 2005 partial thyroid gland embolization was performed in 15 patients. Mean thyroid gland volume was 162 ml. Embolization of one to three thyriod arteries was performed with the mixture of Histoacryl and Lipiodol. Selective angiography was performed after embolization to ensure that the targeted arteries were completely occluded. Follow-up study covered 12 patients.

Results

The embolization procedure was well tolerated by all patients. Three days after embolization fT3 and fT4 levels were higher than before the procedure. Further laboratory tests showed quick reversal to near-normal or normal levels of thyroid hormones. 12 weeks follow-up showed: normal serum levels of fT3, fT4 and TSH in 9 of 12 patients (75%), hyperthyroidism in 3 of 12 patients (25%), goiter volume reduction of approximately 32% of its original volume (from 13 to 76.3%), mean thyroid gland volume of 94 ml. One year after embolization 7 of 12 patients required thyreostatic drugs. At two and four years follow-up thyreostatics doses were significantly lower and thyroid tissue was fibrotic.

Conclusions

Based on our results the treatment of the thyroid gland goiters using arterial thyroid gland partial embolization may be offered as an effective alternative for patients who will not or cannot accept standard therapy.     

产后大出血急诊栓塞治疗的不良反应及并发症探讨

目的:探讨动脉栓塞法治疗急诊产后大出血的不良反应及并发症及其防治。方法:对57例急诊产后大出血患者的双侧子宫动脉或和髂内动脉以及部分患者的卵巢动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞。结果:所有病例均出现有栓塞术后综合征;1例患者出现血尿(1.8%);13例患者出现髋部及下肢疼痛、麻木(22.8%);19例患者出现臀部疼痛、红肿、硬结(33.3%);1例患者出现子宫性闭经(1.8%);全组病例未出现子宫坏死或卵巢功能减退等其它严重并发症。结论:产后大出血急诊栓塞治疗会出现一定的不良反应及并发症,在治疗过程中进行超选择性栓塞,不进行过度栓塞,严防栓塞剂返流,可避免大部分严重并发症的发生。     

甲状腺动脉栓塞术的并发症及其防治

目的 研究甲状腺动脉栓塞术的并发症及其防治方法。方法 回顾性分析61例甲状腺动脉栓塞术患者术中、术后发生的并发症及处理方法。结果 术中发生对比剂反应1例、动脉损伤2例，术后发生甲状腺危象1例，其余均为非靶动脉栓塞所致，包括头痛(23例)、牙痛(11例)、颈痛(13例)、声音嘶哑(37例)。最严重者为脑梗死1例和眼睑下垂、眼裂变小1例。脑梗死者行抗凝、扩血管治疗后好转，眼睑下垂者未作特殊处理，其余病例均对症处理后完全缓解。结论 甲状腺动脉栓塞术有一定的危险，操作要仔细，出现并发症时处理要及时、恰当。