翼状胬肉术后巩膜融解分析

我院1998年3月～2008年1月对965例(1170眼)患者行翼状胬肉手术,其中5例(5眼)出现术后巩膜融解.现将此5例患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.     

羊膜移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是一种常见角结膜病变,轻者影响美观,重者遮盖瞳孔影响视力。目前治疗翼状胬肉的方法主要是手术治疗。然而单纯手术切除后复发率很高,尤其是复发性翼状胬肉,因其范围大,进展快,为临床上较为棘手的一种眼病。我科采用翼状胬肉切除加羊膜移植的方法治疗翼状胬肉,经临床观察,疗效满意,报告如下。     

翼状胬肉术后巩膜融解14例临床分析

目的:探讨翼状胬肉术后巩膜融解发生的原因、处理方法及预防。方法:选取14例均行胬肉单纯切除,11例在术中使用MMC,术后发现巩膜融解后停用激素类眼液,改用非激素类抗生素滴眼液,球结膜下注射妥布霉素+VitC,贝复舒滴眼液、小牛血去蛋白眼用凝胶点眼后加压包封患眼,巩膜融解稳定后,上述眼开放点眼,直至完全修复,对结果进行了回顾性的分析。结果:所有患者均药物保守治愈,巩膜外观平整。结论:翼状胬肉术后巩膜融解的发生与手术方式、手术技巧、术中术后用药及患者体质等多种因素有关,要充分认识翼状胬肉术中、术后处理不当引起巩膜融解的可能性。     

单纯羊膜移植和联合角膜缘移植治疗翼状胬肉

目的评价单纯羊膜移植和联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效。方法共治疗翼状胬肉57眼，单纯羊膜移植39眼，羊膜移植联合角膜缘干细胞移植18眼，术后随访3～24月。结果57眼中2眼单纯羊膜移植者复发。结论单纯羊膜移植和联合角膜缘干细胞移植可减少术后复发。     

角膜缘上皮联合羊膜移植治疗翼状胬肉

目的 探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 对32例（32眼）翼状胬肉患者在显微镜下做翼状胬肉切除、角膜缘上皮联合羊膜移植的病例进行总结分析。结果 术后随访2年以上，2例复发，其余全部一次治愈，视力有不同程度提高，复发率为6．25％。结论 角膜缘上皮联合羊膜移植治疗翼状胬肉，是一种安全、治愈率高、复发率低的有效方法，是目前较为理想的手术方法，值得在临床上推广应用。     

羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的探讨羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果。方法采用羊膜联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉56例(61眼)，随访平均12月。结果56例(61眼)术后均无复发，移植片存活，未见排斥反应发生，治愈率达100％。结论应用羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，不仅取材方便、安全，而且可获得根治性治愈的理想效果，值得临床推广。     

自体角膜缘联合羊膜移植治疗巨大翼状胬肉

我们自 1998年以来 ,采用新鲜胎盘羊膜联合自体角膜缘移植治疗巨大翼状胬肉 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例 12眼 ,其中男 2眼 ,女 10眼 ,年龄 40～ 71岁 ,平均 5 9岁。所有病例均为首发翼状胬肉。鼻侧胬肉头部侵入角膜缘内 5 .5 mm以上 ,部分或全部遮盖瞳孔 ,且头部充血肥厚 ,角膜浸润 ,其中有 6例 6眼眼球向颞侧转动时 ,运动部分受限 ,胬肉基底部宽 ,颈部宽度超过角膜弧长的 1/ 4,结膜下增殖广泛 ,并结膜囊浅窄。1.2　方法1.2 .1　羊膜制备　采用经检查无传染性疾病的剖腹产或顺产无菌接生产妇的新鲜…     

异体巩膜移植联合自体结膜瓣覆盖术治疗无菌性巩膜融解的研究

目的评价异体巩膜移植联合结膜瓣覆盖术治疗眼科手术后无菌性巩膜融解的临床效果。方法对因眼部手术后发生无菌性巩膜融解10例（10只眼）的临床资料进行回顾性分析。进行巩膜坏死组织涂片,微生物培养,及血清学检查。采用异体巩膜移植联合自体结膜瓣覆盖术,术后局部滴眼。结果术前10只眼巩膜坏死组织的细菌及真菌培养均未见微生物生长,仅1只眼类风湿因子异常高表达,8只眼患有干眼。实施异体巩膜联合自体结膜瓣移植术后,8只眼术后32～50d巩膜坏死区愈合,2只眼于术后40d及48d后发生巩膜植片融解。结论全身胶原血管性疾病及手术刺激等所致的免疫反应可能是眼部手术后产生无菌性巩膜融解的主要原因;异体巩膜移植联合自体结膜瓣移植可控制及修复巩膜融解,有效保留眼球的完整性。     

角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉

目的:探讨角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:选取我院62例71眼翼状胬肉(包括复发性)患者行角膜缘干细胞移植联合羊膜移植手术,观察术后植片存活情况及复发率。结果:术后随访1a,71眼角膜缘干细胞移植片全部存活,角膜上皮修复好,仅有1眼复发,复发率为1%。结论:角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉手术简单、安全、高效,可明显降低手术复发率。     

羊膜联合自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉

目的：探讨新鲜羊膜联合自体角膜缘移植术在复发性状胬肉治疗中的作用。方法：以新鲜羊膜联合自体角膜缘移植手术治疗复发性翼状胬肉31例36眼，术后随访5－24月，结果：植片全部存活，无排斥反应发生，随访，期内有2眼翼状胬肉复发，供体角膜缘区无并发症发生。结论：新鲜羊膜联合自体角膜缘移植是一种治疗复发性翼状胬肉的简单，安全，有效的手术方法。     

两种手术方式对翼状胬肉的疗效

目的观察单纯性巩膜暴露术与自体角膜缘结膜瓣移植术对翼状胬肉的疗效。方法将73例(73眼)单侧原发性翼状胬肉患者分为A、B 2组。A组进行单纯性巩膜暴露术,B组进行自体角膜缘结膜瓣移植术。比较2组术前翼状胬肉突入角膜缘长度,术后角结膜上皮愈合时间及术后3个月复发率。结果术前2组翼状胬肉突入角膜缘长度差异无统计学意义(P>0.05)。术后B组比A组角结膜上皮愈合时间短,差异有统计学意义(P<0.01)。A组术后3个月复发率比B组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自体角膜缘结膜瓣移植术治疗翼状胬肉比单纯性巩膜暴露术更有效。     

翼状胬肉切除联合准分子激光治疗性角膜切削术与角膜缘干细胞移植术疗效对比观察

目的 对比观察两种治疗翼状胬肉的手术效果.方法 翼状胬肉患者123例124只眼,随机分为A组,(60只眼),行翼状胬肉切除联合准分子激光治疗性角膜切削术(PTK);B组,(64只眼),行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术.比较其复发率、术后角膜修复情况、手术前后泪膜恢复及散光和矫正视力提高情况.结果 术后复发率两组差异无统计学意义,A组患者术后早期角膜修复情况、泪膜破裂时间的提高优于B组(P＜0.01).矫正视力的提高及散光减少在早期二者差异无统计学意义,晚期A组略高于B组(P＜0.05).结论 单纯胬肉切除联合准分子激光治疗性角膜切削术优于胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术.

Abstract：

Objective To explore a safe and simple method ofpterygium surgery to reduce recurrence rate and side effect.Methods All 123 patients (124 eyes) were randomly divided into two groups:PTK surgery group (group A,60 eyes) and corneal limbal stem cells autograft transplantation surgery group (group B,64 eyes),then compared the recurrence rate,satisfaction rate,reparation of cornea,and tear function,astigmatism,beast corrected visual acuity (BCVA) before and after surgery.Results The recurrence rate of two groups was similar.There were statistically significant different of the reparation of cornea and tear function (BUT) after surgery in early days,P ＜0.001.No significant difference was found in eyesight raise and astigmatism decrease in early stage,but in later stage group A were raised compared group B,P ＜0.05.Conclusions Pterygium excision surgery with phototherapeutic keratectomy is a method which can achieve good effect and decrease surgery complication maximality.     

辅用丝裂霉素的巩膜暴露法翼状胬肉手术

目的探讨辅用抗增生药物的简便有效的胬肉手术方法。方法手术中先切除胬肉头部,尽量切除干净并使剖切面浅而平滑。再分离切除胬肉体部,先在胬肉颈部上下缘剪开结膜5mm,使呈瓣状,用血管钳提起胬肉体部在结膜下分离到泪阜处即剪除。留下的结膜尽可能薄而不破。用一块经0.04%丝裂霉素溶液浸泡过的棉片,填压在结膜下3分钟,然后用20mL生理盐水充分冲洗。形成扇形的无结膜的巩膜暴露区,约4mm×6mm。此暴露区无需任何原位或转位结膜瓣缝合覆盖。彻底止血后加压包盖。术后2~3天检查,角膜创面大部分已无荧光素着色。1~2周结膜创面愈合。结果随访3月以上,128眼中复发7眼,占5.47%;有复发倾向者2眼,占1.56%;无复发者121眼,占94.53%。无复发的眼术侧睑裂部球结膜菲薄,血管稀少,而且结膜薄白美观。结论术中及术后适度用丝裂霉素,术中尽量切净胬肉,并切除结膜,裸露巩膜扇形区,不作原位或转位结膜瓣缝合覆盖,此法明显地降低胬肉手术的复发率,并简化了手术步骤。     

自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉

目的观察自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法采用自体角膜缘上皮移植术对６８例（７６只眼）初发和复发性翼状胬肉患者进行治疗,术后随访６～１８个月。结果６８例（７６只眼）中,５６例（６２只眼）上皮愈合稳定,角膜恢复正常光滑、透明,无异常翼状胬肉样组织生长。１２例（１４只眼）失访。结论自体角膜缘上皮移植可为病变区角膜及结膜提供新的干细胞来源,是治疗初发性和复发性翼状胬肉的理想方法。     

视网膜脱离巩膜扣带手术后的视力及相关因素

目的:研究孔源性视网膜脱离巩膜扣带手术后的视力恢复情况及其相关因素。方法:对186例巩膜扣带手术后视网膜复位成功的病例进行6～12mo的随访,主要检查矫正视力和眼底。36例视力<0.3的患者行眼底荧光血管造影检查。结果:患者186例手术后视力提高104眼(55.9%),视力<0.3者79眼(42.5%)。影响视力恢复的主要因素是术前视网膜脱离的时间、脱离是否累及黄斑,术后黄斑前膜和黄斑水肿,以及患者年龄等。结论:孔源性视网膜脱离患者应尽早手术治疗,手术中避免过度冷凝和环扎带的过度收缩,减少术后并发症的发生,提高视功能。     

生物羊膜联合自体角膜缘上皮干细胞移植在难治性翼状胬肉中的疗效研究

目的探讨生物羊膜联合自体角膜缘上皮干细胞移植术在治疗难治性翼状胬肉中的疗效。方法对31例(31只眼)难治性翼状胬肉患者实施了生物羊膜联合自体角膜缘上皮干细胞移植术,术后随访3～8个月。结果植片无排斥反应发生,术后2周左右溶解吸收,角巩膜创面修复好、光滑。无1例复发。结论生物羊膜联合自体角膜缘上皮干细胞移植术对难治性翼状胬肉是一个简易、安全、有效的手术方式。     

翼状胬肉的不同手术方法疗效分析

目的比较自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C,新鲜羊膜移植,及单纯性胬肉切除的临床疗效。方法将胬肉的病人83眼随机分A、B、C三组,A组26眼用单纯切除术,B组28眼用翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植手术,C组29眼行角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C应用,术后随访六月至一年,观其复发率。结果A组26眼中有8眼复发,复发率30．76％,B组28眼有5眼复发,复发17．85％,C组有2眼复发,复发率为6．89％。A组与C组比较复发率差异有统计学意义（χ2=4．32,P〈0．05）,B组与C组比较复发率差异有统计学意义（χ2=4．41,P〈0．05）。结论自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C明显有效的降低翼状胬肉术后的复发率,是比较理想的手术方法。     

带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效分析

目的:观察带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果,探寻减少复发的最佳术式。方法:对131例131眼行翼状胬肉切除术、联合丝裂霉素C湿贴、带蒂结膜瓣移植术,术后点重组牛碱性成纤维细胞生长因子及氧氟沙星滴眼液。结果:患者术后随访观察6mo～2a,131例131眼有4眼复发,复发率为3.1%。结论:带蒂结膜瓣移植联合应用丝裂霉素C湿贴治疗翼状胬肉,复发率较低,手术简单易行,费用低,不失为一种好办法,尤其针对基层医院比较适合。     

翼状胬肉不同术式效果观察

目的寻求一种理想的手术方法以减少胬肉术后的复发率。方法对636例726眼采用单纯胬肉切除术(209眼)。带蒂结膜瓣转移术(158眼)，保存羊膜移植术(94眼)，丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术(131眼)，自体角膜缘干细胞移植术(134眼)等方法治疗，随访6月至7年，比较其复发率。结果术后复发率，单纯胬肉切除为29．67％，带蒂结膜瓣转移术为20．25％，保存羊膜移植术为15．96％，丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术为6．11％，自体角膜缘干细胞移植术为3．73％。结论自体角膜缘干细胞移植术和丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术减低了胬肉的复发率。取得了良好的效果，是二种理想的手术方法。值得推广。     

翼状胬肉的逆向撕剥、结膜移植和巩膜强化固定法的疗效

目的：探讨一种改良的翼状胬肉切除术的疗效,以提高手术质量。

方法：首先从角膜缘处将胬肉从颈部剪断,再用刀尖从胬肉头部边缘外0.5mm处掀开胬肉头部,然后将胬肉从头部向颈部,即沿其生长反方向撕扯,遇到粘连较重处,用刀尖(可为15°刀、尖刀片、钻石刀等)在角膜的切线方向上平推,以辅助撕剥,剪除结膜下方的胬肉组织,从同一眼颞上方取一与暴露巩膜面等大的结膜瓣,间断缝合固定于浅层巩膜上。

结果：该法共实施于660眼,术后随访3mo,仅8眼复发,且手术时间、角膜上皮的愈合时间明显短于其他方法,角膜的光滑度和透明度、结膜的平整度均优于其他方法,恢复时间也明显缩短。

结论：逆向撕剥、结膜移植、巩膜强化固定法治疗翼状胬肉的疗效明显优于传统的单纯切除法。