医患关系质量对患者不道德就医行为影响的实证研究

本次研究通过对272位患者的调查,了解患者不道德就医行为现象,运用因子分析发现患者不道德就医行为可分为六种类型:伤害医方的行为、获利行为、伤害其他患者及公众的行为、对他人无害的违规行为、认知偏差所致行为和讨好医方的行为。探讨医患关系质量的构成维度,并运用典型相关分析法探讨医患关系质量对患者不道德就医行为的影响。     

江苏省大型医院患者就医特征调查研究△

目的：基于对江苏省大型三甲医院医患群体的调查,从患者总体就医认知、就医心理和期望、就医行为与感受等方面,研究患者就医特征,并对构建理性就医行为提出参考建议。方法：采用随机抽样方法,对苏北、苏中及苏南9家医院的医患群体进行问卷调查,采用描述性分析和卡方检验等方法对医患双方的回答进行处理。结果：在患者总体就医认知方面,大部分患者缺乏对就医义务的认知和担当;患者对医学带教和医学发展认知存在局限,对就诊结果期望过高是造成医患纠纷的主要原因;对暴力伤医的犯罪行为存在错误认知。在就医心理和期望方面,患者在就诊时最关注与疾病诊疗相关内容,最担心出现医疗过失或差错;但医方认为患者更关注诊疗费用。患者的心理压力负担普遍超过了身体疾病带来的痛苦,医务人员的服务态度对患者的心理影响较大。在就医行为与感受方面,患者的就医选择与国家政策不契合;患者对良好医患关系、服务态度的期望值较高;医患双方倾向形成若朋友般的关系;患者在医患沟通中往往处于被动,医方良好的倾听和解释技巧可以让患者获得良好的沟通感受。结论：患者群体的就医认知存在缺陷,非理性就医思维与行为表现明显,医患双方的信息不对称和角色差异使得医患关系和医患信任度面临较大挑战。政府部门、教育与卫生行政部门应尽早从完善法律、普及患者公众教育、加强医生培训等方面帮助患者群体回归理性就医行为。     

给他一块遮羞布

许多人都以为,露阴癖是个羞耻的行为,也是不可原谅的不道德行为。这个看法,对露阴癖患者来说是不公平的,其实在他们心里也有强烈欲望与道德感的挣扎,虽然在挣扎之后欲望总是战胜了道德的约束,但他们仍然渴求别人的关怀。     

患者就医参与行为实证研究:基于成都市的调查

患者就医全过程参与是客观存在的,研究涵盖了患者就医过程中所传出的、与医疗活动相关的身心投入与努力.文章采用问卷调查方式收集数据,研究患者就医参与行为特征.结果表明,患者就医参与行为包括4个维度:患者参与患者安全行为、遵医配合行为、就医前信息搜集行为以及医患互动交流行为.同时分析了不同人口学背景下的患者在就医参与行为4个维度方面的异同.     

美容医疗纠纷的成因和防范

对美容医疗纠纷产生的原因进行了分析,并从医方、就医者、行业主管三个方面提出了防范美容医疗纠纷的具体措施。     

医患不信任问题对医方医疗行为的影响及对策分析

目的客观真实地描述医患间地信任现状及其对医方医疗行为的影响,并提出相关对策建议。方法对北京市5家三甲医院医务人员和患者共1 010人进行问卷调查,对25位医务人员进行定性访谈,通过统计分析描述并分析医患不信任问题现状及其对医方医疗行为的影响。结果医方对于医患关系的评价低于患方,存在感觉患者不信任医方的担忧;继而产生了其言行过分谨慎、规避风险、消极自保的行为,甚至偏离医学科学原则的现象。结论医患不信任情况的确存在,已经对于医方的医疗行为造成了不良影响,必须从政府、医院以及媒体3方面采取应对措施,以缓解医患间的不和谐关系,重建医患间不可或缺的信任。     

在线就医从意愿到行为的促进因素分析

目的基于安德森卫生服务利用模型研究在线就医从意愿到行为的影响因素, 为提高患者对互联网医疗服务利用情况提供参考。方法选择2021年浙江省某三级甲等医院自建互联网医疗平台上66 270人次患者数据, 对就医时间、就医地点、医生活跃度、医生职称、医生年龄、医生性别、就诊疾病类型等指标进行χ2检验和无序多项logistic回归分析, 明确不同指标对在线就医从意愿到行为的影响。结果 66 270人次有在线就医意愿者, 实现在线诊疗39 996人次, 占60.35%。互联网医疗能够有限度突破时空限制, 促进在线就医从意愿转向行为;医生职称对患者在线就医从意愿转向行为具有非线性影响;医生活跃度会显著促进在线就医从意愿转向行为;女医生、中青年医生促进了在线就医从意愿转向行为。不同类型疾病对在线就医从意愿转向行为具有不同影响力。结论对于患者在线就医从意愿转向行为, 患者的使能资源具有促进性影响, 需要因素具有直接影响。     

伤害

天津市伤害监测分析与控制措施的探讨;广州市青少年伤害及相关危险行为分析;学校生活技能培训在预防伤害中的效果评价;南阳市青少年自杀倾向现状及相关因素分析;海岛居民受伤后就医意向的调查分析     

论医患纠纷中医方名誉权的法律保护

文章分析了医方名誉权的实质、侵害医方名誉权行为的特征、表现形式．文章还阐述了侵害医方名誉权行为应承担的法律责任及追究责任的方式。     

基于扎根理论的消化道肿瘤患者就医行为决策模式的构建△

目的：通过对消化道肿瘤患者就医行为问卷调查和访谈的质性分析,基于扎根理论构建患者就医行为决策模式,为引导患者科学就医提供理论参考。方法：于2022年7月—2023年2月对140例消化道肿瘤患者进行了就医行为问卷调查,并结构化访谈20名医护人员。应用质性研究分析工具NVivo11中文版软件,对调查问卷和访谈材料进行词频分析、节点编码等质性研究,并进行理论饱和度检验。结果：通过词频查询生成词云图和高频词统计表,对调查问卷和访谈资料进行三级节点编码,得到5个父节点、12个子节点,基于文献研究、扎根理论和决策理论,经过反复比较、分析和归类,提炼出时机选择、医院选择、治疗选择、应对选择和支付选择五个核心范畴,构建消化道肿瘤患者就医行为决策模式的理论框架。结论：消化道肿瘤患者就医行为决策模式的提出和对策建议,可以帮助患者回归理性就医、合理利用医疗资源,有效防治肿瘤、促进健康。     

医疗保险影响了流动人口住院机构选择吗?——基于2014年全国流动人口动态监测调查的证据

目的:研究流动人口住院机构选择及其影响因素,重点关注医疗保险的作用,为我国全面推进分级诊疗制度提供依据。方法:利用2014年国家卫生计生委全国流动人口动态监测数据,采用多因素logistic回归方法,对流动人口住院机构选择的影响因素进行分析,同时采用卡方检验对不同住院机构获得报销的人数比例与未报销原因进行分析和t检验,对住院费用报销比例进行分析。结果:流动人口选择县级及以下医院住院的比例为56.4%,这一比例在流入地、其他地方住院人群中分别为51.5%、37.9%,均低于第五次国家卫生服务调查中全国居民县级及以下医院住院比例(72.6%),但在户籍地住院人群中这一比例为78.9%。多因素分析结果显示,人口学特征、经济社会特征、流动特征、住院地点、住院原因、现居地省份对流动人口住院机构选择均有显著影响,然而医疗保险却无显著影响。结论:流动人口选择县级及以下医院住院比例偏低,且存在显著的地区差异;医疗保险未起到对流动人口的分流引导作用。     

农业转移人口住院就医行为选择的影响因素研究

利用2014年全国流动人口动态监测调查数据,对6 168名有住院就医需求的农业转移人口进行分析,了解其住院就医行为选择的影响因素。研究发现,85.7%的农业转移人口在有住院需求时会选择住院。在选择住院的人中,70.6%的人会在流入地住院,55.8%的人会在县区级及以下医院住院。农业转移人口的性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、经济地位、流动特征、住院原因、是否接受健康教育和建立健康档案对其住院就医行为选择产生不同的影响。医疗保险对于是否住院和住院地点选择产生影响,但是对于医院级别选择未起到分流作用。     

食管癌手术患者医院感染直接经济损失分析

目的 分析食管癌患者术后发生医院感染情况及其造成的直接经济损失,为医院感染防控提供依据.方法 采用1:1病例对照研究方法回顾性分析某院2018年1月—2019年12月食管癌手术患者,术后发生医院感染者为病例组,术后未发生感染者为对照组,比较两组患者住院时间和医疗费用的差异.结果 病例组患者住院日数中位数为37.0 d,...     

基于倾向得分匹配的县级公立医院改革试点效果评价研究

目的了解县级公立医院改革的效果,为完善医疗改革政策提供依据。方法采用定量分析的方法,利用多来源数据,分析县级公立医院改革对医院服务提供能力、收入与支出以及次均费用影响。结果开展了改革的县级公立医院资源增加,床位数、医务人员数以及设备数增长幅度明显大于未开展改革的县级公立医院;改革组县级公立医院门诊、住院等服务量明显增加,增幅大于对照组。改革组县级公立医院的次均住院、日均住院费用均略大于对照组。结论县级公立医院改革有效提高了医院的服务能力和效率,但是在费用控制方面仍需进一步加强。     

Changes in smoking associated with hospitalization: quit rates, predictive variables, and intervention implications

BACKGROUND. Hospitalization can provide one of the most opportune times to prompt smoking cessation. This study determined the frequency of various smoking cessation related behaviors occurring during and following hospitalization and identified variables associated with these outcomes. METHODS. A sample of 526 HMO members who smoked prior to hospitalization and were hospitalized for nonpregnancy related, nonterminal conditions were surveyed to assess the natural history of smoking cessation associated with hospitalization. RESULTS. Three events were studied: not smoking while hospitalized (51% of subjects), attempting to quit following hospitalization (37%), and smoking status one year after hospitalization (16% abstinent). Similar factors were associated with not smoking in the hospital and quit attempts: older persons and patients with circulatory/respiratory diagnoses were only half as likely to smoke in the hospital as other patients and twice as likely to try to quit. Different variables predicted smoking status at follow-up: heavier smokers were significantly more likely to stop (26% cessation) than light or moderate smokers (10% and 11% cessation, respectively). DISCUSSION. The hospital may be an effective setting for smoking cessation programs, especially those aimed at heavy smokers. Research is needed to determine whether smokefree hospital policies alter smoking rates following hospitalization.     

南京市浦口区482名机关人员健康状况分析

目的了解机关人员健康相关行为与常见慢性病的状况,以便有针对性地开展健康干预。方法采用问卷调查和体格检查、血液生化检验等方法,对研究对象健康相关行为与慢性病现况进行调查、分析。结果482名机关人员中,吸烟、饮酒、高盐/高脂饮食、运动不足、睡眠不足等5种行为流行率分别为51.66%、56.64%、36.51%、44.61%和36.10%;无危害健康行为的人数占11.20%,存在1种、2种、3种、4种及以上危害健康行为的人数分别占23.86%、28.84%、26.56%和9.54%。5种慢性病总患病率为30.71%,高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、其他慢性病患病率分别为25.93%、6.85%、1.45%、0.62%和0.62%,其中高血压、糖尿病的患病率高于当地18岁以上居民的患病率水平（分别为17.70%、4.80%）。结论机关人员危害健康行为流行率高、慢性病患病率高,应列为重点干预对象,开展慢性病健康干预。     

Heavy episodic drinking and sensation seeking in adolescents as predictors of harmful driving and celebrating behaviors: implications for prevention

OBJECTIVES: Effectiveness of strategies to counter injurious risk-taking in adolescents depends on the degree to which behaviors are modifiable or intrinsic to a sensation-seeking personality. Alcohol consumption is often targeted because it is seen as a modifiable determinant. This study sought to clarify the relative importance of engagement in heavy episodic drinking (HED) independently of sensation-seeking tendency (SS), as a predictor of potentially harmful (and protective) behaviors. METHODS: A written survey was administered to students aged 15-17 years in 40 high schools in New South Wales (NSW), Australia to measure HED, SS, and harmful and protective behaviors associated with drug and alcohol use, driving, and celebrating. RESULTS: Of 2705 respondents, 60% reported HED, 36% failed to wear a seatbelt, 23% rode with an alcohol-impaired driver, 23% rode with a drug-impaired driver and 9% had been alcohol impaired while driving. Two-thirds (65%) had engaged in harmful behaviors and 99% had engaged in protective behaviors while celebrating. SS, gender, income, and age were significant predictors of HED. HED and SS were significant, independent predictors of every harmful or protective behavior. HED had the greatest effect on harmful celebrating behaviors, riding with an alcohol-impaired acquaintance, and riding with a drug-impaired driver. HED had a stronger effect than SS, for alcohol-impaired driving, riding with an alcohol-impaired acquaintance, riding with a drug-impaired driver, and harmful celebrating behaviors. CONCLUSIONS: The vast majority of adolescents who are low to average sensation seekers may benefit from population-based prevention strategies emphasizing that decisions leading to harmful outcomes are more likely if they engage in HED.     

广州市某医院城镇职工住院医保费用影响因素分析

目的：分类比较医疗保险住院病例的住院费用,分析影响医保住院费用的因素,探讨解决医保定额与医疗行为的矛盾。方法：收集某医院2009年的城镇医保所有住院病例,共876例,对于可能的影响因素采用向后回归法进行统计分析。结果：在职与退休、疾病科室分类、是否手术、住院天数、自费比例、药费等,是医保患者住院费用的影响因素。结论：医保定额应按影响因素制定,医院也可通过提高医疗质量减少住院费用。     

Salud y conductas relacionadas con la salud según la atracción y la conducta sexual

Objectiveto Describe perceived health, mental health and certain health-related behaviors according to sexual attraction and behavior in the population residing in Barcelona in 2011.MethodsPerceived health, mental health, chronic conditions and health-related behaviors were analyzed in 2675 people aged 15 to 64 years. The Barcelona Health Survey for 2011 was used, which included questions on sexual attraction and behavior. Multivariate robust Poisson regression models were fitted to obtain adjusted prevalence ratios.ResultsPeople feeling same-sex attraction reported a higher prevalence of worse perceived and mental health. These people and those who had had sex with persons of the same sex more frequently reported harmful health-related behaviors.ConclusionsLesbian, gay, transgender and bisexual people may have health problems that should be explored in depth, prevented, and attended.