香港医院管理工作见闻

2009年6月15日-6月22日,在上海市卫生监督所组织下,在上海市卫生监督优秀人才培养计划培养经费资助下,我们赴香港中文大学进行短期卫生监督课程培训,并参观了医院管理局和香港医务委员会。通过对香港公营医院及香港执业医师管理的考察,结合内地目前的管理情况,本人认为确有值得推介之处。     

从临床医生视角看香港医疗对内地的启示

香港与内地有不同的政治、经济基础和社会背景,其医疗制度的选择有着不同的道路。笔者从医疗政策、管理及服务方面简要介绍香港的医疗概况,从临床医生的角度,将香港医疗与内地医疗进行对比,思考差异存在的原因,得出内地医疗卫生体制改革值得借鉴的经验。     

公私体制并存的香港医疗服务

在本单元，香港食物及卫生局副局长梁卓伟先生全景介绍了香港公营、私立机构并存的医疗服务体制。在香港主要的服务提供者有医院管理局（管理所有公立医院）、私家医院和专科医生、私家医生以及中医师等。大部分的基层医疗护理服务由私家医生提供。第三层医护服务，即最复杂的医院服务和长期护理，全部由医院管理局提供。传统中医药是大部分市民，特别是老人和慢性病患者的另一个选择。     

军队医院医务处建设之我见

医务处是在院长和主管医疗副院长领导下的旨在加强医院管理、医疗护理、医院改革工作的医疗行政管理机构,是医院医疗业务和医疗行政组织实施的职能部门,是院内、院外业务工作联系协调的枢纽,肩负着承上启下、联络左右、沟通内外的任务[1],其主要职能是组织并指导医院不断提高医院管理水平、医疗护理质量、服务质量等与医院管理密切相关的各项工作。医院要保持发展强势,对医务处而言即要提高医务处的管理水平,坚决克服追求"显性成绩",解决类似制     

浅析医保定点医疗医院管理

[目的]医保定点医院要转变观念,自觉适应社会基本医疗保险的管理要求,与医保管理机构担负起共同的责任。[方法]通过梳理,明确医保管理机构与定点医疗医院之间是协议关系、相辅相成的关系、是督查与被督查的关系;积极探索解决医保基金与医院发展、收益矛盾的解决办法:转变观念,加强基本医疗政策的宣传,把医保管理理念贯穿医疗全过程,加强医院内涵建设、强化内部管理。[结果]把医院医保管理工作放到医疗质量、安全管理同等重要的位置,培养高素质的医院医保管理人才,建立适应本院医保管理的制度且不断改进,加强基本医疗保险改革及管理的教育、宣传,促进医院发展。[结论]把医保管理理念整合到医院医疗管理之中,把医保政策及规定要求整合到医院医疗管理要求中对促进医院管理发展至关重要。     

增强医疗仪器管理的科学性

<正>医疗仪器设备管理是医院管理的一部分,并占有重要的地位和作用,现代医疗仪器设备是自然科学理论与技术的结晶和物化形成,用于再现自然现象或物质运动规律,是一种知识密集型的仪器装备.它是现代化医院进行医疗卫生保健事业、医学实验和研究的物质基础.因而,各医院对仪器设备管理机构加强了科学化管理的要求,管理工作延伸到医疗、科研、教学和各个环节,逐步形成了管理保证体系.一、医疗仪器设备管理的分析医疗仪器设备的管理近几年来在医院管理     

法国医院管理政府机构的职能分工定位及分析

法国医院管理机构在经济社会变化的背景下几经变革,形成了主要由中央和大区机构管理医院的格局.本文通过对法国政府医院管理机构及其职责的介绍和分析,对我国医院的管理得出几点启示:以公立医院为卫生服务提供主体利于公共服务的实现;公立医院和私立医院可在政府调控下共同完成公共服务的职能;国家对医院的管理侧重对医疗资源的控制;医疗服务体系运转需要统一的宏观政策指引;医院管理组织在改革中应注意精简.     

加强学术交流 促进我国医院管理学科发展

1997年7月1日是每个中国人都引以自豪的日子。这一天,中华民族将雪洗百年屈辱,恢复对香港行使主权。此时,《中国医院管理》杂志编辑出版香港医疗卫生专辑,系统反映香港医院管理学术进展,介绍香港医疗机构概况,这对增进香港与内地医院管理界学术交流,加强相互了解有着重大的现实意义。     

国外政府管医院系列介绍(之八)澳大利亚政府对医院的管理职能

一、政府管理机构 澳大利亚中央政府内设卫生部,卫生部设有专门管理医院和医生行政事务的医疗服务处,另有保险、医院与疗养院处,其职责是控制医院和疗养院的保险;医院的成本分担协议;管理并批准对私立医院的支付;疗养院的利润和合法的经济计划;家庭护理收益方案;某些保健规划的基金.     

加强医院药房药品盈亏管理

药品是医院为开展正常医疗业务工作,用于诊断、治疗疾病的特殊商品,是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。加强医院药品管理,完善各环节的管理措施,充分发挥医院管理机构的职能作用,才能保证医院药品的安全与完整,才能堵塞药品管理中的漏洞,提高医院的社会效益和经济效益。     

香港医疗风险管理模式的实践与思考

医疗风险无处不在,医疗风险管理实践与研究受到国内外医院管理者的高度关注。国内医院虽然有各种形式的医疗风险管理模式,但普遍存在医疗风险管理碎片化及对高风险识别及应对不足等问题。香港大学深圳医院作为深圳市公立医院改革试点单位,肩负着引入国际医院管理理念和模式的重任。通过介绍香港风险管理模式在香港大学深圳医院的实践,结合其特点、效果、存在的问题等进行阐述,以期为其他医院提供借鉴     

香港地区医疗体制对内地的借鉴意义

香港医疗体制的特点是高福利、低收费、公益性强。与香港相比,内地虽然医疗资源相对丰富,医疗效率较高,但公立医院得到的政府财政补偿不足,导致公立医院运行困难、公益性淡化。借鉴香港的医疗体制,提出逐步建立双向转诊机制;建立社会医疗保障补充机制;建立统一的医疗信息系统;强化整体医疗卫生概念;强化行业管理,建立和完善考核评审机制;建立良性运行机制,保障可持续发展的能力。     

Consumers' perceptions of health care: the case of Hong Kong

The health care industry in Hong Kong has undergone major changes in organization as well as philosophy of operation since the 1970s. During this period, the Hong Kong government has also experienced a political transition from colonial status to a special administrative region of Mainland China. Because of the economic downturn in East Asia, including Hong Kong, contraction of public spending has compelled the government to reconsider the alternatives for health care provision in Hong Kong. A number of multinational health care providers have entered this market and operate mainly in the private sector, including solely-owned clinics and alliances with existing hospitals. This paper provides an understanding of the evolution and development of the health care industry in Hong Kong and, on that basis, suggests elements of quality health care from the findings of a survey of patients.     

香港特别行政区医院体制改革

香港特别行政区的卫生筹资及服务主要由政府提供。但通过改革，政府管理的职能已从直接提供医院服务，逐渐转到对医疗质量的监管，具体的立公医院管理工作则由医院管理局负责。医院管理局管理香港所有公立医院、诊所的财务预算分配、医疗服务质量，并将公立医院分成8个网络，网络内医院互相合作，以提高资源的利用率。香港医院通过加强继续教育、临床工作审核、整体护理、落实临床诊疗常规，同行评议等措施，来提高医院服务质量。     

The effect of centralized hospital administration on financial control and hospital service delivery: the case of Hong Kong.

Administration, financial control and service delivery are three mutually influential dimensions of a hospital system. The centralized hospital system of Hong Kong is a case-in-point that illustrates such influence. By spending only a small fraction of the Gross Domestic Product each year, the government has been able to provide limited modern health care services at nominal financial cost to the public. At the same time, hospitals are subject to a strict system of administrative and financial controls. Consequently, Hong Kong hospitals must utilize their limited facilities effectively to provide modern health services to the public. However, the trade-off between low-cost health services and limited facilities is the incurrence, by the public, of non-monetary costs in obtaining hospital admission.     

Rationing hospital services in Hong Kong: priority setting by clinicians using the Delphi method.

This article presents the results of a demonstration project of priority setting by clinicians in Hong Kong's public hospitals. Thirty-five chiefs-of-service of public hospitals in Hong Kong participated in a three-round Delphi exercise on identifying interventions that should be charged in public hospitals on the basis of questionable effectiveness and other reasons. A total of 246 interventions were identified in the first round, 126 of which received a positive score (indicating a high degree of consensus amongst the participants) at the end of the final round. The interventions that received higher scores tend to be preventive services, treatment of an elective nature, and procedures for sex-related conditions. As the number of interventions with positive scores in the final round are relatively small, the amount of money to be recovered from charging these interventions is not likely to be substantial. Such results suggest that rationing by itself cannot be a solution to the problems of healthcare financing in Hong Kong.     

公立医院财务监管方法研究

通过研究公立医院的收支监管方法,来引导公立医院重视药品和医疗成本管理,规范公立医院合理组织收入,从而防止国有资产流失,促进公立医院正常运转,并更好地为人民群众提供安全、有效、收费低廉的基本医疗服务。通过合理核定公立医院收入、支出和结余使用的方法和指标的研究,建立公立医院收支监管办法,是实现对公立医院收支监管的有效途径。     

医院管理局成立的背景与运作

香港当局委托一家咨询公司调查了80年代香港医院服务现状,建议成立一个独立的管理机构(即医院管理局)以改善服务。 尽管分权管理政策已由医院管理局落实,但医院行政总监仍需要向医院管理局行政总监直接汇报。 医院管理局在公立医院开始行使职权后,通过全体员工的不懈努力,为市民提供以为病人服务为中心的优质服务,取得了重大成效。     

香港地区医疗卫生制度变迁及其启示

香港地区的医疗卫生制度由早期的慈善机构提供演进到现在比较完善的架构,其公平性与可及性受到赞誉。但医疗卫生总费用的上升、公共医疗的过度使用、医疗架构的分裂隔离等弊端也日益凸现。在一国两制的框架体系下,反思香港一百多年医疗卫生制度的变迁与实践,我们可以从香港医疗卫生服务的政府主导、"管办分离"、基层医疗卫生服务、农村及边远地区医疗卫生服务等方面得到有益启迪。     

湖北省6家公立医院的经济运行现状分析

目的 了解湖北省公立医院的经济运行现状,分析其对公立医院公益性的影响.方法 采用现场调查的方法收集数据,结合相关统计资料对湖北省公立医院的经济运行现状进行分析.结果 湖北省公立医院的财务收支不断增加并趋于平衡;政府财政补助有限,90%以上的公立医院收入来源于医疗收入和药品收入;公立医院人均业务收入呈逐年增长的趋势;湖北省公立医院的资产负债率相对较高.结论 宏观经济体制和卫生政策的变革、经济利益的诱导阻碍了公立医院公益性的实现.完善公立医院的财政补偿机制,规范公立医院的财务管理机制.

Abstract：

Objective To understand the current economical operation of public hospitals in Hubei province and its effect on their public welfare performance. Methods To collect data in field survey and to analyze the current economic situation of such hospitals in the province based on relevant statistics.Results Financial revenue and expenditure of these hospitals keep rising and achieving a balance in general; for the insufficient government financial subsidy, 90% of the revenue of such hospitals come from their medical services and drugs sold; the per capita revenue of these public hospitals maintains a yearly rising trend; their asset-liability ratio was relatively high. Conclusions The public welfare performance of these hospitals tends to be impeded by the reform on the macro economic system and health policy changes, on top of the attraction of economic interests. Improving the government subsidy mechanism for public hospitals and standardizing the financial management mechanism of public hospitals.