基层医院医疗质量评价问题及改进思路

目的分析基层医院医疗质量评价的不足,探讨相应的改进策略。方法首先对我国基层医院医疗质量评价意义、社会资本进入医疗行业对基层医院发展的影响以及医疗质量评价概念进行了论述,然后分析了基层医院目前在医疗质量评价过程中存在的问题,探讨相应的改进思路。结果医疗质量评价对于基层医院发展具有重要意义,目前我国基层医院医疗质量评价还存在许多问题,主要体现在尚未形成系统完善的医疗质量评价指标体系、医疗质量评价指标结构不合理以及医疗质量管理评价消极被动。结论为进一步提高我国基层医院的医疗质量评价水平,基层医院应该健全医疗质量评价指标体系、明确各评价指标的标准值以及提高对医疗质量管理评价的重视程度。     

综合医院医疗质量关键评价指标的系统分析

目的 了解我国综合医院医疗质量关键评价指标的研究现状、选择原则和体系建立原则,分析指标体系建立中存在的一些问题,为我国综合医院医疗质量关键评价指标的科学选择及建立统一、规范、实用的医疗质量评价指标体系提供依据.方法 按照系统评价的要求,在中国期刊全文数据库(CNKI)中检索近10年的文献,对符合纳入标准的文献进行分析.结果 确定了病床使用率、出院者平均住院日、平均每医生年门诊人次数、病床周转次数、危重病人抢救成功率、院内感染发生率、治愈好转率、出入院诊断符合率、基础护理合格率、患者满意度、人均业务收入、药品收入占业务收入比率、人均住院费用等13项医疗质量关键评价指标.结论 我国综合医院医疗质量评价指标的选择原则及指标体系的建立原则已经形成,且意见较为统一.筛选医疗质量评价指标的方法学已经成熟,并且本研究经分析确定了13项医疗质量关键评价指标.然而,国内医疗质量评价指标的构建依然存在一些问题,尚待解决.     

国外老年医疗质量评价研究及其对我国的借鉴意义

随着人口老龄化的发展,老年人医疗服务越来越受到重视。对国外老年医疗质量评价研究进行了系统介绍,并提出应尽快在我国建立适合我国医疗卫生体制的老年人医疗质量评价体系和持续质量改进策略,以满足我国老年人口不断增长的医疗服务需求。     

中医医院医疗文书评价指标体系建立研究报告

目的 针对医疗文书情况构建科学、合理的评价指标体系,证明评价指标体系在促进医疗文书质量提高方面的意义。方法根据有关中医医院资料的文献资料记录,通过专家函询、典型个案文书质量分析,最终搭建有据可依的评价指标体系,并在临床医疗文书中运用。以半年为期,对比采取评价体系前后中医院医疗文书书写情况。结果从医疗文书要素、文书环节以及文书终末三个方面进行评价。中医医院搭建医疗文书指标体系后,各文书要素质量均优于之前,且具有明显差异(均P0. 01)。结论在中医医院内开展医疗文书评价,建立治疗体系能够直接优化医疗文书质量。     

基于定量指标的医疗质量评价体系对比分析

通过文献检索、政策查询等方法收集我国目前用于医疗质量评价的指标体系,并对比分析公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、等级医院评审和DRG等涵盖的医疗质量评价指标。不同评价指标体系依其评价作用与意义在指标选取、权重、评价方法等均存在差异,提出加强信息支撑、做好数据质量控制、合理设置指标权重和评价方式、完善医疗质量管理与控制体系、加强各级质控中心建设与管理等对策,为将来定量质量指标评价工作的有效推进提供参考。     

医疗质量风险预警指标体系的构建

目前,国内外已开展的医疗质量风险预警体系的研究,绝大多数旨在为当地卫生部门的决策科学化提供理论上的指导,而着眼于医院的相关研究非常有限。为了构建医疗质量评价指标体系,在情报调研的基础上,以医院为研究对象,借鉴一系列国际公认的医疗质量评价指标体系,主要侧重于过程控制和标准化管理,对来自6所三甲医院的33位专家进行了实地调研。调研结果采用AHP法确定指标权重和风险等级,探索性地构建了一套医院医疗质量风险管理预警体系。然后,采用德尔菲法对研究成果进行验证,初步形成一套较为客观、科学并得到有关专家认可的医院医疗质量风险管理预警指标体系。     

深圳市医疗质量评价体系探讨

对深圳市医疗质量评价体系现状进行分析,针对存在问题,构建了以第三方为评价主体的评价体系,指标体系包含医院综合管理、医疗与安全管理组织、医疗风险防范与监测、医疗质量持续改进等4大部分。新的评价体系通过制定信息化可行方案,将日常动态监管与现场专项评估相结合,进行数据采集,形成管理闭环,将外部质量监测常态化,以专项现场评估结果作为补充,全面掌握医疗质量与安全情况,明确改进目标,提升医疗质量管理水平。     

我国中医医院医疗质量评价指标体系的循证分析

采用循证科学的原理和方法,系统分析我国中医医院医疗质量监督评价的现状及其现有的指标体系,以期为我国中医医院医疗质量监督评价指标体系的构建提供借鉴。     

我国评价医疗质量指标中存在的主要问题剖析

以国际医疗质量评价指标体系为基准，对国内目前所使用的医疗质量评价指标进行分析．发现国内目前评价医疗质量所使用的指标存在着如下主要问题：（1）现行指标与现代医疗服务质量概念和指标设计原则之间存在较大差距：（2）现行评价医疗质量的指标没有形成完整的体系；（3）现行指标在科学性、客观性和准确性方面存在较大问题：（4）过多使用“间接指标”。     

我国医院医疗质量监督评价指标体系的循证评价

[目的]循证评价我国医院医疗质量监督评价指标体系,为我国医院医疗质量监督评价指标体系的构建提供借鉴. [方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM 1990～2006年)、中国期刊全文数据库(CNKI 1990-2006年)、中文科技期刊全文数据库(VIP 1990～2007年)、中国医药学位论文全文数据库(万方1990～2006年)和官方及医疗相关网站等,全面收集有关我国医院医疗质量、医疗安全、医院绩效、监督评价、指标体系等方面相关文献.[结果]共纳入文献140篇,其中B级6篇,C级12篇,D级101篇,E级21篇.我国各地区使用的医疗质量监督评价指标体系虽有很多共性指标,但仍存在较大差异,还没有形成一套相对统一的评价指标体系;过程指标较少;同一指标有多个名称的现象比较普遍,反映了医疗质量评价指标在统计术语使用上的不规范性. [结论]我国医院医疗质量监督评价指标体系尚不完善,可借鉴循证医学的原理和方法提高指标建立过程的科学性;加强终末质量指标与环节质量指标的结合使用;适当拓展指标体系涵盖的广度.     

我国医学科研项目结题验收评估工作存在的问题与思考

项目验收评估是科研项目管理中的重要一环.本文通过总结分析当前我国医学科研项目管理工作在评估内容、评估方法、评估模式方面存在的主要问题,结合国际科研项目管理实践经验,提出平衡定性与定量的评估、兼顾指标与内容评估、提高同行评议科学性、依托科技信息服务平台、引入第三方评估机制、建立项目全过程评估体系等观点.本研究可为进一步构建科学、客观的医学科研项目验收评估模式,推动医学科研产学研用一体化发展提供理论基础.     

中国药品安全综合评价指标体系研究

目的：尝试建立药品安全综合评价指标体系.方法：采用文献综述、专家会议和定性访谈的方法.结果：首先采取文献综述的方法,系统收集中文数据库、英文数据库、中文网站和英文网站的相关信息,以系统整理和归纳药品风险,并在此基础上提出了药品安全综合评价备选指标.而后经专家会议和定性访谈等多种方法收集、整理、筛选和补充,最终确立了药品安全综合评价指标,共包括4个一级指标,13个二级指标和69个三级指标.结论与建议：为了进一步完善指标评价体系,建议进一步收集和整理药品质量管理规范检查资料;分部门分类别统计药品抽验结果;逐步开展医疗机构合理用药管理的检查和信息整理;提高对医疗机构处方评价资料的整理和利用;逐步开展公众合理用药调查工作;稳步推动药品不良反应哨点监测工作.     

我国医院医疗质量综合评估现状研究

文章对国内当前的医疗质量综合评估的背景及现状进行了简单探讨,表明国内在医院医疗质量评估的理论基础研究、评估体系研究、实证研究等方面均已取得丰硕成果.对文献中存在的主要综合评估方法进行了回顾和分析,并提出了医疗质量综合评估下一步几个可能的研究方向:建立通用、全面的医疗质量综合评估模型,研究能够处理定性、定量混合的、综合的医疗质量评估方法,进行基于定性定量混合指标的、能够考虑多种不确定情况的、多层次多指标的医疗质量综合评估实证研究.     

我国综合性医院医疗质量评价指标的系统评价

目的对我国现有的关于综合性医院医疗质量评价的文献进行系统评价,对评价指标的使用情况进行描述性研究．以期为综合医院医疗质量评价指标体系的构建提供借鉴。方法按照系统评价的要求,在中国期刊全文数据库（CNKI）中检索近10年的文献．对符合纳入标准的文献进行分析。结果纳入研究的119篇文献共引用指标166项,其中总引用频次≥20次的指标有15项：基础质量指标、环节质量指标和经济效益指标比重较低。结论应建立一套既科学、规范,又操作性强的医疗质量评价指标体系．以使医疗质量评价工作统一、规范。     

基于DRGs的临床医疗质量评价体系

目的按照DRGs的分组统计理论,结合医院实际情况,构建一套全面可行的医疗质量评价体系,让医疗服务水平得以可信性评价。方法利用DRGs分组工具,将某院收治病种分组,与国内排名前38位的三级综合医院相应疾病组进行核心指标完成情况比对,获得各科室各疾病组的多项指标O/E值,分析O/E值能真实评价医疗服务效能。结果运用DRGs系统,每月能准确抓取不同科室、不同疾病组和不同医师的临床诊治信息,通过横纵向对比分析,有利于找出科室质量管理缺陷,促进临床重点专科打造。结论DRGs是一种高效的医疗管理工具,基于DRGs系统构建的临床医疗质量评价指标体系能有效推动医院精细化质量管理的落实,提升医院质量管理内涵。     

典型国家医疗质量监管体系比较研究

对英国、美国、德国、澳大利亚、泰国和中国6个典型国家医疗质量监管的准入体系、医疗质量评价、医疗安全监测子体系进行比较分析,明确不同医疗质量监管体系的优点和缺点,为构建我国医疗质量监管体系提供政策建议。     

医疗质量及其评价指标概述

医疗质量指标作为质量评价的重要工具,需要从大量的科学研究和应用实践中提炼得到,并经过效度、精度等方面深入、系统的分析,使评价结果的偏倚达到最小。很多国家和组织已逐步建立了自己的医疗质量评价方法和指标体系,并且广泛应用于医疗质量管理。我国目前还没有成熟的、可用于医疗质量评价和控制的主流指标体系,传统的指标大多未经过深入、系统的考核,也没有完善的患者分类和指标调整方案,结果缺乏真实性和权威性,未能发挥指导医疗质量改进的作用。急需借鉴国外经验,加强医疗质量评价方法研究。     

新时期我国医学院校与附属医院关系研究

临床医学教育作为高等医学教育的重要组成部分,对医学人才的培养、医疗水平的提高起到了至关重要的作用.通过梳理我国高等医学体制改革,对比我国和欧美发达国家高等医学教育管理体制差异,提出改革我国高等医学院校与附属医院关系的政策建议,以求更好地保障和提高临床医学教育质量.