腹腔镜下T管窦道修补术2例

例1,女,52例。因胆总管结石,胆囊及肝左外叶结石于21d前行肝左叶切除,胆囊切除及胆总管切开取石,T管引流术,拔T管20min后出现剧烈腹痛,以T管窦道瘘,胆汁性腹膜炎再次入院,     

膀胱异物致膀胱腹壁窦道1例报告

<正>1病例介绍患者,女,18岁,未婚。因1周前行泌尿系彩超发现膀胱结石于2013年1月16日入院,患者诉尿频,白天6次左右,夜晚3次左右,有排尿中断、排尿困难症状,伴尿痛,无肉眼血尿。既往史:患者因右腹股沟区包块于2012年12月20日在广州某医院行包块切除术,术后切口愈合。于术后半月余出现切口有液体流出,换药一直未愈。自诉解小便时可见切口敷料渗湿。体格检查:T 36.6℃、P 70次/     

阑尾炎致腹壁脓肿窦道1例报告

病历报告：患者，女性，５６岁，主因右下腹近髂窝处不愈合窦道１年住院。患者两年前出现转移性右下腹疼痛，经当地医院治疗好转，１年前右下腹近髂窝处出现肿块，当地诊断为髂窝脓肿行切开引流，术后脓肿消失，形成经久不愈的窦道，后虽经窦道切除，仍未愈合，而到我院就诊，查：见右下腹近髂窝处有一窦道，口径０．２ｃｍ，按压周围组织，有粘液样物溢出。行窦道造影，见其向腹腔方向走行，呈迂曲状，原来此窦道与阑尾腔相通。将阑尾及腹壁窦道一并切除。术后恢复顺利，伤口痊愈。术后病理报告：慢性阑尾炎。 讨论：阑尾炎形成腹壁脓肿者…     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(附12例报告)

我科近2年来完成了12例腹腔镜胆总管切开取石T管引流术，取得了较好的效果，现报告如下。     

胆总管切开取石T管引流术的临床应用分析

目的:探讨胆总管切开取石T管引流术的临床应用效果。方法:将66例胆管结石患者通过随机抽签原则分为治疗组与对照组各33例,治疗组采用胆总管切开取石T管引流术,对照组采用纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术。结果:两组手术时间和引流时间对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后住院时间明显长于对照组(P<0.05)。两组术后胆漏与残留发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管切开取石T管引流术的临床应用仍然具有很好的价值,值得推广应用。     

经“T”经管窦道取石钳和／或网篮取胆道残留结石的经验

总结经“T”型管窦道取石钳和（或）网管篮取胆道残留结石的经验。12例先行“T”型管造影，拔除“T”型管，用取石钳取出和（或）引我管，套住结石一并取出，再行“T”型管再置术。结果11例成功取出残留结石，1例失败。认为经“T”型管窦道取石钳和（或）网管取胆道残留结石是一可行的治疗方法。     

腹腔术后并发引流孔疝1例

1 临床资料 患者男,74岁,因"右侧腹壁包块逐渐长大2年余"于2005年9月入院.12年前(1993年6月11日)因"胆囊结石、胆道继发性结石"行"胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术";有"糖尿病"、"冠心病"病史.     

腹腔镜胆总管切开探查取石T管引流术13例护理体会

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术后的护理对策.方法 我科自2016年3月开始做首例腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流手术,至2016年11月共完成此类手术13例,结合腹腔镜胆囊切除术的相关护理知识,重点加强患者手术后胆道的护理观察,预防并发症.结果 所有患者均痊愈出院,未出现相关并发症,收到良好的效果.结论 腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术是肝胆外科安全、有效的术式,通过术后精心的观察和护理可以提高手术疗效,预防并发症的发生.     

胆总管术后拔T管致胆漏临床分析

探讨胆总管术后拔T管致胆漏的原因和预防、处理方法。方法 :回顾性收集胆总管术后拔T管致胆漏 13例。结果 :11例保守治愈 ,2例再手术治愈 ,无死亡 ,平均拔管时间 16 .5d。结论 :胆漏发生主要原因是窦道形成不全 ,拔管时间依个体状况不同可在 2周基础上延长 ,拔管后立即原窦道口置入导尿管可防治万一之胆漏。     

节育器异位腹壁并窦道形成1例报告

患者 ,2 9岁 ,孕 2产 1 ,因腹壁流脓血样物 2月余入院。患者于 1 997年 6月因“头盆不称”行剖宫手术 ,术后 7天痊愈出院。术后6月放置节育器 ,术中及术后无腹痛不适。2 0 0 1年 2月始原手术切口出现疼痛 ,腹壁有一约 2ｃｍ× 1ｃｍ的溃破口 ,流脓血样物 ,经抗炎、引流等治疗 ,症状无好转而转院。查体 :心肺检查无异常 ,腹壁正中有一 1 0ｃｍ长手术疤痕 ,疤痕下 1 / 4处见黄豆大溃破口 ,触痛 ,挤压有脓性分泌物 ,探针探查斜向左上方深约 4ｃｍ ;腹壁窦道造影 :腹腔无造影剂弥散 ,腹壁上有一 2ｃｍ长条状致密影 ,并清晰可见螺纹 ;子宫输卵管…     

经窦道造影判断螺旋CT观察胆道引流术后T管窦道的可行性研究

目的探讨128排螺旋CT对胆道引流术后T管窦道观察的准确性。方法前瞻性搜集我院2011年5~12月我科行胆道手术后T管引流病人共120例,常规术后14d行螺旋CT检查,观察窦道是否形成。在进行T管造影同时通过T管旁另插小管进行窦道造影,观察窦道形成情况。以窦道造影无造影剂外漏为诊断窦道形成完整的金标准,观察螺旋CT对胆道引流术后T管窦道观察的准确性。结果 120例病人中,CT判断窦道形成者有90例,窦道未形成者占30例,经过窦道造影,90例CT证实窦道完整的病例窦道均完整,另30例窦道不完整者中,经过窦道造影,有28例发现窦道不完整,有造影剂自T管周围漏出,有2例窦道造影显示无造影剂漏出。CT检查窦道完整性的灵敏度达到97.83%(90/92);特异性达100%(28/28);阳性预测值为100%(90/90);阴性预测值为93.33%(28/30)。结论螺旋CT可以观察T管窦道形成情况,为拔除T管前检查窦道的形成提供影像学依据。     

经T管窦道应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石186例

胆道结石由于病变广泛、病情复杂、手术并发症多、复发率高而成为危害人类健康的重大疾病,＂取净结石＂是治疗的基本要求。但由于胆道复杂的解剖关系及结石与狭窄并存的现象,手术中结石常难以取净[1]。胆道残余结石并不少见,尤其是肝内胆道结石,目前仍是胆道外科的难题。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎患者的效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆管炎患者的疗效及安全性。方法选取2017年8月至2018年11月淮阳县人民医院68例重症急性胆管炎患者,依照手术方案分为对照组和观察组,各34例。对照组接受开腹胆总管切开取石T管引流术治疗,观察组接受腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗。对比两组疗效、围手术期情况(手术时间、术中出血时间、术后切口愈合时间)及并发症发生率。结果观察组总有效率[100.00%(34/34)]高于对照组[82.35%(28/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术切口长度及手术时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石T管引流术应用于重症急性胆管炎患者效果显著,可缩短手术时间及切口长度,减少术中出血量,同时不会增加并发症发生率,具有安全性。     

经T管窦道网篮取石治疗胆道残余结石

目的：采用非手术方法治疗胆道残余结石，方法：应用介入方法经T管窦道网蓝取石，结果：治疗39例。取得了满意的疗效。成功率达92．3％，结论：经T管窦道网蓝取石治疗胆道残余结石，是一种简便，安全、有效的治疗方法。     

纤维胆道镜经T管窦道取石的护理体会

1　对象和方法1.1　对象　我科自 1996年以来 ,利用纤维胆道镜结合微暴破碎石仪经 T管窦道治疗胆道术后残余结石患者 15 8(男 77,女 81)例 ,年龄 17～ 75岁 .15 8例患者共取石 345次 ,最少取石次数为 1次 ,最多为 5次 ,平均 2 .2次 ,结石直径最大达 2 .0cm,经 T管造影证实 15 7例患者结石全部取净 ,1例因碎石仪故障 ,不能击碎大的结石而转为开腹手术 .1.2　方法　胆道镜经 T管窦道插入胆道 ,先观察肝外胆道及乳头情况 ,后分别观察左、右肝管 ,如有结石用取石网取出 ,如遇胆道下端和肝内大块结石嵌顿 ,取石网篮无法取出时 ,经胆道镜器械孔…