365例正常人背部导联心电图分析

365例正常人背部导联(Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9)心电图特征,并就背部导联的ＱＲＳ波形态,Ｑ波时间振幅、Ｑ/Ｓ比值、ＳＴ-Ｔ改变及Ｖ1Ｖ2Ｒ/Ｓ>1等进行分析。结果表明背部导联与常规导联有较多不同。认为背部导联的病理性Ｑ波指标为:在Ｖ8导联上Ｑ≥0.04秒,Ｑ/Ｒ>1/2;Ｖ9导联上Ｑ≥0.01秒,Ｑ/Ｒ>1。背部导联心电图的临床应用价值,已日益受到重视。由于左心室后壁最后除极,其梗塞性病变在常规导联上不会出现异常Ｑ波,而正后壁心肌梗塞的诊断仅依据Ｖ1、Ｖ2导联出现对称直立高耸的Ｔ波,ＳＴ段压低及Ｒ/Ｓ>1等指标有较为困难,把探查电极置于面对左室正后…     

急性心肌梗死非梗死导联ST-T变化的临床意义

急性心肌梗死时非梗死导联 (远隔导联 )ＳＴ段压低及Ｔ波倒置的机制尚有争议。现分析我科 5 7例急性心肌梗死患者非梗死导联ＳＴ -Ｔ的变化 ,以探讨其临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 7例均为我科 1997～ 1999年间首诊急性心肌梗死患者 ,其中男 45例 ,女 12例 ,平均年龄 (5 5 5±9 15 )岁。急性心肌梗死之诊断符合ＷＨＯ标准 ,心功能分级采用Ｋｉｌｌｉｐ′ｓ分级。1 2　心电图分组 :所有患者均于入院时记录 12导联心电图 ,特殊情况加做Ｖ1 ～Ｖ9及Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ导联。其中Ｆ壁心肌梗死 (包括合并右心室及正后壁 ) 2 5例 ,前壁心肌…     

急性下壁合并正后壁心肌梗死30例心电图分析

急性正后壁心肌梗死主要反映在Ｖ7-Ｖ9导联 ,但因常规 12导联心电图不包括Ｖ7-Ｖ9导联 ,故正后壁心肌梗死漏诊率较高。虽然如此 ,我们仍然可以通过Ｖ7-Ｖ9导联的对应导联———Ｖ1 Ｖ2 导联在急性正后壁心肌梗死时的对应性改变 ,及早确诊急性正后壁心肌梗死。本文旨在进一步探讨Ｖ1、Ｖ2 导联Ｒ波振幅及ＳＴ段下移对急性正后壁心肌梗死的诊断价值。1　资料和方法1.1　资料　本院 1995～ 2 0 0 1年住院病人 30例 ,男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 35～ 77(5 9.5± 10 .2 )岁 ,均为急性下壁合并正后壁心肌梗死。其中 1例合并心房纤颤 ,1例合并房性…     

心电图ST-T改变的诊断

临床上 ,当心电图出现ＳＴ -Ｔ改变时 ,大多数心电工作者将其诊断为心肌缺血或冠状动脉供血不足 ,而实际上常不能与临床诊断相吻合。为此 ,我们认为在ＳＴ -Ｔ异常诊断问题上 ,要慎重考虑以下几点因素。1　生理性改变有相当一部分人心电图仅表现为几个导联Ｔ波低平或双向 ,有些甚至不能诊断为ＳＴ -Ｔ异常 ,属正常生理情况。如单纯Ⅲ导联Ｔ波倒置或ａＶＦ导联Ｔ波低平 ,以及在ａＶＬ导联虽主波向上 ,但振幅偏小时的Ｔ波低平或倒置[1] ,均不属肯定性ＳＴ -Ｔ异常。2　非器质性病变的ＳＴ -Ｔ改变并非所有的ＳＴ -Ｔ改变都有病理意义。如ＳＴ…     

右室梗塞的心电图改变特点

该文研究７６例确诊为急性右室梗塞患者的心电图特点。结果显示：所有右室梗塞病例右胸导联ＳＴ段上抬≥１ｍｍ;右胸导联ＳＴ－Ｔ有动态改变;右胸导联ＱＲＳ波形态非诊断右室梗塞的可靠指标;急性下壁梗塞ＳＴ段抬高程度Ⅲ导联大于Ⅱ导联;急性右室梗塞合并前间壁梗塞Ｖ４Ｒ导联ＳＴ段抬高程度大于Ｖ１～Ｖ３导联;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和／右束支传导阻滞提示合并右室梗塞。因此,心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创伤性的检查技术。     

急性下壁并发正后壁、右心室心肌梗死STV2改变的诊断价值

急性下壁心肌梗死时 ,常并发正后壁及右心室心肌梗死。为了减少漏诊率 ,除常规 12导联心电图可加作右胸导联(Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ)及Ｖ7～Ｖ9。本文旨在进一步评价急性下壁或下、后壁心肌梗死时Ｖ1～Ｖ3 导联ＳＴ段改变 ,尤其是Ｖ2 导联ＳＴ段抬高对诊断和并急性右心室心肌梗死的价值。1　资料和方法本文收集符合世界卫生组织诊断标准的首次发病急性下壁心肌梗死患者 72例 ,男性 6 2例 ,女性 10例 ,年龄 45～ 6 6(5 6± 10 )岁。临床症状、心电图表现、心肌酶谱均符合急性下壁心肌梗死的诊断标准。以上病例在急性心肌梗死早期除常规 12导联心电图外…     

地尔硫卓治疗心肌梗死前综合征20例临床疗效观察

本文观察应用 2 0例硫酸甘油疗效不佳的心肌梗死前综合征患者静注地尔硫卓后的临床症状及心电变化。1　对象与方法1 1　病例选择收集我院 1999- 0 4～ 2 0 0 0 - 12住院患者 2 0例心肌梗死前综合征 ,其中男性 14例 ,女性 6例。年龄 40～ 74岁 ,平均年龄 6 3岁。 2 0例均反复发作心绞痛。心绞痛发作期有下列心电图异常之一 :相临两个导联的ＳＴ段缺血性下降 >0 1ｍＶ ,Ｔ波倒置 ;ＳＴ段抬高 >0 1ｍＶ ,高尖Ｔ波 ;Ｔ波伪善改变 ,由倒置变为直立。此 2 0例入选患者除外下列条件 :①ＮＹＩＩＡ心肌功能 >3级 ;②房室传导阻滞 ;③心率 <5 0次 /…     

不典型急性正后壁心肌梗塞6例早期心电图诊断分析

急性正后壁心肌梗塞 (ＳＰＡＭＩ)在常规 12导联缺乏心梗典型表现 ,且常与下壁、右室梗塞并存 ,易被误诊、漏诊。本文对我院近年来收治的 6例缺乏典型临床表现和早期心电图特征不典型的ＳＰＡＭＩ患者的心电图进行分析如下。1　临床资料1 1　以不典型胸痛为主要表现　本组 3例有此表现。例 1,患者男性 ,年龄 6 0岁 ,因反复胸前区闷痛 4天 ,加重半天入院。门诊常规 12导联心电图检查示 :急性前侧壁心肌缺血改变。次日复查心电图 :Ｖ1呈ｒＳ、Ｖ2 呈ＲＳ型 ,Ｒ Ｓ =1,ＴＶ1Ｖ2 高耸 ,Ｖ5Ｖ6呈 ｑＲｓ型 ,ＳＴ压低 ,ＴＶ5Ｖ6倒置。加做Ｖ7Ｖ8Ｖ…     

右心室心肌梗死的心电图漏诊分析

尸检研究表明右室梗死实际上并不少见[1 ] ,但临床诊断极易漏诊 ,其主要原因是对ＲＭＩ心电图的改变认识不足。本文将右室心肌梗死 8例报道如下 :1　临床资料　　本组资料为我院 1982年～ 1998年急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 15 6例 ,其中右心室心肌梗死 (ＲＭＩ) 8例 ,首次心电图均未明确诊断。8例ＲＭＩ入院后经多次常规心电图、双极导联、头胸导联及酶谱检查后明确诊断为ＲＭＩ。典型病例　男 ,6 0岁。患者胸闷 12ｈ ,无恶心呕吐 ,血压正常。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段呈弓背向上型抬高 0 .1ｍＶ ;Ｖ1 ～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,ＳＴ段下…     

心肌梗塞合并左束支传导阻滞的心电图特征

患者男 ,6 5岁。因持续性胸闷 4小时于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。入院时心电图检查示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16秒。ＱＲＳ时间 0 12秒 ,Ｉ、ＡＶＬ、Ｖ6呈Ｍ型 ,Ｖ2 -Ｖ5呈联ｒＳ型 ,ｒ波均极小 ,ＳＴＶ1-Ｖ3 上抬 ,不呈弓背状 ,ＳＴＶ4 -Ｖ6呈上斜型抬高。心电图诊断 :窦性心律 ,完全左束枝传导阻滞 ,ＳＴ段改变。 3小时后复查心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 14秒 ,ＱＲＳ时间0 10秒 ,ＳＴＶ2 -Ｖ4 呈弓背状抬高 0 1- 0 15ｍｖ ,ＴＶ1-Ｖ6倒置 ,心肌酶谱升高。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛性前壁心肌梗塞。以后多次复查心…     

对年轻患者非特异性ST-T改变临床观察

心电图检查对临床诊断有一定的价值 ,但也有一定限度。近几年来 ,由于冠心病发病年龄提前 ,引起临床医师高度重视。同样心电室医师如发现心电图出现ＳＴ -Ｔ改变 ,首先考虑是否缺血性心肌疾病所致。但凡是能引起心肌除极复极时间延长的很多生理和病理因素 ,均可使ＳＴ -Ｔ发生异常改变。心电图ＳＴ -Ｔ改变对临床诊断并非特异性。1　资料本文近 2年来对 36例患者心电图有ＳＴ -Ｔ改变进行观察。男 16例 ,女 2 0例。年龄在 18～ 4 0岁。病史最长 5年 ,最短 2ｄ。心电图改变 :ＳＴⅡⅢａｖＦ导联下移 (>0 5ｍＶ <1ｍＶ)Ｔ波低平、倒置 (<本导…     

急性后壁心肌梗塞与正常人V1,V2及左背部导联心电图分析

急性后壁心肌梗塞与正常人Ｖ_１、Ｖ_２及左背部导联心电图分析张润怀江苏省徐州铁路医院（２２１００３）为了探讨左背部导联对急性后壁心肌梗塞的诊断价值与Ｖ１、Ｖ２导联的相关性，本文观察并分析４８２例正常人和５３例急性后壁心肌梗塞（后壁心梗）患者Ｖ１、Ｖ２及...     

急性正后壁心梗V_1V_2及背部导联心电图分析

急性正后壁心梗(strictly posterior AMI,SPAMI)临床上并非少见,因在常规12导联心电图上不出现心梗典型表现,易被漏诊。为探讨背部导联对急性正后壁心梗的诊断价值与V_1,V_2导联相关性及体位变化对背部导联波形的影响等,我们观察210例正常人和43例急性正后壁心肌梗塞患者(正后壁心梗组)V_1,V_2,V_7—V_9导联形态。     

酷似高血钾症的二尖瓣型T波一例分析

患者,男性,28岁。临床诊断:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,左心房扩大。心电图分析:窦性心律,心率71次/分,Ｐ波时间0.11ｓ,呈双峰,两峰间距达0.06ｓ,符合二尖瓣狭窄引起的左心房扩大的诊断(见图1)。Ｔ波高耸而尖锐,酷似高血钾症引起的帐篷状Ｔ波。Ｖ3、Ｖ4导联尤其显著。活动后心电图(见图2)可见心率增至79次/分,并出现完全性右束支传导阻滞图形。Ｖ1呈ｒｓＲ型,ＱＲＳ时间0.12ｓ,Ｖ2～Ｖ5导联Ｔ波进一步增高变尖(血清钾指数在正常范围)。　　心电图诊断:①窦性心率;②左心房扩大;③完全性右束支传导阻滞;④二尖瓣型Ｔ波。讨　　论　　风湿性…     

急性正后壁心肌梗死右胸导联的心电图分析

目的探讨急性正后壁心肌梗死右胸导联心电图变化特点。方法将对47例确诊为急性心肌梗死病例的心电图表现进行分析,重点观察右胸V1、V2导联的心电图变化情况。结果右胸导联中Rv1-0．04秒者33例（70．2％）,Rv2=0．04者47例（100％）,V1R／S〉1者22例（46．8％）,V2R／S〉1者43例（91．5％）;ST段凹面向上型或水平型下移≥0．05my者17例（36．2％）;T波高尖者25例（53．2％）。结论右胸导联V1V2R波增高增宽、ST段下移及T波高尖等特征性改变对急性正后壁心肌梗死具有重要的诊断价值,及时加做后壁导联,可以减少漏诊、误诊的发生。     

迷走神经张力增高致ST段抬高的临床分析

临床上健康青年人心电图出现ＳＴ段抬高的 ,除心电图改变外 ,无任何其它的临床症状及体征。报告如下。1　典型病例例 1:患者 ,男 ,32岁 ,自觉胸闷 ,心悸。心电图示 :ＳＴ段抬高 ,见于Ｖ2 ～Ｖ6导联Ｖ3 最为显著 ,是凹面向上型 ,抬高 0 .2～ 0 .45ｍＶ。例 2 :患者 ,女 ,2 0岁。心悸 ,自觉心前区难受。心电图示 :ⅡⅢａｖＦ导联呈现ＳＴ段抬高 ,Ｔ波倒置 ,高耸。根据患者的年龄及体征及心电图均基本诊断为 :窦性心动过缓 (频率平均 6 0次 /ｍｉｎ)。2　讨论ＳＴ段抬高系属过早复极综合征的一种 ,迷走神经张力增高所致的心电图变异。当迷走神…     

急性心肌梗死发病初期心电图的伪性改善2例

急性心肌梗死发病初期自超急性期向充分发展期演变过程中 ,偶有出现异常心电图暂时正常化现象 ,称为该期的心电图的伪性改善 ,容易引起漏诊或误诊 ,应引起临床医生的高度重视。现报告 2例急性心肌梗死发病初期发生的心电图的伪性改善。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 5岁 ,患糖尿病5年。突发性心前区疼痛 30分钟于1999年 9月 2 9日上午就诊 ,当时心电图示 :Ｖ1呈ｒＳ型 ,Ｖ3～Ｖ5呈 ｑＲ型 ,Ｖ1～Ｖ5导联ＳＴ呈弓背向上抬高 0 3～0 5ｍｖ ,Ｔ波直立。诊断为急性前壁心肌梗死。急给 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ、氯化钾 1ｇ、胰岛素 8Ｕ、硝酸甘油 1…     

青年电击伤复苏后急性冠状动脉损伤2例

１病例报告例１,男性,２２岁,２２０Ｖ交流电击伤,意识丧失后约１７ｍｉｎ来诊。心电图示室颤,立即行气管插管、接呼吸机机械通气、胸外心脏按压。２５０Ｊ和３００Ｊ二次除颤不成功,静注肾上腺素１ｍｇ后以３００Ｊ第三次除颤转复为窦性心律,ＱＲＳ－ＳＴ－Ｔ正常,ＢＰ２０．０／１３．３ｋＰａ,但６ｍｉｎ后心电示波（Ｉ导联）突然ＳＴ段弓背样抬高,１８导联心电图示广泛前壁心肌梗死超急性期改变,其中Ｖ４导联ＳＴ段抬高幅度最大,达０．６５ｍＶ。立即静脉滴注硝酸甘油４０～９０ｇ／ｍｉｎ,约１５ｍｉｎ后抬高的ＳＴ段逐渐…     

常规12导联对右心室梗死的诊断价值

目的:探讨右心室梗死(RVI)时常规12导联心电图的变化。方法:选下壁、下后壁心肌梗死合并右室梗死的28例心电图与下壁、下后壁心肌梗死,未合并右室梗死30例心电图进行比较分析。结果:根据右胸导联V3R-6R(特别V4R)s—T段上抬≥0.1mv,并出现QS型波诊断右室梗死,与常规12导联STⅢ ↑sTⅡ↑>l,sTV2 ↓/sTavF↑≤0.5。I、avL、v2-3,双镜像导联的反应及观察中出现的右束支传导阻滞(RBBB),Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅱ°、Ⅲ°、A—VB)。电轴左偏(<一30°)等综合分析,诊断和右室梗死几乎一致。结论:仔细观察常规12导联,可及时明确右心室梗死,弥补右胸导联S—T段改变时间短,不易捕捉的特点。     

急性正后壁心肌梗塞的心电图表现

分析２１例急性正后壁心肌梗塞（ＳＰＡＭＩ）心电图,提出Ｖ１、Ｖ２导联出现高Ｒ波、ＳＴ段压低、Ｔ波直立高耸,且排队了引起Ｖ１、Ｖ２导联Ｒ波增高的其它原因,要高度怀疑ＳＰＡＭＩ可能。加作Ｖ７、Ｖ８、Ｖ９后背导联,可发现心梗典型改变,且伴ＱＲＳ波群及ＳＴ－Ｔ动态演变。ＳＰＡＭＩ常与下壁、右室壁梗塞并存,它对整个梗塞面积的估计预后判断有着重要意义。