我区卫生改革的问题与对策

在市场经济不断发展的今天,我区卫生事业发展存在与全区社会和经济发展不适应、卫生保健和生产力发展不协调的情况,具体表现为资源配置不合理、需求供给不平衡、服务模式不适应、系统内部不协调。为此,我们建议我区卫生改革应以开展农村社区卫生服务为切入点,依托原有的农村三级医疗预防保健网,将社区卫生服务与农村初级卫生保健“合二为一”,变单纯的医疗服务为医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的卫生服务,并就如何开展农村社区卫生服务问题,提出：强化政府行为,为农村社区卫生服务启动创造基本条件;推行乡（ 镇） 村一体化管理,合理配置卫生资源;实行家庭健康保险与农村社区卫生服务有机结合,巩固和发展合作医疗;深化乡镇卫生院改革,培养一支适用的全科医生队伍等建议     

江苏省农村社区卫生服务中心建设标准(试行)

为加强农村社区卫生服务机构建设,构建县乡（镇）两级、乡（镇）村一体、防治结合、多元投资、分工合理的新型农村卫生服务体系,根据《江苏省卫生厅关于发展农村社区卫生服务的指导意见》,制定农村社区卫生服务中心建设标准。     

农村社区卫生服务的实践与思考

该区将城市社区卫生服务与农村初级卫生保健“合二为一”,在位于城郊结合部的6个乡镇开展了农村社区卫生服务的试点工作。主要做法:①以社区卫生服务联系系统内外、区域内外、行业内外,合理配置卫生资源,将卫生服务的重心移向社区;②以预防为主,走防治结合的道路,开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的卫生服务;③乡镇卫生院由过去的以疾病为中心转向以健康为中心,由原来发展小专科走上发展社区卫生服务的道路;④将合作医疗保险与健康保健合同“合二为一”。主要体会:①当前开展农村社区卫生服务,顺应了第二次卫生革命的潮流;②发展农村社区卫生服务,亟需政府的关心、社会的支持和群众的拥护;③发展农村社区卫生服务,需要培养一批掌握适宜技术的全科医生。     

海阳市成功打造农村卫生服务体系

2004年以来．海阳市以乡村卫生一体化管理及建设农村社区卫生服务机构为切入点．逐步以开展“六位一体”的农村社区卫生服务为平台,全面形成了“以市级医疗卫生机构为龙头、以镇卫生院为枢纽、以村级卫生室为基础”的三级医疗卫生服务保障体系．之后又建设市、镇、村三级卫生信息网络,全面打造市、镇、村三级卫生服务机构数字化运行的现代化模女,为农村三级卫生网络注人了新的生机和活力。     

实施乡（镇）村卫生机构一体化管理推进农村社区卫生服务

奉贤县地处上海南郊，面积687平方公里，人口52万。全县共有22个镇，298个行政村，原设290个村卫生室，占应设卫生室的100%。1995年6月，奉贤代表上海市接受国家初保质量跟踪审评，以全国第2名的优异成绩顺利通过审评；1998年被卫生部评为“初保先进县”；1996年3月，卫生部对奉贤县“计划免疫工作以乡为单位的第二个85%的审评中，认为奉贤县计划免疫工作达到国际先进水平”；1997年2月17日，国务委员会彭珮云来奉贤视察农村合作医疗和农村医疗卫生工作，给予了高度评价，并题辞“民心工程……为奉贤县合作医疗工作题辞”，同年6月，奉贤县代表上海市接受WHO及联合国儿童基金会的检查，被认为奉县应作为“爱婴县”楷模向世界推广。合作医疗不断巩固完善，逐步向农村医疗保险过渡，每年合作医疗工作考核，均名列上海前茅。1997年6月，面对初级卫生保健如何向更深层次发展的问题，在奉贤县委、县政府的重视下，我们开展了广泛的调查研究，认为，随着农村经济体制改革的不断深入，社会主义市场经济体制的逐步建立，农村的社会经济发生了深刻的变化，长期以来形成的农村卫生服务体系正面临新的挑战，根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神，重新调整卫生机构、开展农村社区卫生服务应是农村卫生改革的方向。因此，1997年底我们开始了乡（镇）村卫生机构一体化管理工作，并不断探索农村社区卫生服务模式。     

加强领导 落实措施 振兴农村合作医疗

我县被定为“中国农村合作医疗保健制度改革研究”试点县后，我们在城南、二都、黄陂3个乡（镇）的9个行政村进行了农村合作医疗试点工作。随后，在其它13个乡（镇）陆续进行了部分村的试点。至此，全县农村已全面开展厂农村合作医疗工作。2年来，我们的措施是：1加强领导，提高认识县政府先后几次召开县长办公会议，学习党和国家关于农村合作医疗工作的方针、政策，领会精神实质，回顾和总结我县农村合作医疗几次大起大落的经验及教训，邀请地区卫生主管部门领导举办业务讲座。通过学习，在以下两个方面形成共识：一是完善和发展农村合作医…     

同心协力 共抓农村合作医疗

60年代末至70年代，我乡的农村合作医疗实现了一片红，在当时为开展地方病查治、控制传染病的发生、解决社员就医难、保障人民的身体健康发挥厂重要的作用。后来由于经济体制的改革等种种原因，我乡的合作医疗相继解体。为了实现“2000年人人享有初级卫生保健”的目标，保障广大农民群众的健康，发展生产、振兴经济，根据国务院、卫生部在全国试行农村合作医疗的试点工作精神和《宜黄县农村合作医疗保障制度的决定》，自1995年开始恢复澄沉、新斜、陈坊3个村的合作医疗工作，我乡被列入全国42个乡（镇）合作医疗改革试点乡（镇）。2年的试点…     

农村社区卫生服务存在的问题及对策

农村社区卫生服务内容单一,在开展农村社区卫生服务工作中,应该坚持“以居民健康为中心”,为农村居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导（六位一体）的全方位服务,而当前在农村开展的社区卫生服务,沿处在以医疗服务为主要内容的初始阶段,服务方式简单,服务内容单一,服务深度不够,服务效率不高。     

社区卫生服务存在的主要问题和对策

社区在结构上是一个以地理和行政管理为依据明确划分的局部区域,如区、街、县和乡（镇）,社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划生育技术指导等“六位一体”的社区卫生服务机构,其工作更多的是属于政府的社会行为,追求的是社会效益。在全民健康促进中,具有重要地位。社区卫生服务是整体卫生服务的枢纽和中心环节,及时发现社区卫生服务存在的问题并及时有效地解决,对社区卫生服务发展和完善至关重要。     

完善一体化管理 发展农村合作医疗

江泽民总书记在全国卫生工作会议上强调指出：“加强农村卫生工作,关键是发展和完善农村合作医疗制度。”发展农村合作医疗保健制度需要较为完善的农村三级医疗保健网,以提供较高质量的医疗卫生服务,满足广大农民群众日益增长的医疗预防保健需求。乡村两级卫生组织一体...     

民族地区农村社区卫生服务模式研究

本文分析了民族地区卫生服务存在的主要问题,提出构建民族地区农村社区卫生服务的模式,并就民族地区推行农村社区卫生服务的思路提出建议。分析研究认为,当前民族地区卫生服务存在的主要问题是资源配置不合理,队伍不稳定、素质低下,服务效率低等;建立以农村三级卫生服务网为基础,合作医疗为纽带,全科型乡村医生为核心的农村社区卫生服务模式,将有利于优化卫生资源配置,巩固完善农村三级卫生服务网,扩大合作医疗覆盖面,稳定乡村医生队伍,提高乡村医生素质,促进民族地区卫生服务效率的提高,保障广大农民群众的基本医疗,最终实现“人人享有卫生保健”的世纪目标     

农村社区卫生服务工作初探

农村卫生工作是当前卫生工作的重点和难点之一 ,随着社会主义市场经济的发展 ,原有的合作医疗模式已难以满足人们日益增长的卫生需求。如何巩固、发展农村卫生工作的成果 ,建立新时期新的合作医疗模式 ,成了当前卫生改革的一部分。2 0 0 2年 ,我镇抓住镇、村合并的机遇 ,对卫生资源重新进行了布局 ,在农村开展社区卫生服务。现将我镇的有关情况介绍如下。1　建立农村社区卫生服务站(1)将全镇按地理位置、人口分布设置了 5个农村社区卫生服务站 ,每个服务站的服务半径不超过 2ｋｍ。(2 )择优聘用乡村医生进农村社区卫生服务站。通过理论考试…     

积极推进农村社区卫生服务

浙江省绍兴县是经济比较发达的地区 ,面对人民群众日益增长的医疗卫生的需求 ,近两年从转变农村卫生院的服务模式入手 ,构筑新的医疗卫生服务体系 ,大力推进社区卫生服务 ,受到了各级领导的肯定和群众的欢迎 ,从而为农村卫生改革和发展开创出一条新路子。一、先试点 ,后推广 ,开展六位一体卫生服务2001年 ,根据上级关于城乡联动发展社区卫生服务的要求 ,绍兴县在华舍镇 (现改为街道 )进行了社区卫生服务试点。在此基础上 ,2002年县政府发出《关于发展社区卫生服务工作的意见》 ,扩大试点范围 ,在全县8个镇 (街道 )建立了社区卫生服务站 ,覆…     

加强社区医院传染病防控工作

社区卫生服务在我国已经实行多年，并解决了部分群众的就医问题，受到群众好评。胡锦涛主席在2005年12月1日的中央经济工作会上发表的重要讲话中谈到：“大力推进城市社区卫生服务为基础的城市医疗服务体系建设，积极推广新型农村合作医疗制度”。胡主席的讲话为今后一段时期我国卫生事业发展指明了方向。国务院还专门成立了社区卫生工作领导小组，副总理吴仪任组长。吴仪副总理在2005年2月24日的全国城市社区卫生工作会议上的讲话中指出：社区卫生服务是近一个时期城市卫生事业改革与发展的重中之重。国务院下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。“防、治、保、康、健、计”六位一体卫生服务模式深受群众欢迎，预防疾病放于首位，成为基层社区卫生工作的重点。近一阶段发生的禽流感再次给我们敲起了警钟。如何认真落实好《传染病防治法》，保护人民生命财产，需要社区医院在实践中不断探索，下面探讨一些传染病监控管理的方法。     

构建合理有效农村社区卫生服务体系初探

解决农村卫生在改革和发展过程中出现的问题,可借鉴城市社区卫生服务的先进经验,开展农村社区卫生服务,建立集疾病预防、保健、合作医疗、便捷的就诊转诊、计划生育技术指导、健康宣传教育为一体的农村社区卫生服务中心,以达到医疗与预防结合、基本医疗与计划生育结合,并提供及时、方便、有效、优质、价廉的医疗卫生服务.     

深入社区 为居民提供优质服务

为了实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标,做好城市初级卫生保健工作,1994年我院正式成立了社区保健部,并以防保科为龙头,融家庭病床科和全科门诊为一体,大胆深入社区,为社区群众提供了方便、快捷、经济、有效的卫生服务,取得了良好的社会效益。下面将我院开展社区卫生服务工作的主要做法和经验总结介绍如下:     

浅议农村社区卫生服务

近年来 ,邵武市在发展农村社区卫生服务上作了一些尝试 ,利用现有乡村卫生资源 ,先后设立了几个农村社区卫生服务机构 ,受到了农村群众的欢迎。如桂林乡下岚社区卫生服务站 ,设在离乡卫生院相距２０公里以外的下岚村 ,为当地近２０个自然村、约占该乡人口一半的人群提供服务 ,既解决了当地农村群众因地处偏远、交通不便带来的医疗保健困难 ,提高了农民群众的医疗保健水平 ,又使乡卫生院的业务量比开展社区卫生服务前增长了４０ %以上。实践证明 ,农村卫生院 (所 )要为农民群众提供优质的医疗卫生服务 ,就必须发展面向社区、深入家庭、方便群…     

抓住机遇 端正思想 重振合作医疗

在农村经济体制改革中，如何有效地保护农民的身体健康，促进农村经济的发展，是摆在我们面前的一个重要课题。我县被定为“中国农村合作医疗制度改革研究”试点县后，我们及时抓住这一机遇，坚持了农村卫生工作的社会主义方向，重振农村合作医疗当年雄风。几年来，我们的做法和体会是：1消除思想障碍，端正思想认识是开展合作医疗工作的前提试点工作准备阶段，县委先后召开了县委常委会议及乡（镇）党委书记、乡（镇）长会议，学习中央关于农村卫生工作的方针政策，听取合作医疗业务讲座，消除党政主要领导干部思想认识上的三大障碍，实现…     

发展社区卫生服务不断提高老年卫生保健服务质量

发展社区卫生服务，是适应医学模式转变、疾病谱改变和人口老龄化发展趋势，从而更好地满足人民群众基本医疗卫生需求的重大举措，是“三个代表”重要思想在卫生工作实践中的具体体现。党和政府高度重视社区卫生服务的发展，吴仪副总理在2004年全国卫生工作会议的讲话中指出；“要大力发展社区卫生服务，社区卫生服务接近群众，方便群众，可以直接为群众提供基本医疗卫生服务，缓解看病难、看病贵的问题”。卫生部高强部长也指出：“各地要切实把社区卫生服务放在优先发展的地位，积极构建以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系”。     

云南省新型农村合作医疗定点医疗机构卫生资源调查分析

目的：探索云南省新型农村合作医疗试点县卫生资源状况，为新农合工作提供科学依据。方法：采用流行病学现场研究方法进行现场调查研究。结果：云南省新型农村合作医疗试点县每千人卫技人员教、床位数与1999年全国平均水平比较差异有统计学意义（P≤0．033），云南省新型农村合作医疗试点县每千人卫技人员教低于1999年全国平均水平。试点县县级医院的门诊人次、出院人次、床位使用率（％）、住院日、住院费用高于乡（镇）级医院。而住院人次则乡（镇）级医院高于县级医院（P≤0．008）。乡（镇）级医院卫技人员文化程度偏低。中专及以上文化程度仅达到40．04％。结论：云南省新型农村合作医疗试点县卫生资源平均水平低于1999年全国平均水平。建议加强云南省新农合试点县医疗机构的基础设施建设和卫技人员培养，尤其加强乡（镇）级卫技人员的培训，提高医疗技术服务水平，为参合农民提供高效、优质的医疗技术服务。．