严重多发伤并发急性呼吸窘迫综合征的监护

多发伤是指同一致伤因子作用下,机体有两个或两个以上的脏器同时或相继遭受损伤,其中至少有一处可危及生命 [1].我院于2004年2月至2008年12月收治多发伤46例,其中严重多发伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)者9例.本文对9例多发伤并发 ARDS的护理体会总结如下:     

多发伤并发急性呼吸窘迫综合征74例临床分析

多发伤病情危重,常伴颅脑外伤、胸外伤、休克等低氧血症发生率高,易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率40%～50%(1).机械通气在多发伤合并ARDS救治中作用十分重要.现将我院1993-1999年间多发伤合并ARDS74例报告如下.1 资料与方1.1 一般资料:1993年3月至1999年10月,我院收治多发伤507例,符合多发伤诊断标准(2),其中发生ARDS74例男49例,女25例,年龄16～71岁,平均40岁.多数为交通事故伤46例,其次为坠落伤13例,其它伤15例;伴有休克30例,合并颅脑外伤41例,胸部包括胸椎外伤44例,腹部及盆腔外伤25例,四肢长骨及骨盆骨折48例,创伤部位最多为5处,平均3处,ISS评分≥16分,GCS评分平均11分,胸部AIS评分平均3.5分.ARDS诊断标准符合欧美联席会议制订的ARDS诊断标准(3).     

严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征的护理

严重多发伤病情危重，常伴有颅脑外伤、胸部外伤及休克等，急性低氧血症发生率高，易致急性呼吸功能不全，甚至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。本文回顾总结2003年1月-2004年12月收治的严重多发伤并发ARDS病例的抢救与护理。报告如下。     

严重多发伤并发急性呼吸窘迫综合征的防治

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是严重多发伤常见而严重的并发症之一 ,病死率较高 ,我院自 1996年至19 99年间共救治严重多发伤 (ISS≥ 16 ) 2 6 7例 ,其中37例并发 ARDS,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例严重多发伤并发 ARDS中 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均年龄 35 .6 8岁 ,交通事故伤 2 5例 ,斗殴致伤 7例 ,高空坠落伤 5例 ,均符合我国 1988年广州 ARDS专题讨论会提出的诊断标准。1.2　救治措施 :均予气管插管呼气未正压通气 ,PEEP0 .785～ 0 .980 k Pa,早期使用大剂量激素 ,控制补液量及输液速度 ,…     

呼吸机治疗多发伤致急性呼吸窘迫综合征FiO2和Peep的合理应用研究

目的：探索机械通气治疗多发伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时吸氧浓度(FiO2)和呼气末正压(Peep)的合理应用，增加抢救成功率方法应用多功能呼吸机对9例多发伤致ARDS病人(男6例，女3例)治疗，合理应用FiO2和Peep，总结治疗方法。结果：8例病人抢救成功，抢救成功率88．9％。结论这种方法简便、适用，能有效增加ARDS的抢救成功率，极易在基层医院推广应用。     

感染致急性呼吸窘迫综合征16例分析

回顾分析１６例感染致急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者的临床资料,并探讨其主要死亡原因。结果 肺部感染诱发１４例,败血症诱发２你,成活５例,死亡１１例,病死率为６８．８％。其中感染控制不佳１０例,死亡达１００％,并发多顺功能不全综合征１３例,死亡者占８４．６％,以并发肝、肾、心脏等三脏器功能衰竭为主;机械通气;压力支持＋呼气末正压（ＰＥＥＰ）１４例,Ａ／Ｅ模式＋ＰＥＥＰ２例,无一例气压伤。结论 感     

多发伤的呼吸支持(附63例报告)

通过对６３例多发伤患者动脉血氧分压（ＰａＯ２）的动态监测，发现多发伤患者均存在不同程度的低氧血症，积极的呼吸支持对患者平稳渡过急性期、降低病死率极为重要     

误吸致急性呼吸窘迫综合征1例报告

1　病历简介　　患者 ,女 ,6 2岁 ,因右上腹疼 7天 ,加重 3天而入院。入院时神志清 ,BPl45 / 85 m m Hg,HR87次 /分 ,T37.1℃ ,右上腹部墨菲氏征强阳性。 B超示肝大 ,脂肪肝 ,胆总管明显扩张 ;白细胞 19.8× 10 9/ L,中性粒细胞 92 %。入院 8h后体温突然升高到 39.6℃ ,BP下降至 90 / 5 5 m m Hg,神志淡漠 ,考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎 (Aosc)并中毒性休克而拟于静吸复合麻下行胆总管切开减压、 T管引流术。入室后常规监测 BP、MAP、SPO2 和 ECG,右锁骨下静脉穿刺监测 CVP。开放静脉通道扩容。麻醉诱导时患者出现呛咳 ,SPO2 …     

胸腹部多发伤并发ARDS的救治体会

目的总结胸腹部多发伤治疗经验。方法针对不同的受伤部位,施行相应的外科手术,术后辅予机械通气。结果18例中存活15例,死亡3例。结论治疗及时,合理应用呼吸机及术后加强呼吸道管理,补充营养,积极防治并发症是成功救治胸腹部多发伤并ARDS的关键措施。     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)不良预后的相关因素探讨

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)不良预后的相关因素。方法:收集65例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料,其中存货组有31例,死亡组有34例,通过对俩组患者的情况的比较,来指出这俩组患者APACHEⅡ评分、年龄、确诊时间、慢性疾病史、清蛋白水平间的差异。结果:俩组患者有无慢性病史、APACHEⅡ评分、年龄、确诊时间、清蛋白水平间差异均有统计学意义(p0.05)。结论:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者合并有慢性病史,诊断时间晚,重度低清蛋白血症时提示预后不良。     

血清降钙素原在多发伤所致急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染中的预警价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并肺部感染中的预警价值.方法 选取2011年1月-2012年6月我院重症监护室收治的多发伤患者45例为多发伤组,另选取同时期健康体检正常人群20例为对照组,多发伤组根据是否发生ARDS分为非ARDS组(29例)和ADRS组(16例);ARDS组患者每天动态做简易临床肺部感染评分(sCPIS评分),根据sCPIS评分是否＞6分分为肺部感染组(13例)和非肺部感染组(3例),分别于伤后第1、3、5、7天测定血清PCT水平.结果多发伤组伤后第1、3、5、7天PCT水平较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);ARDS组患者伤后第3、5、7天PCT水平较非ARDS组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);肺部感染组伤后第1、3、5、7天PCT水平较非肺部感染组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT水平测定对多发伤所致ARDS合并肺部感染患者有较好的预警价值,sCPIS评分结合血清PCT能更好地判断ARDS患者是否合并肺部感染.     

流行性出血热并发成人呼吸窘迫综合征(附2例报告)

流行性出血热并发成人呼吸窘迫综合征（附２例报告）玄恩余吴卫明闫振武孙丽苹（潍坊市人民医院传染科潍坊２６１０４１）１９９６年收治流行性出血热（ＥＨＦ）７３例，２例并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）。ＥＨＦ整个病程始终贯穿着预防性治疗，而并发ＡＲＤＳ的预...     

急性白血病并发成人呼吸窘迫综合征三例报告

<正> 现将最近见到的急性白血病并发ARDS而死亡的3例摘要报告如下,以引起同道们的重视,早期防治,减低死亡率。 [病例]3例均为男性,年龄在18～54岁。临床均表现为咳嗽、咳脓性痰,持续性高热,全身疲乏无力,面色苍白,进行性呼吸困难,呼吸急促40～60次/min。既往史中1例有慢性季节性咳嗽、咳白色泡沫样痰20余年,吸烟近20年。3例肺内均有水泡音,其中1例有胸膜摩擦音,1例有肺实变体征。辅助检查:WBC(7.0～121.1)×10~2/L,均见到大量幼稚细胞,     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的呼吸支持治疗新进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是一种常见危重症,机械通气是最主要的呼吸支持手段,各种通气策略及监测手段已经广泛应用于临床。本文就机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的现状综述如下。1肺保护性通气策略     

急性呼吸衰竭及呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治体会

一临床资料 　　30例病人中男20例,女10例,年龄2.5～68岁,心跳呼吸骤停初期复苏后患者9例,严重感染的3例,严重创伤后8例,大手术后呼吸功能不全10例,全组病人均有严重的呼吸困难,缺氧,紫绀,呼吸道分泌物多,肺部听诊一侧或双侧罗音,常规给氧状况下顽固性低氧血症(SPO 2＜8 kPa)……     

呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征患者57例疗效分析

目的:探讨呼吸机机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用价值。方法:回顾性分析ICU病房近3年收治的57例严重胸外伤导致的ARDS患者采用呼吸机通气治疗的经验。结果:经机械通气治疗,57例中47例存活,10例死亡,病死率为17.54%。结论:ARDS患者应及早诊断并尽早行呼吸机治疗可有效降低死亡率。