加强病案首页监控提高统计数据质量

我院自应用"军字一号"医院信息系统以来,原有手写病案被电子病案所替代.由于网络环境下病案管理流程模式的改变和各个工作站点相互影响,造成了病案首页质量下降.而首页质量的高低,又直接影响了统计指标的计算和医疗质量的正确评价.因此,及时发现和分析病案首页存在的问题,加强对首页质量的监控,对提高医疗统计质量将起着积极的作用.     

电子病案首页填写质量分析

本文通过对本院2008年度归档2 400份电子病历首页填写情况进行分析,发现存在的主要问题,提出解决方法 。     

病案首页填写质量改进与实施效果分析

目的分析病案首页填写质量改进与实施效果。方法将该院2018年1月-2019年1月的1 000例病案资料,实施质量改进,作为病案首页填写质量改进组。并选择2017年1-12月的1000例病案资料,实施常规管理,作为常规管理组。比较两组的病案缺陷发生率,其中包括错误填写、空项和漏项发生率。结果病案首页填写质量改进组病案首页填写缺陷总发生率是18.3%,其中填写错误、漏项以及空项发生率分别是14.2%、2.6%、1.5%;常规管理组病案首页填写缺陷总发生率是65.0%,其中填写错误、漏项以及空项发生率分别是39.8%、13.5%、11.7%。两组对比,病案首页填写质量改进组病案首页填写缺陷总发生率与填写错误、漏项、空项发生率均要显著低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病案首页填写质量改进与实施效果确切,其可有效提高病案首页填写质量,减少病案缺陷发生率与填写错误、漏项、空项发生率。     

病案首页常见填写缺陷

通过指出病案首页填写中存在的缺陷、介绍病案首页原始数据信息点的作用,使病案首页的完成者—临床医生认识到病案首页的重要作用。实现病案首页填写的及时、准确、完整。确保统计信息正确。     

规范病案首页书写提高病案统计质量

病案首页是医院各类医疗统计数据的原始资料,也是医疗业务和医院管理工作中数量和质量统一分析的可靠依据[1].首页书写是否完整准确,不仅反映医务人员的责任心和医疗技术水平,而且直接关系到一个医院的工作效率和医疗效果,关系到医院的整体医疗质量和社会声誉.我们在质控专项督查中发现病案首页填写存在不少问题,影响到医疗质量评估的多项指标,如三日确诊率、疾病的治愈率、诊断的符合率、危重病人抢救成功率、传染病漏报率、医院感染率、病人与非病人比率等,现将主要存在的问题汇总如下.     

住院病案首页填写缺陷及其解决办法

按照卫生部的要求 ,从 2 0 0 2年 1月 1日起我院启用了新的住院病案首页 ,经过半年多的实践 ,填写质量有很大的提高 ,但也有一些缺陷 ,现分析如下 ,供同行参考。 1　病案首页的填写方法及其缺陷1 1　首页的第一部分是病人的基本情况 ,是一些鉴别和联系性的资料 ,这一部分由住院处填写。这部分项目多 ,看似简单 ,但很有意义 ,也易被忽视。填写难点 :1 1 1　病人的身份证号码 ,它可以准确地识别某一病人 ,是病案资料最可靠的标识 ,避免有的病人为报销医药费用而填写其他人名、单位、地址 ,防止因此而带来的可能发生的医疗事故或纠纷。但现在医…     

规范病案首页填写 加强环节质量控制

目的 通过对医院2002年与2003年下半年出院病案首页填写情况进行多角度、全方位的统计分析，旨在加强对病案首页规范化、标准化管理，使其与卫生部报表得以统一、准确与完整，开发利用病案资源，为医院医教研及经营管理服务。方法 收集石景山医院2002年与2003年下半年出院病案首页7039份，抽查6306份，从首页缺陷率、缺陷发生科室及缺陷内容等方面进行分析并究其原因。结果 病案首页缺陷率明显下降，缺陷率偏高的科室显著减少，各科室病案首页质控的自觉性普遍增强。结论 加强病案首页质控，必须提高医师对病案首页重要性的认识，营造全员抓病案质量并层层把关的氛围，才能确保信息数据质量，打造统计信息品牌。     

病案首页填写缺陷及其质量控制

通过对我院2009年4月～6月中的3000份住院病案首历进行缺陷分析,发现总缺陷1245处,平均每个病案0.42处缺陷。因此,提高病案首页填写质,分析发挥其功能是当务之急。笔者分析了病历首历填写缺陷的部门分布和项目分布,分析其原因,并提出病案首页质量控制对策。     

提高病案首页填写质量的做法

病案首页是病员住院期间诊治疾病经过的集中概括,是进行医疗信息管理和医疗业务统计的最可靠资料。其填写质量直接影响着统计报表的准确性,也客观地反映出医院医疗质量的高低。根据医院分级管理的要求,我们通过工作实践并结合医院实际采取了一系列提高病案首页填写质量的措施,收到了较好的效果。1 在病案首页填写内容上应力求全面把握重点     

加强病案首页管理 提高病案“窗口”质量

病案是医院的重要资料之一。病案首页填写的总体水平能反映医院的管理水平和临床科室的医疗技术水平,对病案首页进行抽样分析、总结,从而提高病案“窗口”质量。 1 资料来源及分析 本文从1995年全年病案中抽查了198份,根据医院病历质量检查评分标准进行核对,发现首页缺陷,将其归类(注:抽查时间为病案进入病库前,病案首页为广东省统一标准),分析(见附表):     

新版病案首页填写质量缺陷分析

目的通过分析新版病案首页质量缺陷和对统计数据的影响,旨在加强电子病案的书写规范,最终达到保证统计报表的真实性、准确性。方法利用广东省医院统计病案管理系统（2012版）综合查询、平衡、查询分析器功能,对2012年11月6400份出院病案首页和住院统计报表数据进行审核,对病案首页缺陷项目进行统计分析。结果非手术类填写缺陷以离院方式最多,缺陷率11.58％;手术类填写缺陷以手术切口最多,缺陷率42．4％,其中以0类切口居多。结论病案首页填写直接影响统计报表质量,必须采取相关措施,保证病案首页填写质量。     

提高病案首页数据采集质量

病案首页是医院质量管理的重要原始资料。对影响病案首页数据采集质量的因素从人员与管理两方面进行了分析,指出通过加强培训,提高医务人员数据采集质量意识;依托病案全程动态质量监控网络,加强数据源管理;调动医务人员参与信息管理的积极性等措施,可有效提高病案首页数据采集质量。     

品管圈在提高内科病案首页手术填写质量的应用研究

目的研究探讨品管圈方法在提高内科病案首页手术填写质量中的应用价值。方法某院病案室成立品管圈小组,将活动前3个月的内科病案,抽出作为对照组,共703份;自品管圈小组成立之日后3个月的内科病案680份作为实验组,通过品管圈活动方法,制定措施对实验组进行干预,对比干预前后内科病案首页手术填写质量。结果干预后内科病案首页手术填写质量有显著提高,缺陷率从48.36%降为14.55%。结论运用品管圈理论和方法,可显著提高内科病案首页的手术填写质量,并可锻炼科室及个人解决问题的能力。     

提高病案首页质量的重要性

目的：探讨对病案首页的质量管理的认识,引起相关人员重视其内容的完整性和准确性。方法：从多个方面阐述病案首页的重要性,指出影响其质量的因素,提出改进建议。结果：实践证明,只有实现首页信息更加准确和完整才能体现其作用。结论：加强质量管理,避免因错误数据对结果的影响,提高质量,可充分发挥其作用。     

浅谈病案首页填写问题及相应措施

目的规范病案首页的书写,提高病案质量。方法通过对病案首页填写中存在的主要问题进行分析,并提出相应的改进措施。结果发现在住院处和临床录入信息时存在许多问题,并提出办理住院时填写信息确认卡,加强对一线医生书写病案的培训等措施。结论经过病案室与各临床科室的沟通,重视病案首页的重要性,纠正错误,确保统计数据的真实性、准确性。     

病案首页缺陷分析与提高填写质量举措

目的 质控病案首页填写,分析缺陷原因并提出整改措施。方法 查阅2017年上半年我院病案首页缺陷病案数据,对病案首页相关信息的质量进行检查并对缺陷首页实施归纳分析并予以落实整改。结果 根据分析得出病案首页问题存在的影响因素包括信息化监测不到位、临床医师存在认识不足、管理人员业务素养不高,培训力度不够以及管理措施不到位等,提出了对临床医师加强病案首页的规范性书写培训。结论 提升病案管理人员的业务素养,加强信息化力度,最终提高病案首页质量。     

规范新首页书写 提高病案管理质量

病案是临床医生诊疗工作的依据和总结,它直接反映了医护人员的医学知识、业务素质和工作能力;病案也是病人医疗全过程的文字记载,是医疗纠纷处理的法律依据.