宫颈癌手术治疗后的卵巢功能

研究发现早期宫颈癌行根治性子宫切除术(RH)术时保留卵巢,其功能可在术后维持9年,患者可保持良好的身体状态和心理满足。研究还发现保留卵巢的RH与切除卵巢的RH比较两组患者的5年生存率无明显改变,使得在手术治疗早期宫颈癌时保留卵巢有了可行性依据,并成为年轻的早期宫颈癌患者选择手术治疗的主要原因。将因宫颈癌行RH同时行卵巢移位术(OT)的病例与单纯行RH的病例进行比较时,发现前组卵巢早衰发生率高于后组。为评价宫颈癌术后的卵巢功能,探讨卵巢早衰的原因,从1982年4月1日～1989年12月31日对就诊于Iowa大学附属医院及临床研究室的102例年龄<43岁的早期宫颈癌患者施行保留卵巢的手术。其中83例施行RH,19例行分期性的剖腹探查术。80例行RH或分期性盆腔淋巴结切除术的同时施以一     

宫颈癌患者卵巢移位术及阴道延长术后生理功能随访分析

目的:通过对早期宫颈癌患者自体卵巢移位术及阴道延长术后2年卵巢功能及性生活质量的随访,探讨卵巢移位术及阴道延长术的临床价值.方法:对45例宫颈癌患者,在行宫颈癌根治术同时行卵巢移位术和阴道延长术,术前、放疗后、术后6个月、术后1年、术后2年,行阴道细胞学检查、微粒子化学发光法血清性激素测定、B超检测、阴道长度测量,随访术后2年卵巢功能及性生活质量.结果:45例中有4例卵巢移位术后2年出现卵巢功能减退,保留卵巢功能的有效率为91.1%.同时行阴道延长术者共12例,随访至术后2年均性生活满意.未行阴道延长术的33例患者随访至术后2年,性生活欠满意27例,性生活困难6例.结论:宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术加阴道延长术,可保留卵巢功能,提高患者术后性生活质量.     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前使用GnRH-a预处理对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前预处理对卵巢储备功能的影响。方法:选择有手术指征的卵巢子宫内膜异位囊肿患者125例,将患者随机分成两组:术前GnRH-a治疗3个周期再行腹腔镜手术60例(研究组),其中单侧囊肿35例(研究组单侧组),双侧25例(研究组双侧组);直接行腹腔镜手术65例(对照组),包括单侧囊肿35例(对照组单侧组),双侧30例(对照组双侧组)。检测用药前、用药后和术后6个月基础性激素水平(FSH、E_2)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平,术后6个月经阴道彩色多普勒超声检测双侧卵巢基础窦卵泡计数(AFC)和卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(PSV)。结果:与用药前比较,两组双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术后AMH水平明显下降,FSH水平明显升高,E_2水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);卵巢AFC、卵巢PSV均明显下降(P0.05)。术后研究组双侧组与对照组双侧组比较,AMH水平明显升高(P0.05),FSH水平明显下降(P0.05),E_2水平无明显变化(P0.05);术后卵巢AFC、卵巢PSV均明显升高(P0.05)。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术明显影响卵巢储备功能,术前行3个周期的预处理,可显著降低对卵巢储备功能的影响。     

宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术后功能随访分析

目的 通过对宫颈癌患者卵巢移位术后3～5年卵巢功能的随访，探讨卵巢移位术的临床价值。方法 收集1997～2002年我科收治的绝经前宫颈癌患者19例在行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术的临床资料。分析术后3～5年内卵巢功能。结果 （1）19例患者均为绝经前患病，年龄27～43岁。平均36岁，宫颈原位癌5例，鳞癌Ⅰb期8例，Ⅰ／a期6例；（2）19例中双侧卵巢移位7例，单侧卵巢移位12例，随诊年限最长5年，最短3年，平均47．4个月；（3）术后行体外照射放疗8例，5例于放疗后6个月内出现阴遭灼热感、潮热、出汗等更年期症状，1年后症状改善3例。2例无改善（40岁以上）；未行放疗的11例中有2例术后2年出现卵巢功能减退的表现（42岁以上）。结论 宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术，可保留卵巢功能，提高患者术后生活质量，有效率78.95％。同时移位术较移植术简单；术后卵巢功能减退可能与年龄有关，放疗对卵巢功能的影响与卵巢移位术的位置有关。     

年轻宫颈癌患者卵巢功能的保留

流行病学调查显示,宫颈癌的发病呈年轻化趋势,同时宫颈癌患者生存率有明显改善,多数患者在诊断和治疗后长期生存,因此宫颈癌患者功能保留问题逐渐成为研究热点。现代临床医学及生殖医学发展为宫颈癌患者卵巢功能保留提供了各种方法。宫颈癌患者卵巢在体保留是目前临床应用的主要手段,卵巢体外保留仍处于研究阶段,近年取得一系列标志性成果。无论是卵巢的在体或体外保留仍存在着诸多的局限。     

年轻宫颈癌患者卵巢移位临床效果初步分析

目的　探讨宫颈癌患者卵巢移位术的临床意义。方法　收集 1 999年 9月～ 2 0 0 2年 1月间北京大学人民医院妇科收治的 1 4例绝经前患者在手术治疗的同时行卵巢移位术的临床资料 ,分析术后患者的更年期症状 ,并与临床特征进行比较。结果　① 1 4例患者均为绝经前 ,平均年龄 37 36岁 (2 7～ 4 3岁 ) ,宫颈原位癌累腺 2例、Ia 3例、Ib7例、Ⅱa2例 ;② 1 4例患者中 ,双侧卵巢移位术 6例 ,随访 8 3个月 ,5例未出现更年期症状 ;单侧卵巢移位 8例 ,4例无更年期症状 ;③术后辅助治疗 6例 ,均为宫颈浸润癌术后辅助放疗和 /或化疗 ,其中 5例分别于术后 6～ 1 8个月出现更年期症状 ,术后未辅助治疗 8例 ,其中 1例 (4 3岁 )于术后 6个月出现更年期症状。结论　宫颈癌患者术中行卵巢移位术 ,可保留卵巢的功能 ,但术后辅助放疗仍直接影响卵巢的功能 ,卵巢移位术的临床价值 ,有待进一步探讨     

宫颈癌根治术中腹膜代阴道术的临床研究

目的 探讨宫颈癌根治术中行腹膜代阴道术的临床意义和影响阴道重建的因素.方法 选择2003年5月至2007年9月在郑州大学第一附属医院进行宫颈癌根治术的患者68例,分为两组:研究组(37例)行宫颈癌根治术+一侧或双侧卵巢移位术+腹膜代阴道术,对照组(31例)行宫颈癌根治术+一侧或双侧卵巢移位术.结果 两组病例术中出血量、手术时间、术后尿潴留发生率差异均无统计学意义(P>0.05).研究组性生活满意度优于对照组(81.08%,19.35%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 年轻患者行腹膜代阴道术能明显提高性生活质量,但术后行辅助放疗可引起阴道缩短,是提高性生活质量的不利因素.     

年轻宫颈癌患者卵巢功能的保留

流行病学调查显示,宫颈癌的发病呈年轻化趋势,同时宫颈癌患者生存率有明显改善,多数患者在诊断和治疗后长期生存,因此宫颈癌患者功能保留问题逐渐成为研究热点.现代临床医学及生殖医学发展为宫颈癌患者卵巢功能保留提供了各种方法.宫颈癌患者卵巢在体保留是目前临床应用的主要手段,卵巢体外保留仍处于研究阶段,近年取得一系列标志性成果.无论是卵巢的在体或体外保留仍存在着诸多的局限.     

分析卵巢去留及激素替代治疗对绝经前子宫切除患者骨代谢的影响

目的分析卵巢去留及激素替代治疗(HRT)对绝经前子宫切除患者骨代谢的影响。方法选取本院收治的良性子宫切除手术患者80例,其中保留单侧卵巢患者40例为单侧组保留双侧卵巢患者40例为双侧组,选取本院检查的无子宫卵巢切除手术史的女性40例为对照组,单侧与双侧在术后均采用HRT治疗3个月。分别检测三组骨代谢水平,并进行比较。结果采用血清骨碱性磷酸酶(BALP)、酸性磷酶同工酶(TRAP)检测反应骨代谢水平,单侧组与双侧组治疗前BALP指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),TRAP指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),在HRT治疗后明显改善与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论子宫切除术后可发生一定程度的骨丢失,减少骨形成,保留单侧卵巢组,明显重于双侧卵巢组,采用激素替代治疗可改善、促进骨形成,防止骨丢失,对预防骨质疏松具有重要意义。     

卵巢交界性上皮性肿瘤的临床特点及治疗

本文综述国外近20年来1000余例卵巢交界性上皮性肿瘤的临床特点及治疗,包括发生率、发病年龄、临床症状、组织类型、双侧发生率、临床分期、转移与复发、并发其他恶性肿瘤、死亡原因及生存率等。肿瘤局限于一侧卵巢的年轻患者宜行保守性手术,以保留生育及内分泌功能,术后无需辅以化疗或放疗。Ⅰ期以上者均行根治术,术后辅助治疗的作用尚待今后进行前瞻性研究。     

宫颈癌卵巢移位术后盆腔放疗对卵巢功能的影响

1宫颈癌患者卵巢移位的必要性 宫颈癌有年轻化趋势，且由于宫颈鳞癌转移到卵巢较少，尤其在早期患者，卵巢转移更为少见，Sutton等报道ⅠB期宫颈癌990例，其中鳞癌的卵巢转移率为0．5％（4／770）。此外，目前认为卵巢分泌的性腺激素与宫颈鳞癌的发生无明确关系，保留卵巢不会对宫颈癌产生不良后果，所以，宫颈鳞状细胞癌患者保留卵巢是可行的。但文献报道宫颈腺癌和腺鳞癌的卵巢转移率可高达18．6％，因此，对此类患者应慎行卵巢移位术。     

卵巢保守性手术后卵巢早衰临床分析

目的 :研究卵巢保守性手术引起卵巢早衰的原因。方法 :选择因卵巢保守性手术引起卵巢早衰 6例为研究组 ,同期行卵巢保守性手术后卵巢功能正常 6例为对照组 ,观察术后月经变化 ,临床症状 ,促性腺激素及性激素水平 ,B超测定所得卵巢体积 ,手术方式 ,术中所测囊肿大小和术中出血量。结果 :因卵巢保守性手术引起意外绝经的病例 ,均为双侧卵巢手术 ,且多行单侧附件切除加对侧囊肿挖除术 ;与对照组相比 ,卵巢早衰组术后保留的正常卵巢组织显著小 (P <0 .0 5 ) ;术中所测卵巢囊肿体积明显大 (P <0 .0 5 ) ;术中出血量显著多于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :术前囊肿较大 ,术后残留正常卵巢组织过少和术中损伤卵巢较大血管是卵巢保守性手术后发生早衰的主要原因。年轻妇女尤其是有生育要求者 ,应尽早手术 ,行卵巢保守性手术时原则上不切除单侧卵巢 ,尽量保留正常卵巢 ,术中避免损伤卵巢主要血管 ,防止缝扎过紧     

用Kupperman评分评估围绝经期双侧卵巢切除对围绝经期症状的影响

目的:采用改良Kupperman评分系统对围绝经期因妇科良性肿瘤行双侧卵巢切除的患者进行评分,观察双侧卵巢切除对妇女围绝经期症状的影响.方法:2006～2007年在我院因良性疾病行手术治疗同时切除双侧卵巢的围绝经期患者,术后6～12个月发放调查问卷,内容包括患者基本情况和改良Kupperman评分表.询问患者如可以重新选择,是否仍愿意接受双侧卵巢切除手术,根据不同选择将患者分为接受手术组和暂缓手术组,并对Kupperman评分值进行统计学检验.结果:回收有效问卷68份.患者术后Kupperman评分由术前的12.71±9.50增加至20.35±7.84(P=0.000),其中以心悸、性生活质量下降、潮热出汗、疲乏、情绪波动、抑郁多疑等症状的评分增加明显,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).选择暂缓手术组患者术后情绪波动、头痛及性生活质量下降评分高于接受手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围绝经期双侧卵巢切除后可能会加重妇女的围绝经期症状,进行围绝经期妇科良性疾病手术治疗时,应合理掌握卵巢切除的指征.     

年轻宫颈癌患者卵巢移植、移位术的护理体会

目的探讨年轻宫颈癌患者卵巢移植、移位术的护理方法。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的年轻宫颈癌患者20例作为研究对象,通过加强患者卵巢移植、移位手术前后的护理,保证患者术后卵巢功能正常。结果年轻宫颈癌患者20例在卵巢移植、移位手术后,通过加强护理全部保留了卵巢的正常功能,治愈率为100%。结论加强年轻宫颈癌患者卵巢移植、移位手术前后的护理,能够使患者身体尽快恢复健康并保留其卵巢正常功能。     

宫颈癌治疗后的性激素应用

宫颈癌是我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,15%的宫颈癌患者发病时小于40岁,35岁以下的患者比例逐渐增多,其中部分年轻的早期宫颈鳞癌患者行根治术时可以保留双侧卵巢,但大多数绝经前的宫颈癌患者可能因为手术或放疗导致绝经.     

卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术18例临床分析

目的探讨卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术的可行性。方法回顾性分析2008年10月至2015年10月18例卵巢囊肿蒂扭转行腹腔镜下保留卵巢手术患者的临床资料,并分析实施腹腔镜保留卵巢手术的相关因素及术后并发症。结果 18例患者均完成了腹腔镜下保留卵巢手术,卵巢肿瘤大小3~7 cm,平均(5.14±2.33)cm,平均蒂扭转时间(36.88±35.34)h,平均蒂扭转度数(268.82±132.57)°,术中卵巢外观均未见明显坏死,扭转复位5 min内卵巢色泽恢复正常或者斑块状紫红色。术后无肺栓塞、腹膜炎等并发症发生。术后15例患者完成随访,平均随访时间(10.13±2.18)个月,15例患者均恢复正常月经,术后复查超声卵巢大小2~4 cm,均有卵泡发育及排卵,术后10~22个月妊娠3例,均足月分娩。结论结合患者术前、术中情况选择合适的卵巢囊肿蒂扭转患者行腹腔镜保留卵巢手术是可行的,且创伤小,值得推广。     

宫颈癌根治术中卵巢移位后卵巢功能的临床研究

目的:探讨宫颈癌根治术中卵巢移位对卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2004年1月至2007年12月我院收治的早期宫颈癌31例,行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术同时行卵巢移位,术后随访患者有无绝经期症状,彩色多普勒超声监测卵巢形态、位置、大小、血供及盆腔情况,并行阴道脱落细胞学检查,测定血清中FSH、E2水平并行统计学分析,以判断术前、术后卵巢功能的改变情况。结果:31例患者卵巢移位后未出现绝经期症状;31例移位卵巢的大小,形态,血供均无异常,卵泡有周期性增大,无卵巢脱落;术后按常规行阴道细胞学检查无一例发现异常;术前、术后血激素水平差异无显著意义(P>0.05)。结论:卵巢移位不影响年轻宫颈癌患者卵巢功能。     

保留双侧附件的子宫次全切与全切术后生殖内分泌功能的变化

本文对子宫次全切除术及子宫全切术患者术后的生殖内分泌功能的变化进行观察研究。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1999年 6月至 2 0 0 0年底 ,选择在我院妇科住院子宫肌瘤手术患者 6 0例 ,术前未用激素治疗 ,术后自愿接受二次生殖内分泌功能检测。 6 0例中 ,行子宫次全切除术与子宫全切术各 30例 ,均保留双侧附件。子宫次切术组年龄 36～ 4 2岁 ,平均 38.5岁。子宫全切术组年龄38～ 4 4岁 ,平均年龄 4 0 .5岁。两组平均年龄差异无显著性意义 (Ｐ >0 0 5 )。两组子宫肌瘤的大小差异无显著性意义。患者术前均常规行宫颈刮片 ,除外宫颈癌。…     

卵巢移植在宫颈癌治疗中的研究进展和前景

早期宫颈癌根治术和放疗常导致卵巢功能衰竭 ,为保留年轻患者的卵巢功能 ,提高生活质量 ,国内外学者对宫颈癌行卵巢移植的可行性、术式、疗效等做了研究。现就卵巢自体移植在宫颈癌的应用研究进展及其前景作一综述。     

腹腔镜手术治疗卵巢肿物512例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在卵巢肿物治疗中的价值及安全性。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院妇科2006年1月至2009年10月诊断为卵巢良性病变接受腹腔镜手术的512例患者的临床资料。结果 512例患者中,502例(98.05%)腹腔镜术后诊断为卵巢良性病变,除1例因盆腔粘连严重中转开腹外,其余均顺利完成手术,无术中副损伤及术后并发症;10例(1.95%)术前未预计卵巢非良性肿瘤,其中术中确诊7例,术后确诊3例。10例非良性肿瘤中,9例为卵巢恶性肿瘤,其中4例在腹腔镜下完成了手术,2例中转开腹,3例行二次手术;1例为双侧卵巢交界性肿瘤,中转开腹行双侧卵巢肿瘤剥除术。10例患者中,6例行保留生育功能手术,4例成功受孕,其中2例已分娩。10例非良性肿瘤患者术后平均随访(22.4±2.5)个月,均无复发。结论腹腔镜手术可作为术前诊断为良性卵巢肿物的首选安全的手术方式,对术前未预计的卵巢非良性肿瘤患者预后无明显影响。