指背双蒂桥式皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损 ,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者。临床上治疗较困难 ,我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗 3 0例 3 6个手指 ,手术均获得成功 ,伤指恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 3 2岁。损伤原因 :啤机钳夹伤 2 8例 3 2指 ,电刨伤 2例 4指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损 ,缺损处最宽为 1 8ｃｍ ,最长为 5ｃｍ。全部均伴有肌腱损伤 ,其中肌腱挫伤 19例 ,肌腱断裂伤 6例 ,肌腱缺损 5例 ;合并指骨骨折 10例。受伤指双侧固有动脉完…     

应用带神经的邻指皮瓣修复手指指腹软组织缺损

我院自 1999年应用带神经邻指皮瓣修复手指指腹软组织缺损 12例 ,均取得了满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均 3 4岁。受伤机制 :电锯伤 8例 ,热压伤 3例 ,电击伤 1例。1 2　手术方法　创面彻底清创 ,根据指腹软组织缺损面积大小 ,与邻近手指背侧设计邻指皮瓣携带尺侧指间神经背侧支 ,按所需长度分离长度背侧支 ,显微镜下 ,用 9 0无创伤缝合线吻合伤指桡侧指间神经残端与皮瓣携带的指间神经背侧支 ,3 0缝合线缝合皮瓣 ,供区用肘内侧全厚游离皮片植皮 ,缝合后打包加压 ,3周断蒂。2　…     

热压伤的临床处理

目的 探讨早期手术清创,组织修复在热压伤合并肌肉肌腱,血管,神经及骨关节损伤的临床疗效。方法 通过对６９例热压伤合并深部组织损伤分析及近远期的疗效观察。找出热压伤临床处理的规律性。结果 ６９例中,行各种手术修复５９例,愈合良好５８例,远期疗效良好者为８０％。结论 热压伤合并深部血管,神经,肌腱,骨关节损伤者应早期清创,各种组织瓣修复可收到较好的临床疗效。     

同指背侧皮瓣修复手指体软组织缺损100例效果观察

2005年1月～2008年12月我们应用同指背侧筋膜蒂皮瓣修复手指体软组织缺损100例共118指,治疗效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组100例共118指,男65例78指,女35例40指;年龄16～53岁.示指29例32指,中指37例42指,环指24例31指,小指10例13指.机器挤伤49例,冲床伤45例,电锯伤6例.末节背侧缺损8例,中节指腹缺损12例,合并血管、神经和屈指肌腱损伤6例,合并指骨骨折4例;食、中指同时缺损7例,中、环指同时缺损5例,环、小指同时缺损2例,中指、小指同时缺损1例.     

断指再植成功1例报告

我院收治1例左手电锯伤,左拇指大部离断患者,行断指再植成功,现报道于下。肖某,男,25岁,住院号14762。患者于1984年10月31日,左手拇、食指被电锯切伤。左拇指切口由掌指关节挠侧斜向远端止于指间关节尺侧,指动脉、神经、指骨、伸届肌腱均断离,仅桡背侧宽度约0.8     

手部热压伤2例治疗体会

手部热压伤为热力烧伤及机械压迫导致手部损伤一般较为严重。2004~2005年间我科收治2例手部热压伤。现将治疗体会报告如下。1病例报告1·1例1·男,30岁,从事轮胎制造业。右手掌及右1~指屈侧为热模具碾伤。曾于当地以烧伤软膏外用于创面治疗,因感染严重于伤后22天转入本院。烧伤创面肉芽组织生长,渗出液多,异味明显;右第1、5指末节少量坏死,指骨及肌腱暴露。诊断:右手热压伤,三度,TBSA1%。入院后予以创面冲洗,采用抗生素纱布湿敷行抗感染处置,每日换药控制感染。伤后38天肉芽组织新鲜后行肉芽创面扩创、坏死指骨局部咬除,软组织覆盖暴露指…     

手指掌侧推进(前移)皮瓣修复手指指腹缺损及手指离断伤25例

我院于1995年8月-1998年10月用手指掌侧推进皮瓣修复手指指因缺损及手指中节中段以远的离断伤共25例，经随访2－6个月效果较好。本方法的优点是：指端感觉正常，皮瓣不易坏死，离断伤指不发生再短缩，功能恢复快。游离皮瓣时注意不要损伤两侧的固有动脉、指神经及手指的腱鞘。皮瓣游离的长度应以手指受伤的部位而定。手指掌侧推进(前移)皮瓣修复手指指腹缺损及手指离断伤25例@但述全$重庆长寿县医院骨科!401220     

指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露的应用

目的探讨利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露临床效果。方法从2006年8月至2010年2月期间,利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露45例。结果术后皮瓣均成活,皮瓣外形良好,患指功能良好。结论该皮瓣手术操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露较为理想的方法,值得推广。     

指掌侧推进皮瓣修复指端缺损

手指部外伤常有皮肤、软组织缺损，当残端有神经、肌腱、骨外露时采用指掌侧推进皮瓣修复创面，便于手指的恢复和功能重建。笔者自1994年以来采用此法修复指端皮肤软组织缺损取得满意效果。临床资料。本组共12例，18指，男性9例，女3例，年龄22一50岁。机器绞伤4例5指，电锯伤3例5指，砸伤5例8指，伤指包括双侧食、中、环指，多合并指骨外露及甲床损伤，修复后全部皮瓣成活，术后随访3月一1年残端指有感觉，无触痛，外观、功能良好。手术方法手术在指根神经阻滞麻醉下进行。于指端腹侧做一直达皮下层的“V”形切口，形成三角皮瓣，稍加游离…     

腕部屈肌腱损伤粘连的预防(附23例报告)

我们采用肌腱周围滑膜组织包裹腱吻合口,以达到预防粘连的目的,共治疗23例,疗效满意。 1 临床资料 23例患者全部为男性,年龄最大45岁,最小9岁;左腕6例;右腕17例;22例病人为急诊外伤,1例为伤后半月2次手术。玻璃割伤20例,刀割伤3例。23例中,有3例腕掌侧结构全部断裂;11例仅尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经正常,其余结构均断裂。5例掌长肌腱、桡侧屈腕肌腱、正中神经、桡动脉、拇长屈肌腕断裂,屈指浅深肌腱部分腱断裂;3例尺侧腕屈肌腱、尺动脉尺神经断裂,屈指深浅肌腱部分腱断裂;1例为伤后半月2次手术,仅示中环指浅腱断裂。     

带双侧神经血管手指掌侧推进皮瓣治疗指端外伤缺损

手外伤后指端缺损是临床上常见的疾病,如何解决皮肤缺损,覆盖消灭创面,是早期治疗的关键措施之一。我们采用带双侧神经血管手指掌侧推进皮瓣治疗外伤后手指指端缺损15例,取得了满意的效果。 1 临床资料 15例患者中男性11例,女性4例。年龄15～55岁,平均28岁。均系工业机器或木工电刨伤造成手指末节皮肤缺损,甲床部分损伤末节指骨外露。均采用急诊手术修复。伤指情况:拇指1例,食指6例,中指4例,环指3例,小指1例。有3例同时伤及两个手指。指端皮肤缺损范围1～3.2cm。随访3个月～5年,效果满意,修复创面残端感觉良好,手指的外观丰满。手指活动自如,残端创面耐摩性良好。残端无疼痛。     

联合微型静脉皮瓣修复手指环形组织缺损11例

<正>1999-02～2005-02笔者应用联合微型静脉皮瓣修复手指环形皮肤缺损11例;男7例,女4例;年龄16～51岁。拇指近节3例,食指中节2例,中指中节2例、近节3例,环指中节1例。均于伤后6～8h急诊手术。均为手指环形缺损或清创后创面环形缺损,伴有一侧或双侧指固有动脉缺损或挫伤。伴肌腱外露或缺损5例;伴指骨骨折6例,其中粉碎骨折2例。     

双逆行掌背动脉岛状皮瓣修复两手指热压伤创面

手指热压伤不仅有深度烧伤的特点,而且受到挤压常伴有骨折及其它组织的损伤,如处理方法选择不当会影响手功能的恢复.以往单块掌背动脉逆行岛状皮瓣修复单指近、中节软组织缺损较多见~([1]),我院2004年6月～2008年12月采用以双逆行第2～4掌背动脉岛状皮瓣修复多手指热压伤创面17例34指,最远达末节,术后患指外形及功能恢复均较满意.     

断指再植20例小结

我院于1975年5月～1983年6月,共收治断指再植20例26个手指均成活。男18例,女2例,年龄20～53岁,电锯伤和机器伤共17例,切割伤3例。拇指末节完全断离、近侧指骨中段、拇掌指关节断离、中指掌指关节断离各2例,食指末节完全断离(甲根部)8例,环指近侧指骨中段1例,另外有3例2个手指均同时从食指末节和中指近侧指间关节完全断离,1例     

手热压伤带蒂腹部皮瓣移植术后的护理

热压伤是手部常见挫伤之一，临床上这类损伤轻则引起神经、肌腱的损伤，导致手部功能障碍，重则引起桡、尺动脉的栓塞，影响手部血液供应，甚至引起手部血供中断，导致手坏死。手部热压伤的治疗包括早期清创和择期皮瓣修复，而皮瓣的选择多以带蒂腹部皮瓣移植最为常见。我科自2003—2007年运用带蒂腹部皮瓣移植术治疗手热压伤20例，术后皮瓣均成活，并顺利断蒂，均取得满意效果，现将护理总结如下。     

伸指肌肌腱交界处闭合性损伤2例报告

1病例介绍刘某,女,37岁,被车轮从手背处碾压后急诊入院。入院查体:手背处有一8cm横行皮肤裂伤,伸指肌肌腱外露,第2、3、4、5掌指关节伸直受限。X线片示第5腕掌关节脱位。入院诊断为第5腕掌关节开放性脱位,伸指肌肌腱损伤。局麻下清创,发现伤口处伸指肌肌腱未断裂,重新查体发现其前臂背侧局部肿胀明显,压痛,皮肤无损伤。怀疑伸指肌在肌腱交     

显微清创术的临床应用(附420例报告)

开放性损伤是外科常见的急症外伤。传统肉眼清创缝合感染率为8％。对伴血管、神经及肌腱损伤的患者或是伤口暴露超过12h疑为污染伤口,而采用二期修复或延期缝合者,效果更不能令人满意。我院自1990年以来采用显微外科技术清创420例,取得切口愈合良好,血管、神经在肌腱功能恢复满意,感染率为零的满意结果。1 临床资料1.1 一般资料 本组共420例,男性364例,女性56例;伤口最大10cm,最小2cm;上肢330例,下肢16例,头面部74例;切割伤382例,挤压碾挫伤38例;伤口暴露超过12h及污染严重的伤口87例;伤口暴露最长3d;有轻度炎症反应伤口4例;伴血管断伤7例;肌腱断伤54例,神经断伤12例。     

微型静脉皮瓣修复指背组织缺损46例

1996-03～2005-02我们应用微型静脉皮瓣游离移植修复手指指背组织缺损46例。男29例,女17例;年龄16～48岁。一手单指37例,一手双指9例。组织缺损程度:单独皮肤缺损31例,伴肌腱缺损6例,伴指固有血管损伤9例,合并指骨骨折30例。皮瓣修复指固有动脉伴皮肤缺损9例,皮瓣修复指背静脉伴皮肤缺损35例,一指移植2个皮瓣2例。皮瓣面积最大50m m×2m m,最小10m m×15m m。清创、标记创面远近侧静脉或指固有动脉,指骨骨折以克氏针内固定。根据皮肤缺损程度于同侧前臂近端设计不同形状的静脉皮瓣,必要时可携带掌长肌腱。在深筋膜与肌膜之间的间隙解剖游离…     

指总动脉双叶皮瓣转移修复双手指软组织缺损

手指掌侧软组织缺损后,深部屈肌腱即出现外露,植皮难以成活。传统方法可采用腹部带蒂皮瓣转移及邻指带蒂皮瓣转移。近年很多报道采用邻指动脉岛状皮瓣转移修复创面,但对于相邻两指掌侧的软组织缺损,修复较困难。我们自1996～2003年共收治相邻双指掌侧软组织缺损患者5例,采用指总动脉双叶皮瓣转移修复。男4例,女1例。年龄15～56岁,平均24岁。5例均为机器损伤。3例为拇、食指近指间关节掌侧,2例为食、中指近指间关节掌侧。软组织缺损大2.0cm×2.2cm～2.5cm×3.0cm。5例创面均有屈肌腱外露,其中伤后急诊修复3例,二期修复2例,5例皮瓣均成活。随…     

真皮下血管网皮瓣治疗手部脱套伤

手都脱套伤是较为常见的手外伤，处理难度大，治疗效果多不理想。我院自1994年始采用真皮下血管网皮瓣，同时保留指神经治疗手部脱套伤，获得满意效果。现报道如下。资料与方法1一般资料本组12例，男7例，女5例，年龄17～42岁，平均25岁。均为机器绞伤时手用力回抽而致使手部脱套伤，其中2～5指脱套伤7例，3，4，5指及2，3，4指脱套伤4例，不全脱套伤1例。门例中合并指骨骨折4例8处，远节指骨缺如2例3处，伴肌健断裂4例7处．伤后就诊时间为！～4h。2治疗方法①清创：在臂丛麻醉下，常规消毒、清除坏死及失活组织，注意检查和保护指神经，至…