肾上腺结核并肾上腺皮质增生三例报告

肾上腺结核并肾上腺皮质增生三例报告周中泉陈实新叶友新我院１５年来收治肾上腺结核并肾上腺皮质增生３例。报告如下。例１，女１７岁。进行性肥胖１年，头晕、四肢无力４个月入院。７年前患结核性胸膜炎、脊柱结核。血压２２／１６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），...     

肾移植术后结核性脓肿延误诊断回顾性分析

目的 肾移植术后患者结核病感染风险增高,而对于肾移植术后结核性脓肿却罕见报道。本文将探讨肾移植术后结核性脓肿的临床诊治方法及延误诊断原因。方法 本文回顾性分析了2015年1月至2023年1月于中南大学湘雅二医院行公民逝世后器官捐献供肾肾移植手术共计2173例,术后诊断为结核病的患者共40例,其中结核性脓肿患者3例,观察结核性脓肿患者发病特点、诊治方案及预后并进行分析。结果 40例肾移植术后结核病患者中有3例为结核性脓肿。肾移植至起病的平均时间为15个月。患者从第1次就诊到抗结核治疗起始的平均时间为35.7 d,至病原学确诊结核脓肿的平均时间为86.3 d。抗结核及引流治疗后均得到有效控制,肌酐较治疗前无明显变化。结论 对于肾移植术后出现脓肿的患者,无论有无肺结核表现,应保持结核性感染可能的警惕性。尤其是经常规治疗症状无好转患者,应尽早留取标本行病原学及分子生物学检查以明确诊断。对于该类患者规律抗结核及引流治疗缺一不可,治疗效果良好。     

高密度肾上腺囊肿13例报告

高密度肾上腺囊肿１３例报告孔垂泽王鸿启刘同才张铭铮王立忠乔泰彬李光伟温强ＣＴ诊断肾上腺囊肿取决于囊内液体的密度。ＣＴ值＞２０ＨＵ的肾上腺囊肿称之为高密度肾上腺囊肿或高ＣＴ值肾上腺囊肿，常被误诊为肾上腺肿瘤。自１９８７年１０月～１９９５年８月收治高密度...     

误诊为“寒性脓疡”的右侧腰大肌巨大性细菌性脓肿1例报告

笔者于2011年7月收治1例右侧腰大肌巨大性脓肿,体征及影像学提示"结核性寒性脓疡",手术证实为罕见的细菌性脓肿,报告分析如下。1病例报告患者,女,36岁,因右下肢疼痛不适,进行性加重伴间断发热2个月余入院,缘于2个月前无明显诱因出现右下     

结核性慢性窦道的手术治疗

自１９８７～１９９６年，我们用手术方法治疗由结核性脓肿形成慢性窦道患者共３４例，经随访除３例复发外，其余３１例均取得了良好的效果，现报告如下。本组３４例中，男２３例，女１１例，年龄１１～６５岁，平均３２岁；窦道持续时间０５～１０年，其中２年以下者１...     

经后腹膜腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿的临床应用

目的探讨经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿的微创治疗的有效性及可行性。 方法回顾性分析2010年1月至2014年1月纳入研究的35例行经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿患者的微创治疗情况。纳入研究的所有患者无明显神经功能障碍,不合并严重的脊柱畸形,所有患者术前均进行抗结核治疗至少2周。脊柱结核性腰大肌脓肿诊断依据为临床症状及体征、化验指标、病变部位的CT及MRI检查、试验性抗结核药物治疗有效。对35例胸腰段脊柱结核合并腰大肌脓肿患者,进行经腹膜后入路腹腔镜下脓肿清除、脓苔壁刮除、局部抗结核药灌洗。术中留病理标本进行抗酸杆菌染色、结核杆菌培养,病理结核杆菌培养证实所有患者均为结核性腰大肌脓肿。术后继续进行局部抗结核药物灌洗及全身抗结核治疗,监测血细胞沉降率,定期复查胸腰段X线及MRI。 结果所有患者术后发热及腰背痛等临床症状明显缓解,术后1周、3个月复查时血细胞沉降率分别为(27.0 ± 11.0)mm/h、(18.0 ± 7.0)mm/h,与术前血细胞沉降率 [(65.5 ± 30.8)mm/h] 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期至少12个月[(21 ± 9)个月],随访期间1例脓肿复发,1例窦道形成,其他患者未见脓肿复发及其他重大并发症。 结论经后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿可以彻底清除腰大肌脓肿及脓肿苔壁,配合局部及全身的抗结核化疗可以迅速遏制脊柱结核病情发展及腰大肌脓肿复发;与开放病灶清除术相比,手术时间、术中出血量、复发率、全身化疗时间均有明显的优势。对于不合并严重脊柱畸形和神经症状的脊柱结核腰大肌脓肿患者,应该首选后腹膜入路运用腹腔镜清除结核性腰大肌脓肿。     

肾上腺错构瘤一例报告

肾上腺错构瘤一例报告汪定海，王先道患者，男性，２３岁，１９９１年１０月１５Ｈ因右腰背酸胀５个月入院，Ｂ超检查提示右肾上腺腺瘤．体检仅右肾区轻叩痛，余无异常发现，入院Ｂ超示右肾上方探查５．３ｃｍ×５．５ｃｍ×４．６ｃｍ占位，胸片示右上肺陈旧性结核，ＫＵ...     

肾皮质脓肿（附13例报告）

报告肾皮质脓肿１３例，其中有肾外感染灶者１０例，症状多有高热、腰痛、肾区叩痛，伴末梢血ＷＢＣ增高。ＫＵＢ及ＩＶＵ检查５例，全部行Ｂ超及ＣＴ检查。按脓肿大小分为二组进行处理：３～５ｃｍ为Ⅰ组，＞５ｃｍ为Ⅱ组。就二组抗炎治疗前后的变化、手术处理及术后病理资料，对本病的病因、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行了讨论。     

363例胸壁结核性脓肿的手术治疗总结

【摘要】 目的 总结胸壁结核性脓肿的手术经验。方法〓回顾性分析2000年1月~2013年12月在我院胸外科手术治疗的363例胸壁结核性脓肿病人的临床资料,所有患者均经过病理确诊。结果〓男性248例,女性115例,平均年龄32.3±4.7岁;左、右侧胸壁分别147例、175例,胸骨区41例;哑铃型137例,蟹足型52例,溃破型96例,混合型78例。273例切除了肉眼观和(或)影像观异常的肋骨,18例患者切除壁胸膜,113例采用肌瓣填充残腔。5例由于损伤胸廓内动脉中转开胸手术,全组无死亡病例。293例患者门诊随访16~35个月,一次性治愈率91.6%。25例(8.4%)复发脓肿,均经再次病灶清除术治愈。51例(14%)患者出现切口感染、裂开、脓肿或窦道形成,7例胸腔积液,4例肺结核播散,3例肺不张,1例皮下血肿,2例脓胸,均经保守治疗治愈。结论〓胸壁结核性脓肿手术总疗效满意,但切口问题较多。     

胰,十二指肠及肾一期联合移植：（附一例报告）

本文报告１例Ｉ型糖尿病并发尿毒症患者行胰、十二指肠及肾一期联合移植。术后移植物及肾功能恢复良好，停用胰岛素，血肌酐（Ｃｒ）、尿毒氮（ＢＵＮ）降至正常，术后１周并发胰周脓肿，经引流痊愈。故认为胰肾一期联合移植可同时纠正糖尿病和尿毒症。     

肾上腺髓性脂肪瘤（附9例报告）

报告９例经手术、病理证实的肾上腺髓性脂肪瘤．常见的临床症状有腰或上腹部疼痛、腹部肿块。诊断主要依靠ＣＴ和Ｂ超，ＣＴ的特征是肾上腺区接近脂肪密度的类圆形肿块，边缘光滑锐利，ＣＴ值在－１２０～－１２ＨＵ，部分为团块状、条索状的软组织密皮，ＣＴ值为２０～３０ＨＵ，增强扫描无明显强化。Ｂ超显示肾上腺区不均质占位，声象图上为强回声反射．动脉造影在本病与肾肿瘤相鉴别时有较大价值．治疗仅需作单纯肿瘤切除。     

带血管去髓质肾上腺自体移植一例报告

带血管去髓质肾上腺自体移植一例报告刘天长，黄伟华，冼苏，甘俊常，杨占斌，罗佐杰我们于１９９４年行双侧肾上腺全切除动脉对动脉、静脉对静脉吻合去髓质肾上腺自体移植（ＤＭＡＡＴ）治疗肾上腺髓质增生症（ＡＭＨ）１例，随访１４个月效果满意。报告如下。患者，女，...     

肾上腺髓脂瘤二例报告

肾上腺髓脂瘤二例报告张国强，姚德鸿，蒋跃庆１９９４年以来收治肾上腺髓脂瘤２例．报告如下．例１，男，６７岁．主诉右腰部酸胀痛２年，１９９４年３月入院．Ｂ超示右肾上腺区８ｃｍ×９ｃｍ的强回声肿块，疑为髓脂瘤．ＭＲ报告右肾上腺良性肿瘤．患者体型中等，ＢＰ１...     

胰十二指肠及肾一期联合移植的体会

作者报告了３例糖尿病并发尿毒症患者行胰、十二指肠及肾一期联合移植的经验。患者术后胰腺和肾功能均恢复良好，停用胰岛素，血肌酐（Ｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）降至正常。２例术后１周并发胰周脓肿，经引流痊愈。作者认为胰肾一期联合移植可同时纠正糖尿病和尿毒症。本组２例胰肾有功能存活分别为３年和１年１１个月。     

肾肿瘤伴肾上腺偶发瘤6例报告

报告肾肿瘤伴肾上腺偶发瘤６例，约占同期肾癌患者的１１％，均经Ｂ超，ＣＴ检查灰发现，其中肾癌５例，肾盂癌１例；伴发一侧良性肾上腺肿瘤５例，双侧肾上腺嗜铬细胞瘤１例。１例ＣＴ检查考虑为肾上腺肿瘤继续随访观察，５例手术及病理检查证实为肾上腺良性肿瘤。     

一期切开引流、挂线术治疗肛周脓肿126例

1996～ 2 0 0 1年 ,我院肛肠科采用急诊行一期切开引流、挂线术治疗各类肛周脓肿 1 2 6例 ,近远期效果满意 ,现报告如下。1临床资料1 .1一般资料 :本组 1 2 6例 ,男 1 0 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2个月至 76岁 ,平均 36.3岁。瘘管性脓肿 1 2 0例 ,非瘘管性脓肿 6例。其中肌间隙脓肿 95例 ,坐骨直肠窝脓肿 3例 ,直肠黏膜下脓肿 4例 ,肛后间隙脓肿 6例 ,骨盆直肠间隙脓肿 5例 ,肛周皮下脓肿 5例 ,结核性脓肿 2例。1 .2　手术方法 ;术前清洁灌肠 2次。取左侧卧位 ,肛周皮肤术野常规消毒、敷巾 ,在肛周行 6点注射麻醉 ,然后注射脓肿周围 ,充分局麻后…     

左肾上腺带血管蒂背部肌间转位治疗柯兴综合征一例报告

左肾上腺带血管蒂背部肌间转位治疗柯兴综合征一例报告赵守元采用左肾上腺带血管蒂背部肌间转位、右肾上腺全切除治疗柯兴综合征１例，近期效果满意，报告如下。患者，女，２４岁，未婚。高血压伴向心性肥胖３年，闭经３个月，于１９９３年７月１０日入院。查体：Ｂｐ２０...     

肾上腺节细胞神经瘤三例报告

肾上腺节细胞神经瘤三例报告钟晨阳，王少华，邵鸿勋，张力青肾上腺节细胞神经瘤临床少见，我院诊治３例，报告如下。临床资料本组３例，女２例，男１例。年龄分别为３４、２９、５５岁。均经Ｂ超发现肾上腺低回声肿物；ＣＴ发现肾上腺低密度影。手术见肾上腺肿物包膜完整...     

经皮穿刺置管引流结合抗痨治疗结核性髂腰肌脓肿

目的：评价B超引导下经皮穿刺置管引流(PCD)结合全身抗痨治疗结核性髂腰肌脓肿的适应证和临床效果。方法：回顾分析：1997年2月～2001年10月PCD治疗的结核性髂腰肌脓肿36例(48个脓肿)，影像学证实脊柱结核34例，椎体破坏轻，不伴严重后凸畸形、椎体不稳或截瘫。抗结核化疗时间1年～1．5年。结果：引流时间8天～30天，平均14天。脓肿首次治愈率85．4％(41／48)，失败7个，3个脓肿复发经再次置管引流后缓解，3例(4个脓肿)椎体病变加重，予以切开手术治疗。其中25例随防14月～5年，平均40月，远期治愈率92％(23／25)，2例复发，予以手术治疗。未见病变椎体高度丢失或严重后凸畸形。未见严重并发症。结论：脊柱结核合并髂腰肌脓肿，若椎体破坏轻、无椎管受累、以脓肿病变为主，B超引导下PCD结合抗痨化疗是一种安全、有效、简单的治疗方法．     

双侧肾上腺结核一例报告

双侧肾上腺结核一例报告韩利忠温宇红双侧肾上腺结核临床罕见，术前易误诊，我院收治１例。报告如下。患者，男，４６岁。１９９４年８月起出现食后恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。曾以“浅表性胃炎、十二指肠溃疡”在当地住院治疗，症状未见好转，且进行性消瘦...