股骨髁C型骨折的手术治疗(附38例报告)

股骨髁部粉碎性骨折按ＡＯ分类为Ｃ型,非手术治疗常致畸形愈合,关节强直,手术治疗因骨折粉碎严重,骨缺损而比较困难。我院于1993年以来,对38例股骨髁Ｃ型骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组男35例,女3例,年龄19～66岁,平均425岁。右侧12例,左侧26例。致伤原因:交通事故伤20例,高处坠落伤14例,重物砸伤4例。骨折分类及合并伤:全部为新鲜骨折,开放性骨折6例,闭合性骨折32例。其中Ｃ1型骨折18例,Ｃ2型骨折12例,Ｃ3型骨折8例。合并髌骨骨折6例,交叉韧带损伤2例,半月板损伤1例。12　内固定方法　(1)“Ｌ”钢板+松质…     

“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折

我们自 1994年以来 ,采用“Ｌ”形钢板内固定治疗股骨远端骨折 5 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ,年龄最小 15岁 ,最大 6 8岁 ,平均 35岁。闭合性骨折 46例 ,开放性骨折 8例。骨折类型 :按ＡＯ分型 ,Ａ1型 (髁上横形骨折 ) 2 0例 ,Ａ3 型 (髁上粉碎性骨折 ) 18例 ,Ｃ1型 (髁间“Ｙ”形骨折 ) 12例 ,Ｃ3 型 (髁间粉碎性骨折 ) 4例。其中合并动静脉离断 1例 ,合并同侧股骨颈骨折 1例 ,合并胫骨骨折 2例。2　手术方法以Ｃ1型髁间“Ｙ”形骨折为例 ,取膝前外侧切口 ,显露骨折端 ,整复骨折 ,屈膝 90° ,…     

AO-C型胫骨平台骨折31例手术治疗体会

我科自 1989年 10月～ 1999年 12月共手术治疗ＡＯ -Ｃ型胫骨平台骨折病人 31例 ,效果满意 ,总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ;坠落伤 7例 ;砸伤 2例 ;其它伤1例。开放性骨折 3例 ,闭合型骨折 2 7例 ;新鲜骨折 30例 ,陈旧性骨折 1例 ,本组病人按照胫骨平台骨折ＡＯ分型全部为Ｃ型骨折。合并伤 :合并侧副韧带损伤 15例 ,交叉韧带损伤 4例 ,半月板损伤 2 3例。全部 15例侧副韧带损伤病人均在内固定同时行侧副韧带修补。前交叉韧带损伤 2例应用带髌骨中 1/3骨皮质髌韧…     

重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折

自 2 0 0 1年至今应用股骨重建钉治疗股骨干合并股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎性骨折共 7例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均34岁。左侧 3例 ,右侧 4例。骨折部位 :按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 ,股骨干Ａ型 2例 ,Ｂ型 4例 ,Ｃ型 1例。髋部 2例Ａ2 型 ,3例Ａ3 型 ,2例Ｂ2 型。其中 2例股骨干为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :6例车祸伤 ,1例高处坠伤。合并伤 :休克 2例 ,颅脑损伤 1例 ,上肢骨折 2例 ,同侧胫腓骨开放骨折 2例。1 2　治疗方法　病人入院后即予建立…     

股直肌腱延长游离阔筋膜加强与衬垫治疗严重膝关节僵直

本组24例,男18例,女6例,年龄23～52岁,平均31岁.均为单侧继发性伸直型膝关节僵直,其中股骨中段、远端骨折术后12例,股骨髁间粉碎性骨折术后6例,胫骨平台骨折术后2例,髌骨骨折术后1例,膝关节韧带损伤修复术后3例.病程11～60个月,平均23个月.治疗前屈膝范围在0°～20°,股四头肌均有不同程度萎缩.     

股骨髁支撑钢板的临床应用体会

1997年 8月～ 1999年 8月我们采用ＡＯ股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间骨折 2 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 19～83岁 ,平均年龄 33岁 ;右侧 11例 ,左侧 9例 ;车祸伤 16例 ,坠跌伤 2例 ,压砸伤 2例 ;闭合性骨折 12例 ,开放性骨折 8例。骨折类型[1] :Ｔ型或Ｙ型 (ＡＯ分类的Ｃ1型 ) 10例 ;经髁间髁上粉碎型 (Ｃ2 型 ) 5例 ;髁间粉碎型 (Ｃ3 型 )5例。本组未见合并神经血管损伤病例 ,除 3例股骨髁间开放性粉碎骨折在清创后立即行内固定术以外 ,其余均先行跟骨牵引 ,择期手术治…     

股骨髁支持钢板治疗髁间粉碎性骨折23例

股骨髁部骨折占全身骨折脱位的 0 .4 % ,固定方法多 ,但疗效多不满意 [1] ,我们自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 2 3例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁 ,左侧 8例 ,右侧 15例 ,2例为开放性关节损伤 ,其中 1例合并股骨平台和髌骨骨折伴 2 %～ 3%皮肤脱套伤 ,无神经、血管损伤 ,均为高能量冲击伤 (车祸或高空坠落 ) ;骨折分类 :采用 AO分类法 [2 ] C1型 12例 ;C2型 8例 ;C3 型 3例 ,均采用股外侧偏前绕髌骨外缘至胫骨结…     

同侧股骨和胫骨骨折的治疗

同侧股骨和胫骨骨折是一种严重创伤,常因伤后局部组织损伤严重及其它部位的合并伤造成治疗困难。现将1986年～1996年收治的46例同侧股骨和胫骨骨折报告如下:1　临床资料男性38例、女性8例;年龄14～59岁;左侧30例,右侧16例。致伤原因:车祸37例,高处坠伤5例,重物压砸伤4例;开放性骨折:股骨6例,胫骨18例;粉碎性骨折:股骨7例,胫腓骨17例;合并伤:颅脑损伤5例,骨盆骨折2例,同侧髋臼骨折1例,多发性肋骨骨折合并血气胸1例,大面积皮肤撕脱伤1例,对侧上肢骨折和同侧髌骨骨折各4例,创伤性休克12例,内脏损伤3例。临床分型:骨干骨折型33例、双髁骨折型8例…     

髁支持钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折

股骨远端粉碎性骨折多为高能量损失所致,临床处理较为棘手。本院自2002年6月～2010年6月,应用髁支持钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折34例,临床效果良好。1临床资料1.1一般资料本组34例患者,男23例,女11例;年龄21～67岁,平均42.1岁;其中车祸伤23例,坠落伤8例,跌伤3例;合并其他部位骨折9例,半月板损伤1例,前交叉韧带损伤     

AO钢板治疗股骨下段及髁间粉碎性骨折疗效分析

自 1996～ 2 0 0 2年间 ,应用AO 95°髁部加压钢板内固定治疗股骨下段及髁间的粉碎性骨折 4 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中男 39例 ,女 7例。年龄 16～ 72岁。左侧 2 6例 ,右侧 19例 ,双侧 1例。致伤原因 :车祸伤 36例 ,砸伤 9例 ,机器轧伤致双侧骨折 1例。开放性骨折 12例 ,闭合性骨折 34例。皆为股骨下段并累及髁间的粉碎性骨折。合并交叉韧带断裂者 5例。合并外侧半月板损伤者 8例。合并前交叉韧带、内侧半月板及内侧副韧带损伤者 1例。合并脑挫伤者 3例。合并动脉损伤者 2例。1 2　手术方法　 34例闭…     

重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例

股骨复杂骨折是指股骨粗隆部 (股骨颈基底、股骨粗隆间、粗隆下 )骨折合并同侧股骨干骨折[1] 。我院自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年应用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 18例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例病人中 ,男 12例 ,女 6例 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;年龄最大 62岁 ,最小 18岁 ,平均 3 1.5岁。 18例均为车祸致伤 ,闭合性骨折 15例 ,开放性骨折 3例。其中 9例系股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折 ,6例系股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折 ,3例系股骨颈骨折合并股骨干骨折。其中同时合并颅脑损伤 3例 ,胫腓骨…     

有限内固定结合外固定架治疗股骨超长粉碎骨折

股骨超长度粉碎性骨折属高能量损伤 ,骨折段长而粉碎并常接近两关节端 ,多为爆裂性骨折 ,目前仍缺乏理想的方法 ,治疗起来颇为棘手。 1998年 2月～ 2 0 0 1年 9月 ,我院应用有限内固定结合外固定架治疗股骨超长度粉碎性骨折 2 3例 ,疗效较好。报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 2 3例均为男性 ,年龄 2 5～ 6 5岁。均为新鲜粉碎性骨折 ,闭合性 19例 ,开放性 4例 ;按AO/ASIF分类[1] ,分为C1 3 型 3例 ,C2 3 型 6例 ,C3 3 型 14例。X线片显示粉碎的骨折段长度为 10～ 2 0cm ,其中 ,股骨上段合并转子间骨折 7例 ,合并股骨颈骨折 1例…     

逆行髁上髓内钉治疗股骨远端骨折

1999年 10月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们采用逆行髁上髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折 2 1例 ,效果较为满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 33～ 83(5 3 7± 12 7)岁。按ＡＯ/ＡＳＩＦ骨折分类 :Ａ1型 3例 ,Ａ2 型2例 ,Ａ3 型 5例 ,Ｃ1型 2例 ,Ｃ3 型 9例。骨折原因为车祸与重物压伤。1.2　材料　采用Ｓｍｉｔｈ＆ＮｅｐｈｅｗＲｉｃｈａｒｄ髁上髓内钉 ,有五孔型和标准多孔型 2种。长度分别为 15、2 0、2 5ｃｍ ,外径有 11、12、13ｍｍ等几种规格。1.3　手术方法　连续硬膜外麻醉下 ,患者仰卧位 ,膝下垫高约 …     

改良张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折10例报告

髌骨粉碎性骨折的手术治疗,目前有大部切除,下极切除或保留髌骨等争议,我院自1991年至今共收治10例髌骨粉碎性骨折,积极行改良张力带钢丝内固定,取得良好效果。 一、一般资料:本组共10例,男8例,女2例,年龄在19～80岁,平均45.7岁。受伤机制:车祸伤8例,下楼跌倒跪地损伤2例。损伤类型:(1)髌骨体星状骨折3例,(2)髌骨上极粉碎性骨折1例,(3)下级粉碎性骨折5例,(4)斜形粉碎性骨折1例。3例骨折移位>1cm,最大者达5cm,2例分别合并同例后交叉韧带损伤和股骨中段骨折。     

手术治疗复杂股骨下端骨折22例

1995年 10月～ 2 0 0 2年 4月收治复杂股骨下端骨折 2 2例 ,均行切开复位、内固定 ,17例随访 0 .5～ 5年 ,优良率 82 .3% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 19～ 83岁 ,平均 35岁 ;受伤原因 :交通伤 15例 ,压砸伤 4例 ,高处坠落伤 3例 ;其中开放骨折 5例。合并脑挫裂伤 2例 ,同侧或对侧下肢骨折 6例 ,上肢骨折 2例 ,同侧膝关节半月板及前交叉韧带损伤 1例。1.2　治疗方法　手术根据病人全身情况采用全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉。股骨下端外侧切口 ,远端达胫骨结节 ,对髁部粉碎和后髁骨折加作内侧切…     

应用髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折

我院自 1996年～ 1999年采用北京贝尔公司生产的髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折 18例 ,19个骨折 ,经 10个月～ 4年随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 1例为双侧 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均 36岁。受伤原因 :交通伤 15例 ,砸压伤 2例 ,高空坠落 1例 ;受伤至手术时间 2ｈ～ 2 7ｄ。其中合并其它部位骨折 8例 ,其中 2例合并同侧股骨颈骨折 ;合并内脏损伤 5例 ,有 5例合并失血性休克 ;合并坐骨神经及腓总神经损伤各 1例 ,动脉损伤 3例 ;合并膝关节韧带损伤 3例。有 2例陈旧性骨折入院前已接受手术治疗 ,因…     

股直股腱延长游离阔筋膜加强与衬垫治疗严重膝关节僵直

本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为单侧继发性伸直型膝关节僵直 ,其中股骨中段、远端骨折术后 12例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 6例 ,胫骨平台骨折术后2例 ,髌骨骨折术后 1例 ,膝关节韧带损伤修复术后 3例。病程 11～ 6 0个月 ,平均 2 3个月。治疗前屈膝范围在 0°～ 2 0° ,股四头肌均有不同程度萎缩。1　方法与结果1.1　手术方法　行股四头肌成形术 ,松解关节内外粘连 ,屈膝达 6 0°～ 70°左右后见股直肌绷紧屈膝受阻 ,此时需作股四头肌延长 ,沿股直肌腱额状面纵行劈开约 3～ 5ｃｍ ,浅层于股直肌腱近位端切…     

三叶钢板内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折

股骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折,尤其是粉碎性骨折治疗困难。自1993年以来,我们应用改变三叶钢板弧度内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折37例,疗效满意,现将资料完整的32例报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组32例,男23例,女9例。年龄18～73岁,平均39岁。左侧17例,右侧15例。致伤原因:车祸伤21例,砸伤8伤,坠落伤2例,其它伤1例。骨折类型:Ｔ型8例,Ｙ型6例,不规则型18例。32例中开放性骨折5例,合并其他部位损伤、骨折23例,其中交叉韧带断裂5例。均系新鲜骨折。12　手术方法　本组5例开放性骨折入院后立即行清创缝合术,除2例在清创后同时给…     

髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤的治疗

目的探讨髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤的治疗方法与临床效果。方法 2003年1月-2008年12月,采用镍钛记忆合金聚髌器内固定及阔筋膜移植修复5例交通事故伤致髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤。其中男3例,女2例;年龄20～48岁,平均33.7岁。骨折程度:3例髌骨下极3个骨折块,2例4个骨折块;髌韧带损伤情况:3例韧带中段横型撕裂,1例近胫骨结节处斜型撕裂,1例纵向撕裂尚未完全离断。受伤至手术时间为1～5 d。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、深静脉血栓形成等并发症发生。术后第2天复查X线片示髌骨高度与髌韧带长度比例恢复1∶1。5例均获随访,随访时间10～22个月,平均18个月。术后3～12周4例患侧膝关节屈曲度达健侧水平,1例膝关节屈曲功能稍差(约100°)。术后3～5个月骨折均达骨性愈合。术后12～15个月取出聚髌器,均未发生骨折复位丢失或再骨折。随访期间无骨折块移位、植入物松动和断裂、髌韧带再次断裂等并发症发生。末次随访时根据张春才等膝关节评分标准评定疗效:获优3例,良1例,可1例,优良率80%;根据胥少汀等综合评分法评定膝关节功能:获优2例,良2例,中1例,优良率80%。结论镍钛记忆合金聚髌器内固定联合阔筋膜移植修复髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤可有效恢复伸膝装置的完整性,内固定充分可靠,局部应力诱导成骨,结合术后早期功能锻炼能获得满意疗效。     

多功能单臂外固定支架治疗胫排骨开放性粉碎性骨折——附36例临床分析

胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,是所有肢体开放性骨折中较常见的 ,因早期治疗困难或处理不当而带来的后遗症相当多。所以 ,必须正确处理、早期复位和选择适合的固定 ,力争创口和骨折迅速愈合。我们从 1994～ 1998年应用单臂外固定支架治疗较严重的胫腓骨开放性粉碎性骨折 36例 ,取得了较满意的疗效。1　一般资料1 1　临床资料　开放性粉碎性胫腓骨骨折 36例 ,男2 8例 ,女 8例 ;年龄最小 16岁 ,最大 72岁 ;按ＡＯ/ＡＳＩＦ分型[1] :Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 2 0例 ;Ｂ型骨折 6例 ,Ｃ型骨折 30例。伤后 8ｈ以内处理 2 4例 ,8ｈ以后处理12例。合并其它骨折的…