宽QSS波心动过速的鉴别诊断

宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachy-cardia)通常定义为QRS波时限≥0.12 s,频率大于每分钟100次.由于其包括多种不同类型,且不同类型心动过速的危害性及处理方法有很大不同,因此对宽QRS波心动过速的鉴别诊断有重要临床意义.     

心电图讲座 第7讲 宽QRS心动过速的鉴别诊断

宽QRS心动过速是指QRS波群时间≥0.12秒,频率〉100次/分的心动过速。它既可是室性心动过速,也可为室上性心动过速或其他类型心动过速。由于不同类型心动过速的危害性和对其处理方法有很大不同,     

宽QRS心动过速46例病因及诊断分析

宽QRS波群心动过速是心内科较常见的心脏急症,室性心动过速(室速)和部分室上性心动过速(室上速)均可表现为宽QRS波群心动过速,但是由于两者发生机制及病因不同,所以危害性和治疗原则大相径庭。现将我院2004年2月至2008年2月收治46例宽QRS波群心动过速的患者进行回顾性分析,旨在     

无人区电轴在房颤伴宽QRS波中的临床应用42例分析

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断一直是心律失常诊治的难点,无人区电轴是近几年在宽QRS波群心动过速的鉴别诊断中出现的一个新指标,对室性心动过速(室速)的特异性极高[1]。心房颤动(房颤)伴宽QRS波常见于房颤伴室性期前收缩、室速或房颤伴室内差异性传导及蝉联现象。由于两者在临床上治疗原则不同,所以两者的鉴别有重要的临床意义。12导     

宽QRS波心动过速的急诊处理(附32例报告)

宽QRS波心动过速处理不当会产生严重后果，本文对32例宽QRS波心动过速患者诊治加以分析，现报告如下。1临床资料与方法本组32例均为急诊患者，均经心电图证实为宽QRS波心动过速，心室率＞120次／min，QRS波宽度＞120ms，其中男24例，女8例，年龄30±16岁。发作时有血液动力学障碍19例，晕厥4例。所有病例均作常规导联心电图及食管电生理检查。首先按Brugndn分析法[1]作心电图诊断，再结合临床发作时心电图、非发作心电图、食管心电图、治疗反应等回顾性资料作临床最终诊断。2结果宽QRS波心动过速32例，按Brudgade标准诊断为室性心动…     

宽QRS波心动过速的诊断思路

宽QRS波心动过速为QRS波群≥120 ms,心室率>100次/min的心动过速,为内科常见急症,尤其伴有血流动力学障碍者则病情尤为凶险,部分临床医师在诊断过程中仍存疑虑,就此我们谈谈宽QRS波心动过速的诊断思路.     

宽QRS心动过速的体表心电图诊断和急诊处理

目的探讨宽QRS心动过速的体表心电图诊断价值和急诊处理对策。方法对所有病例描记12导联心电图。根据血流动力学和不同类型采取不同急诊处理方案。结果诊断室速的主要依据是：①房室分离；②无人区心电轴（-90°～±180°）；③胸前导联QRS波同向性；④QRS宽度：RBBB〉140ms，LBBB时〉160ms；⑤QRS波形态：V1～V6均无RS波或有RS波，任何一导联RS〉100ms；RBBB时，V1呈单相R波或双相qR波，同时V6呈QS或QR形或呈QS形态且R／S〈1；LBBB时，V1或V2R波宽度〉30ms或RS间期〉60ms，同时V6呈QR或QS形。急诊处理后总有效率为86．8％。结论体表心电图对宽QRS心动过速的诊断具有重要价值。根据体表心电图及临床资料综合分析判断，对选择急诊治疗方案具有重要意义。     

新的Brugada法对150例宽QRS波心动过速的分析及体会

目的　评价Brugada方案在宽QRS波心动过速的心电图中对室速诊断的准确性、特异性、敏感性及实用性。方法　用Brugada新的四步鉴别诊断法对 15 0例宽QRS波心动过速的体表心电图进行回顾性分析及诊断。结果　室速占宽QRS波心动过速的 77% ,Brugada方案对室速的正确诊断率为 97% ,特异性为91 7% ,敏感性 98 2 %。结论　宽QRS波心动过速中室速的发生率很高 ,应用Brugada法鉴别宽QRS波心动过速的实用性强 ,误差小。结合病史及发作前后的心电图 ,观察心房与心室除极的关系等因素综合评判 ,可提高鉴别诊断的准确率     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断：———心律失常讲座（7）（续前）

1引言宽QRS波群心动过速（widecomplextachycardia）系指心电图上QRS波群宽度大于或等于120毫秒、频率大于100次／分,规则或基本规则的发作性心动过速。它是极为重要的心律失常急症,也是内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题。有学者曾对122例宽QRS波群心动过速进行回顾性分析,首次确诊为室性心动过速（室速）仅32％,而误诊为室上性心动过速（室上速）伴室内差异性传导（室内差传）者为35％,未确诊者为33％,可见本病的误诊率相当高。宽QRS波群心动过速的常见误诊原因有：①对心电图的鉴别标准不熟悉或观察心电图不仔细;②…     

心房颤动伴宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

心房颤动伴宽 QRS波群心动过速常见于心房颤动伴室性心动过速、心房颤动伴预激综合征、心房颤动伴心室内差异性传导。由于心室率快速且心室除极顺序的异常 ,可以明显影响血流动力学 ,故鉴别三者有重要临床意义 [1 ] 。心房颤动伴室性心动过速、伴心室内差异性传导和伴预激综合征三者鉴别诊断中 ,应注意下列几点 [2 ]。1　宽 QRS波群心动过速的频率心房颤动伴室性心动过速多 <2 0 0次 / min,心房颤动伴预激综合征常 >180次 / min,心房颤动伴心室内差异性传导多见于心率增速时 ,而心率减慢时宽 QRS波群减少。2　宽 QRS心动过速的节律心房…     

急救车上体表心电图快速诊断宽QRS波心动过速思路

宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia,WCT）是指体表心电图QRS波群时限≥120ms、频率〉100次／min的心动过速,它包含了病因、发生机制及治疗原则均不同的心动过速。它可以由冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱及药物中毒（奎尼丁、胺碘酮）等不同原因引起,也可见于健康青年人。其中室性心动过速占WCT的70％～80％。     

Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准对伴束支传导阻滞患者的应用价值——附147例分析

目的：探讨Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准是否适用于鉴别原有束支传导阻滞的室性心动过速（室速）与室上性心动过速（室上速）的患者。方法：选择窦性心律呈束支传导阻滞的147例患者[完全性右束支传导阻滞（CRBBB)97例,完全性左束支传导阻滞（CLBBB）50例]的心电图资料,用Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准进行分析。结果：两组各有1例误诊为室速,误诊率为1．4％。结论：Brugada宽QRS波群心动过速分步式诊断标准也适用于原有束支传导阻滞的患者。     

宽QRS波群心动过速的临床鉴别诊断

长期以来 ,宽QRS波群心动过速的鉴别诊断一直是内科医生特别是急诊科医生经常面临的的一个难题。对它的正确诊断 ,不仅有利于治疗 ,且对患者的预后判断和进一步治疗也有重要意义。近年来国外学者提出了根据QRS波群的形态鉴别心动过速的新方法[1 3 ] ,此方法可使 95 %以上的患者获得正确诊断 ,仅个别患者需要进行心内电生理检查 ,使其临床诊治得到明显改观 ,现就此概述如下。1　宽QRS波群心动过速的常见类型1.1　室性或交界区下心动过速1.1.1　室性心动过速 (室速 )　 (1)室速系指希氏束远端心室肌内或传导系统远端部位的异位心律 ,心电…     

预激综合征伴房颤——突发心慌、出汗、头晕伴黑蒙的病案讨论（思考病案见本期第67页）

1．1急诊心动过速发作时的心电图特点未见P波，心动过速频率快，平均1787欠／分，QRS波的形态和时间呈多样性；R—R间距绝对不等，不整齐，长R—R间距400ms，短R—R间距200ms，差异达200ms；宽QRS波，时间约120ms，QRS波起始部粗顿，ST段、T波改变。     

室性心动过速与室上性心动过速伴宽型QRS波群心电图鉴别诊断

室性心动过速与室上性心动过速伴宽型QRS波群心电图是心电图工作者经常面临的一个难题，对它的正确的鉴别诊断，不仅有助于治疗，对病人的预后判断与进一步处理亦有重要意义。     

食道心电图对宽QRS心动过速鉴别诊断作用(附17例报告)

在宽QRS波心动过速中P波的辨认往往很困难,利用食道导联记录心房活动,可以显示清晰而特殊的P波,根据P波与QRS波(P波)的关系,对宽QRS波心动过速鉴别诊断有重要作用。1 资料与方法1.1 病例特点:(1)男9例,女8例,年龄17～50岁;(2)阵发性心悸1个月～10年;(3)胸片、心脏超声均未见异常;(4)ECG:2例B型预激综合征,3例完全性     

心电图讲座 第6讲 关于非阵发性心动过速

非阵发性心动过速是异位心动过速中的一种类型。心电图上异位心动过速有多种分类：按心动过速发作方式分为阵发性与非阵发性;按持续时间分为短阵性与持续性;按发生机制分为折返性、自律性增高性和触发活动性;按起源部位分为房性、交界性和室性,或室上性和室性;按QRS波群时间的宽窄分为宽     

第2讲 宽QRS波心动过速心电图鉴别诊断

宽QRS波心动过速是指心动过速发作时QRS波时限〉120ms,频率〉100次/分的心动过速,是临床较常见的心血管内科急症,多见于冠心病、心肌病、先天性心脏病、心肌炎、心力衰竭、心脏外科手术后病人当中,也见于电解质紊乱、药物中毒及一些健康人。宽QRS波心动过速中约70%～80%是起源于心室的室性心动过速（室速）,室上性心动过速（室上性心动过速合并束支阻滞或室内差传、旁路前传的房室折返性心动过速,简称室上速）约占20%～30%。不少室速是心室颤动及病人猝死前兆,诊断、治疗不及时可能导致严重的临床后果。     

宽QRS波群心动过速应用胺碘酮静脉注射治疗的即时疗效和安全性研究

目的:观察和比较静脉注射胺碘酮、普罗帕酮治疗宽QRS波群心动过速的即时疗效和安全性。方法:40例宽QRS波群心动过速患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组和对照组分别用胺碘酮150mg(3～5mg/kg)稀释于20mL生理盐水中和普罗帕酮70mg加入10%葡萄糖20mL中5～10min内静脉注射完毕,其后以1mg/min静滴,观察15min,若无效,则分别再予75mg和35mg静注。结果:治疗组和对照组治疗宽QRS波群心动过速的总有效率分别为90%和60%,平均起效时间分别为(12.6±5.8)min和(8.3±4.2)min。两组均未见有心衰加重和促心律失常作用表现。结论:静脉注射胺碘酮能迅速、安全、有效地治疗宽QRS波群心动过速。     

宽QRS波心动过速的诊断和治疗

宽QRS波群的心动过速可以由以下原因引起:①伴有功能性束支传导阻滞或原来有束支传导阻滞或通过房室旁道前向传导的室上性心动过速;②室性心动过速。Akhtar等描述了150例宽QRS波群心动过速患者的临床及心电图发现,他们的诊断以心内电图证实,122例系室速,仅32％的患者纠正了开始的诊断。然而,由临床及体表心电图标准可以作出正确的诊断。