丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病46例疗效评价

目的：探讨静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的方法及效果。方法：将我院2005-03～2010-03治疗的川崎病患儿46例随机分为治疗组26例（丙种球蛋白＋阿司匹林）和对照组20例（常规治疗）,对两组的治疗效果进行比较。结果：两组治疗后的退热时间、红细胞沉降率恢复时间、血小板恢复时间以及冠状动脉扩张率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论：尽早采用大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病可以让患者的症状得到有效的控制,减少冠状动脉病变的发生。     

两种不同剂量丙种球蛋白给药对川崎病的疗效观察

目的：比较两种不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效。方法：将34例患儿随机分成两组,A组予丙种球蛋白（IVIG）1g/kg,一次静脉滴注,B组予丙种球蛋白（IVIG）2g/kg,一次静脉滴注,两组都加用相同剂量的阿斯匹林口服。结果：两组患儿治疗结果无显著差异。结论：IVIG一次性使用1g/kg或2g/kg对迅速改善症状和防治冠状动脉扩张（CAL）,减少冠状动脉瘤（CAD）发生无显著性差异。     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注显像在川崎病中的临床应用价值

目的探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法31例川崎病患儿根据病程分为急性发热期15例、亚急性期9例和恢复期7例3组。对照组5例患儿系怀疑川崎病而行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。所有病例均行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,部分静息心肌灌注显像阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。31例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为41．9％（13／31）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性数分别为6／15例、4／9例和3／7例。其中8例显像阳性者治疗后6～12个月静息心肌灌注显像复查结果显示：缺血明显改善3例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

川崎病16例临床分析

目的 探讨川崎病的诊断与早期治疗措施,减少并发症。方法 对确诊的16例川崎病进行回顾性总结分析。结果与结论 川崎病早期易误诊,明确诊断后应尽早应用阿斯匹林,发病初期使用大剂量丙种球蛋白可以预防冠状动脉瘤的形成且经济有效。     

川崎病16例临床分析

目的 川崎病的诊断与早期治疗措施，减少并发症。方法对确诊的16例川崎病进行回顾性分析。结果与结论川崎病早期易误诊，明确诊断后应尽早应用阿斯匹林，发病初期使用大剂量丙种球蛋白可以预防冠状动脉瘤的形成且经济有效。     

骨转移癌痛的立体定向放射治疗

目的评价立体定向大剂量少分次放射治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法采用深圳奥沃公司生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统(简称体部伽玛刀)治疗156例骨转移癌痛患者,用50%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予7.5～10Gy,周边总剂量控制在30Gy,分割3～4次,1周内完成治疗总剂量控制在30Gy,分割3～4次,1周内完成治疗。结果 156例患者治疗后疼痛症状完全缓解110例(70.51%)、部分缓解43例(27.56%),总有效率为98.08%。治疗后随访时间2～20个月,疼痛的中位缓解时间为12.6个月。结论立体定向大剂量少分次放射治疗骨转移癌痛,疗效满意,治疗时间短,止痛起效快,缓解时间长,复发率低,是一种安全、有效的止痛方法。     

Graves病药物治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者131I治疗

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗后促甲状腺激素（TSH）增高伴摄99Tcm增强患者131I治疗的可能性和必要性。方法：27例经临床ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者分3组，治疗组15例，及时进行131I治疗；随访观察组12例，仅作随访观察，均随访年，结果：治疗组15例中9例血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺激素（FT4），TSH水平及甲状腺显像均恢复正常。有2例5－6个月复查甲亢复发，第2次治疗后恢复正常，1例为早发甲低，甲低发生率为6．7％，随访观察组12例在1－4个月内均复发为典型甲亢，复发率100％，结论：甲亢ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者宜及时进行131I治疗。     

锎-252中子腔内后装治疗子宫内膜癌21例临床观察

目的观察锎-252腔内后装治疗子宫内膜癌的近期疗效及并发症情况,并对该治疗方案进行初步评价。方法选择21例未接受过任何治疗,按照国际妇产科联盟（FIGO）临床分期为Ⅰ～Ⅳ期的子宫内膜癌患者作为研究对象。治疗方案：锎-252中子后装治疗,共进行3～4次。A点总剂量：35-45Gy;F点总剂量：35-50Gy。该治疗间歇穿插全盆腔外照射,前后对穿野,200cGy／次,4次／周,外照射20-30Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm,四野外照射治疗,200cGy／次,4次／周,使总剂量达到45-50Gy,总疗程5～6周。结果21例患者中随访5年者7例,随访4年者3例,随访3年者3例,随访2年者1例,随访1年者7例。局部控制率为90％以上,放射性膀胱炎和放射性直肠炎发生率低。结论锎-252中子腔内加高能x线外照射治疗子宫内膜癌患者具有局部控制率高、治疗时间短、治疗后并发症发生率低等特点,具有一定的临床应用前景。     

超声显像对川崎病冠状动脉病变的随访观察

川崎病又名皮肤、淋巴结综合症。由于本病可有严重冠状动脉损害而受到重视。近年来发病增多。为提高对本病的认识，我们总结随访了合并冠状动脉病变的川崎病患者27例，现报告如下：对象及方法1987年5月～1995年9月用超声心动图检测川崎病的心血管病患儿48例。采用仪器为日本东芝38AS超声仪扇扫探头，频率3．SMHZ或5．OMHZ。采用多平面扫查，由专人进行检查。主要观察左、右支冠状动脉内径的改变与形态。仔细测量并做详细记录。于发病初期、2周、4周、2个月，以后每半年进行一次超声心动图检查。冠状动脉损害标准：（1）小儿5岁以下主冠…     

长春新碱加丹那唑治疗血小板减少性紫癜13例

我科自 1996年 1月起采用长春新碱加丹那唑治疗难治性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 13例 ,取得一定疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为住院病人 ,符合 1986年首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准。男 6例 ,女 7例 ;年龄 18～ 3 6岁 ,平均2 3岁。病程 8～ 86个月 ,平均 3 7个月。治疗前均已接受肾上腺皮质激素正规治疗 ,其中 5例曾应用大剂量丙种球蛋白 ,3例曾应用α 干扰素 ,6例曾应用大剂量甲泼尼龙 ,病情反复 ,并均有皮肤广泛出血点及瘀斑。鼻出血及齿龈出血 6例 ,月经过多 7例 ,血尿、上消化道出血各 5例 ,球结…     

静脉滴注人血丙种球蛋白治疗川崎病

川崎病（KD）,又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种原因不明的儿童常见的自身免疫性血管炎综合征。本病易并发冠状动脉瘤、血栓栓塞．从而导致缺血性心肌病,心肌病,心肌梗死猝死,严重危害小儿的健康和生命;同时发病早期,由于症状无特异性．容易误诊．因此越来越受到儿科工作者的重视。近年来报道大剂量丙种球蛋白治疗川崎病有效。我们回顾性分析静滴丙种球蛋白（IVIG）＋阿司匹林（AS）口服和单用阿司匹林对小儿川崎病的发热和预防冠状动脉病变的疗效。     

经导管硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

目的：了解经导管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张的临床疗效和安全性。方法：23例25条曲张的下肢静脉，在患肢内踝上方约1～2cm处穿刺大隐静脉，插入导管至大隐静脉和股静脉连接点下方约3-4cm处，并压迫大隐静脉和股静脉连接点，在DSA监视下，边退导管边缓慢注入无水乙醇（每条患肢注射乙醇总量15～20ml），同时用对比剂监控栓塞程度，至整个大隐静脉完全栓塞为止。结果：23例患者随访3～12个月，行多普勒超声复查，25条栓塞的大隐静脉未见血流通过。患者术后3～7d曲张的静脉均塌陷；2～3周临床症状明显减轻；2例小腿溃疡于术后4～6周愈合。20条腿术后第2天出现轻度肿胀，1～2周内均消失；4例术后第3天，接受手术的下肢出现迟发性感觉异常，2周内恢复正常。无一例深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生。结论：经导管注入无水乙醇栓塞治疗下肢静脉曲张创伤小、并发症少，近期疗效确切，远期疗效需进一步观察。     

经桡动脉途径无保护冠状动脉左主干分叉病变介入治疗

 目的 探讨经桡动脉途径PCI在无保护左主干分叉病变中治疗的可行性和疗效.方法 回顾性分析我院无保护左主干分叉病变择期行PCI的患者22例,21例置入药物洗脱支架,单支架置入7例,双支架置入14例,14例置入双支架的患者均成功进行对吻球囊扩张,1例系支架术后再狭窄,单纯行切割球囊成形术.术后每15 d或1个月门诊复查1次,3～9个月行冠状动脉造影复查.结果 22例PCI均取得成功,术后达TIMI 3级血流,住院期间主要不良心脏事件1例(4.55%),冠状动脉造影复查显示支架内再狭窄2例(10.53%),1例再次行PCI术.术后平均随访(16.86±6.90)个月,随访期内死亡1例.结论 经桡动脉径路无保护左主干分叉病变PCI即刻成功率高,有较好的近、中期疗效.     

99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像对川崎病心肌缺血及疗效的评价

目的探讨99^Tc^mMIBI负荷心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及其疗效评价中的临床价值。方法53例川崎病患儿根据病程分为急性发热期（25例）、亚急性期（9例）和恢复期（19例）3组；又根据超声心动图（简称心超）结果分为冠状动脉（简称冠脉）扩张（20例）及无冠脉扩张（33例）2组。所有病例均行99^Tc^m-MIBI负荷心肌灌注显像和心超检查。10例因发热待查入院（后临床排除川崎病和其他心肌病变）的患儿作为对照组，均行上述2种检查。心肌灌注显像阳性者于治疗后6个月复查，并与其临床转归进行比较。心肌显像阳性判断标准为显像图至少2个断层、同一断层2个层面出现放射性分布稀疏或缺损。结果对照组心肌灌注显像和心超检查均未见异常。53例川崎病患儿心肌灌注显像阳性率为54．7％（29／53）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性率分别为56．0％（14／25）、7／9和42．1％（8／19）。29例显像阳性者经治疗6个月后心肌灌注显像复查结果显示，缺血明显改善10例，恢复正常13例，6例仍见明显心肌缺血，与临床转归相一致。心超发现20例冠脉扩张，SPECT显像提示14例不同程度心肌缺血，阳性率为70．0％。33例无冠脉扩张川崎病患儿，SPECT显像示15例缺血，阳性率为45．5％。结论99^Tc^m-MIBI负荷心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血的部位、范围和程度，对川崎病心肌缺血的诊断和随访有临床价值。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核

目的：探讨活动期颈椎结核手术治疗的方法及其疗效。方法：14例活动期颈椎结核患者口服抗结核药物2～3周后实施手术治疗,均采用右侧颈前入路、结核病灶清除、取自体髂骨块椎间植骨、颈前路钉板内固定术。术后3—5d在颈托保护下起床活动,维持颈托外固定10周左右,坚持口服抗结核药物6～9个月。结果：14例手术过程均顺利,术后颈肩部的疼痛不适消失,颈椎畸形矫正,生理弧度基本恢复正常,1例合并四肢不全瘫痪的患者术后2周内四肢的瘫痪症状逐渐消失。所有患者术后随访12～24个月（平均15．3个月）,无局部结核病灶复发,椎间植骨均骨性愈合,颈椎活动度基本恢复正常,无内固定物松动、螺钉拔出及断钉等情况发生,四肢感觉运动功能基本正常。颈椎神经功能评分（JOA评分）由术前的平均15．00分上升到最后随访时的平均16．57分。结论：在有效的抗结核药物治疗的基础上,采用一期前路病灶清除、自体髂骨块椎间植骨、前路钉板内固定手术,是治疗活动期颈椎结核安全有效的方法。     

静脉注射丙种球蛋白治疗急性脱髓鞘性脑病疗效观察

目的：了解静脉用丙种球蛋白（IVIG）对儿童急性脱髓鞘性脑病的治疗作用。方法：我们将患病的40例儿童随机分成2组,治疗组在一般治疗基础上给静脉注射兰州生物制品研究所生产的静脉用人血丙种球蛋白（IVIG）,轻症患儿每次400mg/kg,每日1次,连用2次,重症每次400mg/kg,每日1次,连用3次。结果：治疗组临床症状及辅助检查恢复正常时间均较对照组缩短,病程均较对照组明显缩短。结论：IVIG治疗儿童急性脱髓鞘性脑病疗效显著,值得推广。     

伽玛刀剂量分割治疗胶质瘤的初步研究

目的探讨伽玛刀剂量分割治疗脑深部较大胶质瘤的临床疗效及反应。方法OUR-旋转式伽玛刀剂量分割治疗脑深部较大(d>3cm)胶质瘤64例,均安装立体定位架可重复安装配件,每天治疗一次,连续进行2～5d,每次周边剂量4.5～10Gy,每次治疗结束时摘除定位架,下次治疗前重复原位安装。结果随访6～24个月,随访的57例中51例在2个月内缓解症状,影像复查的31例中25例肿瘤控制增长。但在随访期内临床症状复发14例,影像肿瘤复发4例。57例中治疗无效、病情加重、死亡6例。结论对于脑深部较大胶质瘤伽玛刀剂量分割治疗疗效明显,可缓解症状、提高生活质量,有望取代手术治疗成为首选;为防止肿瘤复发,应结合外放疗和化疗,必要时手术。     

川崎病46例临床分析

川崎病是一种病因未明,可能因多种感染因素所造成免疫介导的全身性中小血管炎性病变.近年来随着超声心动图诊断技术的不断提高,对其合并症尤其是冠状动脉的病变,可以早期发现及时诊断,应用丙种球蛋白、阿司匹林和双嘧达莫,可缩短疗程,减少并发症,提高治愈率.1985年以来我科收治川崎病46例,现回顾总结如下.1 临床资料1.1 对象根据日本厚生省制订的川崎病诊断标准[1],我科自1985年以来共收治川崎病患儿46例,其中男30例,女16例.发病年龄3个月～6岁半,平均2.33岁,≤4岁38例(占83%),>4岁8例.     

新型国产可生物降解药物洗脱支架在小血管病变介入治疗中的疗效观察

目的：评价双降解Excel药物洗脱支架（DES）在冠心病小血管病变介入治疗中的临床疗效及安全性。方法：对58例冠心病小血管病变患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），均置入Excel DES，观察手术成功率、术中并发症和1～个月随访期间的心绞痛、猝死、主要不良心脏事件（MACE）发生率及复查冠状动脉造影情况。结果：手术即刻成功率为98.3%，72处靶病变共置入Excel支架96枚，其中26枚（27.0%）为直接支架术。术中及住院期间无严重并发症发生。57例（98.2%）患者随访1～14个小月，其中2例心绞痛复发，无心肌梗死及猝死；18例（31.6%）术后6～9个月复查冠状动脉造影，1例糖尿病术后复发心绞痛者造影提示支架内狭窄80%，并行血运重建；MACE发生率为1.8%，无迟发性支架内血栓。结论：国产新型可生物降解Excel DES在冠心病小血管病变PCI中安全、有效。     

倒转比目鱼肌瓣移位术治疗胫骨下段慢性骨髓炎11例

我科自1989年以来，采用倒转比目鱼肌瓣移位术治疗胫骨下皮慢性骨髓炎11例，取得较好效果。1临床资料本组男9例，女2例；年龄14～36岁，平均24岁。病程9个月～7年。病灶范围：1.5cmX5cm～2.5cmX9cm。形成窦道8例。本次治疗前曾接受1次手术1例，3次手术2例，4次手术1例。全部病人在清除病灶后均采用倒转比目鱼肌瓣加断层皮片移植，一次填塞骨腔封闭创面。结果：8例创D一期愈合，2例表浅感染，于2～4周内愈合，1例部分肌活坏死；手术失败。10例均随访14个月～4年，未见复发。术后6个月以上患者X线征可见硬化骨有不同程度的吸收。患肢功能无…