超低出生体重儿抢救成功1例报告

<正> 1 病例资料 患儿女,生后半小时因6个月早产入院,系第2胎第2产,孕27周,生后会哭但哭声微弱,呼吸浅表急促,由本院产科急转我科。体格检查:体温不升(35℃),脉搏110次/min,呼吸42次/min,体重900g,反应极为迟钝,哭声低弱,营养发育差,皮肤薄嫩;心脏听诊未见异常;双肺听诊无干湿罗音,     

新生儿先天性梅毒1例

患儿 ,男 ,彝族 ,出生 30min。因生后皮肤出现脓疱及脱皮 2 5min入院。患儿系G4P4,35 + 5周妊娠顺产 ,出生体重 2 4 0 0g,羊水清亮 ,脐带扭曲 ,胎盘胎膜完整。Apgar评分 10分。生后大约 5min患儿出现双足底脓疱及脱皮 ,继之手掌及手指也出现脱皮 ,面部、躯干及四肢皮肤逐渐出现散在米粒及葫豆大小的脓疱数十个 ,脓液黄白色粘稠。其母第 1,2 ,3胎均系早产 ,出生后 2 4h内不明原因均死亡。父母居住梅毒高发区 ,均有不洁性生活史。入院时查体 :体温不升 ,呼吸 4 8次 /min ,心率 16 2次 /min ,体重 2 4 0 0g ,早产儿貌 ,反应好 ,哭声大 ,唇周…     

新生儿大疱性表皮松解症1例

患儿 ,男 ,因生后发现皮肤大疱 30min入院。胎龄36周 ,为第 2胎第 2产 ,第 1胎为足月儿 ,于生后 1h死亡 ,原因不清。此系第 2胎 ,在当地医院自然分娩。出生体重 2 4 0 0g ,反应尚可 ,哭声大。生后即发现全身大小不等的水疱、血疱及破溃、渗血渗液 ,急转入我院诊治。其母孕期体健 ,父母非近亲结婚 ,否认家族中类似病史。体检 :T <35℃ ,HR 12 0次 /min ,R 5 5次 /min ,早产儿貌 ,反应尚可 ,刺激后哭声大 ,全身皮肤广泛分布的皮损 ,为松弛大疱及血疱 ,部分破溃 ,可见渗血渗液 ,先锋头 ,头发稀少 ,前囟 2 5cm× 2 .5cm ,平软 ,眼睑无浮肿 ,…     

新生儿重型枫糖尿病1例

患儿,男,出生19 d,因反应差11 d伴紫绀1次,于2010年5月8日由外院转入我科NICU.为孕2产1所产儿,足月顺产娩出.母孕期体健,第1胎自然流产.患儿出生体重3.15 kg,出生史无异常.出生后第8天出现反应差,吃奶少,气促,嗜睡,第13天喂奶后出现紫绀1次,到当地医院查头颅CT示多处低密度改变,提示颅内感染可能;胸片示新生儿肺炎.诊断为颅内感染,新生儿肺炎,新生儿脐炎.对症治疗无明显好转,仍反应差、嗜睡、哭声低弱,遂转入我科NICU.母亲24岁,父母均身体健康,非近亲结婚.体格检查:神清,反应差,哭声弱;前囟平软,约2 cm×2 cm;双侧瞳孔对光反射灵敏,直径约2 mm.呼吸28次/min,浅慢不规则,偶见叹气样呼吸,可见漏斗胸及三凹征,双肺可闻及大量痰鸣音;心率140次/min,律齐,心音低钝.     

重症感染致硬肿1例

患者,男,4天,主因反应弱4天入院。患儿于入院前4天(即出生后)即反应弱、吃奶差、哭声低、排尿少,以排胎便为主,患儿为第二胎第二产孕33周早产,产前1周,母患重感冒,咳嗽,无发热,其父亲也患感冒,均与患儿有密切接触史,无生后窒息史,出生体重1800g,入院时1700g,体温36.8℃,呼吸40次/分,心率128次/分。血压50/30mmHg,浅昏迷状,对针刺仅有皱眉反应,全身皮肤发花,蜡黄色,面颊部、颈部、肩部、上下肢、臀部、双足均硬肿,硬肿面积大于90%,腹壁有水肿,四肢僵硬不能活动,不能被动屈曲,前囟饱满,张力不高,颈不能弯曲,双肺呼吸清,心音尚有力,律齐,各瓣…     

先天性胃壁平滑肌发育不良伴自发性胃穿孔

女婴,6天。因高度腹胀伴四肢凉1小时入院。患儿系第一胎一产,足月顺产,Apgar氏评分为10分。出生后牛奶喂养,奶量逐日递增,至第五天为70ml/次,每天解大便,无呕吐及腹泻。至第六天出现精神萎糜,唇紫,反应差,拒奶,口吐白沫,四肢凉伴高度腹胀。查体:体温35.8℃(肛),呼吸55次/分,心率200次/分,体重2550克。足月儿貌,哭声低微,面色灰暗,四肢冷伴有花纹。双肺呼吸音清,无罗音。心音低钝,律齐。腹部高度膨     

新生儿喉发育畸形合并双侧隐睾1例报告

1　病历历要患儿 ,男 ,生后第 1天 ,第 1胎。孕 40周因臀位和羊水少而剖宫产出生 ,生后皮肤青紫哭声不畅 ,声音微弱。Apgarr评分 1分钟 7分 ,5分钟 9分 ,出生体重 2 6 0 0 g ,脐带发育较细 ,母孕期 8个月时患感冒 ,双方家族中无特殊病史记载 ,查体 :体温 36℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 6 0次 /分 ,神清 ,反应差 ,呼吸促 ,哭声弱 ,吐沫 ,颜面四肢无发绀。双肺呼吸音粗 ,未及罗音 ,心脏诊查未见异常。腹平欺 ,无肠型 ,四肢张力稍弱 ,阴囊内及腹股沟双侧睾丸未触及。胸腹 ;立位平片 :右肺下野纹理强 ,余 (- )。初步诊断 :新生儿窒息 ,新生儿吸…     

新生儿甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进症危象1例报告

<正>1病历摘要患儿,女,生后27分钟,因"36周早产"入院。G2P2,因"胎儿宫内窘迫"急症剖宫产娩出,出生体重3 370 g,脐带绕颈1周,羊水Ⅲ°污染,Apagar评分1 min 7分,5 min 7分,10 min 7分(均为皮肤颜色、呼吸、肌张力各扣1分)。母亲有甲状腺功能亢进(Graves'病) 20余年,孕期自行停用抗甲亢药物。入院查体:T 36. 3℃,P 180次/min,RR 80次/min,Bp 93/50 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 3 kPa)。早产儿貌,反应差,哭声低弱,皮肤黏膜薄嫩,满布胎粪,前囟平软,双眼无外突,甲状     

新生儿早期先天性梅毒合并呼吸衰竭DIC 1例

患儿,男,出生1 h.因哭声微弱、青紫1 h伴手足皮疹入院.患儿系第4胎第4产,胎龄39周,家中分娩.产后全身发绀,哭声微弱,四肢末端见疱疹.其母否认性病史,胞姐身体健康,第3胎为死产.体格检查:体温不升,呼吸30次/min,脉搏80次/min,体重3 kg,血压9/4 kPa,呼吸浅表、不规则,呻吟,颜面四肢肿胀,肢端紫红色,双侧手掌、足跖多发性大小脓疱样皮疹,手背前臂前1/3及足背亦有同样疱疹散发,疹间皮肤充血.浅表淋巴结无肿大,前囟平,头发生长良好,球结膜水肿,鼻黏膜易出血.双肺闻中小水泡音,心音低钝,律整、无杂音.腹隆,肝肋下4 cm质中,脾肋下5 cm,质中.     

新生儿Noonan综合征1例

患儿,男,4 d,因反应低下4 d入院.系第2胎第2产,胎龄37+3周,因胎膜早破两天剖宫产出生,出生时无窒息抢救史,Apgar评分1,5,10 min均为9分(肌张力低扣1分).出生体重2010 g.胎龄评估35周.生后约半小时出现紫绀,反应差,吸吮力差.在当地医院经吸氧、抗感染等处理后转入我院.其母孕期有5次上呼吸道感染,未做正规产检,产前B超提示有羊水过多、单脐动脉.家族史无特殊.体格检查:体重2070g,身长49cm、头围32.5cm、胸围25 cm、腹围21 cm.反应差,精神萎靡,哭声低弱.手背、足背非凹陷性水肿.前囟平软,宽方额,眼距增宽,约2.3 cm.上眼睑下垂.     

新生儿早期先天性梅毒1例

1　病例报告患儿男,出生3h ,第4胎第2产,孕34周早产;其母30岁,2婚2产,10年前自然分娩一女活婴,5年前再婚。母亲无明显诱因胎膜早破8h后自然分娩该患儿,羊水清,量中等,胎盘偏大,有2个副胎盘存在。患儿1minApgar评分为9分,无窒息及产伤。出生后因精神反应弱转入儿科。查体:体温36 1℃,呼吸5 6 /min ,体重2 6 0 0 g ;早产儿貌,发育营养一般,意识清楚,精神反应差,哭声弱,呼吸稍促;颜面及皮肤无紫绀,无皮疹,口周微紫绀,前囟1 5cm×1 5cm ,平软;双肺呼吸音清,未闻及干湿音,心率14 5 /min ,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝…     

早期胎传梅毒1例报道

病例 :男性患儿 ,出生 1 0分钟 ,第 1胎 ,孕32 +4周平产。出生时双手、足均可见水疱 ,右足底、左右手指均有溃破 ,无分泌物。由产科转入新生儿病房。体检 :体温 35 8℃ ,体重 1 9ｋｇ,身长46ｃｍ。出生时口吐白沫 ,面部及全身发绀 ,早产儿外貌 ,哭声不畅 ,呼吸稍急促 ,双肺呼吸音稍弱 ,精神反应差 ,面部可见散在针尖大小出血点。腹软 ,肝脾肋下未触及。全身浅表淋巴结未及肿大。双手掌、指掌、双足底见散发 1～ 2ｃｍ大小干涸性水疱 ,部分表面剥脱 ,无分泌物 (见附图 )。足底纹理少 ,指、趾甲未过指、趾上端。四肢肌张力差。实验室检查 :…     

支气管肺发育不良1例

1病历报告 患儿,女,生后1h,因呼吸急促伴口吐白沫于2008年7月14日人院,第三胎第一产,胎龄29”周,母患“妊高征,子痫前期”剖宫产分娩,出生体重1240g,Apgar7分,5min9分,出生10min后皮肤发绀,伴呻吟,转至我院。人院查体：T35．5℃,P154次／min,R60次／min,反应尚可,弹足1次哭,哭声有力,呼吸浅促,无明显三凹征,前囟平坦,张力正常,双肺进气音弱,无湿啰音,心音有力,律齐,无杂音,腹软,肝右肋下1．0cm,质软,肢端凉,肌张力低,原始反射未引出,胎龄评估30周。入院急查：血气（未吸氧）：pH7．149,PCO2 71．1mmHg,PO2 43mmHg,BE-4mmol／L,SaO2 63％。X线胸片：双肺呈白肺,见气管充气征。     

以腹泻为首发症状的先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿,男,17 d,腹泻4 d,反应差1 d。患儿系第1胎第1产,39＋2周剖宫产娩出,出生体质量3.0 kg。生后哭声响亮,Apgar评分1、5、10 min为8,9,10分,无胎膜早破,脐带、胎盘正常,生后24 h开奶,混合喂养,吸吮有力。患儿于入院前4 d出现腹泻,黄色稀便,约7～8次/d,量中等,无脓血、黏液,家长自述尿量无明显减少,     

先天性支气管肺囊肿合并心脏、泌尿系先天畸形1例

患儿,男,因发绀、呻吟、反应差3h入院.系G1P1、38 4周孕,无宫内窘迫和胎膜早破、羊水清亮、无脐带绕颈,胎盘正常,生后1、5、10min Apgar评分分别为8分、8分、9分.生后患儿即哭声无力,数分钟后出现唇周发绀、低声呻吟、无口吐白沫和气促.立即清理呼吸道予以面罩给氧后,面色稍好转,反应仍差,刺激不哭,呼吸、心率减慢,予以1/10 000肾上腺素1ml肌注后稍好转(具体不详),遂急送入我科.入院查体:T37℃,R 28次/min,P 93次/min,体重3 250g,成熟儿貌,呻吟、反应差、哭声弱、面色发绀,头部4cm×10cm大小包块,有波动感,过骨缝,压之凹陷.前囟2.5cm×2.5cm,张力不高.瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射迟钝;可见吸气性三凹征.双肺呼吸音减弱,双肺呼吸音对称;心音低钝,未闻杂音;腹软,肝肋下2.0cm,剑下2.0cm ,质中边锐.四肢肌张力弱,甲床发绀,原始反射消失.入院诊断:(1)新生儿窒息(轻度);(2)吸入性肺炎;(3)呼吸衰竭;(4)HIE;(5)NRDS[1].     

先天性心脏病心内膜垫完全缺损动脉导管未闭1例

我院新生儿科于2016年12月收治了首例先天性心脏病心内膜垫完全缺损、动脉导管未闭患儿.现报告如下. 1 临床资料 患儿,男,1 d,主因"生后青紫、吐沫、反应差30 min"之代诉入院.患儿系2胎2产,胎龄38周,本院产科分娩,因出生前有胎儿宫内窘迫史、其母患糖尿病、瘢痕子宫行剖官产,羊水Ⅱ度污染,量少,脐带扭转,生后患儿青紫不哭、无呼吸、无心跳、反应差,四肢肌张力低,经清理呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压等抢救后青紫稍缓解、自主呼吸建立,出现哭声,哭声弱,四肢肌张力仍低,反应差,口腔分泌物多,Apgar评分2~8分,生后未开奶,未排二便,无黄疸,不发热,无皮疹,即由产科按"新生儿窒息;新生儿肺炎;巨大儿",转新生儿科住院治疗,患儿出生体重4.1kg.家族中无传染病史、无遗传性疾病,母孕期患糖尿病.入院查体:体温(T)36℃,脉搏(P)130次/min,呼吸?50次/min,体重(W)4.1 kg.意识清,反应差、呼吸快,颜面及口唇青紫,三凹征阳性,胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率130次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾未及,四肢肌张力低,原始反射减弱.初步诊断为:①新生儿窒息;②新生儿肺炎;③巨大儿.入院查血常规:白细胞(WBC)18.99×109/L,血小板(PLT)268×109/L.胸片报告:双肺紊乱增重模糊,心膈未见异常.心脏彩色多普勒超声报告:心内膜垫完全缺损动脉导管未闭.     

临床病理讨论发热,口吐白泡沫,反复窒息,发绀。

叶某某之子,男,2天。入院时间:1981年10月17日住院号:43271 患婴,第二孕第二胎,足月顺产,出生体重3公斤。出生时轻度窒息,经住射可拉明1/3支后自然啼哭。拒奶,口吐白沫,发热,打喷嚏,哭声细。但无气促、发绀、呕吐。入院时体检:37.8℃,脉搏156次/分,呼吸70次/分。神清,双眼距较窄,发育、营养一般,哭声细,反应尚可,唇及皮肤无发绀、黄疸,淡红色。无明显的三凹征,呼吸促,左头顶有一个3×3厘米血肿,前囟3×2厘米,平坦,骨缝无增宽。胸廓无畸形。心率156次/分,律整,心音有力,未闻杂音,双肺底可闻小水泡音及少许干罗音。腹软,     

新生儿肌张力低下21天

病历摘要患儿女 ,2 4天 ,因“生后 3天精神反应弱 ,持续 2 1天”入院。患儿第 3胎第 1产 ,孕 39+ 2 周顺产 ,无窒息 ,生后正常 ,出生体重 2 90 0g ,第 3天出现精神弱 ,哭声低 ,吃奶慢 ,时有双上肢划船样动作 ,在当地医院按“缺氧缺血性脑病、低血糖”予“脑活素、胞二磷胆碱”治疗 10天 ,精神好转出院 ,出院后 3天再次出现精神弱 ,吃奶差 ,哭声低 ,喂养困难 ,四肢软弱无力 ,自主活动减少 ,于生后 2 4天拟诊“缺氧缺血性脑病恢复期”收入院。母第 1胎为 2个月人工流产 ,第 2胎为 4月自然流产(男婴 ) ,家族中无遗传病史 ,母孕期妊娠反应明显 ,…     

婴儿捂热综合征并发多脏器功能损害2例

病例报告例 1,男 ,2 6d ,因高热、口吐白沫 1d于 2 0 0 3年 2月 2 2日入院。患儿为双胎第二产 ,出生体重为 2 80 0 g ,母乳喂养 ,吸吮好。因天气寒冷 ,其家人用热水袋置于患儿体表保暖并包裹严密后放于火炉旁 ,约 2h后 ,患儿出现高热 ,体温达 4 0℃ ,伴有口吐白沫 ,在院外用青霉素治疗 1次 ,体温不退急来诊。在入院查体过程中出现抽搐一次 ,表现为双眼凝视 ,口角抽动 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,持续约 2～ 3min ,经用水合氯醛灌肠后缓解。查体 :T 4 2℃ ,P 180次 /min ,R 5 6次 /min ,体重2 6 0 0g。呼吸急促 ,刺激后哭声弱 ,前囟门平坦 ,口…     

新生儿金黄色葡萄球菌肺炎心衰并脓胸1例

患儿男,日龄3天,因皮肤黄染、呼吸急促、口周紫绀、鼻翼煽动、拒奶、口吐白沫入院。患儿系足月胎头吸引助产,出生后一般情况良好,出生体重2.9kg。母产前产后无感染史,无羊水早破史。入院查体:体温37.4℃,呼吸48次/min,脉膊180次/min。皮肤黄染,无皮疹及出血点。前囟平,枕部血肿