甲状腺手术两种引流方法的对比探讨

甲状腺手术为防止术后创口内渗血渗液，引起血肿压迫气管，往往置入创口内引流物作引流。传统均使用乳胶片作引流，近年来采用负压皮管引流，且见有多篇章报道其优越性。本院施行的甲状腺手术42例，其中采用皮管负压引流19例；置乳胶皮片引流23例。对照两组引流方法，发现均有良好的引流效果，也各有其优缺点。     

甲状腺术后引流方法的改进

甲状腺疾病为常见多发病,常需要手术处理[1]。手术完毕一般需常规放置引流,以引流创面渗液和观察创面有无活动性出血等情况[2],从而防止术后渗血、出血积聚所引起的致命窒息,以及防止血肿形成引起术后切口感染、愈合不良。传统的引流方法有:(1)     

甲状腺手术引流67例临床分析

甲状腺血液和淋巴丰富，手术创面容易渗血、渗液，如术后不引流或者引流不充分，极易引起积血和积液，加之颈部空间较小，少量的积血和积液即可压迫后方的气管，导致气管软化、窒息，危及生命。故甲状腺手术应常规放置引流管。现将我院自2000年来行甲状腺手术67例放置引流管引流情况报告如下。     

甲状腺手术引流的改进

目的 :改进甲状腺手术引流方法。方法 :选用灭菌包装的一次性输液器改装成引流装置 ,应用于 2 5 0例各种甲状腺手术后引流。结果 :接置引流时间 2d ,单侧甲状腺手术后引流总量为 ( 2 6± 10 )ml ,双侧甲状腺手术后引流总量为 ( 4 7± 9)ml ,引流较通畅、无残余血肿及术后再出血 ,2 5 0例切口I/甲愈合。结论 :改进的甲状腺手术引流方法 ,取材易 ,方法简便、微创、组织相容性好 ,引流较通畅、彻底 ,临床效果满意     

密闭式负压引流球在甲状腺手术中的应用

总结了156例密闭式负压引流球在甲状腺手术中的应用,包括其优点及术后注意事项,优点主要有:颈部切口引流通畅彻底、预防切口感染、护理上省时简单、术后患者携管活动方便,而术后注意事项主要是要加强病情观察。认为甲状腺手术中使用密闭式负压引流球,减少了切口感染的机会,减轻了护士的工作量,有利于促进患者恢复。     

甲状腺术后不置引流92例分析

甲状腺周围血管非常丰富,术后创面渗血是其常见并发症。甲状腺紧贴气管前,空间狭小,积血50mL即可造成气管紧迫症状,积血超过100mL可明显压迫气管,引起呼吸困难或窒息。因此手术后常规放置引流的意义在于尽早了解创面渗血情况,防止术后积血或积液压迫气管导致窒息。笔者2004年2月至2008年3月在江西省上饶市人民医院普外科施行的各类甲状腺手术中有92例术后不放置引流,无一例发生并发症,总结如下。     

甲状腺术后引流的一点改进

甲状腺术后引流的一点改进广东省东莞市人民医院普外科（５１１７００）谢楚平，陈宇辉由于甲状腺的血供丰富，术后甲状腺残面的渗出较多，所以甲状腺术后的通畅引流显得特别重要，否则可导致气管压迫、呼吸困难或切口感染的严重后果。通常的引流方式是在气管的两旁各置一...     

医用生物蛋白胶在甲状腺手术中的应用

甲状腺位于颈深筋膜的一个封闭腔隙内，组织血运丰富，渗血多，以往甲状腺手术时术后常规在颈前放置一枚引流管，防止影响呼吸和感染，但引流物的放置会增加感染和黏连的机会，而且引流管切口愈合后会留下瘢痕，尤其是瘢痕体质的病人，严重影响美观。因此，我科在4066例甲状腺手术中采用医用生物蛋白胶，解决了渗血渗液、感染和黏连的问题，解除了放置引流管所产生瘢痕给病人带来的烦恼，深受女性病人的欢迎。     

改进甲状腺手术后引流的体会

目前国内临床施行甲状腺手术后仍多置皮引流，经切口引出，或在切口下方另戳口引出，然后用厚敷料包扎。这样引流的结果是：（1）往往术后当日包扎敷料即已全部被渗血浸透，加重了病人术后不适感。由于术后24小时内需要更换一次被血浸透的敷料，又增加了切口细菌污染机会。（2）术后病人卧位翻身活动时胶皮膜有内外滑动机会，同时渗出液也有倒流入切口内可能，同时渗出液也有倒流入切口内可能，这样就增加了切口感染机会。（3）胶皮膜引流不充分，切口内往往形成残余血肿，易致细菌生长繁殖。也会造成术区肿胀，而瘢痕重易出现各种长期不适感。     

小切口甲状腺手术50例报道

甲状腺手术是外科常见手术之一.传统手术切口大,需离断颈前肌群,创伤大,术后置引流管,手术较复杂.本组选择小切口甲状腺切除术,创伤小、出血少、不需引流管,置皮片引流,术后恢复快,现报道如下.     

甲状腺大部切除术后窒息1例

1 病历摘要 女，47岁。因结节性甲状腺肿入院。入院后在全麻下行双侧甲状腺大部切除术。术中常规缝扎切断颈前静脉，以电刀切断部分颈前肌，切除双侧含有结节的甲状腺腺体，检查缝合的腺体表面无渗血后于双侧腺体表面各置一胶片引流后逐层缝合。患者回病房后6h，自觉呼吸费力、胸闷、烦躁、检查切口敷料有少量渗血，切口附近软组织肿胀。值班医师立即将皮肤及皮下组织缝线拆除，呼吸困难未见缓解，且意识逐渐模糊，     

甲状腺疾病术后双层枕的研制与临床应用

甲状腺疾病为常见病，近年发病有增长趋势。甲状腺疾病绝大多数需手术治疗，而术后为利于病人呼吸，有引流管病人利于引流，要取半卧位。传统的术后用枕均是普通枕头，其缺点为术后患者枕普通枕头，由于普通枕头高、低不等，不符合颈椎生理弯曲，使患者（1）气道不通畅；（2）刀口张力大；（3）有引流者引流不充分；（4）患者感觉不舒适。为寻找一种更理想的方法，在临床实践中我们自行研制了专门用于甲状腺手术，术后符合颈部生理弯曲要求的双层枕。本项研究对象选自我院普外科甲状腺疾病病人210例，随机分成研究组和对照组，研究组采用自制双层枕术后取半卧位，对照组采用普通枕头术后取半卧位，经观察对比，结果证实：双层枕的应用效果满意，制作简单，方便实用，价格低廉，患者乐于接受。     

甲状腺术后引流方法的改进

甲状腺手术是颈部常见手术，因其特殊的部位术后伤口渗出液和组织液较多，给引流和护理带来一定困难。传统的引流方法是在术侧气管旁置乳胶片引流，经胸销乳突肌前缘的截口及皮肤切品端引出体表，最后用皮肤缝线缝扎乳胶片。但乳胶引流片菲薄，易脱落，而且受切口挤压后引流不畅；自然引流不彻底；其表面不光滑，韧性差，去除引流时容易断裂遗留至术腔；引流物经引流片直接渗于敷料上使敷料潮湿，细菌容易滋生，增加感染机会；不容易正确观察引流量；病人不适感增加，感官上的刺激给病人造成新的心理压力。为此我科对引流方法进行了改进，经临床实践观察，效果良好。现介绍如下。     

甲状腺术后采用一次性负压引流器引流的护理体会

目的：探讨一次性负压引流器在甲状腺手术后引流的应用及护理。方法：对我院2007年1月～2008年12月107例甲状腺手术病人应用一次性负压引流器的情况进行观察。结果：1例术后10h出现活动性出血,再次手术止血后继续引流,渗液不多,恢复良好。15例术后3d出现创腔少量积液,用10ml注射器抽吸后甲级愈合。6例术后3d出现切口轻度红肿,用75%乙醇湿敷后甲级愈合。其余85例术后12h内引流管周围敷料少许渗血、渗液,更换敷料后无渗血、渗液。全部病人无1例出现皮瓣坏死和切口感染,均康复出院。结论：甲状腺手术后应用一次性负压引流器,便于观察引流液性状及准确记录引流量,可保证充分有效的引流,保持手术部位敷料干洁,减少换药次数,降低病人费用。每天更换一次性引流器,避免了交叉感染。引流器轻,操作方便,利于护理工作。     

甲状腺术后出血原因分析及治疗

目的：探讨甲状腺手术后出血的原因及防治的方法。方法：回顾性分析1997—2006年我院16例甲状腺术后出血的原因和防治措施。结果：出血原因有血管结扎线脱落、残留腺体创面渗血、漏扎出血的血管、肌群断端出血、凝血功能障碍、引流不畅以致局部积血。16例均经再次手术抢救成功。结论：血管结扎线脱落、残留腺体创面渗血、漏扎出血的血管、肌群断端出血、凝血功能障碍、引流不畅以致局部积血是引起甲状腺术后出血的主要原因，早期发现、及时手术治疗是治疗成功的关键。     

甲状腺术后引流管拔除时间的探讨及护理

[目的]探讨甲状腺术后引流管的拔除时间、[方法]对66例各种甲状腺术后病人4h记录1次引流液量，观察各时间段引流液量及颜色、术后疼痛、术后积液、局部粘连情况。[结果]术后8h内引流液以渗血为主，8h后以渗液为主，平均拔管时间19h．无一例出现创腔积血或积液、[结论]通过对甲状腺术后时间引流量的观察，4h引流量〈5mL时拔除引流管是安全的，拔管时间能提前24h以上，病人的疼痛减轻、局部粘连减少、心理压力减轻。     

小切口甲状腺手术中应用泰绫的临床观察

目的：观察可吸收性止血绫（泰绫）在小切口甲状腺手术中的止血效果及其对凝血功能的影响。方法：将112例接受小切口甲状腺手术的患者随机均分成治疗组和对照组,治疗组在术腔内放置泰绫,对照组不用泰绫。两组进行多指标对比,并观察术前、术后凝血功能指标。结果：治疗组多指标优于或等于对照组,两组术前、术后凝血功能指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小切口甲状腺手术中应用泰绫可有效减少术后渗液渗血,且对凝血功能无影响,有助于切口美观。     

两种负压引流装置用于甲状腺术后引流的效果比较

目的探讨两种负压引流装置用于甲状腺术后引流的效果。方法选择2007年12月至2008年12月在我科行甲状腺手术的患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组采用自制负压引流瓶术后引流,对照组采用一次性负压吸引球术后引流,比较两组患者术后恢复的相关指标。结果实验组置管时间、皮下积液、切口感染率均较对照组明显减少（P〈0.01）,实验组患者舒适度较对照组明显提高（P〈0.01）。结论自制的负压引流装置可以缩短引流时间,避免术后并发症的发生,促进切口早期良好愈合。     

跟骨骨折术后微管引流的方法

切口感染是跟骨骨折术后的并发症之一.跟骨是松质骨,血供相对丰富,术后骨折断端渗血较多,当切口引流不畅时,切口内易积血形成血肿,为此,术后可放置引流条甚至负压引流,但有时也可因切口张力压迫或放置不当,造成引流不畅导致切口渗血感染.故保证引流通畅,防治血肿形成是预防切口感染的重要方法[1].据统计,跟骨手术切口负压引流量第1天可达60～180 ml,第2天30～80 ml,第3天15～35 ml,第4天10～20 ml[2].     

甲瘤患者术后切口引流方式的探讨

甲瘤为甲状腺肿大的最常见类型，常由原因不明的腺样增生所致。甲瘤摘除术即可解决病人因颈部肿大影响美观，又可防止因甲状腺过度分泌导致甲亢。研究甲瘤术后渗血情况。减轻病人对渗血的恐惧，促进手术切口愈合有很好作用。我院自98年8月起屏弃以往胶片引流方式，改用胶管引流接注射器或负压瓶抽吸渗血。收到良好效果。