妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期一种较为严重的疾病,直接威胁着母儿生命安全.我们对116例ICP孕妇实施了观察和护理,取得满意的效果,现介绍如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症120例临床分析

因妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepaticcholestasis of pregnancy，ICP)可引起早产，胎儿宫内窘迫(FIUD)，围产儿死亡(perinatalinfant death)及产后出血，受到产科医生的重视。现对1995年1月1日～2003年12月31日在本院分娩的120例ICP患者分析如下：     

妊娠期肝内胆汁淤积症影响母儿临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床特点和治疗方法.方法 对我院1999年1月至2006年12月共收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者86例的临床资料进行回顾性分析.结果 ICP孕妇血清总胆汁酸(STBA)值随孕周增加而逐渐升高;分娩前保肝治疗不能改善患者的肝功能,但结束妊娠后肝功能恢复正常;86例患者中发生早产24例(27.91%),剖宫产术62(72.09%),胎儿窘迫38例(44.18%),无围产儿死亡病例.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母体及胎儿的危害较大,及时终止妊娠是治疗此病的关键.     

妊娠期肝内胆汁淤积症40例的胎儿监护和护理

妊娠期肝内胆汁淤积症(intralaepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期的一种严重并发症,它以妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点,早产率及围生儿病死率高.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期一种较为严重的疾病，直接威胁着母儿生命安全。我们对116例ICP孕妇实施了观察和护理，取得满意的效果，现介绍如下。     

妊娠期胆汁淤积症对胎儿影响的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是一种特发于妊娠中、晚期特发的疾病,其病因及发病机制迄今不明。它以妊娠期出现皮肤瘙痒及肝内胆汁淤积的血液学生化指标异常为特点,发病率为0.8%～12.0%,有明显的种族和地域差异[1]。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因及护理措施。方法 对51例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行回顾性病例分析。结果 通过合理的药物治疗及护理．无1例发生胎死宫内，产后出血等不良后果。结论 护理过程中应重视早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等先兆症状的观察及处理。做好孕期、分娩期、产褥期的护理．这是抢救同产妊娠期肝内胆汁淤积症的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因及护理措施。方法对51例妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行回顾性病例分析。结果通过合理的药物治疗及护理.无1例发生胎死宫内、产后出血等不良后果。结论护理过程中应重视早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等先兆症状的观察及处理。做好孕期、分娩期、产褥期的护理.这是抢救围产妊娠期肝内胆汁淤积症的关键。     

中医辨证分型论治妊娠期肝内胆汁淤积症60例

60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者 ,中医辨证分为血虚生风型 ( 3 1例 )和肝胆湿热型 ( 2 9例 ) ,分别运用养血祛风和清利肝胆湿热药治疗 ,疗程 2周。其疗效经辨证分型治疗已无差异 ,但与胆酸值高的程度可能有一定关系。     

突发妊娠期肝内胆汁淤积症一例报告

正妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠期特有肝病,常发生于妊娠后3个月,以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常、产后迅速消失或恢复正常为临床特点。孕妇预后良好,但往往导致胎儿自发性早产、胎儿窘迫及死胎等不良结局。本文将回顾性分析突发的妊娠期肝内胆汁淤积症一例成功诊治的临床资料并复习相关文献,旨在提高消化科或产科医生对妊娠期肝病及ICP诊治思路的认识,现报告如下。     

妊娠期高血压疾病与缺钙关系的临床研究

【目的】观察妊娠期高血压疾病(HDCP)与缺钙的关系。【方法】将128例有HDCP高危因素的孕妇随机分为两组(A1组及A2组),自孕20～24周起A1组每日口服迪巧钙咀嚼片2片(每片含碳酸钙750mg),另选择无HDCP高危倾向的正常孕妇70例(B组)。分别观察各组血浆钙离子浓度及HDCP患病率。【结果】A1组每日补钙1500mg后HDCP患病率明显低于未补钙组(A2组)(P<0.05),A1与B组间患病率无统计学差异(P>0.05);补钙组血浆钙离子浓度明显高于未补钙组(P<0.01)。【结论】有HDCP倾向的高危孕妇其血浆钙离子浓度明显降低,补充一定量的钙剂后血浆钙离子浓度可恢复至正常孕妇水平,同时可预防HDCP的发生。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘中VCAM-1的表达及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎盘组织中血管细胞粘附分子-1(vascular endothelial cell adhesionmolecule,VCAM-1)的表达及其临床意义。方法应用免疫组化Envision法检测了38例HDCP患者及22例正常妊娠晚期胎盘组织中VCAM-1的表达。结果 VCAM-1主要表达在胎盘滋养叶细胞及血管内皮细胞;VCAM-1在HDCP患者胎盘滋养叶细胞表达率为21.05%,低于正常妊娠晚期的63.64%,差异性显著,有统计学意义(χ2=10.86,P0.005)。而在血管内皮细胞表达率为44.74%,高于正常妊娠晚期的31.82%,无显著差异性,无统计学意义(χ2=0.97,P0.05)。结论 HDCP患者胎盘滋养层细胞缺乏VCAM-1表达可能与HDCP发生发展有关。     

妊娠高血压综合征患者MTHFR基因C677T多态性与Hcy及肾功能指标的相关性研究

目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与同型半胱氨酸(Hcy)、肾功能指标的相关性。方法纳入妊高征患者86例(疾病组,根据疾病严重程度,进一步分为妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组3个亚组),同时纳入健康妊娠女性200例(正常妊娠组)和健康非妊娠女性150例(健康对照组),采集研究对象的血液标本进行Hcy、尿酸(UA)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平检测,并进行分析。此外,对86例妊高征患者的MTHFR基因进行测序,利用Chromas软件对测序结果跟健康人群进行比对,找出多态性位点进行分析。结果与健康对照组、正常妊娠组相比,疾病组Hcy、UA、Cr及BUN水平均明显升高(P<0.05),且以上指标在重度子痫前期组明显升高(P<0.05)。MTHFR C677T基因型与Hcy具有相关性(P<0.05),Hcy在TT基因型患者中的水平高于CC基因型和CT基因型患者(P<0.05)。结论Hcy及肾功能指标可作为妊高征辅助诊断及病情监测的重要指标,MTHFR基因C677T多态性的检测可为妊高征患者病情严重程度及预后判断提供一定依据,为发现妊高征高危人群提供新思路。     

血清骨代谢指标与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨血清钙（Ca）、护骨素（OPG）和核因子-κB受体活化子配体（RANKL）水平与妊娠期高血压疾病（HDCP）的关系。方法采用全自动生化分析仪及酶联免疫吸附试验（ELISA）检测49例HDCP患者（补Ca组29例，未补Ca组20例）、16名正常妊娠妇女和15名健康育龄妇女Ca、OPG和RANKL的水平。结果HDCP组血清Ca、OPG、RANKL水平与正常妊娠组及育龄组比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。HDCP组中未补Ca组血清Ca、OPG、RANKL水平与补Ca组及正常妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论HDCP患者Ca、OPG及RANKL水平明显异常，孕妇妊娠中晚期维持血清中Ca浓度非常重要，通过联合检测孕妇血清中Ca、OPG及RANKL可预防HDCP的发生。     

妊娠期高血压产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期高血压(HDCP)产妇中孕期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化规律及与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2018年2月-2022年2月在本院行孕期检查及分娩的HDCP产妇150例 ,根据HDCP诊断标准将孕妇分为子痫前期组(54例)和单纯高血压组(96例),并选取同期50例健康产妇作为对照组。收集入组孕产妇妊娠中期(22~28周)胎儿多普勒超声血流成像检查结果,比较各组间胎儿脐动脉血流相关参数[动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及血流速度峰谷比(S/D)]和不良妊娠结局情况。应用Pearson相关分析法分析脐动脉血流相关参数与HDCP疾病程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脐动脉血流相关参数预测不良妊娠结局的价值。结果 子痫前期组和单纯高血压组PI、RI、S/D值均高于对照组(P<0.05)。子痫前期组PI、RI、S/D值高于单纯高血压组(P<0.05)。孕中期脐动脉PI、RI、S/D均与HDCP疾病程度呈正相关(r=0.268, 0.226, 0.350, 0.672,P_均<0.05)。子痫前期组和单纯高血压组总不良妊娠结局率均高于对照组(51.85% vs 12.00%,28.72% vs 12.00%,P_均<0.05)；子痫前期组总不良妊娠结局率高于单纯高血压组(51.85% vs 28.72%,P<0.05)。HDCP妊娠结局不良者PI、RI、S/D值均高于妊娠结局良好者(P<0.05)；HDCP孕中期PI、RI、S/D均对不良妊娠结局均具有预测价值(AUC=0.736, 0.816, 0.808, 0.800,P_均<0.05)。结论 HDCP孕中期PI、RI、S/D等脐动脉血流参数有明显上升趋势,且随着疾病程度的恶性发展升高；不良妊娠结局者孕中期PI、RI、S/D和Qdv/Quv等脐动脉血流参数升高,可作为预测HDCP不良妊娠结局的指标。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者血清总胆汁酸水平与母体并发症及围产儿的关系

【目的】探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)患者血清总胆汁酸 (TBA)水平与母体并发症及围产儿的关系。【方法】采用第五代循环酶法测定 118例ICP产妇 (ICP组 ,其中轻度 5 2例、中度 4 8例、重度 18例 )和5 4例正常晚期妊娠妇女 (对照组 )的血清TBA水平。【结果】ICP产妇血清TBA水平明显高于对照组 ,差异有显著 (P <0 .0 1) ,ICP患者母体并发症及围产儿患病率也明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,重度组患者与中度、轻度组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。【结论】血清TBA测定对ICP患者早期诊断和治疗、母体并发症及围产儿病情观察及预后有重要意义     

妊娠高血压患者D-二聚体、血小板和C反应蛋白测定的临床应用

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血浆D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）和C-反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法随机选择72例妊娠期高血压疾病患者,其中轻度子痫前期组41例,重度子痫前期组31例;以同期健康妊娠妇女50例为对照组。用全自动分析系统测定血浆D-D、PLT和CRP浓度。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组D-D和CRP均明显高于对照组（P＜0.01）,PLT明显低于对照组（P＜0.01）;且重度子痫前期组D-D和CRP含量亦明显高于轻度子痫前期组（P＜0.01）。结论动态监测患者的D-D、PLT和CRP,能反映妊高症患者的病情,对治疗和降低并发症有重要意义。     

妊娠肝内胆汁淤积症胎盘组织促肾上腺皮质激素释放激素分泌水平研究

目的观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘组织促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的分泌水平。方法通过胎盘组织培养,放免法测定胎盘组织培养液中CRH的水平。结果ICP胎盘组织CRH基础分泌量低于正常胎盘(P<0.05),但48h后却高于正常胎盘组织CRH分泌量(P<0.05)。结论可能因ICP胎盘组织细胞暴露于某些因素而抑制其CRH分泌,导致其CRH分泌量低于正常胎盘。当这些暴露因素去除以后,ICP胎盘组织细胞CRH分泌水平呈升高趋势。     

D-二聚体、凝血指标、血小板参数检测对妊娠高血压疾病的应用价值分析

目的：观察和分析 D-二聚体（D-D）、凝血指标、血小板参数检测对妊娠高血压疾病（HDCP）的应用价值。方法选取60例 HDCP 患者作为 HDCP 组,选取足月妊娠待产健康孕妇60例作为妊晚组,选取健康育龄非孕妇女60例作为对照组,对三组研究对象的 D-D 水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶凝结时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）等指标进行检测和比较。结果HDCP 组的 D-D 水平显著高于妊晚组（P ＜0．05）,妊晚组显著高于对照组（P＜0．05）;对照组的 PT 水平显著高于妊晚组（P ＜0．05）,妊晚组显著高于 HDCP 组（P ＜0．05）;妊晚组的 APTT 水平显著低于 HDCP 组和对照组（P 均小于0．05）;HDCP 组的 FIB 水平显著高于妊晚组（P ＜0．05）,妊晚组显著高于对照组（P ＜0．05）;对照组的 PLT 水平和 PCT 水平均显著高于 HDCP 组和妊晚组（P 均小于0．05）,HDCP 组的 MPV 水平和 PDW 水平均显著高于妊晚组和对照组（P 均小于0．05）;随着 HDCP 患者病情程度的加重,其 D-D 水平呈现显著升高的趋势（P 均小于0．05）。结论HDCP 患者机体的高凝状态和继发性纤溶状态均显著高于正常孕妇和非妊娠妇女,血栓形成的趋势和危险性较高,且 D-D 水平与患者的病情可能存在正相关关系,联合应用 D-D 水平、凝血指标、血小板参数检测对患者进行监测对于 HDCP 的早期诊断和及时治疗具有重要的意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸及肝酶指标变化的临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者胆汁酸、肝酶指标的临床意义。方法收集280例ICP患者，根据分娩前总胆汁酸（TBA）、天冬氨酸转氨酶（AST）及丙氨酸转氨酶（ALT）水平将ICP患者分为3组：轻度组、中度组和重度组，同时抽取同期分娩的正常孕妇90例作为正常组比较四组剖宫产率及围生儿结局。结果ICP轻、中、重度三组剖宫产率高于正常组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；ICP重度组羊水粪染、早产儿、低体质量儿、新生儿窒息发生率均高于正常组、轻度组，差异有统计学意义（P〈0．05），ICP中度组也高于正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICP患者肝酶指标随着胆汁酸的增高而上升预示围生儿预后不良。