髓核摘除术后配合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症

髓核摘除术后配合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症江苏省南通市中医院韩元龙，姜江自１９９０年起，笔者对因腰椎间盘突出症施髓核摘除术的１００例患者配以补阳还五汤治疗，取效满意。现报告如下：临床资料笔者自１９９０年连续进行的２００例腰椎间盘突出症髓核摘除术，其...     

“四防理念”开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症219例

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见病。髓核摘除术是治疗LDH的有效方法[1]。2000年5月至2009年7月,笔者在"四防理念"指导下应用开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症     

小切口单侧椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症57例

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是骨科常见病和多发病,其典型症状是腰腿痛及下肢放射痛。传统的后路髓核摘除术手术切口长,椎旁软组织剥离广泛,出血多,术后易出现腰椎不稳、神经根粘连等并发症。2006年5月至2009年4月,我们采用小切口单侧椎板开窗髓核摘除术治疗单间隙腰椎间盘突出症患者57例,取得良好效果,现总结报告如下。     

保留黄韧带的腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨保留黄韧带的椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法对123腰椎间盘突出症患者行保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术,剥离浅层黄韧带,在上椎间关节的内侧基底保留蒂部。将黄韧带的上、下、内缘游离,向外下边缘卷曲,暴露出受压迫的神经根及腰椎间盘,将该椎间盘行髓核摘除,神经根松解后,止血彻底并冲洗后把黄韧带恢复到原来的位置。结果随访6个月~2 a。采用Nakai分级法进行术后疗效评定,优79例,良30例,差14例,优良率88.6%;术后复发4例,二次手术后见术中黄韧带回复处粘连极轻。结论保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术能有效地防止术后椎管内瘢痕粘连,大大减少二次手术的难度。     

椎间盘髓核摘除手术病人的巡回护理体会

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍.大多数腰椎间盘突出症患者通过非手术疗法可取得良好效果,需手术治疗的只占10～15%.我院本年度为6例患者成功施行了椎间盘髓核摘除术.现将手术室巡回护理体会报告如下.     

髓核摘除术后配合活血通络方治疗腰椎间盘突出症

髓核摘除术作为目前治疗腰椎间盘突出症的常用方法，在临床应用较广，不少因术后腰腿痛的复发、并发症而使效果不满意。我院2002年6月-2004年6月在腰椎间盘髓核摘除术后配合自拟活血通络方剂治疗腰椎间盘突出症患者，取得满意疗效，现报道如下。     

中医药对腰椎间盘突出重吸收作用的研究进展

腰椎间盘突出重吸收是指腰椎问盘突出症（LDH）患者未经手术治疗、化学融核、经皮穿刺髓核切吸、椎间盘镜髓核切除等治疗而发生的突出髓核（PNP）自发消失或缩小的现象。这是Guinto对腰椎间盘突出症患者保守治疗随访时通过CT观察首次发现的。     

后路椎间盘镜下单切口髓核摘除术治疗双间隙同侧和单间隙双侧腰椎间盘突出症临床分析

后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,随着后路椎间盘镜在临床上广泛应用,治疗适应证逐渐扩展.2007-09-2011-08,我们采用后路椎间盘镜下单切口髓核摘除术治疗腰椎间盘双间隙同侧突出13例,单间隙双侧突出10例,结果如下.     

手术治疗腰椎间盘突出症78例临床分析

回顾并总结腰椎间盘突出症手术治疗的方法及疗效。方法对我院近年78例通过手术治疗腰椎间盘突出症的患者的临床资料进行回顾性分析。其中57例行单侧椎板扩大开窗髓核摘除术,18例行单侧半椎板切除减压髓核摘除术,3例行全椎板切除减压髓核摘除术,同时探查并松解侧隐窝。结果随访4个月-8a,术后优良率82．3％结论根据具体情况选择相应手术方式,通过外科手术治疗腰椎间盘突出症可取得较为满意的疗效     

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨老年性腰椎间盘突出症的手术治疗方法．方法：对61例老年性腰椎间盘突出症患者采用3种不同手术方法治疗，并进行疗效评价。结果：单侧椎板开窗椎间盘髓核摘除术和单侧半椎板切除突出髓核摘除术后各有1例症状、体征无明显改善，全椎板切除突出髓核摘除术后病人症状、体征均改善．结论：老年性腰椎间盘手术应在考虑腰椎稳定性的同时，做到充分减压，才有利于病人康复     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法：2008年11月至2013年1月,采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症患者31例,男17例,女14例.年龄14 ～ 20岁,中位数18岁.均为经非手术疗法治疗3个月无效的患者.病变累及L3～4者5例、L4～5者19例、L5S1者7例.腰椎间盘突出Pfirrmann分级,Ⅲ级18例、Ⅳ级13例.病程3～24个月,中位数12个月.术后随访观察并发症发生及腰椎功能恢复等情况.结果：手术时间1～2h,中位数1.5h.住院时间3～7d,中位数5d.术后下床时间6～48 h,中位数27 h.所有患者均获随访,随访时间5～7个月,中位数6个月.均未出现切口感染、神经损伤等并发症.日本骨科协会下腰痛评分术前为（1.62±0.42）分,术后为（9.15±0.33）分.术后腰椎间盘突出Pfirrmann分级,术前Ⅲ级18例中2例恢复至Ⅰ级、5例恢复至Ⅱ级,其余11例仍为Ⅲ级;术前Ⅳ级13例中1例恢复至Ⅰ级、3例恢复至Ⅲ级,其余9例仍为Ⅳ级.采用改良Macnb标准评定疗效,优22例、良6例、可2例、差1例.结论：采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症,具有手术时间和住院时间短、术后下床时间早、并发症少、疗效好等优点,有助于促进患者腰椎功能恢复,值得临床推广应用.     

后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

[目的]比较国内应用后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.[方法]检索中国期刊全文数据库(1998/2011)、中国生物医学数据库及维普期刊网关于后路椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的随机或者非随机对照研究.其中,试验组行后路椎间盘镜髓核摘除术,对照组行后路椎板开窗髓核摘除术.疗效及差...     

激光汽化髓核减压术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的:探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法:经体格检查,CT和或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者44例,采用激光汽化消融髓核减压成形术治疗,采用VAS评分评定疗效。结果:髓核成形组总体治疗成功率93;平均住院时间7-8天。复发率0(随访病例),未见明显术后并发症。结论:激光汽化髓核减压术治疗腰椎间盘突出症的满意率较高,复发率低,住院治疗时间短,创伤小,不影响再次手术治疗。激光汽化髓核减压术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介人治疗新方法。     

开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症42例体会

目的：考察开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将84例腰椎间盘突出症患者采用随机分为两组，采用对照观察法，治疗组42例用开窗髓核摘除术治疗，对照组42例用腰椎牵引、推拿按摩、中药内服等综合治疗。结果：治疗组总有效率97．6％，对照组总有效率81．0％，两组比较，差异有显著性意义(P<0．05)，且治疗组复发率明显低于对照组(P<0．05)。结论：开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。     

中医体质类型对腰椎间盘突出症臭氧髓核消融术的疗效影响

目的:探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异与中医体质类型之间的相关性。方法:将81例采用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者根据《中医体质分类与判定表》进行体质分类,术后进行为期6个月的随访,分析疗效差异与中医体质类型的相关性。结果:81例患者经治疗,优44例,良18例,可13例,差6例,优良率76.54%;气虚质、湿热质、痰湿质、瘀血质体质类型临床疗效两两比较无显著差异。结论:臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,气虚质、湿热质、痰湿质、瘀血质等体质类型与臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效无相关性。     

强腰祛痛汤联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状

目的:观察强腰祛痛汤联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状的临床疗效。方法:2015年9月至2016年9月,采用口服强腰祛痛汤和甲钴胺胶囊及塞来昔布胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状患者43例。男26例,女17例。年龄25~68岁,中位数39岁。中央型腰椎间盘突出12例,外侧型腰椎间盘突出31例。病程6个月至10年,中位数4年。手术节段L4~518例、L5S125例。术后7 d下肢疼痛27例、麻木10例、肌力减弱6例。术后7 d开始口服药物,强腰祛痛汤连续服用2周为1个疗程,共治疗4个疗程;甲钴胺胶囊及塞来昔布胶囊连续服用1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗开始后6个月采用改良Macnab标准评价综合疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数10个月。治疗开始后6个月按上述标准评价综合疗效,本组治愈17例、显效15例、有效6例、无效5例,总有效率88.4%。结论:强腰祛痛汤联合甲钴胺及塞来昔布治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留神经症状,综合疗效好,值得临床推广应用。     

腰椎间盘小开窗髓核摘除术后患者出院指导的实施

目的：提高小开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症术后患者功能的最大恢复,获得最佳效果,提高患者的生活质量．方法：对16例腰椎间盘突出症小开窗髓核摘除术后患者进行正确的出院指导．结果：16位患者经住院治疗后症状缓解或消失而出院,半年以上随访收到了满意的效果,15位患者主观症状完全消失,自我感觉优良,仍然可以从事体力劳动,患者生活自理能力得到最大限度的恢复,优良率为93．75％,结论：对腰椎间盘突出症小开窗髓核摘除术后患者实行正确的出院指导是提高患者生活质量的重要措施     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：评价经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法：2013年1-6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者19例,男7例,女12例.年龄19～68岁,中位数46岁.L4～5极外侧型腰椎间盘突出4例、旁中央型腰椎间盘突出3例,L5S1旁中央型腰椎间盘突出9例,中央型腰椎间盘突出3例.单纯腰痛者4例,腰痛伴一侧下肢放射痛者14例,腰痛伴双下肢放射痛者1例.病程2～ 12个月,中位数6个月.随访观察症状缓解、并发症发生及腰椎功能恢复等情况.结果：手术时间60～120 min,中位数75 min.术中出血量10～40 mL,中位数15 mL.所有患者均获随访,随访时间1～6个月,中位数3个月.均无脊髓神经损伤等并发症发生.腰痛、下肢放射痛等症状均有不同程度改善.疼痛视觉模拟量表评分,术后1周[（3.1±1.5）分]、术后1个月[（2.3±0.9）分]、术后2个月[（1.3±0.6）分]均低于术前[（7.5±1.9）分].Oswestry功能障碍指数问卷表评分,术后1周[（29.8±11.6）分]、术后1个月[（24.6±10.1）分]、术后2个月[（18.4±14.6）分]均低于术前[（75.2±7.6）分].参照侯树勋等制定的疗效评价标准评定疗效,优11例、良6例、可2例.结论：经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,具有术中出血量少、组织创伤小、并发症少等优点,可有效缓解腰腿部疼痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用.     

椎间盘镜与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的:比较椎间盘镜(microendoscopicdiscectomy,MED)与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效以及各自的优缺点。方法:采用MED和小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症各24例,将二者的手术疗效进行统计学分析。结果:MED组在手术出血量、卧床时间、手术切口大小情况方面均少于小切口手术组,而在手术时间、临床表现方面,两组无显著性差异。按照JOA评定标准,MED组:治愈22例,有效2例治愈率为91.7%;小切口手术组:治愈21例,有效3例,治愈率为87.5%,二组治愈率差异无显著性。结论:MED与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,各有优缺点,二者可根据临床情况选用。     

腰椎间盘突出症术后疗效不佳原因浅析

腰椎间盘突出症，自１９３４年Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ首次提出该病并成功地施行１例髓核摘除术；１９７５年Ｈｉｊｉｋａｔａ报告ＰＬＤ治疗腰椎间盘突出症以来，国内上述２项技术业已普通开展。外科疗效确实，较之传统有效的保守治疗显效快为其最大优点，但均有３０％左右的术后症状仍在不良率。究其原因无外乎术前诊断有误，术后落后、术后康复预防措施失当等诸原因。