糖尿病皮肤软组织感染的防治

糖尿病患者因并发周围血管及神经病变,皮肤屏障功能减弱,容易发生皮肤及软组织感染。糖尿病皮肤软组织感染早期症状往往不明显,容易发生误诊漏诊的情况,治疗不及时,会导致感染扩散,严重者形成酮症酸中毒、高渗性休克等,威胁生命健康。本文基于近几年相关文献,从糖尿病皮肤软组织感染的易感因素、治疗及预防方面作一综述。     

老年患者腹部手术后腹腔感染的危险因素分析及干预对策

探讨老年患者腹部手术术后发生腹腔感染的危险因素及相应干预对策。回顾性分析197例老年腹部手术患者的临床资料。发生腹腔感染患者年龄明显较高,血红蛋白水平明显较低,手术时间明显较长(P0.05);合并糖尿病、术前行放化疗、术后发生肺部感染者易发生腹腔感染(P0.05)。老年腹部手术患者术后发生腹腔感染的危险因素较为复杂,应提前做好准备工作,对腹腔引流液行细菌培养和药敏试验,一旦发生感染第一时间合理用药。     

脊柱术后手术部位感染的危险因素分析

目的 :分析脊柱术后手术部位感染的危险因素,总结降低脊柱术后手术部位感染发生率的经验。方法 :收集我科自1995年1月~2015年12月实施脊柱开放手术患者的资料,对文献中常见脊柱术后感染高危因素高龄、糖尿病、肥胖、长手术时间、内固定置入、输血、长期吸烟史、类固醇激素服用史、全身其他部位感染、脑脊液漏、二次手术、后路手术等进行统计并行单因素卡方检验,筛选出阳性危险因素,对阳性危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:共有3964例患者实施脊柱开放手术,术后36例发生手术部位感染,其中男9例,女27例;年龄16~76岁(61.2±3.6岁)。其中合并糖尿病者12例,全身其他部位感染(包括慢性感染)3例,类固醇激素服用史(自身免疫性、代谢性疾病)1例。单因素卡方检验提示高龄、糖尿病、肥胖、长手术时间、内固定置入、输血是脊柱术后感染相关阳性危险因素。长期吸烟史、类固醇激素服用史、全身其他部分感染、脑脊液漏、二次手术、后路手术与脊柱术后感染无相关性。多因素Logistic回归分析提示:高龄、糖尿病、输血、内固定置入及长手术时间会增加脊柱术后手术部位感染的风险,其中长时间手术、肥胖、输血导致脊柱术后手术部位感染的风险最高,其次是糖尿病和内固定置入,而高龄在所有阳性危险因素中导致脊柱术后手术部位感染的风险最小。结论:肥胖、高龄、糖尿病、输血、内固定置入及长手术时间会增加脊柱术后手术部位感染的发生风险。对于有相关危险因素的患者,应尽早控制相关危险因素,加强围手术期预防以降低脊柱术后手术部位感染的风险。     

普外科疾病并存糖尿病行择期手术的术前处理

糖尿病分为 1型糖尿病 ,即胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ ) ,和 2型糖尿病 ,即非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ )两种。在我国 ,2型糖尿病占 90 %以上。糖尿病晚期可致肾小球硬化发生肾功能减退或衰竭 ;可致眼底视网膜微血管病变甚至发生失明 ;还可致下肢末端小动脉病变致供血不足、溃疡及坏死等。糖尿病病人也易发生感染引起脓毒血症等。目前糖尿病的发生率有明显增高的趋势 ,因此 ,在患有普通外科疾病的病人中伴发糖尿病者必然呈增多倾向。需手术治疗的病人伴发糖尿病 ,对手术耐受能力差 ,并发症增多 ,给术中麻醉和术后治疗增加许多难度…     

合并糖尿病食管癌患者的围手术期综合护理

目的探讨合并糖尿病食管癌患者的围手术期综合护理方法及效果。方法对32例接受食管癌根治术的糖尿病患者行围手术期综合护理,回顾性分析患者的临床资料。结果经过围手术期综合护理措施,本组36例患者未发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及严重感染等并发症。未发生与护理措施不当有关的并发症。术后发生切口感染1例,经更换敷料后切口Ⅱ期愈合。其余患者均顺利康复出院。结论食管癌大多发生在高龄人群,故合并糖尿病的患者较多,术后易发生较多并发症,增加了手术的风险。加强围手术期综合护理,尤其是对糖尿病的护理,对患者的术后康复有重要意义。     

妇科疾病合并糖尿病手术的护理

<正>由于人们饮食结构的改变,运动量的减少等原因使得糖尿病的发生率呈上升趋势。糖尿病未得到有效控制而引起代谢紊乱、机体抵抗力下降,并由于血管、神经的病变,使得糖尿病很容易合并很多外科疾病需手术治疗,若术前血糖控制不佳, 可引起切口感染,甚至发生败血症、切口不愈合或延期愈合等并发症。我院自2001年开始对妇科疾病合并糖尿病病人进行术前、术后干预,收到良好效果。     

腹腔镜老年上消化道穿孔修补术后切口感染的相关影响因素分析

目的分析腹腔镜老年上消化道穿孔修补术后切口感染的相关影响因素。方法回顾性分析我院2017-03—2019-03间行腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗的321例老年上消化道穿孔患者的临床资料。根据术后切口感染情况将其分为感染组(34例)与对照组(287例)。通过Excel建立患者数据库,分析性别、年龄、BMI、合并糖尿病、吸烟、手术时间、营养不良等相关因素与腹腔镜老年上消化道穿孔修补术后切口感染的相关性。结果年龄、BMI、合并糖尿病、吸烟、手术时间等因素与腹腔镜老年上消化道穿孔修补术后切口感染的发生相关,(P0.05);经多因素Logistic回归分析发现,年龄70岁、BMI25、合并糖尿病、有吸烟史、手术时间60 min是腹腔镜老年上消化道穿孔修补术后切口感染的独立影响因素(P0.05)。结论老年上消化道穿孔患者腹腔镜修补术后切口感染的发生与患者的体质因素及手术时间密切相关,应尽量缩短手术时间,并在护理中应加强针对性干预,以控制切口感染的发生。     

骨科无菌手术切口感染原因分析及早期处理措 施简

目的探讨骨科无菌手术切口感染原因及早期处理措施。方法4444例骨科无菌手术患者发生感染27例,从手术时机、手术持续时间、软组织损伤程度、抗生素应用、是否合并糖尿病及术区处理情况等方面分析感染原因;对于感染患者将分步处理与发现后早期彻底处理结果进行比较。结果急诊手术、手术时间延长（〉3h）、软组织损伤重、抗生素应用不合理、合并糖尿病及术区处理不当是引发骨科无菌手术切口感染的原因;感染后尽早彻底处理效果明显优于分步处理。结论针对感染原因积极预防无菌手术切口感染至关重要;感染明确后尽早干预效果理想。     

老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理体会

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理体会。方法对48例合并糖尿病的老年髋部骨折患者实施心理、饮食、运动、糖尿病教育等围术期护理措施。结果本组48例患者均顺利完成手术,术后2例泌尿系感染,1例小腿深静脉血栓形成,均经对症处理后痊愈,无压疮、切口感染等并发症发生,无死亡病例。结论老年糖尿病患者的手术风险大,实施围手术期综合护理可有效提高手术成功率,减少并发症发生,改善患者生活质量。     

2型糖尿病与结直肠癌的关系

目的:探讨结直肠癌患者中伴发2型糖尿病的比例,以及2型糖尿病对结直肠癌患者围手术期并发症和预后的影响.方法:回顾分析472例住院结直肠癌患者的空腹血糖,计算2型糖尿病患病率,用logistic回归分析2型糖尿病及年龄、性别、BMI等因素与结直肠癌围手术期并发症的相关性,用Cox模型分析2型糖尿病等因素与结直肠癌预后的关系.结果:结直肠癌患者中2型糖尿病的患病率为7.83%,标准化患病率为3.99%,与全国糖尿病标准化患病率比较有统计学差异(P＜0.01).2型糖尿病患者结直肠肿瘤切除术后发生感染的风险较大,RR＝3.543(P＝0.035).2型糖尿病对结直肠癌根治术后的生存没有显著影响(P＝0.060).结论:结直肠癌患者中2型糖尿病的患病率较普通人群高;伴有2型糖尿病的结直肠癌患者手术后较容易发生各种部位的感染;本研究未发现2型糖尿病对结直肠癌根治术后生存有显著的影响.     

肝移植围手术期糖尿病防治的初步研究

目的研究肝移植围手术期糖尿病对患者的影响及防治措施。方法回顾性分析131例肝移植患者临床资料，观察患者围手术期糖尿病的发生及对术后并发症的影响，探讨移植术后新发糖尿病与原发疾病、术后免疫抑制药物等因素的关系。结果移植术后新发糖尿病发生率为19．3％（21／109），与糖尿病家族史和术后使用大剂量激素有关，与非糖尿病患者相比，围手术期糖尿病患者急性排斥反应、细菌感染、高血压等并发症的发生率显著升高（P〈0．05），术前及术后早期（2周内）将血糖降至正常可减少感染的发生。结论围手术期出现糖尿病会增加肝移植患者术后并发症的发生率，应该有效控制血糖以减少感染并发症的发生，同时肝移植术后早期应避免使用大剂量激素.     

糖尿病患者脊柱后路内固定术后手术部位感染的危险因素:一项多中心研究

[目的]探讨糖尿病患者脊柱后路内固定术后发生手术部位感染的危险因素。[方法]回顾性分析三家医院自2011年1月²013年9月间共322例合并糖尿病的脊柱后路内固定手术患者的临床资料,分为感染组与未感染组,单因素分析对比两组患者在危险因素方面的差异性,并进行Logistic多因素回归分析。[结果]本组322例患者中13例发生手术部位感染,感染率为4.0%。感染组与未感染组单因素分析发现BMI、手术时间、尿蛋白阳性和术前依赖胰岛素等4个指标的差异有统计学意义;多因素回归分析显示,导致手术部位感染的独立危险因素包括BMI(OR=1.867,P=0.032)、尿蛋白阳性(OR=2.978,P=0.001)和手术时间(OR=1.366,P=0.028)。[结论]体重指数、尿蛋白阳性和手术时间是糖尿病患者行脊柱后路内固定术后发生手术部位感染的独立危险因素。     

骨折合并糖尿病患者的围手术期护理

<正>目前,糖尿病已成为仅次于肿瘤、心血管病等之后第3大危害人民健康的终身性疾病[1]。临床发现骨折合并糖尿病的发生率较前明显增多,该类病人易发生感染等并发症,而骨科手术一旦出现感染等常致手术失败,因此,加强围手术期护理对手术成功和并发症预防有重要意义。我科2008     

合并高血糖外科病人的处理：外科高血糖病人治疗中值得注意的问题

随着社会发展人们生活水平的提高、生活方式的改变以及社会的逐渐老龄化，糖尿病发病率较前显著增高。例如上海这样经济快速发展的大城市，糖尿病发病率已达约10％，如加上虽未达诊断标准，但已有糖代谢紊乱者共有20％的人口为糖代谢不正常的群体。由于糖尿病有遗传因素参与，故那些目前血糖虽正常但有糖尿病家族史者亦是糖尿病发病的高危人群，一旦出现应激状态如进行中等以上的手术、发生感染等，临床即可出现血糖升高。     

外科高血糖病人治疗中值得注意的问题

随着社会发展人们生活水平的提高、生活方式的改变以及社会的逐渐老龄化,糖尿病发病率较前显著增高。例如上海这样经济快速发展的大城市,糖尿病发病率已达约10%,如加上虽未达诊断标准,但已有糖代谢紊乱者共有20%的人口为糖代谢不正常的群体。由于糖尿病有遗传因素参与,故那些目前血糖虽正常但有糖尿病家族史者亦是糖尿病发病的高危人群,一旦出现应激状态如进行中等以上的手术、发生感染等,临床即可出现血糖升高。这也就是为何目前外科病人,尤其高龄病人经常伴有高血糖的原因。尽管伴高血糖的外科病人可增加手术风险、影响预后,但如能充分认…     

糖尿病患者腹部手术后并发切口感染的危险因素分析

目的探讨糖尿病患者腹部手术后并发切口感染的危险因素.方法采用单因素分析法及非条件Logistic逐步回归法分析可能导致切口感染的11种危险因素.结果单因素分析表明饮食是否达标、糖尿病类型、术前术中血糖等7项因素与切口感染的发生有关.进一步多元回归分析表明,手术持续时间、术中血糖、术前0.5 h是否应用抗生素、切口长度、术前0.5 h血糖是影响术后切口是否感染的高危因素.结论糖尿病患者如术前术中血糖高、术前不预防性应用抗生素、手术时间长、手术切口较长是导致腹部手术后切口感染的主要原因.     

肝胆胰腺手术患者手术切口感染病原菌分布与相关危险因素分析

目的分析肝胆胰腺手术患者手术部位感染病原菌情况及高危因素。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月在本院肝胆外科接受手术的患者905例的临床资料。所纳入患者中发生病原菌感染例数42例,未发生感染者863例。将感染患者的病原微生物标本搜集并进行分析,性别、年龄、相关基础疾病情况等基本资料,手术时间、手术失血量、腹部手术史等围手术期情况,伤口类型和部位。结果所纳入感染病例42例中,共检出57株病原菌,其中包括革兰氏阴性菌40株(70.18%):包括大肠埃希菌15株(26.32%),铜绿假单胞菌11株(19.30%),肺炎克雷伯菌7株(12.28%),肠杆菌3株(5.26%),卡他(摩拉)菌4株(7.02%);革兰氏阳性菌17株(29.82%):金黄色葡萄球菌9株(15.79%),表皮葡萄球菌6株(10.53%),链球菌2株(3.51%)。纳入人群性别、是否合并高血压、手术失血量和手术部位比较,差异均无显著性(P0.05);而年龄、是否合并糖尿病、手术时间、腹部手术史和切口类型差异有显著性(P0.05)。结论肝胆胰腺手术部位感染病原菌主要是由大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为代表的革兰氏阴性菌,而年龄、是否合并糖尿病、手术时间、腹部手术史和切口类型是促使其发生的独立危险因素。     

口腔颌面部损伤患者手术感染的相关因素分析与预防控制措施

目的:分析口腔颌面部损伤患者手术感染的相关因素,并提出针对性预防措施。方法:收集2013年1月-2017年12月笔者科室收治的1 960例口腔颌面部损伤行手术的患者,对其临床资料进行研究,如:年龄、性别、手术时间、手术切口、伤口异物、糖尿病、使用抗菌药物等,并进行单因素方差分析和多因素logistic回归分析。结果:年龄、手术时间、手术切口类型、伤口异物、糖尿病及是否使用抗菌药物与口腔颌面部损伤患者手术感染具有强相关性,差异有统计学意义(P0.05)。进一步对强相关的因素进行多因素分析发现,年龄、手术时间、手术切口类型、伤口异物、糖尿病及是否使用抗菌药物是口腔颌面部损伤患者手术感染的重要危险因素。结论:年龄、手术时间、手术切口类型、伤口异物、糖尿病及是否使用抗菌药物与口腔颌面部损伤患者手术感染具有强相关性,并是其重要危险因素,因此,应当积极给予各项干预提高预防和控制感染的发生。     

足踝Ⅰ类切口手术部位感染的临床分析

目的 探讨并分析足踝Ⅰ类切口手术部位感染的发病率、临床特征、相关因素及病原菌种类,为预防足踝Ⅰ类切口手术部位感染提供依据.方法 回顾性调查西南医科大学附属医院2011年6月-2015年6月行足踝Ⅰ类切口手术的患者,收集分析发生手术部位感染患者的临床资料,对手术部位感染的发病率、临床特征、相关因素及病原菌种类等情况进行研究.结果 761例足踝Ⅰ类切口手术患者中,发生手术部位感染的患者42例,感染发病率为5.5％.不同年龄、不同性别、麻醉方式、是否吸烟、是否酗酒、是否合并风湿性疾病或痛风、切口数量,以及是否为开放伤转归后的Ⅰ类切口等方面,手术部位感染的发病率差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病伴周围神经病变的患者手术部位感染发病率明显高于非糖尿病患者(P＜0.05).手术时间＞3h的患者相较于手术时间≤lh的患者,手术部位感染的发病率明显增高(P＜0.05).术中植入内固定的患者相较于外固定组和无植入组手术部位感染发病率明显增高(P＜0.05).结论 足踝Ⅰ类切口手术部位感染发病率较高,与足部独特的解剖结构密切相关.糖尿病伴周围神经病变,手术时间长,术中植入内固定等可能是其高危因素.     

腰椎骨折行椎弓根钉内固定术后并发手术部位感染的相关因素分析

目的探讨腰椎骨折行椎弓根钉内固定术后并发手术部位感染的情况,并进行相关因素分析。方法纳入2014年2月～2018年2月于本院行椎弓根钉内固定术治疗的256例腰椎骨折患者,调查其术后手术部位感染情况,将手术部位感染患者设为感染组,其余设为非感染组。调查两组患者性别、年龄等一般资料以及骨折节段、手术入路等手术资料,探讨术后并发手术部位感染的独立危险因素。结果 256例术后发生手术部位感染24例,感染率9. 38%;单因素分析显示,感染组与非感染组手术时间、吸烟史、住院时间、合并糖尿病、手术入路、术后引流时间、骨折至手术时间、手术出血量差异有统计学意义(P0. 05);多因素Logistic回归分析显示:手术时间(OR=2. 043)、吸烟史(OR=2. 221)、住院时间(OR=2. 543)、合并糖尿病(OR=2. 549)、手术入路(OR=3. 212)是术后并发手术部位感染的独立危险因素。结论腰椎骨折行椎弓根钉内固定术后手术部位感染率较高,手术时间、吸烟史、住院时间、合并糖尿病、手术入路可增加感染发生风险。