锁骨下静脉置管护理27例

目的 锁骨下静脉置管的临床上护理对策.方法 对27例锁骨下静脉置管患者术前、术中和术后的护理作回顾分析.结果 27例患者中发现术后并发症3例,置管失败1例,成功率96.3%.结论 锁骨下静脉置管术解决了临床护理工作的一些难题.     

经锁骨下静脉穿刺置管术并发症及预防

目的:通过对临床工作中行锁骨下静脉穿刺置管术过程中出现的并发症进行总结、原因分析,探讨该操作的改进措施,以减少、预防其并发症的发生。方法:对我院2011年7月-2015年7月,4年间共114例行锁骨下静脉置管术患者进行回顾分析。结果:并发症发生率(11例)9.6%,局部渗血(3例)2.6%,气胸(1例)0.9%,误穿动脉(3例)2.6%,心律失常(2例)1.8%,误入颈内静脉(2例)1.8%。结论:锁骨下静脉穿刺置管术因其用途广,护理便利,已被广泛应用于临床,但操作过程中存在一定风险,随着临床经验的积累及操作方法的不断改进,可预防、减少其并发症的发生。     

妇科行PICC置管术患者并发症发生情况与护理对策

目的研究妇科肿瘤化疗患者外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管术常见并发症及护理对策。方法对2010年1月—2012年12月治疗的98例PICC患者的临床资料进行回顾性分析,以研究PICC置管术相关并发症及护理对策。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 98例患者中,5例发生穿刺点渗血,3例发生穿刺点感染,3例发生静脉炎,2例发生导管脱出,1例发生导管堵塞,1例发生血栓形成。选择头静脉进行穿刺的并发症发生率高于其他静脉,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科肿瘤化疗进行PICC置管可能导致各种并发症,应采取相应的护理对策妥善处理。     

颈内静脉置管导管误入锁骨下静脉1例

通过报告1例颈内静脉置管导管误入锁骨下静脉的病例,旨在引起临床医生对颈内静脉置管术罕见并发症的重视。     

探讨护理干预在预防中心静脉导管胸腔置管术后引流的效果

目的探讨护理干预在预防中心静脉导管胸腔置管术后引流的效果。方法选取我院2012年11月~2013年11月间70例行中心静脉导管胸腔置管术的患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组各35例。给予对照组患者实施常规护理方式,观察组患者给予全方位针对性预防护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理效果明显比对照组患者的护理效果好,术后并发症的发生明显低于对照组,比较有差异,P0.05。结论实施全方位的针对性的护理干预在预防中心静脉导管胸腔置管术后并发症的发生有较好的临床效果。     

锁骨下深静脉置管术96例的护理

目的总结实施锁骨下深静脉置管96例的观察与护理。方法对96例患者采用锁骨下深静脉置管术输液，进行严密的病情观察及护理。结果96例患者无1例发生气胸、血胸、静脉炎、血栓形成等现象，拔管后伤口愈合良好。成功置管后严密观察防止并发症的发生和预防感染，防止脱管等是护理重点。结论采用锁骨下深静脉置管术为抢救休克、长期输液而周围静脉穿刺困难、需深静脉营养和化疗等患者，开辟了一条迅捷安全的途径，减少了患者反复穿刺的痛苦，有利于顺利完成治疗及抢救工作。     

脐静脉置管术在早产儿中的应用及其并发症的防治

目的:探讨脐静脉置管术在NICU中早产儿的应用及其并发症的防治。方法:对2009年3月～2011年8月NICU中630例实施了脐静脉置管术的早产儿资料进行回顾性分析。结果:630例脐静脉置管早产患儿中,发生导管相关并发症共25例,占总置管人数的3.97%,其中导管相关性感染败血症10例(1.58%),新生儿坏死性小肠结肠炎8例(1.26%),导管移位4例(0.63%),双下肢浮肿3例(0.48%)。结论:脐静脉置管可作为NICU中救治早产儿及危重足月儿维持静脉通路的主要方法之一,严格无菌操作及护理、密切观察腹部情况、积极治疗原发病、尽早拔管是预防和减少并发症的主要方法。     

肿瘤术后患者留置深静脉置管并发静脉炎的护理

深静脉置管术:深静脉置管是一种以特制的穿刺管经体表穿刺,穿入各种导管心腔或大血管腔内,如股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉,具有留置时间长、输液种类广泛、导管弹性好,并发症少等优点而被广泛使用。本病例讨论的是一位结肠癌患者置管术后给予肠外支持并发静脉炎使用非透明贴膜(爱立敷)的疗效观察,总结相关临床实践经验。现将个案汇报如下:     

锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用

目的 探讨交流锁骨下静脉穿刺术的方法及应用.方法 286例患者均选择锁骨下静脉行中心静脉置管术,统计穿刺成功率及各种并发症的发生率.结果 286例患者穿刺成功率达98.96%,其中12例（4.20%）发生并发症,并经妥善处理恢复.结论 锁骨下静脉是中心静脉穿刺置管的较优选择.     

锁骨下静脉穿刺置管在危重病人抢救中的应用

目的:探讨锁骨下静脉穿刺术在危重病人抢救中的价值.方法:对45例重症患者行锁骨下静脉穿刺术进行了回顾总结.结果:一次穿刺成功率98%,能够迅速纠正休克,且无护理并发症发生.结论:锁骨下静脉穿刺置管只要正确的掌握穿刺技术、加强术后观察与导管护理,对保证救治成功起着至关重要的作用,同时也有利于并发症的预防.     

血液透析患者中心静脉置管的感染因素分析及对策

目的分析血液透析患者中心静脉置管的感染因素分析及对策。方法医院2009年7月-2011年6月共行中心静脉置管术112例,对其发生感染患者进行分析。结果 112例行中心静脉置管术患者中,22例发生医院感染,感染率为19.6%;股静脉感染率为21.9%,稍高于颈内静脉的17.1%及锁骨下静脉的15.4%,然而感染率差异无统计学意义;置管<10d患者的感染率为11.5%,低于置管10～20、>20d患者的17.4%及27.5%,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者的感染率为31.6%,显著高于其他基础疾病(P<0.05);中心静脉置管血流通畅患者感染率为17.9%,血流不通畅感染率为22.2%,差异无统计学意义。结论为减少感染发生,首选颈内静脉或锁骨下静脉置管应作为中心静脉置管的部位,尽可能缩短导管留置时间;要严格无菌操作,提高护理质量能有效预防感染发生。     

深静脉置管非计划性拔管的分析

目的：探讨深静脉置管后非计划性拔管的原因，并提出防治措施。方法：对2011年1月--2012年1月在本科行深静脉置管的300例患者中发生的非计划性拔管进行回顾性分析，重点分析其原因，及其防治的临床措施。结果：300例患者中发生非计划性拔管25例，发生率为8％。其中，导管堵塞10例，导管滑出8例，导管相关性感染5例，皮肤过敏2例。结论：深静脉置管过程中及维护的任何一个环节不规范都有可能导致非计划性拔管的发生，通过加强护理人员的培训，严格执行操作规程，及时发现潜在因素，以及与患者及家属的沟通交流等都可以降低非计划性拔管的发生率。     

气管切开患者锁骨下静脉置管感染相关因素分析

目的 探讨气管切开患者锁骨下静脉置管感染的相关因素及防治措施.方法 回顾性分析120例锁骨下静脉置管患者的临床资料,将其分为气管切开组70例和非气管切开组50例,比较两组患者锁骨下静脉置管感染发生率的差异.结果 120例行锁骨下静脉置管者29例发生感染,总发生率为24.2％;两组分析显示,术前白细胞＜4×109/L、导管留置时间≥7d、是否行气管切开均是锁骨下静脉置管感染的相关因素,三者差异均有统计学意义(P＜0.05);肺部感染与锁骨下静脉置管感染的病原菌同源率为61.5％.结论 锁骨下静脉置管感染与术前白细胞数量、导管留置时间、是否行气管切开有关,应针对上述影响因素进行针对性预防.     

锁骨下静脉置管感染的分析及防治

目的 探讨腹部外科手术后锁骨下静脉置管患者发生相关性感染的原因及防治措施.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年6月276例腹部外科手术后留置锁骨下静脉导管患者的临床资料,探讨引起感染的原因及护理方法.结果 276例锁骨下静脉置管患者平均置管时间4.7d,其中发生感染26例,感染率为9.4％,患者经积极治疗后均治愈出院,无死亡病例.结论 腹部外科术后行锁骨下静脉置管是安全可靠的,针对其危险因素,加强操作过程及术后的护理,缩短置管时间,可以有效降低感染的发生率.     

浅谈肿瘤患者深静脉置管方法和护理

目的:探讨深静脉置管在长期化疗和肠外营养的肿瘤患者的使用价值。方法:对176例深静脉穿刺置管病人的置管方法、护理措施、留置时间及并发症进行回顾性分析。结果:留置时间10～362d,平均99.6d,172例患者带管出院,无l例导管滑脱,保证化疗的顺利实施及病人肠外营养的长期使用。结论:深静脉置管只要护理得当,均可以带管出院,为肿瘤病人重复化疗和长期肠外营养提供较好的治疗通道。     

危重病患者导管相关性感染的回顾性分析

目的回顾性分析危重病患者发生导管相关性感染(CRI)的因素。方法对近3年来ICU中351个留置深静脉导管病例的导管相关性感染发生率,插管时间、插管部位、导管腔数与感染发生率的相关性以及病原学等进行回顾性分析。结果锁骨下静脉CRI发生率13.68%>颈内静脉的5.32%,差异无统计学意义;以2周为周期分界点,股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉CRI的各自前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);单腔和双腔的CRI分别为10.30%和5.08%,差异无统计学意义。结论导管相关性感染的发生率与留置时间密切相关,留置2周后其发生率显著增加;但与年龄、性别、插管部位及导管腔数无关。     

老年患者锁骨下静脉置管的护理

目的：探讨老年患者锁骨下静脉置管的护理方法。方法：对61例置管的老年患者进行全面评估,个性化护理。结果：3例局部皮肤发红,1例堵管,予及时拔除。其余57例临床应用效果好。结论：个性化护理可减少并发症,以保证最大限度的临床效果。     

不同锁骨下静脉置管方法对危重患者导管相关血流感染发病率的影响

目的探讨不同锁骨下静脉置管方法对危重患者导管相关血流感染(CRBSI)的影响。方法回顾性调查某院重症医学科2008年5月—2015年12月锁骨下静脉置管留置时间7 d的患者。分为三组:超声引导精确置管组(A组),常规单腔不扩皮组(B组),常规双腔组(对照组)。调查内容包括:姓名、年龄、诊断、APACHEⅡ评分、置管位置、方法、是否穿刺一次成功、留置导管时间、CRBSI情况、病原菌检出情况等。比较不同置管方法CRBSI发病率和日发病率,以及CRBSI病原学分布。结果共调查患者2 366例,其中A组789例,B组786例,对照组791例。A组发生CRBSI 13例,CRBSI发病率为1.65%,日发病率为1.09‰;B组发生CRBSI 15例,CRB-SI发病率为1.91%,日发病率为1.27‰;对照组发生CRBSI 40例,CRBSI发病率为5.06%,日发病率为3.36‰;A、B组及对照组的穿刺一次成功率分别为97.47%、88.80%、87.23%。三组患者的CRBSI发病率、CRBSI日发病率、穿刺一次成功率比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。经两两比较,穿刺一次成功率A组高于B组、对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为46.25、58.50,均P0.01);CRBSI发病率对照组高于A、B组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为12.82、18.35,均P0.01);CRBSI日发病率对照组高于A、B组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为13.74、11.22,均P0.01)。三组患者各检出病原菌13、15、40株,均以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对照组凝固酶阴性葡萄球菌感染比例高于A、B组。结论超声引导锁骨下静脉精确置管与常规置管方法(单腔、双腔)相比能有效提高穿刺成功率,超声引导精确置管及常规单腔不扩皮锁骨下静脉置管较常规双腔置管方法能够减少患者CRBSI的发生。     

不同途径锁骨下静脉穿刺对比研究

目的：对比观察常规锁骨下静脉穿刺与改进二点法锁骨下静脉穿刺途径的穿刺成功率及并发症。方法：对笔者所在科2008—2011年进行锁骨下静脉穿刺的220例患者,按常规法及二点法进行穿刺,其中常规法80例,二点法140例,观察两种途径的穿刺成功率、穿刺置管相关并发症。结果：二点法穿刺成功率94．3％,显著高于常规锁骨下静脉穿刺途径成功率85．0％（P〈0．05）;穿刺相关并发症较常规法少。结论：二点法穿刺锁骨下动脉成功率高,并发症少,值得推广。     

69例临时中心静脉透析导管患者的临床分析

目的通过分析69例临时中心静脉置管血液透析患者的相关临床资料,探讨其临床运用的优缺点。 方法选择常州市武进人民医院血液净化中心2017年1月至12月新留置临时中心静脉导管进行血液透析的69例患者为研究对象,进行回顾性病例分析研究,其中男性42例,女性27例;年龄20～89岁,平均(61.06±15.09)岁。统计并记录69例患者的原发疾病、导管留置部位与时间、导管相关性感染以及导管血栓形成情况、疾病转归。对比分析不同的置管部位对血液透析治疗效果和安全性的影响。 结果69例临时中心静脉置管患者的原发疾病主要为慢性肾炎30例(43.48%)、肿瘤相关性肾病12例(17.39%)、糖尿病肾病9例(13.04%)等,直接直观原因包括急性肾衰竭17例(24.63%)、慢性肾衰竭首次透析内瘘未成熟43例(62.32%)以及内瘘失功9例(13.04%)。14例(20.29%)患者死亡、7例(10.14%)患者好转、33例(47.83%)转为长期血液透析、5例(7.25%)转为腹膜透析、1例(1.45%)患者放弃治疗。4例(5.79%)患者出现了导管相关性感染,感染率为1.47次/1 000导管日;12例(17.39%)患者发生血栓形成,其中3例(25.00%)溶栓无效,重新置管,余9例(75.00%)患者经溶栓治疗可维持适当的血流量,9例溶栓患者的平均溶栓次数为(3.44±1.84)次。69例临时中心静脉置管血液透析患者中,选择颈内静脉和股静脉的患者分别为39例(56.52%)和30例(43.48%),不同部位导管的留置时间无差异[(39.64±25.43)比(38.86±26.77)d,P>0.05],但颈内静脉置管的导管相关性感染率(0.65次/1 000导管日比2.57次/1 000导管日)和血栓形成率[5.13%(2/39)比33.33%(10/30),P<0.05]均低于股静脉置管。 结论临时中心静脉置管为透析患者第一时间建立了安全、快捷、可靠的临时血管通路,在临床运用中值得推广;但临时中心静脉透析导管也增加了透析患者的感染率及血栓形成率。