原发性醛固酮增多症的围手术期护理

原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺或异位组织自主性或部分自主性分泌过多醛固酮抑制肾素分泌产生高血压、低血钾为特征的综合征。手术是目前治疗肾上腺疾病的方法之一，提高围手术期的治疗及护理技术对提高手术成功率，减少并发症极为重要。我院于2003—08／2007—08共施行原发性醛固酮增多症手术12例。通过加强对围手术期的治疗和护理疗效满意。现报告如下。     

后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的护理

原发性醛固酮增多症是一种以高血压、低血钾为主要临床表现的肿瘤性疾病,其常见病因为肾上腺腺瘤,以往通常采用开放式手术切除肾上腺肿瘤.腹腔镜手术是近几年开展的治疗肾上腺疾病的新方法,与传统开放手术相比,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点.本院泌尿外科自2002年3月至2004年6月采用后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症15例,均获得满意的疗效,现将护理体会报告如下.     

腹腔镜治疗原发性醛固酮增多12例围手术期护理

对腹腔镜治疗原发性醛固酮增多12例围手术期护理体会总结如下。1临床资料本组男8例,女4例,年龄30～52岁。临床表现头晕、乏力、四肢麻木感伴上腹部不适、口渴易饥,均有高血压病史、血醛固酮测定高于正常,血钾低于正常,最低达1.5mmol/L,CT示左肾上腺腺瘤9例,右肾上腺腺瘤3例;在全麻下行患侧肾上腺切除术,经过严密观察病情,监测生命体征变化,认真落实各项护理措施。本组均康复出院。2护理2.1术前护理充分做好术前准备是手术成功的关键。大多数患者病程较长,对手术有心理顾虑,由于高血压、低血钾的存在,术前要调整好全身状态。2.2心理护理向…     

肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症31例围手术期的护理

原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾为特征的综合征,病因之一是肾上腺腺瘤自主性分泌过多的醛固酮,是继发性高血压中最常见的病因。治疗主要以手术为主。我院于2004—07—2009—12共手术治疗原发性醛固酮增多症31例,通过加强对围手术期的治疗和护理疗效满意。现报告如下。     

原发性醛固酮增多症的腹腔镜治疗进展

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是Conn在1955年首次发现并提出的一种肾上腺疾病[1]。PA由一侧或两侧肾上腺过量分泌醛固酮而致,主要表现为高血压、低血钾、夜尿增多、碱血症、血浆醛固酮升高及肾素活性降低等。研究表明醛固酮所引起的高血压患者与原发性高血压相比,在心脏、肾脏等靶器官的损害方面要更为严重,因此PA的早期诊断及治疗非常重要。     

腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗原发性醛固酮增多症

目的报道腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的经验,评价其安全性,有效性和效果。方法回顾性分析2例由于肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的病人资料,包括高血压,低血钾症状,内分泌和CT检查。2例病人均行经后腹腔镜双侧肾上腺次全切除,每边保留约1/3的正常肾上腺腺体,一侧结束后再翻身行对侧手术。结果2例病人手术时间分别为230min和180min,出血量约150mL和100mL,术后3d停用外源性激素治疗,分别随访1年和2年未见复发。结论腹腔镜同时行双侧肾上腺次全切除术是安全、可行和有效的方法。     

腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症(附47例报告)

目的探讨原发性醛酮增多症的腹腔镜微创手术治疗。方法我院经腹腔入路腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症患者共47例。肾上腺皮质腺瘤43例,肿瘤平均2.0 cm,32例行肾上腺全切术,11例行肾上腺部分切除术/肿瘤剜除术;肾上腺皮质增生4例,行肾上腺全切术。结果手术时间50~240m in,平均80m in;术中失血量20~300m l,平均76m。l中转开放手术2例(4.2%),其余手术成功。无严重并发症发生。所有患者术后第1天下床活动,术后平均住院时间5d。平均随访16个月,所有患者血钾恢复正常,35例血压恢复正常,其余患者降压药物用量较术前明显减少。结论腹腔入路腹腔镜肾上腺全切术或部分切除/肿瘤剜除术治疗原发性醛固酮增多症,微创、安全、疗效确切。     

原发性醛固酮增多症腺瘤CT诊断

目的：通过对原发性醛固酮增多症患者的ＣＴ检查，着重提出本病肾上腺皮质腺瘤的ＣＴ诊断。材料和方法：本文４３例均经手术及病理证实，男１１例，女３２例，年龄２１～５６岁，其中２１～４０岁占８５％，均有设备在压病史及低血钾，ＣＴ使用薄层扫描，结果；本组均为一侧单发腺瘤，体积较小（直径〈２ｃｍ占８１％），密度低而均匀，增强效果差，且突出于肾上腺形成“柄征”结论：对原发生醛固醇增多症的诊断，主要依据临床表现，     

1例原发性醛固酮增多症的护理

当肾上腺皮质球状带发生病变时，会分泌过量的醛固酮，使人体内分泌代谢产生一系列紊乱现象，临床上表现为特征性高血压和低血钾的综合征候群，称为原发性醛固酮增多症．简称原醛症。临床上大部分病人因为肾上腺腺瘤而导致原醛症的发生，主要的治疗方法是手术治疗，我院在2006年3月收治了1例原发性醛固酮增多症，经手术治疗后效果满意．现将护理体会报告如下。     

皮质醇增多症病人围手术期的护理

对36例皮质醇增多症病人的病历资料进行分析，经过术前心理护理、对症护理使病人处于良好的手术状态，术后经过有效的护理，使36例病人顺利度过围手术期。     

腹腔镜肝切除术围手术期护理

目的:探讨腹腔镜肝切除术的围手术期护理。方法:回顾性分析我院18例行腹腔镜肝切除术病人的围手术期护理资料,包括手术前后护理及出院后指导。结果:18例病人均在腹腔镜下成功完成肝切除术,且在精心护理下康复出院。结论:腹腔镜肝切除术具有手术创伤小、切口恢复快、住院时间短等优点,通过加强围手术期的观察护理,可减少并发症的发生,促进病人早日康复出院。     

腹腔镜胆囊切除40例围手术期的临床护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理措施。方法:对40例在我院入院接受腹腔镜胆囊切除术的患者做好心理护理及针对性术前、术中、术后护理。结果:患者对护理工作的满意度较高,仅有5例患者出现术后并发症。经积极对症治疗,均康复出院。结论:腹腔镜胆囊切除术并发症发生率较高,根据患者具体情况制定个性化的围手术期护理方案,从生理和心理全方位展开手术期护理,可提高手术成功率,减少术后并发症。     

腹腔镜胆囊切除术211例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术围术期的护理方法.方法:对211例胆囊疾病患者采用气管插管全身麻醉行LC术,给予抗炎、输液等对症治疗与精心护理.结果:本组术后出现不同程度的恶心、呕吐16例,皮下气肿2例,经对症治疗及精心护理后,均痊愈出院.结论:对实施LC术患者给予精心围术期护理,是手术成功的重要保证.     

机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理

目的 探讨机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理措施和效果.方法 对6例行达芬奇机器人（Da Vinci S手术机器人系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的患者进行术前心理护理和术前准备,术后心理护理、生命体征监测、引流管护理、并发症的监测、活动训练、饮食护理等围手术期护理.结果 6例手术患者中,1例改开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功.全体患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 围手术期系统护理可保证机器人辅助腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的顺利进行,加快患者康复,效果满意.     

心胸外科糖尿病患者围术期护理

目的:探讨心胸外科糖尿病患者围手术期的临床相关护理措施。方法:对我院2008年7月~2009年3月60例心胸外科糖尿病患者围手术期的临床相关护理资料予以回顾性的分析总结。结果:通过3周临床治疗及相关护理干预措施,60例心胸外科糖尿病手术患者中,有1例存在肺部感染,2例出现手术切口裂开,通过采取及时有效的治疗及护理措施,患者均痊愈出院,无死亡病例。结论:采取积极有效的临床相关护理措施对心胸外科糖尿病患者进行围手术期护理干预,可以较好的提高患者的临床治疗效果,值得临床借鉴应用。     

腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术的围手术期的护理.方法 行腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术17例,采取心理护理、肠道准备、生命体征监测、引流管护理、活动训练、饮食控制、造口指导等围手术期系统护理策略进行护理.结果 17例患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 该围手术期系统护理策略对腹腔镜下膀胱全切、回肠膀胱术是一种有效的护理方法.     

170例颅咽管瘤的围手术期护理

总结了170例颅咽管瘤患者的围手术期护理.术前做好心理护理、病情观察和安全防范;术后针对常见并发症,如尿崩、电解质紊乱、体温调节障碍、激素紊乱等,进行及时、有效、规范的治疗和护理.有效的围手术期护理有助于减轻并发症,提高患者生活质量.     

膀胱肠瘘患者的围手术期护理

总结了5例膀胱肠瘘患者的护理。护理重点是术前做好尿管护理,充分引流膀胱内容物,加强肛周及会阴部皮肤护理,密切观察药物疗效和不良反应,积极进行肠道准备;术后做好引流管护理,加强营养支持;全程给予心理护理,取得了较好的护理效果。术后随访6个月至1年,5例患者均未出现膀胱肠瘘复发。     

腹腔镜下经括约肌间切除术的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下经括约肌间切除术（ISR）治疗超低位直肠癌的围术期有效护理方法.方法 选取2009年6月-2011年6月16例超低位直肠癌患者作为研究对象,所有患者均行经腹腔镜下ISR治疗,同时给予围手术期护理,观察护理效果.结果 16例患者经围术期精心护理均积极配合手术,无死亡病例,无吻合口瘘病例,未发生术后出血病例,所有患者恢复肛门排便后均有不同程度的肛门不适症状,患者主要包括坠胀感、患者急便感、患者肛门灼痛、患者排便不尽感等.出现肛周皮肤湿疹或溃烂11例,临床表现为大便稀、次数增多3～10次/d,经围术期精心护理,患者排便次数逐渐减少,控便时间逐渐延长,术后1年多数患者可获得满意的排便控制.术后患者1年肛门括约肌功能评估,A级患者8例,B级4例,C级3例,D级1例,患者功能良好率为93.75％.结论 围手术期护理对经腹腔镜下ISR治疗非常重要,应重视该期护理,以提高临床疗效.     

11例腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理

报告了11例腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的护理。护理要点包括:术前肠道护理和心理护理,术后各引流管的护理和并发症的观察,以及指导患者定时排尿和进行盆底肌的训练。患者拔除尿管后,经过对新建膀胱进行排尿功能训练,2周后可自控排尿。仅1例夜间偶有尿失禁。