T1加权选择性水激励梯度回波成像序列与MRCP联合应用对胆系低位梗阻的诊断价值

目的:探讨MRIT1WI/WATS序列与MRCP在胆系低位梗阻疾病中的应用。方法:对临床拟诊胆系梗阻36例患者均行MRCP检查及T1WI选择性水激励梯度回波成像序列,由两位有磁共振诊断经验医师分析,判断梗阻病变性质。结果:36例中,胆总管下段结石18例,胰头癌12例,胆总管癌4例,胰腺炎2例。4例误诊,诊断准确率为90%。结论:在MRI检查中,T1加权选择性水激励梯度回波成像序列与MRCP联合应用对胆系低位梗阻的诊断有重要价值。     

胆系恶性肿瘤NK细胞计数及意义

目的：研究胆系癌组织中NK细胞计数及其意义。方法：应用LINK－1单克隆抗体ABC免疫组化法染NK细胞。结果：高分化，组织学分级I级和未转移组织系癌NK细胞计数均明显地低于低或未分化，组织学分级Ⅲ级和转移组胆系癌。结论：NK细胞计数可能是反映胆系癌恶性程度，生物学行为和预后的重要指标。     

B型超声对胆系疾病的诊断价值探讨

本文探讨了超声显像在胆系疾病中的应用价值，并着重分析了超声检查在几种常见的胆系疾病中的误诊，漏诊的原因。     

胆胰管下端占位性梗阻的影像学表现

对经手术病理证实、术前一种影像学方法拟诊非结石性的胆胰管下瑞占位性、梗阻性病变５２例影像学表现进行回顾性分析。重点分析胆胰管下端癌性梗阻的特征性影像学表现，并对误诊病例进行了讨论。指出术前多种影像学检查方法的联合应用，可以明显降低该区占位性梗阻性病变的误诊。同时认为在分析胆胰管下端占位性梗阻性病变时，不应忘记非结石性非癌性病变。     

胆心综合症与冠心病的鉴别诊断

胆心综合症是由于胆系疾患的存在诱发心功能失常而导致的心绞痛,心律失常等临床表现的综合症。胆心综合症在临床上并不少见,但常常易误诊为冠心病。为了进一步了解胆心综合症的临床特点,提高临床诊疗水平,现将我院近年来收治的20例胆心综合症患者误诊原因分析如下。     

胆心综合征临床诊治观察

胆心综合征易误诊 多样性心脏表现 建议以外科治疗为主 由于胆系疾病患者常伴有心律失常、心电图缺血改变、心绞痛甚至急性心肌梗死,因而在临床上易造成误诊。临床资料 本组15例,男6例,女9例,年龄45～66岁。平均54.8岁。胆道病史最短15天,最长20年。本组患者均经胆     

胆石症与肝外胆系癌

目的：探讨胆石症与肝外胆系癌关系。方法：对我院10年间收治胆石症（3143例）、肝外胆系癌做一回顾性分析。结果：见GS年手术数波动于114~299例（＞50岁者45~127例／年），胆囊癌年均手术数1例；前后5年HS手术数各为504和372例，胆管癌前后5年收治数各为10例和17例。结论：本临床流行病学分析不支持肝外胆系癌与胆石症有直接联系；加强对高危人群动态超声监测，有利于早期检出胆囊癌。     

肝外肿瘤误诊为急性瘀胆型肝炎45例分析

肝功能异常伴中重度黄疽的肝、胆、胰、壶腹部肿瘤在临床上常被误诊为急性瘀胆型肝炎。为了减少误诊 ,现将我院1991～ 2 0 0 0年收住的肝外肿瘤误诊为急性瘀胆型肝炎 45例 ,并与同期收住的急性瘀胆型肝炎 6 5例进行对比分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组误诊为急性瘀胆型肝炎的肝外梗阻性黄疽 45例均经Ｂ超证实 ,36例行ＣＴ检查 ,6例行核磁共振证实。其中男 18例 ,女 2 7例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 5 3.5±18.7岁。病毒标志物检测ＨＢｓＡｇ阳性 4例 ,丙肝抗体阳性 1例。影像诊断 :胰腺癌 16例 ,壶腹癌 9例 ,胆囊癌 6例 ,肝…     

21例感染性心内膜炎误诊分析

本文对21例感染性心内膜炎误诊进行了分析。误诊率达76.9％。曾误诊为风湿热、肺部感染、慢性肾盂肾炎、上呼吸道感染、黑热病、疟疾、肾结核及胆系感染等。从诊断、鉴别诊断方面进行了分析,讨论了误诊原因及教训。     

老年急性胆系感染外科诊治探讨

目的：探讨老年急性胆系感染围手术期处理及其手术治疗原则。方法：回顾分析我院6年来经外科手术治疗的老年急性胆系感染66例的临床资料。结果：66例中胆系结石53例．结石伴胆总管癌5例，胆管内蛔虫8例。全部进行手术治疗，治愈52例．好转6例．死亡8例．死亡率12．1％。结论：老年急性胆系感染为危重病，保守治疗的病死率颇高。针对老年特点，正确的围手术期处理，选择良好的手术时机．实施老年患者既适宜又能耐受的手术方式．积极治疗胆系外并存病及术后并发症，是提高老年急性胆系感染治愈率的根本所在。     

CT对胆系疾病的诊断价值

通过 17例手术证实的胆系疾病的ＣＴ和Ｂ超检查分析 ,证明ＣＴ对胆系疾病的诊断正确率明显高于Ｂ超 ,探讨ＣＴ对胆系疾病诊断的重要意义。本文搜集我院 1995年 7月至 1998年间 17例手术证实的胆系疾病的ＣＴ与Ｂ超检查结论 ,胆结石 7例 ,胆总管结石 5例 ,胰头癌 3例 ,肝内胆管结石 1例 ,胆囊癌 1例。男 9例 ,女 8例 ,年龄 31～ 65岁 ,均作ＣＴ及超检查。主要症状有上腹痛、上腹部不适、消化不良、厌脂肪饮食、呕吐、黄疸、胆绞痛等。采用ＧＥ -980 0型ＣＴ机 ,层厚及层距均 10ｍｍ ,3例胰头癌增强扫描 ,术前均有Ｂ超检查。结果 :胆囊结石Ｃ…     

十二指肠乳头旁憩室合并梗阻性黄疸22例外科诊疗体会

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室外科诊疗方法。方法对我院普外科收治的22例十二指肠乳头旁憩室病例进行分析,结合文献总结外科诊疗方案,特别是对误诊误治的病例进行总结。结果22例病例中十二指肠乳头旁憩室合并胆石症8例,合并胰腺炎6例,合并非结石性胆系感染5例,同时合并胆石症及胰腺炎3例,22例均合并梗阻性黄疸,曾误诊误治8例,22例均行手术治疗。结论十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病发生关系密切,发热、腹痛、胆管炎、胆囊炎、胰腺炎反复发作,且B超检查未发现胆系结石时,应想到十二指肠乳头旁憩室的可能。手术方式宜选择胃肠、胆肠双转流术。     

胆系蛔虫症超声诊断与分析

目的 探讨胆系蛔虫的超声声像图特征.方法 回顾性分析1988年以来在笔者所在医院就诊的502例病例,动态观察蛔虫存活时的蠕动状态以及蛔虫死亡裂解后声像图变化.结果 年龄组～16岁占320例,居住山区农村患病率居首位,胆系蛔虫声像图呈"双线征"和"乱麻绳"样特征.结论 超声检查是诊断胆系蛔虫的首选方法,检查时必须做到及时、细致、准确并随访观察,以减少误诊和漏诊.     

PTC诊断小儿胆总管囊肿(附6例报告)

在先天性胆管畸形中,胆总管囊肿症并非罕见。既往由于对本病认识不足,所以容易误诊。自从采用胃肠钡餐或胆系造影以来,诊断率已逐渐上升,特别是近年来采用经皮肝穿胆系造影检查后,使有些病又得到了明确诊断。现就我院1973——1983年间应用上述三种造影法确诊,并经手术证实的25例加以分析。     

急性出血坏死性胰腺炎误诊原因探讨

急性出血坏死性胰腺炎在诊断上易与其它急腹症相混淆,其误诊率可高达80％。我们遇到14例,现将其误诊原因进行讨论。临床资料 14例均经手术证实,误诊为胆系疾患6例,兰尾穿孔4例,溃疡病穿孔3例,肠梗阻     

手术漏、误诊十二指肠癌四例报告

十二指肠癌临床症状表现不明显,易误诊。我科在1978年1月至1984年4月手术漏、误诊4例,报道如下:例1:男,28岁,住院号120690。因黄疸22天伴畏寒发热、纳减、消瘦和柏油样黑便于1978年1月入院。检查:全身黄染,SGPT50u,Ⅱ85u,直接胆红质6.6mg%,间接胆红质1.8mg%,诊断为胆石或肿瘤致梗阻性黄疸。手术见胆总管扩张,十二指肠乳头处未发现肿块;切开胆总管,内无结石,其下端最初小号探条通过有阻力,后直径1.1cm 扩张器能通过,认为可能系胆石被推入肠腔所致。术后黄疸减轻,因 SGPT 持续偏高,诊断为毛细胆管性肝炎,拔除 T管,口服激素。开始黄疸呈波动性,后黄疸     

磁共振胆胰管成像诊断低位胆系梗阻性疾病的分析

目的：分析磁共振胆胰管成像(MRCP)技术用于低位胆系梗阻性疾病临床诊断中的方式与结果。方法随机选取该院2013年8月-2014年10月收治的60例低位胆系梗阻性疾病患者,均予以规范MRCP检查,并对比病理结果。结果MRCP诊断显示梗阻部位为十二指肠乳头8例、胰管开口处2例、胆总管下端33例、Vater壶腹17例,其中胆总管下端诊断结果与病理检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。 MRCP定性诊断结果为胆总管结石32例、胆总管癌11例、损伤后及炎性胆管狭窄2例、胆总管囊肿合并结石1例、十二指肠乳头癌2例、胰头癌12例,胆总管结石、十二指肠乳头癌、胰头癌诊断存在统计学差异(P<0.05)。结论MRCP技术的的应用可精准、无创地显示低位胆道良恶性梗阻性病变,准确率高,且无需造影剂辅助,优势众多。     

黄色肉芽肿性胆囊炎34例临床分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)临床特点和诊治要点。方法对2003年至2007年间34例XGC作回顾性分析。结果XGC的临床表现大多类似慢性胆嚢炎,少数表现为急性胆嚢炎。全组34例中30例表现为慢性胆囊炎,4例表现为急性胆囊炎。易发生粘连及内瘘,全组有8例内瘘。易误诊胆嚢癌,全组9例术中怀疑为胆囊癌,行快速病理排除。结论XGC术前诊断困难,反复发作、术前诊断有内瘘的病人应考虑XGC的可能,术中快速冰冻切片检查有助于排除胆嚢癌。治疗应积极手术,行胆囊切除术效果良好。     

老年人急性胆源性胰腺炎68例临床分析

目的 研究老年人急性胆源性胰腺炎的临床特点,治疗措施。方法 回顾68例老年人急性胆源性胰腺炎,分析其临床症状。血淀粉酶、尿淀粉酶、B超、CT等检查。结果 老年人急性胆源性胰腺炎临床症状不典型,易误诊。胆系疾病不但是老年人急性胰腺炎的主要原因,而且是胰腺炎复发的首要因素。结论 胆系病变是老年人急性胰腺炎的主要原因和复发的首要因素。     

ERCP在胆胰疾病中的诊断价值——附81例病例

ERCP技术现已成为临床诊断胆胰疾病的常规检查方法,它为胆胰疾病的鉴别诊断提供了可靠的资料。通过ERCP能得到胆系和胰管的清晰图像,为临床分析诊断胆道和胰腺疾患提供了更多的线索,特别是对未发生黄疸之壶腹癌、十二指肠乳头癌能得到早期诊断,具有十分重要的意义,也为其它方法所不能比。近年来利用插管技术收取胰液为研究胰腺外分泌功能及诊断胰腺疾患又迈出了新的一步。