大肠埃希氏菌临床分离株耐药性监测及分析

目的:监测大肠埃希氏菌临床分离株的耐药性,更好的指导临床合理用药。方法:常规方法进行菌株分离,用ATB半自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法做药敏试验,ESBLS应用双纸片协同实验法检测。结果:共分离大肠埃希氏菌253株,产ESBLS大肠埃希氏菌株122株,阳性率为44.3%,有上升趋势。ESBLs对青霉素类及喹诺酮类耐药率最高,对AMP和CIP耐药率分别为89%和75.8%,对IPM均敏感。结论:大肠埃希氏菌在临床标本中的检出率、耐药性均有所上升。ESBLs大肠埃希氏菌引起的感染,治疗应首选IPM或含β-内酰胺酶抑制剂的药物,FOX、AK和FEP刘ESBLs也有较好的作用。临床应根据药敏试验及细菌耐药酶的检测正确选用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌耐药谱分析

目的调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希氏菌临床分离株近年来耐药谱的变化。方法应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的大肠埃希氏菌产与非产ESBLs菌株的培养和药敏数据进行对比统计分析。结果所分离出的大肠埃希氏菌454株中ESBLs阳性201株,占43.4%,呈逐年升高的趋势,产ESBLs的大肠埃希氏菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类以及加β-内酰胺酶抑制复合抗生素如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸等抗菌药敏呈多重耐药,显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001),但对亚胺培南高度敏感。结论本地区大肠埃希氏菌产ESBLs的阳性率高,耐药性日趋严重,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,防止产ESBLs大肠埃希氏菌的局部流行。     

泌尿系感染23株大肠埃希菌ERIC—PCR多态性及耐药性分析

目的了解泌尿系统感染大肠埃希菌菌株变异情况及产超广谱p内酰胺酶的耐药情况,指导临床合理用药。方法药敏试验采用K—B法和NCCLS推荐的双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测;23株大肠埃希菌运用ERIC—PCR进行聚类分析,并用聚类统计学软件进行同源性分析。结果23株大肠埃希菌中,检出产ESBLs＋11株,检出率为47.8％;药敏结果显示ESBLs＋菌对20种抗菌药物的耐药率均显著高于ESBLs-菌;聚类分析,将23株大肠埃希菌主要分为四大类,相似系数从0．56～0．92。结论ESBLs＋的大肠埃希菌对头孢噻肟的水解能力很强,大部分ESBLs＋菌株对头孢他啶较稳定;亚胺培南、关洛培南是目前少数对ESBLs＋菌高度稳定的抗生素;应加大对第三代头孢菌素应用的监督,减轻抗生素的选择压力;ERIC—PCR指纹图谱基因技术分型方法分辨率高,重复性好,简便快捷,可用于大肠埃希菌医院感染流行病学监测。     

泌尿系感染23株大肠埃希菌ERIC-PCR多态性及耐药性分析

目的了解泌尿系统感染大肠埃希菌菌株变异情况及产超广谱p内酰胺酶的耐药情况,指导临床合理用药。方法药敏试验采用K—B法和NCCLS推荐的双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测;23株大肠埃希菌运用ERIC—PCR进行聚类分析,并用聚类统计学软件进行同源性分析。结果23株大肠埃希菌中,检出产ESBLs＋11株,检出率为47.8％;药敏结果显示ESBLs＋菌对20种抗菌药物的耐药率均显著高于ESBLs-菌;聚类分析,将23株大肠埃希菌主要分为四大类,相似系数从0．56～0．92。结论ESBLs＋的大肠埃希菌对头孢噻肟的水解能力很强,大部分ESBLs＋菌株对头孢他啶较稳定;亚胺培南、关洛培南是目前少数对ESBLs＋菌高度稳定的抗生素;应加大对第三代头孢菌素应用的监督,减轻抗生素的选择压力;ERIC—PCR指纹图谱基因技术分型方法分辨率高,重复性好,简便快捷,可用于大肠埃希菌医院感染流行病学监测。     

福建医科大学附属第一医院2008年大肠埃希菌耐药性分析

目的了解我院2008年临床分离大肠埃希菌对各类抗生素的耐药性。方法收集2008年我院住院患者大肠埃希菌临床分离株,按统一的方法和判断标准（CLSI2005年版）进行大肠埃希菌的药敏试验和超广谱13内酰胺酶（ESBLs）检测的确认试验。结果283株大肠埃希菌临床分离株中,ESBLs阳性的为42．05％,ESBLs阴性的为57．95％。产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单酰胺环类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类中的庆大霉素和妥布霉素的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对哌拉西林／他唑巴坦、呋喃妥因的敏感率较高,未发现对亚胺培南、美洛培南及厄他培南耐药菌株。结论为应对日趋严重的产ESBLs大肠埃希菌对抗生素的耐药趋势,应加强对抗菌素应用的规范化管理,在医院内进行大肠埃希菌耐药性监测,对了解其耐药性变迁和指导临床合理用药有很大的参考价值。     

某院产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌检出率及耐药性分析

目的分析本院产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率和耐药性。方法菌株鉴定和药敏实验采用法国梅里埃ATB Expression微生物分析系统;对药敏条检测出的ESBLs耐药表型菌株,采用双纸片法进行确证。结果 329株大肠埃希菌、90株肺炎克雷伯菌、13株奇异变形杆菌中,产ESBLs菌株检出率分别为44.68%、27.78%、30.76%。产ESBLs菌株对碳青霉烯类、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星耐药率较低,对其他抗菌药物耐药率较高。结论应重视产ESBLs菌株耐药性检测,对产ESBLs菌株所致感染应根据药敏实验结果合理用药。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的发生及耐药性，为临床抗感染治疗合理使用抗生素提供指导。方法用美国临床实验室标准化研究所推荐的初筛试验和表型确证试验检测ESBLs产生株，使用最低抑菌浓度法和K—B法检测临床各类标本中分离的216株大肠埃希菌对22种抗生素的耐药情况。结果216株大肠埃希菌ESBLs检出率为59．3％，产ESBLs大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类药物明显耐药，并对氨基糖苷类、氟喹诺酮类多数耐药，耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌，但对亚胺培南100％敏感。结论产ESBLs大肠埃希菌大多为多重耐药菌，其耐药性明显高于非产ESBLs大肠埃希菌，临床微生物实验室应加强对产ESBLs菌株的监测。     

下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药情况分析

目的 研究下呼吸道感染患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2002年1月至2003年12月我院下呼吸道感染患者中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌137株，用表型确证试验检测ESBLs；用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药物敏感试验。结果 137株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，共检出产ESBLs菌84株，检出率为61．31％，其中大肠埃希菌75．51％、肺炎克雷伯菌53．41％；对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、氯霉素、环丙沙星、复方磺胺甲基异噁唑、亚胺培南和美罗培南耐药率差异无统计学意义，产ESBLs菌株对其他13种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株(P≤0．01)，亚胺培南和美罗培南的敏感率最高为100％。结论 下呼吸道感染患者中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs情况严重，治疗本地区产ESBLs菌株下呼吸道感染首选碳青霉烯类抗生素。     

儿童泌尿系大肠埃希菌感染的耐药性及产ESBLs大肠埃希菌感染危险因素分析

目的探讨儿童泌尿系大肠埃希菌感染的现状及耐药性,分析儿童产超广谱β内酰胺酶(expended spectrumβ-lactamase, ESBLs)大肠埃希菌感染的危险因素。方法回顾性分析我院2016年7月—2018年9月收治的280例泌尿系感染患儿尿液标本,观察大肠埃希菌检出及耐药情况,并进一步通过回顾产ESBLs大肠埃希菌感染患儿和非产ESBLs大肠埃希菌感染患儿的临床资料,寻找产ESBLs大肠埃希菌感染的危险因素。结果 280例尿液标本中共检出大肠埃希菌128株,检出率为45.71%,其中产ESBLs菌株48株,非产ESBLs菌株80株。128株大肠埃希菌对大部分常用抗菌药物耐药,产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林完全耐药,对厄他培南、美罗培南不耐药,非产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林钠-舒巴坦钠、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢他啶、妥布霉素的耐药率均高于非产ESBLs大肠埃希菌(P0.05或P0.01)。多因素logistic回归分析结果显示:尿路梗阻、留置导尿管及近1个月抗菌药物应用史是泌尿系产ESBLs大肠埃希菌感染的独立危险因素。结论儿童泌尿系大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高,对多数头孢菌素类抗菌药物耐药,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低。儿童泌尿系大肠埃希菌耐药以产ESBLs大肠埃希菌耐药为主,碳青霉烯类抗菌药物治疗产ESBLs大肠埃希菌感染效果最佳。对有尿路梗阻、留置导尿管及近1个月抗菌药物应用史的患儿应警惕泌尿系产ESBLs大肠埃希菌感染。     

大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌AmpC酶的检测

目的了解我院大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产AmpC酶情况。方法按NCCLS推荐的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对369株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌进行ESBLs酶的检测,并用改良三维试验、三维试验抑制试验及AmpC酶诱导试验对表型可疑产AmpC酶的菌株进行检测。结果73株表型可疑产AmpC酶的菌株中检出34株产AmpC酶,大肠埃希氏菌24株,肺炎克雷伯氏菌10株,其中有5株大肠埃希氏菌2、株肺炎克雷伯氏菌同时产ESBLs酶。2株肺炎克雷伯氏菌诱导产AmpC酶。结论产生AmpC酶是大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对头孢类抗生素耐药的又一重要机制,实验室应对其检测和监测给予足够重视,以指导临床合理选用抗生素、减缓对细菌耐药的选择性压力、避免医院感染的发生和流行。     

脑出血患者感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌的耐药性及危险因素分析

目的 研究脑出血患者感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及耐药性特点,分析其危险因素,为临床抗感染治疗提供依据.方法 收集神经外科和神经内科脑出血合并肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌致感染的病例189例,采用纸片琼脂扩散法做药敏试验,双纸片扩散法检测ESBLs,并做抗生素耐药分析,依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）相关文件进行判断.结果 ESBLs菌株为78例,总检出率为41.3%.72株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs菌30株,检出率为41.7%;117株大肠埃希菌检出产ESBLs菌48株,检出率为41.0%.产ESBLs菌对多种抗生素的耐药率较非产酶株显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素的耐药率均较高＞50%,但对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率较低＜30%,对亚胺培南的耐药率为零.结论 治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染最适宜选用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类及头霉素类.产ESBLs菌株常表现为多重耐药.因此合理使用抗生素,控制危险因素是防止ESBLs产生的重要措施.     

下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况和耐药性监测

目的：观察下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况及耐药性。方法：应用MicroScan AutoSCAN-4专用NC21鉴定板筛选大肠埃希菌产ESBLs，用表型确证试验验证，并研究大肠埃希菌对体外抗生素的耐药性。结果：大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星的敏感性大于70％；51株大肠埃希菌产ESBLs52．9％，产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药，仅亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦的耐药率在14．8％以下；非ESBLs大肠埃希菌耐药率大于70％的有氨苄西林、哌拉西林。结论：本地区下呼吸道感染大肠埃希菌耐药严重，具有较高的产ESBLs流行率，对于产ESBLs大肠埃希菌应以亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦为首选药物。     

大肠埃希菌超广谱β—内酰胺酶的检测及药敏分析

目的：了解本地区大肠埃希菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的耐药情况。以利于对产ESBLs菌的监控和治疗。方法：对本院分离出273株大肠埃希菌进行了ESBLs检测和对17种抗生素的耐药性测定。ESBLs检测采用VTIEK32全自动微生物分析仪,药敏试验采用K－B法。结果：273株大肠埃希菌中有53株产ESBLs,检出率为19．41％。结论：产ESBLs大肠埃希菌不容忽视,而对产ESBLs大肠埃希菌感染的治疗,亚胺培南应考虑作为首选的药物。     

用VITEK检测细菌产超广谱β-内酰胺酶

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的构成比及耐药特征.方法 用VITEK-32、GNI 卡、GNS卡进行菌种鉴定、ESBLs检测和药敏试验.结果 363株大肠埃希菌和178株肺炎克雷伯菌ESBLs产生率分别为55.6%和20.8%;产ESBLs株对多种抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs株;产ESBLs株对β-内酰胺类药物100.0%耐药;对碳青酶烯类药物100.0%敏感.结论 VITEK-32能快速完成大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的鉴定、ESBLs检测和药敏试验.     

G^-杆菌致泌尿系感染的常见菌种及药敏分析

目的了解泌尿系感染的常见G-杆菌种类分布情况及其药敏特点,指导临床用药。方法对1046例清洁中段尿进行微生物实验室检测,结果统计分析。结果1046例尿液共培养出108株G-杆菌,阳性率为10.3%,其中大肠埃希菌分离率最高,占阳性总数44.1%。G-杆菌对大部分抗生素耐药,而对,亚胺培南的敏感率为85.2%。63株大肠埃希菌和6株克雷伯菌共检出ESBLs菌22株,检出率为31.9%,产ESBLs株对亚胺培南100.0%敏感。结论G-杆菌致泌尿系感染以大肠埃希菌为主要致病菌。亚胺培南是治疗其多重耐药菌及产ESBLs菌株感染的首选药。     

我院骨科患者感染大肠埃希菌特点及其耐药性研究

目的研究医院骨科患者感染大肠埃希菌的分布及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法采用细菌培养鉴定技术和药敏试验方法,对某医院骨科患者送检标本检测与分析。结果从该医院骨科住院患者送检的病原学标本中共检出大肠埃希菌89株,主要分离自创面和手术切口感染分泌物。骨科分离的大肠埃希菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占26.97%。骨科患者感染的大肠埃希菌仅对碳青霉烯类和阿米卡星全部敏感,对其他种类抗菌药物均不同程度耐药;ESBLs阳性菌株对奈替米星、氯霉素、氨苄青霉素和5种头孢类全部耐药。结论该医院骨科患者感染对产ESBLs大肠埃希菌耐药谱较非产ESBLs菌株更广,必须加强对ESBLs菌株的监测和药敏试验。     

多重耐药大肠埃希菌产β-内酰胺酶及耐药表型分析

目的分析多重耐药大肠埃希菌产β-内酰胺酶与β-内酰胺类抗生素耐药表型的关系,为临床合理使用抗生素提供实验依据。方法用碘淀粉测定法、三维试验、协同法、纸片扩散(K-B)确证试验分别检测青霉素酶、头孢菌素酶、金属β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);并用K-B法进行药敏试验。结果分离的125株多重耐药大肠埃希菌对头孢类抗生素如头孢噻吩、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和头孢西丁的耐药率分别为84.8%、72.0%、56.0%、71.2%、60.8%和28.0%,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为12.8%和15.2%,对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林的耐药率较高,分别为94.4%、90.4%和91.2%,对亚胺培南和美洛培南耐药率仅3.2%。检出产ESBLs细菌63株,检出率50.4%。产ESBLs大肠埃希菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论多重耐药大肠埃希菌、4种产酶类菌株对除亚胺培南和美洛培南以外的其他抗生素均已高度耐药;头孢菌素类耐药率较高,除非药敏试验结果支持,一般不宜作为一线用药。     

儿童大肠埃希菌药敏分析及药物选择

目的大肠埃希菌是临床上最常分离到的致病菌之一,居分离菌中首位。当机体免疫力低下时,能引起各种感染。方法对2007年1月1日-2008年3月31日住院患儿分离出的大肠埃希菌278株进行ES-BLs检测,分析其药敏试验报告,并对ESBLs菌株耐药情况进行分析比较。结果278株大肠埃希菌中,产ESBLs菌142株,占51.08%。药敏试验显示,所有大肠埃希菌对亚胺培南均敏感,其次敏感的是头孢西丁和呋喃妥因。产ESBLs大肠埃希菌对其他药物均显示不同程度的耐药。结论大肠埃希菌是儿童感染的主要致病菌,以β-内酰胺类抗生素的广泛应用,使产ESBLs菌株明显增加,相应的治疗难度也随之增大。     

G-杆菌致泌尿系感染的常见菌种及药敏分析

目的了解泌尿系感染的常见G-杆菌种类分布情况及其药敏特点,指导临床用药.方法对1046例清洁中段尿进行微生物实验室检测,结果统计分析.结果1046例尿液共培养出108株G-杆菌,阳性率为10.3%,其中大肠埃希菌分离率最高,占阳性总数44.1%.G-杆菌对大部分抗生素耐药,而对,亚胺培南的敏感率为85.2%.63株大肠埃希菌和6株克雷伯菌共检出ESBLs菌22株,检出率为31.9%,产ESBLs株对亚胺培南100.0%敏感.结论G-杆菌致泌尿系感染以大肠埃希菌为主要致病菌.亚胺培南是治疗其多重耐药菌及产ESBLs菌株感染的首选药.     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供指导.方法 采用美国BD公司生产的Phonenix 100全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏检测.结果 分离培养得到103株大肠埃希菌和84株肺炎克雷伯菌,其中ESBLs产酶率分别为52.4%、45.2%,产ESBLs菌株对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,对其他β-内酰胺类抗菌药几乎全部耐药.结论 医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要.