鼻咽癌误诊29例分析

现将我院 1994～ 2 0 0 0年鼻咽癌误诊 2 9例分析报告如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 44岁。误诊为分泌性中耳炎 4例 ,颈淋巴结炎 4例 ,鼻咽纤维血管瘤 3例 ,淋巴瘤 2例 ,偏头痛 2例 ,内翻性乳头状瘤 2例 ,鼻窦炎并鼻息肉 2例 ,咽旁纤维瘤 1例 ,扁桃体周脓肿 1例 ,脑膜炎 1例 ,颅脑肿瘤 1例 ,三叉神经痛 1例 ,皮肌炎 1例 ,鼻中隔偏曲 1例 ,神经性耳聋 1例 ,左侧中组神经损害综合征 1例 ,甲状腺瘤 1例。因误诊收住科室有内科、外科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、中医科 ,误诊时间短者 1周 ,长者达 2…     

髓外硬膜内脊膜瘤影像误诊分析(附二例报告)

髓外硬膜内肿瘤占椎管内肿瘤的60%~70%,以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤多见,脊膜瘤起源于蛛网膜细胞或蛛网膜和硬脊膜的间质部分,发病率占椎管内肿瘤的第2位,70%以上发生在胸段,颈段次之,腰骶段极少[1],女性多见,男女比例约为1:4,好发年龄高峰在30~50岁之间。典型脊膜瘤CT和MRI表现具有一定特征,诊断不难,不典型者极易与神经源性肿瘤相混淆,需与之鉴别。我们收治2例并经手术及病理证实,术前误诊为神经源性肿瘤,本文对其进行回顾性分析,旨在总结经验教训,以避免误诊,提高诊断的正确率。1病例资料【例1】女,68岁。因双下肢疼痛伴无力3个月…     

椎间孔外侧神经根神经鞘瘤的手术治疗及护理

椎管硬脊膜内、外哑铃状神经鞘瘤较多见 ,而位于硬脊膜外椎间孔外侧 ,起源于脊神经根的神经鞘瘤则较少见[1] ,我院1995年以来 ,收治神经鞘瘤 13 2例 ,其中椎间孔外侧神经鞘瘤12例。现将围手术期护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 7岁～ 64岁。病程 3个月至 15年。病变神经根部位 ;颈2 1例 ,颈3 3例 ,颈4、颈5、颈6、颈7、腰1、腰4、骶1各 1例 ,腰4与腰5多源 1例。切除肿瘤最小 3cm× 3cm× 3cm ,最大 2 0cm× 15cm× 15cm。1.2　手术方式[1] 　施行颈前路或腹膜外肿瘤切除 10例 ,其中颈部 7例 ,腰部…     

肋间神经瘤4例误诊原因分析

起源于肋间沟的神经源性肿瘤为肋间神经瘤,包括神经纤维瘤和神经鞘瘤两种,因肿瘤距椎旁沟较远,X 线检查时极易与肺内肿瘤或囊肿相混淆。我院近年来曾收治4例肋间神经瘤,均经手术和病理证实,其中肋间神经鞘瘤和肋间神经纤维瘤各2例。术前3例误诊为肺肿瘤,另一例误诊为肺囊肿,现将误诊原因分析如下。     

单侧鼻腔肿瘤12例误诊分析

目的：探讨鼻腔肿瘤误诊的原因,提高早期肿瘤诊断率.方法：对12例单侧鼻腔肿瘤误诊为鼻息肉、出血性息肉的病例进行回顾性分析.结果：12例中误诊为鼻息肉9例,误诊为出血性息肉3例.误诊的鼻腔肿瘤中有内翻性乳头状瘤4例,腺样囊性癌2例,恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、脊索瘤、恶性淋巴瘤、恶性周围性神经鞘瘤、混合瘤各1例.结论：鼻腔肿瘤容易误诊,临床医生在对鼻腔肿物进行诊断时,只有开阔思路,仔细查体,综合分析才能达到减少误诊或漏诊的目的.     

脊髓肿瘤13例分析

脊髓肿瘤为常见的神经系统肿瘤,发病早期常易误诊和漏诊。我院自1980年2月—1985年10月收治了13例脊髓肿瘤患者,对其诊断治疗分析如下.临床资料1.一般资料:男6例,女7例.年龄22～66岁,其中20～40岁8例,40～66岁5例,平均年龄39岁.病程1个月～5年,平均1.5年.2.肿瘤部位与病理类型:髓外硬膜内者10例,脊髓内者3例.所在节段,下颈段2例,上胸段5例,下胸段6例.8例神经鞘瘤,2例脊膜瘤,3例髓内肿瘤(只单纯行减压术,未能切除肿瘤).     

骶骨肿瘤CT与M对诊断分析（附33例报告）

目的 分析骶骨肿瘤的CT与MRI的表现特征以及探讨其误诊原因.方法 回顾分析了33例骶骨肿瘤的CT和MRI表现.20例骶骨原发肿瘤及3例转移瘤均经临床病理证实,10例转移瘤有明确的原发肿瘤病史.结果 4例神经鞘瘤均见骶孔扩大,其中肿瘤实性部分显著强化.分节征象见于6例转移瘤、2例脊索瘤和1例淋巴瘤.6例少见原发骶骨肿瘤误诊为脊索瘤、神经源性肿瘤及转移瘤;3例无明确原发肿瘤的转移瘤误诊为脊索瘤及多发性骨髓瘤.结论 CT和MRI多平面成像对骶骨肿瘤显示清晰,两者结合有利于显示骶骨肿瘤的病变范围,分节现象,骨质破坏,软组织肿块以及骶孔扩大和破坏程度.对骶骨肿瘤特征性、不典型影像表现认识不足以及医师缺乏经验成为误诊主要原因.     

50例椎管神经鞘瘤MRI分析

目的分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现,提高其术前诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的50例椎管内神经鞘瘤的MRI表现。男25例,女25例,神经鞘瘤49例,恶性外周神经鞘膜瘤1例。全部病例均行MR平扫及增强。结果50例均位于脊髓外硬膜下,初次MRI诊断正确44例（88％）,漏诊及误诊各3例（6％）。漏诊的3例均位于下腰段,1例为直径仅5mm的神经鞘瘤,2例瘤体完全囊变,菲薄的囊壁淹没在脑脊液的信号中;误诊的3例中,误诊为神经纤维瘤1例,误诊为室管膜瘤1例,另1例恶性外周神经鞘膜瘤术前误诊为良性神经鞘瘤。结论MRI表现典型的椎管内神经鞘瘤诊断较容易,表现不典型者易误诊,微小肿瘤以及完全囊变的肿瘤易漏诊,需仔细观察。     

胸腔内臂丛神经鞘瘤误诊为肺部肿瘤(附二例报告)

有关臂丛神经鞘瘤文献已有报道 ,而误诊为肺部肿瘤的尚未见报道 ,应引起临床的足够重视。我院 1996～ 2 0 0 0年收治臂丛神经下干神经鞘瘤 2例 ,术前分别误诊为右肺上沟瘤和右上肺周围型肺癌。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组女 1例 ,男 1例 ;年龄分别为 37岁和 4     

咽旁间隙肿瘤375例分析

本组咽旁间隙肿瘤包括良性与恶性两类 ,且均系原发性。咽旁间隙为咽外侧上颈深部潜在筋膜间隙。系肿瘤之好发部位。我科 1 964～ 1 996年共收治该病 3 75例 ,均手术治疗。现报告如下。1　临床资料本组男 2 2 1例 (59%) ;女 1 54例 (41 %)。年龄 1～ 75岁 ,平均年龄 48岁。病程 3个月～ 1 2 a,平均病程 1 . 3 a。本组病理良性肿瘤 2 80例 (占 75%)。其中神经鞘瘤 92例 ,血管淋巴管瘤 68例 ,鳃裂囊肿 3 8例 ,神经纤维瘤 3 0例 ,脂肪瘤 2 3例 ,混合瘤 2 2例 ,颈动脉体瘤 4例,静脉球体瘤 3例。恶性肿瘤 95例(2 5%)。其中小涎腺腺癌 48例 ,鳞癌 2…     

椎管内神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤绝大多数病人可通过手术达到根治。本文总结38例椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术经验。1临床资料1．1一般资料：38例中男23例，女15例。年龄24～62岁，其中24～40岁25例。病程最长5年3个月，最短3周。首发症状为根痛34例，肢体乏力及感觉异常各2例。肿瘤位于颈段9例（其中高颈段4例），胸段22例，腰骶段7例。肿瘤呈哑铃形生长5例，其中颈段2例，胸段3例。多发性肿瘤1例，位于腰骶部。病人均经磁共振（MRI）确诊，肿瘤最小0．2cm×0．2cm×0．4cm，见于多发性神经鞘瘤患者，最大1．5cm×1．5cm×3cm。1．2临床表现：肢体疼痛34例，…     

腰骶部神经鞘瘤临床误诊6例分析

腰骶部神经鞘瘤在腰椎管肿瘤中占有较大的比例[1 ] ,因临床症状不典型 ,极易与腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症混淆 ,特将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄最小 2 7岁 ,最大 6 5岁 ,平均 42岁。病程 2个月～ 3a,平均 1a零 6个月。 L5 水平 3例 ,L4水平 2例 ,L3水平的 1例。误诊腰椎间盘突出的 4例 ,腰椎管狭窄的 2例 ,其中 1例手术中发现 ,另 5例保守治疗无好转 ,经 MRI发现腰椎管内占位 ,手术明确诊断 ,经病理证实为神经鞘瘤 ,6例患者随访 5 a,腰腿痛消失 ,完全恢复正常工作。2　讨论神经鞘瘤为起源于雪旺氏细胞的良…     

头颈部神经鞘瘤的超声误诊分析

目的分析头颈部神经鞘瘤的声像图特征及误诊原因,提高术前超声诊断准确率。方法回顾性分析我院超声误诊的23例头颈部神经鞘瘤的病例资料,总结超声声像图特征并分型,分析误诊的原因。结果 23例头颈部神经鞘瘤均为单发,根据声像图分为三种类型:(1)实质型(12/23):呈现均匀的低回声(10/23),部分可见强回声(2/23);(2)混合回声型(10/23),内部可见网格状或不规则无回声区;(3)类囊肿型(1/23):呈无回声。CDFI示70%的肿块可见Ⅱ、Ⅲ级血流信号(16/23)。10例误诊为炎性淋巴结肿大,3例误诊为转移性淋巴结肿大,4例误诊为腮腺肿瘤,2例误诊为颈动脉体瘤,1例误诊为颌下腺肿瘤,1例误诊为鳃裂囊肿,1例误诊为骨肿瘤,1例误诊为神经纤维瘤。结论头颈部神经鞘瘤的声像图具备一定的特征,积极寻找"鼠尾征"并结合临床表现、发病部位及其他影像学方法有助于提高头颈部神经鞘瘤的诊断准确率,避免误诊。     

胃肠道间质瘤误诊16例分析

目的探讨胃肠道间质瘤误诊的原因。方法收集124例胃肠道间叶源性肿瘤的病理资料,结合CD117、DOG1等检测确诊胃肠道间质瘤97例,与原诊断比较。结果 16例误诊。误诊为神经鞘瘤4例,平滑肌瘤7例,平滑肌肉瘤3例,神经纤维瘤2例。结论加强对胃肠道间质瘤动态发展的认识,规范处理术后标本,合理使用免疫组化抗体,全面分析检测结果,从而提高确诊率。     

超声显象诊断小儿腹部肿块20例误诊分析

小儿腹部肿块是常见多发病,临床表现复杂,诊断困难。本文对腹膜后神经母细胞瘤5例、肾母细胞瘤3例、左肾嗜铬细胞瘤2例、肝母细胞瘤1例、先天性胆总管囊性扩张症4例、间皮瘤2例、小肠平滑肌肉瘤2例、左肾输尿管口肿瘤1例误诊情况进行分析。男性12例、女性8例。年龄在6月～14岁,平均7.5岁。使用日本岛津SDL-300、日本东芝(TOSHIBA-65A)型B超诊断仪。结果1.为减少误诊必须认真     

小儿常见后腹膜肿瘤超声检查与病理对照(附68例分析)

小儿常见后腹膜肿瘤有肾胚胎瘤、神经母细胞癌、畸胎癌等。我院自1989年～1992年4月经手术及病理证实的后腹膜肿瘤共68例。本文简要分析68例后腹膜肿瘤超声检查与病理对照结果,术前超声诊断肾胚胎瘤33例,神经母细胞瘤24例,畸胎瘤10例,肝左叶占位1例;术后病理诊断为肾胚胎瘤34例(其中2例为神经母细胞瘤误诊病例),神经母细胞瘤25例(其中1例为肾胚胎瘤误诊病例,1例为肝左叶占位误诊,1例为畸胎瘤误诊),畸胎瘤8例,良性脂肪母细胞瘤1例(为畸胎瘤误诊)。后腹膜肿瘤多以腹部包     

面颈部神经鞘瘤16例误诊原因探讨

神经鞘瘤亦称雪旺瘤 ,来源于神经鞘膜上的雪旺细胞 ,大多数为良性 ,极少数可发生恶变。本文统计了我院1990～ 1998年收治的 4 5例面颈部神经鞘瘤 ,其中 16例误诊 ,误诊率 35 .6 %。现对误诊原因做一分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ;病程最长 12年 ,最短 3个月。1.2　肿瘤部位及症状 :颈部 9例 ,腮腺、舌各 2例 ,颊、唇、口底各 1例。 14例为单个类圆形肿块 ,2例为多发肿块。疼痛 2例 ,表面触及动脉搏动 1例 ,呛咳、声嘶 1例 ,霍纳综合征 1例。全部病例均为手术后病理确诊。1.3　误诊疾病　误诊…     

椎管内不同类型肿瘤误诊10例分析

椎管内肿瘤人群发病率一般为每年0.9~2.5例/10万人,可发生于任何年龄,以20~40岁多见[1]。椎管内肿瘤的临床症状与其他多种疾病相类似,易发生误诊。笔者对我院椎管内肿瘤误诊为其他疾病10例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄9~70(平均46)岁,其中男4例,女6例;病程6个月以下4例,6个月~1 a 1例,1~5 a 5例。发生部位:颈段1例,胸段5例,腰骶部4例;髓内2例,髓外硬脊膜下5例,硬脊膜外3例。1.2误诊情况主要误诊为颅内肿瘤1例,肾绞痛1例,腰肌劳损2例,胆囊炎2例,颈椎病1例,腰椎间盘突出1例,胸膜炎2例。1.3检查方法、诊断与治疗腰穿行奎氏试验及造影,通畅2例(全为硬脊外),其余为完全或不完全性梗阻。脑脊液生化检查蛋白质含量均升高,细胞数均正常。病理诊断:神经纤维瘤、神经鞘瘤共4例,胶质瘤1例,脊膜瘤2例,转移瘤2例,其他1例。手术全切5例,部分切除5例。2结果术后治疗好转8例,为80.0%,其中5例患者术前做M R I检查,与术后相符,而余5例诊为椎管肿瘤主要以临床症状、体征及腰穿、椎管造影为依据。3讨论3.1误诊分析椎管内肿瘤的症状演变为:压迫早期,压迫进展期,脊髓完全受...     

颅内肿瘤12例误诊分析

颅内肿瘤是神经科最常见的疾病之一 ,可发生于任何年龄。随着头颅CT、MRI等神经放射设备的问世 ,其确诊率大幅度上升 ,但因颅内肿瘤临床表现多样化 ,仍有较多误诊。现报告 12例误诊病例。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均 49 5岁。均经头颅CT、MRI或手术确诊。1 2　误诊情况　误诊时间最短 4个月 ,最长 2 0年。垂体瘤分别误诊为血管性头痛、糖尿病各 1例 ;听神经瘤误诊为神经性耳聋及周围性面神经麻痹 1例 ;脑干肿瘤误诊为梅尼埃病 1例 ;桥小脑角肿瘤分别误诊为血管性头痛、椎 -基底动脉供血不足各…     

胃肠道间质瘤九例误诊分析

胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumor ,GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤 ,是近 2 0年来才被认识的肿瘤。我院 1996～ 2 0 0 3年收治GIST共 9例 ,手术前全部误诊 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 2岁。